Papalia, D.E., Feldman, R.D., & Martorell, G. (2012). Desarrollo humano. Edit...
Enfermedad de graves basedow
1. COORDINACION UNIVERSITARIA DEL HOSPITAL CIVIL
TEMAS SELECTOS EN TIROIDOLOGIA CLINICA
ORBITOPATIA DISTIROIDEA
DR. ROMULO PERDOMO MARTINEZ
2. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
ENFERMEDAD
DEBILITANTE DEL
SISTEMA VISUAL
CAMBIOS EN LOS
TEJIDOS BLANDOS
ORBITARIOS Y
PERIORBITARIOS
DEBIDOS A PROCESOS
INFLAMATORIOS
GENERALMENTE SE
RELACIONA CON
ALTERACIONES
SISTEMICAS DE LA
GLANDULA TIROIDES
CAUSA UNA
ALTERACION
SIGNIFICATIVA EN LA
CALIDAD DE VIDA DE
LOS AFECTADOS
3. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
PREVALENCIA 1-2 MUJERES
POR CADA 5000-10000
HABITANTES AÑO
MAS FRECUENTE EN
MUJERES 85 A 90% DE
TODOS LOS CASOS
PROPORCION MUJER A
HOMBRE 5:1
EDAD DE PRESENTACION EN
MUJERES ENTRE 25-65 AÑOS
HIPERTIROIDISMO EN 85-90%
DE LOS PACIENTES QUE
PRESENTAN ORBITOPATIA
LA MAYORIA DE LOS
PACIENTES PRESENTAN UNA
OFTALMOPATIA NO ACTIVA
INCIPIENTE
LAS FORMAS GRAVES Y
SEVERAS DE OFTALMOPATIA
APARECEN SOLO EN 4-5% DE
PACIENTES
MAS SEVERA Y DE PEOR
PRONOSTICO EN PACIENTES
DE EDAD, SOBRE TODO
4. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
OFTALMOPATIA
DISTIROIDEA
ENFERMEDAD DE
GRAVES-BASEDOW
OFTALMOPATIA DE
GRAVES
OFTALMOPATIA
INFILTRATIVA
ORBITOPATIA DE
GRAVES
EXOFTALMOS
ENDOCRINO
ENFERMEDAD OCULAR
TIROIDEA
ORBITOPATIA INMUNE
RELACIONADA CON LA
TIROIDES
EXOFTALMOS
ENDOCRINO
5. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
TRIADA CARDINAL
HIPERTIROIDIS
MO CON BOCIO
DIFUSO
DERMATOSIS
OFTALMOPATIA
TRIADA DE
MERSEBURG
BOCIO
EXOFTALMOS
PALPITACIONES
6. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
ENFERMEDAD
EDEMATOSA E
INFLAMATORIA
GENERALMENTE
CRONICA Y A VECES
SUBAGUDA O AGUDA
SE CARACTERIZA POR
PRODUCIR
EXOFTALMOS O
PROPTOSIS BILATERAL
ACOMPAÑADO DE
RETRACCION
PALPEBRAL, CIERTO
GRADO DE EDEMA,
ESTRABISMO
RESTRICTIVO,
DIPLOPIA, ULCERAS
CORNEALES,
HIPERTENSION OCULAR
Y NEUROPATIA OPTICA
7. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
FISIOPATOLOGIA
DESORDEN
AUTOINMUNE
DESCONOCIDO
PRESENCIA DE
AUTOANTIGENO COMUN
AL TIROIDES Y A LOS
TEJIDOS ORBITARIOS
FACTORES DE RIESGO
QUE FAVORECEN SU
APARICION
PREDISPOSICION
GENETICA
TABAQUISMO
TRATAMIENTO CON
YODO RADIACTIVO
EDEMA EN LAS AREAS
PERIBULBARES Y
RETROBULBARES, QUE
AFECTAN A LOS
TEJIDOS CONJUNTIVOS,
ADIPOSO Y MUSCULAR
8. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
ESTUDIO
HISTOPATOLOGICO
TEJIDOS
ORBITARIOS
ESPECIALMENTE
LOS MUSCULOS Y
TEJIDO ADIPOSO
PRESENTAN
MARCADO EDEMA
ACUMULACION DE
MUCOPOLISACARIDO
S Y ACTIVACION DE
FIBROBLASTOS
RETROOCULARES
INFILTRADO
INFLAMATORIO DE
LINFOCITOS,
CELULAS
PLASMATICAS Y
MACROFAGOS
9. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
