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Documento elaborado por la Lic. Alejandra Brener y la Lic. Gabriela A. Ramos




LA ADOLESCENCIA:
SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS
DE SEXUALIDAD SALUDABLE
CLADEM Argentina              ForoDDRR
Comité de América Latina      Foro por los Derechos
y el Caribe para la Defensa   Reproductivos
de los Derechos de la Mujer
                              REDNAC
FEIM                          Red Nacional de Jóvenes
Fundación para Estudio        y Adolescentes por la Salud
e Investigación de la Mujer   Sexual y Reproductiva
La adolescencia: sus derechos
y sus prácticas de sexualidad saludable
CoNDeRS – Consorcio Nacional de Monitoreo de Derechos Sexuales y Reproductivos

         LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD
         SALUDABLE. Brener, Alejandra y Ramos, Gabriela (autoras) – 1ª. Edición. Buenos
         Aires. 2008.
          p.: 21 x 29,7 cm., 1000 ejemplares.

    ISBN 978-987-24407-1-8
    1. Educación Sexual / 2. Derechos Sexuales y Reproductivos / CDD 613.907 1




Fecha de catalogación
03/10/2008
Hecho el depósito que marca la Ley Nª 11.723

© CoNDeRS – Consorcio Nacional de Monitoreo
de Derechos Sexuales y Reproductivos

Representante legal
FEIM – Fundación para el Estudio y la Investigación
de la Mujer
Paraná 135, piso 3 dto. 13 (C1017AAC)
Ciudad de Buenos Aires
Tel: (54 11) 4372 2763

Supervisión de la edición
Bianco, Mabel y Rosenberg, Martha.

Diseño de tapa y diagramación
Bernardo + Celis / Zapiola 2193 6B (C1428CXE)
Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54 11) 4115 2739
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Impresión
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Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54 11) 4923 0471/5773

Impreso en Argentina
Se terminó de imprimir en Noviembre de 2008.




Permitida la reproducción parcial de los textos incluidos en esta obra, hasta 1.000 palabras, según
ley 11.723, art 10ª, colocando el apartado consultado entre comillas y citando la fuente: si éste
excediera la extensión mencionada deberá solicitarse autorización al Conders.

Distribución gratuita. Material para uso dentro de actividades de monitoreo del CoNDeRS.
Prohibida su venta.
La adolescencia:
sus derechos y sus prácticas
de sexualidad saludable




Documento elaborado por la Lic. Alejandra Brener y la Lic. Gabriela A. Ramos
con la colaboración del Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA)
6.   LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
     Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




ÍNDICE
7.




1. Implementación de la ley                       14
Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva: experiencias
e impactos en la Argentina

1.1. Atención de adolescentes en hospitales y/o   15
centros de salud nacionales.

1.2. Consideraciones sobre embarazo adolescen-    20
te: consecuencias e implicancias sociales.

1.3. Consideraciones sobre VIH-Sida: consecuen-   24
cias e implicancias sociales.

1.4. Consideraciones sobre métodos anticoncep-    25
tivos en la adolescencia: consecuencias.

1.5. Consideraciones sobre prevención de enfer-   30
medades de transmisión sexual en la adolescen-
cia: consecuencias e implicancias sociales.


2. Implementación de la ley                       32
Nacional de Educación
Sexual Integral


3. Mitos y creencias acerca                       38
de la sexualidad y la salud
sexual y reproductiva


4. Obstáculos y logros                            42
alcanzados


5. Recomendaciones                                46


6. Bibliografía                                   48
8.   LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
     Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




presentación
9.




