Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Was ist angesagt?
Was ist angesagt? (20)
Andere mochten auch
Andere mochten auch (20)
Ähnlich wie 2010_Cardiovascular Assessment
Ähnlich wie 2010_Cardiovascular Assessment (12)
Mehr von Nursing Room By Rangsima
Mehr von Nursing Room By Rangsima (20)
2010_Cardiovascular Assessment
- 1. Rangsima Poomsawat Department of Public Health Nursing Faculty of Nursing, Chiang Mai University E mail : rangsima@chiangmai.ac.th to_rangsima@hotmail.com http://www.facebook.com/RangsimaPoomsawat http://www.slideshare.net/rpoom http://www.youtube.com/RangsimaPoomsawat
- 2. CVS Hx Taking PE Laboratory หลัก ขั้นตอน Special Inv. Inspection Palpation Percussion Auscultation CC PI PH FH Personal Hx OBJECTIVE
- 6. ขอวินิจฉัยทางการพยาบาล Nursing Diagnosis CVS Assessment • Subjective data : – CC, PI, PH, Personal History • Objective data – PE – Laboratory – Special Investigations
- 7. C O L D S P A –Character –Onset –Location/Radiation –Duration –Severity –Pattern –Associated symptoms
- 11. โรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคไขรูมาติก (Rheumatic Fever) ไขมันในหลอดเลือดสูง โรคหัวใจพิการตั้งแตกําเนิด (Congenital Heart Disease)
- 13. อาหาร สูบบุหรี่ แอลกอฮอล ความเครียด การเผชิญความเครียด การออกกําลังกาย ความทนตอกิจกรรม การเปลี่ยนแปลงของเพศสัมพันธ
- 14. หลักการสําคัญของการตรวจ • เปดเผยทรวงอกเฉพาะตําแหนงที่ตรวจ • จัดทานอนหงายศีรษะสูง 30-45 องศา • จัดใหมีแสงสวาง เพียงพอ • ใชเทคนิค ดู คลํา เคาะ ฟง
- 18. Erb’s Point 3rd ICS ชิด Sternum ซาย Mitral Valvular Area 5th ICS and LMCL Tricuspid Valvular Area 5th ICS ชิด Sternum ซาย Aortic Valvular Area 2nd ICS ชิด Sternum ขวา Pulmonic Valvular Area 2nd ICS ชิด Sternum ซาย A P MT Landmarks
- 19. Physical Examination • Pulse • Blood pressure • Peripheral vascular • Neck vein • Precordium
- 20. Inspection • อาการบวมของใบหนา • ลักษณะการหายใจ • เยื่อบุเปลือกตา
- 22. Neck Vein
- 24. Estimate JVP - - -> CVP • คาปกติ ≤ 8 ซม. น้ํา • เอเตรียมขวา สูงกวา Angle of Louis 5 ซม. • ใชไมบรรทัดวัด นอยกวา .?. ซม. • สูงกวาปกติ หัวใจซีกขวาลมเหลว • ต่ํากวาปกติ ปริมาตรเลือดต่ํา
- 25. ดูการเตนของหัวใจบริเวณ Apex Point of Maximal Impulse (PMI) 5th ICS at MCL Diameter less than 2 cm บวม
- 26. Palpation • Apical Impulse • ตําแหนงความสั่นสะเทือน Thrill • Heave • Pulse • ผิวหนังบริเวณปลายมือปลายเทา – Pitting Edema – Capillary Filling Time (Capillary Refill Time)
- 27. คลําตําแหนงและขนาดของ Apical Impulse • Point of maximal impulse Left ventricle(PMI) – Lt-5th-ICS – Medial to MCL – Diameter < 2 cm. – Not lift
