Este documento resume la historia y los conceptos clave de asepsia y antisepsia en cirugía. Explica las técnicas de esterilización como el calor seco, calor húmedo y radiaciones, así como agentes químicos como alcohol, cloro y formaldehido para la desinfección. También describe las recomendaciones para el control de infecciones quirúrgicas, incluyendo factores del paciente, del cirujano, y técnicas quirúrgicas.

1. ASEPSIA
Y
ANTISEPSIA
Rosa Estela Romero Aguilar
Residente de primer año
Cirugía General

2. • ASEPSIA:
– Destrucción de gérmenes en piel y heridas
con utilización de agentes químicos
• ANTISEPSIA:
– Eliminación de gérmenes en todos los
objetos que entran en contacto con piel y
heridas, antes de la intervención.

3. HISTORIA
• Hipócrates (460-377a.C.): vino y agua hervida.
NO al origen divino.
• Galeno (131-200a.C.)fuego en instrumentos
• Girolamo Fracastoro: 1546 contacto directo =
infección.
• Andreas Vesalio: 1543 De Humani Corporis
Fabrica

4. • Ambroise Paré: (1550) trementina vs aceite en
ebullición.
• Anthony van Leewenhoek: microscopio
• Ignaz Philipp Semmelweis: 1847 causa de la
muerte puerperal. Lavado de manos.
• Joseph Lister: 1867 1ra publicación sobre
bacterias y su patogenicidad.
• Lancet: 1867 asepsia y uso de batas.

5. • Louis Pasteur: controlar la proliferación con
calor y NO generación espontánea.
• Neuber: gorro y bata
• Robert Koch: 1905 tuberculosis y bicloruro de
mercurio como antiseptico
• Mickulick: guantes y cubreboca
• William Stewart: guantes de caucho
• 1894: guantes obligatorios
• von Bergmann: 1880 autoclave

6. «Si tuviera el honor de ser
cirujano, jamás introduciría
en el cuerpo de un hombre
un instrumento cualquiera
sin haberlo pasado por la
flama antes de la operación»
Louis Pasteur

7. ESTERILIZACION
• ESTERIL
– Todo objeto o sustancia libre de microorganismos e
incapaz de producir cualquier forma de vida
• Técnicas de esterilización:
– Medios físicos
– Medios químicos
• Control de esterilidad
– Tubos de Browne
– Cinta de Dowie y Dick
– Cinta testigo

8. • MEDIOS FÍSICOS:
– Esterilización por calor:
• CALOR SECO: Estufa.- aire caliente seco V:
facilidad de instalación, de manejo y de poder
esterilizar material dentro de recipientes
cerrados. D: altas temperaturas = instrumentos
deteriorados, No distribución homogénea de la
temperatura. $$$ de energía eléctrica.
• CALOR HÚMEDO: Autoclave.- vapor de agua
a presión. Mecanismo destrucción: coagulación
de la proteína bacteriana, destruyendo los
microorganismos más resistentes como las
esporas.

9. – Vapor a presión de alta velocidad:
• Esterilizador relámpago . esterilización con autoclave por
medio del método sin envoltura, usando vapor a 132°C
durante 3 minutos
– Radiaciones:
• Para equipo que no puede esterilizarse de otra manera
como mobiliario y equipo de quirófano. Cobalto 60 o
aceleradores de protones.

10. • MÉTODOS QUÍMICOS:
– GAS: oxido de etileno/diclorofluorometano.
Eficacia comprobada. $$$$ >tiempo y necesita
aireación después.
– LÍQUIDOS: glutaraldehido activado. Bactericida
virucida 10min esporicida 3hrs.

11. DESINFECCIÓN
• Destrucción de agentes infecciosos en
superficies o dispositivos que no pueden
esterilizarse
• FISICOS Y QUIMICOS
• BACTERICIDAS
• VIRUCIDAS
• GERMICIDAS
• ESPORICIDAS

12. • MEDIOS FISICOS:
– Agua en ebullición
• > practica pero < efectiva
– Radiaciones UV
• > usado en quirofano y mobiliario interno

13. • MEDIOS QUÍMICOS:
– Alcoholes: Etanol al 70% o isopropanol al 90%.
Coagulación de las proteínas celulares.
– Cloro: agua.
– Formaldehido: Coagulación de las proteínas
celulares.
– Glutaraldehido: al 2%. Desnaturalización de
proteínas

14. – Yodóforos: yodo + detergente. Oxidación de
enzimas
– Mercurio: ligan enzimas bacterianas, inhiben
crecimiento sin destruirlas.
– Fenoles: coagulación de proteínas
– Amonio cuaternario: cloruro de benzalconio.
Alteraciones en la membrana celular
– Ácidos: ácido acético. Apósitos quirúrgicos

15. – Agentes oxidantes: peróxido de hidrogeno al 3%.
Actua al liberar oxígeno molecular. Antiséptico
tópico.
– Jabones: rompen la tension superficial de la
membrana celular. Combinado con otros agentes
para magnificar su efecto.