El Consorcio Nacional de Derechos Reproductivos y                             Desde esta perspectiva, el material que se presenta a
Sexuales –CoNDeRS-, es una asociación constituida por                         continuación, refiere a las formas de aplicación y ejecu-
un conjunto de organizaciones de la sociedad civil que                        ción de ambas leyes dentro del sistema de salud público
comparten el objetivo de defender los derechos sexua-                         y educativo focalizando en las acciones destinadas a
les y reproductivos con perspectiva de género. Se ha                          adolescentes en todo el territorio argentino.
constituido en el 20031 y desde entonces encara tareas                        Se hace referencia a algunas experiencias regionales
sistemáticas de monitoreo de las políticas públicas pro-                      especificadas por provincia señalando qué acciones en
moviendo acciones de control social o ciudadano sobre                         relación con la prevención en los servicios de salud y
las actividades y servicios realizados por el Estado (a                       educativos se planificaron, cómo fueron las prácticas
nivel nacional, provincial y local). Ha venido desarro-                       profesionales, las consejerías, la percepción de cambios
llando herramientas para facilitar estudios diagnósticos                      de hábitos o conciencia de derechos exigibles relativos
e investigaciones, talleres de capacitación dirigidos a                       a la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes
públicos diversos: profesionales, grupos de la sociedad                       en lo que incumbe a la aplicación del PNSSyPR y a la ley
civil, usuarios/as, funcionarios/as, comunicadores. Ha                        Nacional ESI.
elaborado y distribuido materiales de difusión: digitales,                    Es un aporte para la programación y puesta en marcha
impresos y audiovisuales, entre otras tareas, que le per-                     de actividades destinadas a lograr los cambios deseados
miten articular en un Consorcio Nacional las particula-                       y prescriptos por la ley, y tiene como intención promover
ridades de las diversas situaciones locales y presentar                       herramientas de acción que permitan a la sociedad civil
ante las diferentes instancias del Estado que se relacio-                     ejercer el monitoreo social para exigir que se respeten
nan con el tema y ante la opinión pública los resultados                      los derechos reproductivos y sexuales.
del monitoreo y las demandas pertinentes.                                     Algunos de los interrogantes que han motorizado la bús-
Desde este marco, las actividades que constituyen cada                        queda de datos que aquí se presentan son:
uno de los proyectos van destinadas a todas aquellas                          ¿Se implementaron servicios de salud destinados a
organizaciones y personas que desean monitorear las                           adolescentes/as en el marco del PNSSyPR? ¿Existen
acciones que prevé la ley Nacional de Salud Sexual y                          indicadores de cambios en las prácticas sexuales de
Procreación Responsable (ley Nacional Nº 25.673 - 2002)                       los-las adolescentes posteriores a la implementación
que crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Pro-                          de las leyes? ¿De qué manera los servicios y profesio-
creación Responsable, (PNSSyPR) su decreto reglamen-                          nales buscaron adecuarse a las necesidades de los/as
tario, y la reciente ley Nacional de Educación Sexual                         adolescentes? ¿Se observan cambios en la atención de
Integral (ley Nº 26.150 - 2006).                                              este grupo en términos de uso de MAC2? ¿Ha disminuido
En esta oportunidad, el CoNDeRS se ha propuesto pre-                          o aumentado la cantidad de embarazos y la maternidad
sentar un material de consulta que ilustre y considere el                     adolescente? ¿Cuáles son las cifras de aborto en la ado-
proceso de implementación de la ley Nacional de Salud                         lescencia? ¿Cuál es la prevalencia de ETS3, VIH/Sida?
Sexual y Procreación Responsable (PNSSPR) y ley Nacio-                        ¿Qué se puede decir de las prácticas profesionales en
nal de Educación Sexual Integral (ley Nacional ESI), para                     torno al control del embarazo adolescente? ¿Qué obstá-
las personas interesadas en el tema y los grupos que                          culos y qué facilitadores se advierten durante los proce-
realizan tareas de monitoreo social con adolescentes.                         sos de implementación de las leyes mencionadas?
Se entiende que el monitoreo social de la salud y de los                      Estos interrogantes, entre otros, han sido los ejes orien-
derechos sexuales y reproductivos de los y las adoles-                        tadores de la elaboración de este documento. Introduci-
centes, incluye la elaboración conjunta de dispositivos                       mos la temática a través de un breve recorrido histórico
para supervisar la atención de la salud reproductiva de                       de la normativa vigente en cada provincia argentina.
esta población y la formulación de propuestas para la
puesta en marcha de acciones preventivas respetuosas
de los derechos humanos.