- 28. • บริเวณ MCL ตรงชองระหวาง ซี่โครงที่ 5 ขางซายของกระดูกกลางอก มีเสนผาศูนยกลางของชีพจรไมเกิน 2-3 ซม • คลําไดยาก – Hypovolumia Pericardial Effusion – อวน ผนังทรวงอกหนา • ชีพจรเตนแรงกวาปกติ หรือตําแหนงที่พบอยู สูงกวาปกติเกิน 1 ชองซี่โครงหรือพบวา apical impulse เคลื่อนออกจาก ตําแหนงปกติไปทางดานขาง – Lt Ventricular Hypertrophy – ไข วิตกกังวล Normal Abnormal
- 29. การคลําหาความสั่นสะเทือน (Thrill) • Aortic valvular area • Pulmonic valvular area • Erb’s point • Tricuspid valvular area • Mitral valvular area
- 30. การคลําหาความสั่นสะเทือน (Thrill) • คลําไมพบ Thrill – ความรูสึกสัมผัสถึงคลื่นมากระทบฝา มือ อันเปนผลจากการเคลื่อนไหว ผิดปกติของลิ้นหัวใจที่ทําใหเกิดการ ไหลวนผิดปกติของเลือด • คลําไมพบ Heave – การยกตัวของทรวงอกบริเวณหัวใจ อันเปนผลจากการเตนของหัวใจหอง ลางซายที่แรงและกวางกวาปกติ) จน ทําใหมือที่คลําอยูยกขึ้น • คลําพบ Thrill – ภาวะลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว – ภาวะผนังกั้นหัวใจหองลางรั่ว – มักเกิดรวมกับฟงเสียงหัวใจพบ murmur 4 • คลําพบ Heave Normal Abnormal
- 31. Pulse
- 32. การคลําชีพจร Carotid Radial Femoral Brachial Popliteal Dorsalis Pedis • อัตรา จังหวะ • ความแรงของชีพจร • ปกติ 60 - 100 ครั้งตอนาที • ความแรงของชีพจรมี 4 ระดับคือ – 0 = คลําชีพจรไมได – +1 = ชีพจรเบา – +2 = ชีพจรปกติ – +3 = ชีพจรแรงกวาปกติ
- 33. • ชีพจรปกติจะมีอัตราเทากับการเตนของ หัวใจและจังหวะสม่ําเสมอ • อัตราระหวาง 60 – 100 ครั้งตอ นาที • ชีพจรมีจังหวะไมสม่ําเสมอ – ภาวะหัวใจเตนผิดจังหวะ (Cardiac Arrhythmia) • ชีพจรแรงสลับเบาแตจังหวะสม่ําเสมอ (Pulsus Alternans) – ผูปวยกลามเนื้อหัวใจตาย Normal Abnormal การคลําชีพจร
- 34. ผิวหนังบริเวณปลายมือปลายเทา • ปลายมือปลายเทาอุน • ปลายมือปลายเทาเย็น – ภาวะปริมาณเลือดออกจากหัวใจใน 1 นาทีลดลง – ถาปลายมือปลายเทาเย็นชื้นและมี เหงื่อออกตามฝามือฝาเทาอาจ แสดงถึงระบบประสาทซิมพาเธติค ทํางานมากผิดปกติ Normal Abnormal
- 35. • Capillary Filling Time ไมเกิน 1-2 วินาที • Capillary Filling Time นานกวา 2 วินาที – ภาวะหลอดเลือดแดงสวนปลาย หดตัว (vasoconstriction) หรืออุดตัน หรือมี – พยาธิสภาพของระบบหัวใจและ หลอดเลือดหรือระบบหายใจที่ทําให เกิดภาวะ hypoxia Normal Abnormal การตรวจ Capillary Filling Time
- 36. อาการบวม
- 38. Auscultation • Aortic valvular area นั่ง • Pulmonic valvular area นั่ง • Erb’s point • Tricuspid valvular area ตะแคงซาย หรือ นั่งโนมตัว • Mitral valvular area ตะแคงซาย หรือนั่ง โนมตัว • Z pattern
- 39. A aortic P pulmonic T tricuspid M mitral Erb’s point
- 40. Normal Heart Sounds First Heart Sound S1 Second Heart Sound S2 เสียงที่ 1 (S1) ลุบ “Lub” เกิดจากปดของ mitral/tricuspid valve ฟงชัดที่ apex (MVA หรือ TVA) เปนเสียงต่ํากวาเสียง 2 หัวใจเริ่มบีบตัว เสียงที่ 2 (S2) ดุบ “Dup” เกิดจากการปดของ aortic/pulmonic valve ฟงไดชัดที่ฐาน (PVA หรือ AVA)ของหัวใจ เปนเสียงสูง หัวใจคลายตัว LUB dup lub dup