16. DISTRIBUCIÓN DE ÁREAS EN
QUIRÓFANO
• Restringir el grado de contaminación =
disminuir probabilidad de infección.
• Áreas Negras:
– No restringida
– Externa a la unidad quirúrgica
– Pasillos de acceso
– Transfer externo
– Séptico Baños Vestidores

17. • Área Gris: Anestesia
Zona de
– Parcialmente restringida recuperación
Enfermería.
– Transfer interno
– Recuperación
– Area de trabajo de anestesia y enfermeria

18. • ÁREA BLANCA:
– restringida
– sala de operaciones
– pasillo de acceso al personal de salud
– lavabo

19. • Área de transferencia:
– Espacio de transición que dispone de un elemento
físico de separación entre áreas de diferentes
condiciones de asepsia.

20. RECOMENDACIONES PARA
CONTROL DE INFECCIONES.
• FACTORES DEL PACIENTE:
– Corregibles:
• La tasa de SSIsaumenta 2.7X con infecciones remotas.
Con tx de 25% a 8%
• DM niveles <200mg/dl disminuyen riesgo

21. – Posibles factores corregibles:
• Perfusión tisular y oxigenación: suspender tabaquismo,
eutermia, O2 complementario
• Obesidad (IMC 37)
• Desnutrición: perdida de peso >10% o albumina <2.8
• Esteroides: suspenderlos
• S. aureus nasal: mupirocina tópica

22. • FACTORES DEL CIRUJANO
– Uniforme quirúrgico:
• Uso solo en quirofanos
• Se cambia al penetrar liquidos o sangre
• No mas de 8hrs
• Ceñido al cuerpo
• Fajado
• Colores claros

23. – Gorros:
• Cubrir la totalidad del cabello o cabeza
• Una vez puesto el uniforme no debe cepillarse el pelo

24. – Cubrebotas:
• Carecen de tracción al piso
• Protección de derrames derivados de quirófano
– Cubreboca:
• No existe evidencia que sean innecesarios
• Protegen al equipo de los contactos contaminados

25. – Protección de los ojos:
• Sin proteccion el contacto se observa en 1.3% y con
lentes disminuye a 0.1%
– Bata quirurgica:
• Barrera
• Impermeable X40

26. – Guantes quirúrgicos:
• Proteccion al personal y al paciente
• Contacto con secresiones 12%
– 65% orificios visibles
– 30% no visibles
– Al desprenderse de los guantes
• Látex natural o sintetico
• Prelubricados con talco

27. • FACTORES TÉCNICOS:
– Tricotomía:
• Si es necesario se realiza inmediatamente antes de la
intervención
– Tiempo quirúrgico:
• Duración y drenajes
– Limpieza de quirófano
– Profilaxis antimicrobiana
• Concentración de antimicrobiano en suero, tejido y
herida durante el tiempo que está abierta.

28. – Preparación de piel:
• lavado con yodo alcohol triclosán, etc disminuye X9 la
colonización bacteriana
– Lavado quirúrgico:
• Mecánico: microorganismos transitorios y suciedad por
fricción
• Químico: reduce e inactiva flora residente
• Mas usado: yodopovidona
• Centro a periferia, 10 min, retirar exceso
• Colocación de campos quirurgicos

29. – Lavado de manos:
• 2-5min hasta codo
• Mas efectivos clohexedina y proyodina
• Cepillos
• 4 caras de cada dedo pulgar a meñique
• Superficie dorsal y palma de manos
• Muñeca y antebrazo en tercios hasta terminar 5cm
proximal al codo
• Noregresar el lavado por el area lavada, no bajar los
brazosescurrir agua hace lo no lavado

30. BIBLIOGRAFIA
• Tratado de cirugia general, Asociacion Mexicana
de Cirugía General, A.C., Consejo Mexicano de
Cirugía General , A.C., Ed. Manual moderno 2da
ed.
• http://webcd.usal.es/web/educativo/m_especial
/5texto2.htm
• http://www.surgical-tutor.org.uk/default-
home.htm?principles/microbiology/asepsis.htm~
right
• http://devourtheuniverse.files.wordpress.com/20
12/02/skin_preparation.pdf