1. Hoy existen 265 miembros activos realizando monitoreo y 600 adheren-
tes vinculados y articulados. Se esta desarrollando monitoreo social en las
siguientes provincias: CABA, Buenos Aires, Córdoba, Chubut, Entre Ríos,
Formosa, La Pampa, Mendoza, Salta, San Juan, Santa Cruz, Santa Fe, San-       2. Métodos anticonceptivos
tiago del Estero y Tucumán.                                                   3. Enfermedades de transmisión sexual
10.   LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
      Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




INTRODUCCIÓN
11.




Los datos que presentamos resultan de la consulta a                             en las denominaciones, como en los objetivos, en la for-
sitios gubernamentales, artículos de diarios e investi-                         mulación, en la puesta en marcha de programas, en los
gaciones académicas y resultados del monitoreo social                           tipos de destinatarios-as, en los actores que lo aplican,
y listas de chequeo del CoNDeRS. Se tomaron las listas                          y en los tipos de financiamiento, entre otros aspectos.
de chequeo, en la versión para adolescentes de ambos                            Existen a nivel nacional datos que dan cuenta de la hete-
sexos de 10 a 19 años, las cuales buscaron identifi-                            rogeneidad del acceso real a los derechos formalmente
car qué problemas presenta la atención de la SSyR, de                           consagrados de los-as destinatarios-as. Esta heteroge-
modo de promover la búsqueda y aplicación de solucio-                           neidad se debe a las grandes desigualdades económicas
nes adecuadas.                                                                  y socioculturales en distintas regiones del país, a la ad-
La historia de la política pública de salud y derechos                          hesión o no a la Ley, a la intencionalidad política de ge-
sexuales y reproductivos se inició con el proceso de                            nerar una verdadera práctica de derechos, o a acciones
restauración democrática en la Argentina. Hasta en-                             aisladas, convertidas frecuentemente en pura retórica,
tonces, puede hablarse de políticas demográficas nata-                          o que se limitan a la difusión de folletos y afiches que
listas que no trataban la anticoncepción moderna como                           empapelan fugazmente algunas ciudades.
derecho de las mujeres e incluso prohibían la venta de                          Textualmente la ley Nacional de SSyPR- No. 25.673, de
los anticonceptivos hormonales, desarrollados desde                             2002 por la cual se crea el Programa Nacional de Salud
los años 1960. Los derechos reproductivos fueron una                            Sexual y Reproductiva se propone alcanzar para la pobla-
de las mayores reivindicaciones democráticas por las                            ción el nivel más elevado de salud sexual y procreación
que ha luchado el feminismo y el movimiento social de                           responsable con el fin de que pueda adoptar decisiones
mujeres. Gracias a esta incansable tarea han adquiri-                           libres de discriminación, coacción o violencia; b) Dismi-
do mayor visibilidad pública. Su reconocimiento como                            nuir la morbimortalidad materno-infantil; c) Prevenir em-
derechos humanos por los Tratados, Pactos y Conven-                             barazos no deseados; d) Promover la salud sexual de los
ciones internacionales generó espacios de demanda al                            adolescentes; e) Contribuir a la prevención y detección
Estado para peticionar por la promoción y la garantía                           precoz de enfermedades de transmisión sexual, de VIH/