- 42. Abnormal Heart Sounds Normal HR 60-100 T/min • เตนเร็ว Tachycardia • ชา Bradycardia • จังหวะไมสม่ําเสมอ Irregular
- 43. Abnormal Heart Sounds 1.Extra sound Systole : Ejection sound –Mitral Prolapse Diastole : S3 S4 : Mitral Tricuspid Stenosis , CHF 2. Murmur (เสียงฟู) มีการ turbulent blood flow เกิดจาก Regurgitation หรือ Stenosis ของลิ้นหัวใจ Systolic Murmur (เกิดระหวางเสียง S1 กับ S2) เสียงฟูเกิดตามหลัง S1 • pulmonic/aortic stenosis • mitral/tricuspid regurgitation Diastolic Murmur (เกิดระหวางเสียง S2 กับ S1) เสียงฟูเกิดตามหลัง S2 • mitral/tricuspid stenosis • pulmonic/aortic regurgitation http://depts.washington.edu/physdx/heart/demo.html
- 44. การตรวจทางหองปฏิบัติการ • Cardiac Enzymes – Creatinine Phosphokinase (CPK) 5-75 milliunit/ml – Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase (SGOT) >38 U/L – Lactic Dehydrogenase (LDH) 90-200 milliunit/ml • Lipid Profiles : – Cholesterol < 200 mg/dl – Triglyceride 100-200 mg/dL – high-density lipoprotein (HDL) 35-85 mg/dL – low-density lipoprotein (LDL) <160 mg/dL
- 45. การตรวจทางหองปฏิบัติการ • Serum electrolyte – Potassium – Sodium – Calcium – magnesium • Complete Blood Count (CBC) – WBC - - infection – Hb Hct – Plt count
- 47. Holter, transtelephonic, loop monitoring
- 49. Hemodynamic monitoring Angiography /arteriography CXR / Fluoroscope
- 50. Cardiac Catheterization Coronary arteriography CAG Doppler ultrasound flow studies
- 52. ระบบหัวใจและไหลเวียนโลหิต : • ชีพจรที่ขอมือ 82 ครั้ง/นาที สม่ําเสมอ ความแรง 2+ ความ ดันโลหิต 130/90 มิลลิเมตรปรอท • สีผิว เปลือกตาลาง ริมฝปาก ปกติ ไมซีด ไมเขียว • ไมมีการโปงพองของหลอดเลือดดําที่คอ • ไมมีอาการปวด หรือบวมปลายมือปลายเทา • capillary filling time 2 วินาที • สังเกตพบการเตนของ apical impulse และคลําไดที่ ICS ที่ 5 MCL ขนาด 1 เซ็นติเมตร ไมพบ thrill หรือ heave ฟงเสียงหัวใจ S1 และ S2 ปกติ ไมพบ murmur หรือเสียงผิดปกติอื่น heart rate 82 ครั้ง/นาที สม่ําเสมอ ตัวอยางการบันทึก
- 53. BOOK • Physical examination and health assessment • Health assessment in nursing • Health assessment for nursing practice • Heart Disease
- 54. WEBSITE • http://www.md-do.org/heart_sounds.htm • http://www.med.ucla.edu/wilkes/intro.html heart sound and breath sound • http://www.blaufuss.org/tutonline.html# Cardiac examination/heart sound • http://www.dundeee.ac.uk/medther/Cardiology/hsmur.html • http://www.familypractice.com/heartlab/heartlab.htm
- 55. Rangsima Poomsawat Department of Public Health Nursing Faculty of Nursing, Chiang Mai University