SINTOMAS
ARDOR O PICAZON
SENSACION DE
CUERPO EXTRAÑO
OJO ROJOS
LAGRIMEO
FOTOFOBIA
DISMINUCION DE
AGUDEZA VISUAL
ALTERACIONES DE
LA PERCEPCION
CROMATICA
DIPLOPIA
10. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
SIGNOS
EXOFTALMOS O
PROPTOSIS ES EL SIGNO
CARDINAL
UNIVERSALMENTE
CONOCIDO
RETRACCION
PALPEBRAL CON MAYOR
FRECUENCIA AFECTA
PARPADO SUPERIOR
EDEMA PALPEBRAL DE
PREDOMINIO MATUTINO
MIOSITIS: HIPERTROFIA
MUSCULAR CON
INFILTRACION DE
VAINAS Y FIBRAS DEL
CUERPO MUSCULAR, EL
TENDON DE INSERCION
SIEMPRE ESTA
RESPETADO, MAS
AFECTADO EL RECTO
INFERIOR
AUMENTO DEL VOLUMEN
DE LA GRASA ORBITARIA
CONJUNTIVITIS POR
EXPOSICION
QUERATOPATIA POR
EXPOSICION
NEUROPATIA OPTICA DE
11. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
SIGNOS
DALRYMPLE:
RETRACCION PARPADO
SUPERIOR
VON KOLLER:
RETRACCION PARPADO
INFERIOR
VON GLIFFORD:
RETRACCION
ACENTUADA AMBOS
PARPADOS
VON GRAEFFE:
RETRACCION PARPADO
SUPERIOR EN MIRADA
HACIA ABAJO
MÖBIUS: DEFICIT O
INSUFICIENCIA DE
CONVERGENCIA
STELLWAG: PARAPADEO
INFRECUENTE E
IMCOMPLETO
BOSTON: PARPADEO EN
RESORTE
GALATA: DORMIR CON
LOS PARPADOS
12. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
FACIES DE GRAVES
EXPRESION
FACIAL DE
ANSIEDAD
MIRADA
EXPRESIVA O
PARADOJICA
PIEL FINA Y
HUMEDA
EXOFTALMOS
RETRACCION
PALEPBRAL
13. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
EXOFTALMOMETRIA
MIDE EL DESPLAZAMIENTO ANTERIOR
(PROCIDENCIA) DEL OJO EN RELACION
CON EL VERTICE DE LA ORBITA
VALORES NORMALES: 12 A 21 m.m.
MEDIA: 16 m.m.
ENOFTALMOS: < 12 m.m.
PROPTOSIS O
EXOFTALMOS > 21 m.m.
15. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
PUPILA DE MARCUS
GUNN O DEFCTO
PUPILAR AFERENTE
SE HACE CON LA
PRUEBA DE
ILUMINACION
ALTERNADA
AL PASAR LA LUZ DE
UN OJO AL OTRO,
CADA PUPILA DEBE
CONTRAERSE
RAPIDAMENTE
SI HAYA LESIONES
DEL NERVIO OPTICO
O RETINIANA MASIVA
EN UN OJO, LA
PUPILA SE DILATA
CON LA LUZ EN
LUGAR DE
CONTRAERSE
16. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
FASE NO FASE ACTIVA
ACTIVA QUEMOSIS
EXOFTALMOS O CONJUNTIVAL
PROPTOSIS DIPLOPIA
RETRACCION EXPOSICION
PALPEBRAL CORNEAL
INFLAMACION NEUROPATIA
ORBITARIA OPTICA
MIOPATIA COMPRESIVA
RESTRICTIVA
22. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
TRATAMIENTO
EN FASE NO ACTIVA
LUBRICANTES
OCULARES
LENTES PARA SOL
B-BLOQUEADORES
(GUANETIDINA)
NO FUMAR
PRISMAS
CONTROL HIPER-
HIPOTIROIDISMO
CIRUGIA
DESCOMPRESI
ON ORBITARIA
PARPADOS
MUSCULOS
EXTRAOCULAR
ES
23. ORBITOPATIA
DISTIROIDEA
TRATAMIENTO
EN FASE ACTIVA
ESTEROIDES
(PREDNISONA)
VIA ORAL
PULSOS
INTRAVENOSOS
CONTROL DEL
EUTIROIDISMO
INMUNOSUPRESOR
ES
CICLOSPORINA
AZATIOPRINA
CICLOFOSFAMID
A
METOTREXATE
RADIOTERAPIA
CIRUGIA
DESCOMPRESIO
N ORBITARIA
PARPADOS
MUSCULOS