de su ejercicio. Finalmente en el 2002 se sancionó la                           Sida y cáncer genital y mamario; f) Garantizar a toda la
ley Nacional 25.673 de SSyPR.                                                   población el acceso a la información, orientación, mé-
A partir de ese momento, las autoridades sanitarias,                            todos y prestaciones de servicios referidos a la salud
en cumplimiento de lo dispuesto por esa ley, llevaron                           sexual y procreación responsable. Favorecer el conoci-
adelante una política activa para la implementación del                         miento de su uso eficaz, a efectos de su libre elección,
PNSSyPR que formalizó la incorporación, por primera vez                         sin sufrir discriminación, coacción ni violencia, de con-
en nuestro país, de la SSyR en la agenda de las políticas                       formidad con lo establecido en los documentos de De-
públicas del Estado Nacional. Catorce provincias4 habían                        rechos Humanos y en ese contexto facilitar el acceso a
sancionado sus propias leyes antes de la sanción de la                          dichos métodos e insumos; g) Potenciar la participación
Ley Nacional en el 2002. Algunas provincias aún conti-                          femenina en la toma de decisiones relativas a su salud
núan sin sancionarla, por ejemplo: San Juan y Formosa.                          sexual y procreación responsable. Según el Decreto Re-
Catamarca, Tucumán y Misiones cuentan, respectiva-                              glamentario Nacional 1.282/2003 se crea el PNSS y PR
mente, con los Programas de Maternidad y Paternidad                             dando cumplimiento a los derechos consagrados en Tra-
Responsable y de Prevención de ETS, de Procreación                              tados Internacionales que tienen rango constitucional y
Responsable y de Planificación Familiar Integral, pero no                       han sido reconocidos por la reforma de la Constitución
tienen ley.                                                                     en 1994. Ellos son la Declaración Universal de Derechos
En cuanto a su contenido y alcance, en cada provincia                           Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Económi-
las leyes se fueron implementando con diferencias tanto                         cos, Sociales y Culturales (PIDESC), la Convención sobre
                                                                                la Eliminación de todas las Formas de Discriminación
                                                                                Contra la Mujer (CEDAW) y la Convención Internacional
4. La Pampa 1.363/91; Córdoba 8.535/96 (derogada), 9.073/02 y 9.099/03          sobre los Derechos del Niño, entre otros.
(modificó la ley 9.073); Mendoza, 6.433/96; Corrientes, 5.146/96, 5.527/03      El Programa está destinado a la población en general
y 5.601/04; Chaco, 4.276/96; Río Negro, 3.059/96 y 3.450/00; Neuquén,
2.222/97 y 2.285/02; Jujuy, 5.133/99; Chubut, 4.545/99; Ciudad de Buenos        sin discriminación de ninguna índole. Se inscribe en el
Aires, 418/00 y 439/01 (modificó la ley 418); La Rioja, 7.049/00;2 Tierra del   marco del ejercicio de los derechos y obligaciones que
Fuego, 509/00; Santa Fe, 11.888/01 y San Luis, 5.344/02.3 Cinco provincias
lo hicieron después de 2002 (Buenos Aires, 13.066/03; Entre Ríos, 9.501/03;     tienen las familias y que no coartan la patria potestad.
Santa Cruz, 2.656/03; Salta, 73.313/04 y Santiago del Estero, 6.579/05).(Pe-    Se considera que debe primar el interés superior del
tracci, M.: 2006:13)
12.      LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
                                                                                      Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




niño, la niña y los-as adolescentes en el pleno goce de                      El artículo 9 de esta ley6, que ya tiene 6 años de san-
sus derechos y garantías consagrados en la Convención                        cionada nunca fue reglamentado ni implementado por la
Internacional de los Derechos del Niño (Ley 23.849).5                        mencionada coordinación entre los Ministerios de Salud,
La ley de Protección Integral de los Derechos de las Ni-                     de Educación, y de Desarrollo Social y Medio Ambiente.
ñas, Niños y Adolescentes aprobada en septiembre del                         Según consta en el art. 6º se pretende implementar una
2005, adecua la legislación a la Convención. La nueva                        transformación del modelo de atención reforzando la
norma reconoce a los-as niños-niñas y adolescentes                           calidad y cobertura de los servicios de salud para esta-
como sujetos de derecho al tiempo que deroga la Ley                          blecer un adecuado sistema de controles de salud para
de Patronato que permitía al Estado disponer de los-as                       la detección temprana de las ITS, VIH/Sida y cáncer
menores equiparándolos a los dementes e incapaces.                           genital y mamario. Realizar diagnóstico, tratamiento y
Considerarlos-as “sujeto de derechos” implica la res-                        rehabilitación; para que según la demanda de los benefi-
ponsabilidad del Estado de garantizar la educación, la                       ciarios y sobre la base de estudios previos, se prescriba
salud, el desarrollo social, la participación en el mundo                    y suministren los métodos y elementos anticonceptivos
de la cultura, la recreación, el juego y la participación                    que deberán ser de carácter reversible, no abortivos y
ciudadana.                                                                   transitorios7, respetando los criterios o convicciones de
De acuerdo a lo que establece la ley Nacional 25.673                         los-as destinatario-as, salvo contraindicación médica es-
en el art. 5, el Ministerio de Salud en coordinación con                     pecífica y previa información brindada sobre las ventajas
los Ministerios de Educación y de Desarrollo Social y                        y desventajas de los métodos.
Medio Ambiente tendrán a su cargo la capacitación de                         Los derechos reproductivos son una construcción que
educadores-as, trabajadores-as sociales y demás ope-                         intenta responder a la problemática de la sexualidad y
radores-as comunitarios a fin de formar agentes aptos                        la reproducción, temas que han sido polémicos en to-
para mejorar la satisfacción de la demanda por parte de                      das las épocas y que han generado tensiones entre los
efectores y agentes de salud; contribuir a la capacita-                      diferentes actores sociales involucrados con responsa-
ción, perfeccionamiento y actualización de conocimien-                       bilidades y poderes muy dispares. Desde esta óptica,
tos básicos, vinculados a la salud sexual y a la procrea-                    podemos pensarlos como una conquista del Movimien-
ción responsable en la comunidad educativa; promover                         to de Mujeres y otros movimientos sociales, como los
en la comunidad espacios de reflexión y acción para                          relacionados con el acceso a la salud para todos y con
la aprehensión de conocimientos básicos vinculados a                         el reconocimiento de las diversas identidades sexuales.
este programa, detectar adecuadamente las conductas                          En este contexto se define a la salud reproductiva como
de riesgo y brindar contención a los grupos vulnerables,                     “un estado general de bienestar físico, mental y social,
para lo cual se buscará fortalecer y mejorar los recursos                    y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en
barriales y comunitarios a fin de educar, asesorar y cubrir                  todos los aspectos relacionados con el sistema repro-
todos los niveles de prevención de ITS, VIH/Sida y cán-                      ductivo, sus funciones y procesos”8, señalando la nece-
cer genital y mamario.                                                       sidad de ofrecer a toda la población el acceso a: la in-
                                                                             formación y consejería en materia de sexualidad y el uso
                                                                             de métodos anticonceptivos, la prevención, diagnóstico

5. Sin embargo, esta convención focaliza en sus artículos los derechos
de niños y niñas y no especifica en los adolescentes. Cuestión que ha de-    6. Artículo 9 - Las instituciones educativas públicas de gestión privada con-
venido en un dilema. En efecto, fue el Comité encargado de la veeduría       fesionales o no, darán cumplimiento a la presente norma en el marco de sus
de la CEDAW el que finalmente indicó, en una de sus recomendaciones,         convicciones.
que “el término mujeres incluye a niñas y adolescentes (Recomendación        7. El 7 de septiembre del 2006 el Senado convirtió en Ley Nacional (Nº
General Nº 24 del Comité sobre la Eliminación de todas las Formas de         26.130) el proyecto que autoriza intervenciones quirúrgicas anticonceptivas,
Discriminación contra la Mujer, citada en Consejo Nacional de la Mujer       como la ligadura de trompas de Falopio y la vasectomía. La aprobación de la
-2001) (Faur:2003:60) Asimismo, esta convención significó el cambio de       Ley establece a nivel nacional el acceso gratuito a los métodos de anticon-
una jurisdicción tutelar a otra punitivo-garantista en la que se reconocen   cepción quirúrgica. Esto quiere decir que los-as mayores de 21 años podrán
los derechos y las garantías de los niños, niñas y adolescentes, consi-      solicitar en hospitales públicos y sanatorios privados que les practiquen una
derándoseles responsables de sus actos cuando infringen la ley penal         para anular su fertilidad. Según la norma, tanto las obras sociales como las
(aunque se limita la intervención de la justicia penal al mínimo indispen-   empresas de medicina prepaga deben incorporar estas cirugías a su cober-
sable). Amplía la gama de sanciones basadas en principios educativos         tura. En la actualidad, estás intervenciones contraceptivas se efectúan en los
y se reduce la aplicación de penas privativas de libertad; por ello, se      Centros de Salud de la CABA, Santa Fe, La Pampa, Chaco, Neuquén, Chubut,
sostiene que esta Convención consagró normativamente la doctrina de          Río Negro y Tierra del Fuego, entre otras 14 provincias.
la “protección integral” contribuyendo de este modo a avanzar en el pro-     8. Preámbulo de la Constitución de la Asamblea Mundial de la Salud, adopta-
ceso de consolidación de esta doctrina que se había estado gestando en       da por la Conferencia Sanitaria Internacional, Nueva York, julio de 1946, por
el transcurso de los años, a través de instrumentos internacionales de       los representantes de 61 Estados (Actas oficiales de la Organización Mundial
derechos humanos.                                                            de la Salud, No. 2, p. 100) y que entró en vigor en abril de 1948.
13.




y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual        presarnos. La sexualidad no es sinónimo de genitalidad
incluyendo el VIH/Sida y patología genital y mamaria;         ni de relaciones sexuales, sino que se despliega en una
así como también la prevención del aborto.                    forma de expresión mucho más amplia9.
Por otra parte, en octubre de 2006, se sancionó la ley Na-    Según la Organización Mundial de la Salud “La sexualidad
cional de Educación Sexual Integral (ley 26.150). Dicha ley   es un aspecto central del ser humano presente a lo largo
establece que todos-as los-as educandos-as tienen dere-       de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles
cho a recibir educación sexual integral en los estableci-     de género, la orientación sexual, el erotismo, el placer, la
mientos educativos públicos, de gestión estatal y privada     intimidad y la reproducción. La sexualidad se vivencia y
de las jurisdicciones nacional, provincial, de CABA y muni-   se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos,
cipal. Señala, en su Art. 3, los siguientes objetivos:        creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, pape-
                                                              les y relaciones interpersonales. La sexualidad puede in-
    •Incorporar la educación sexual integral dentro de        cluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas
    las propuestas educativas orientadas a la formación       se vivencian o se expresan siempre. La sexualidad está
    armónica, equilibrada y permanente de las personas;       influida por la interacción de factores biológicos, psicoló-
    •Asegurar la transmisión de conocimientos perti-          gicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos,
    nentes, precisos, confiables y actualizados sobre         legales, históricos, religiosos y espirituales”.10
    los distintos aspectos involucrados en la educación       Desde otra perspectiva, podemos definir a la sexualidad
    sexual integral;                                          como una construcción histórica que reúne una multiplici-
    •Promover actitudes responsables ante la sexualidad;      dad de posibilidades biológicas, emocionales y mentales
    •Prevenir los problemas relacionados con la salud en      (identidad genérica, diferencias corporales, capacidades
    general y la salud sexual y reproductiva en particular;   reproductivas, necesidades, deseos, fantasías) que no
    •Procurar igualdad de trato y oportunidades para          necesariamente se vinculan entre sí en un modelo ar-
    varones y mujeres.                                        mónico con los paradigmas de género dominantes. Los
                                                              significados que le atribuimos a la “sexualidad” están
El marco normativo de nuestro país no sólo habilita el        socialmente organizados: promocionados o prohibidos
tratamiento de la educación sexual en la escuela sino         pero siempre sostenidos por diversos discursos que nos
que establece la responsabilidad del Estado de llevarlo a     permiten afirmar que la sexualidad es un producto social
cabo. El abordaje será transversal. Esto quiere decir que     que se construye en relación con el medio cultural. Por
no habrá una única materia destinada a enseñar educa-         tal motivo el acceso a educación a través de informa-
ción sexual sino que los contenidos serán incluidos en        ción actualizada que favorezca la autonomía y la digni-
todas las asignaturas simultáneamente y de manera gra-        dad de las personas, constituyen un derecho inalienable
dual de acuerdo al programa y al enfoque didáctico co-        tanto como el acceso a servicios de salud de calidad en
rrespondiente a cada una. Se denomina integral porque         cuestiones de prevención asociadas a la salud sexual y
aborda los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y      reproductiva.
culturales de la sexualidad que deberán ser enseñados         Abordaremos este trabajo desde la perspectiva de géne-
por docentes de diferentes áreas.                             ro, es decir pensando la posición relativa que varones y
Es bien sabido que, la sola aprobación de las leyes es        mujeres ocupan en la sociedad en relación a una trama
insuficiente para la modificación de los sistemas de va-      de poder determinada que jerarquiza lo masculino e invi-
lores vinculados con la sexualidad y la salud de los-las      sibiliza los aportes de las mujeres al conjunto social.11
adolescentes, la reproducción y los estereotipos que
mantienen desigualdades sociales basadas en el géne-
ro. Sin embargo, es importante reconocer que, la sola
existencia de sus enunciados aporta instrumentos con-         9. FEIM con la colaboración de UNIFEM. Cecilia Correa (FEIM); Eleonor Faur
                                                              (UNICEF); María Inés Ré (FEIM) y Laura Pagani (FEIM). Sexualidad y salud
cretos y transmite mensajes simbólicos muy poderosos          en la adolescencia. Herramientas teóricas y prácticas para ejercer nuestros
que permiten hacer reflexionar acerca de valores cultu-       derechos. 2003. Buenos Aires.
                                                              10. http://www.who.int/reproductive-health/gender/sexual_health.html#4
rales de género arraigados en la tradición patriarcal que     11. La perspectiva de género implica la interpretación de las relaciones socia-
limitan el pleno ejercicio de derechos.                       les desde el análisis de la circulación del poder, los valores y comportamien-
                                                              tos de varones y mujeres en los roles asignados y sus elecciones diarias.
Partimos de la base de que la sexualidad es un proceso        Formas de construir lo femenino o lo masculino que configuran a los sujetos
dinámico, ligado a nuestra identidad, nuestra forma de        a través de mecanismos como los símbolos, las reglas y pautas sociales
                                                              como por ejemplo las educativas, religiosas o jurídicas, en las formas de co-
relacionarnos con otros, de movernos, de sentir, de ex-       municarse, en los roles que se asumen en la familia, el mercado de trabajo, la
                                                              escuela, los hospitales, las profesiones, la política, entre otras cosas.
14.    LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
                                           Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




1. IMPLEMENTACIÓN
DE LA LEY NACIONAL DE SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA.
Experiencias e impactos en el territorio argentino
15.




Actualmente, la SS y los DDSyR son temas incorpora-                         en adolescentes, embarazo adolescente y acceso libre y
dos a la agenda política de las autoridades sanitarias                      gratuito de los-as adolescentes a los PSSyR.
nacionales, provinciales y municipales. Sin embargo, la
instalación de esta problemática no ha sido lineal ni ho-                   En Córdoba el 25/04/1996 la ley Nº 8535 -que fue par-
mogénea en todo el territorio argentino, hubo avances                       cialmente vetada- crea el PSR y Sexualidad con el pro-
y retrocesos, períodos de silencio y de activa moviliza-                    pósito de garantizar a las personas el poder de decidir
ción. A continuación, algunas experiencias del CoNDeRS                      libre y responsablemente el número y espaciamiento de
(listas de chequeo) que recogen datos vinculados a los                      sus hijos. La ley incluye en el currículo de las escuelas
procesos de implementación de las leyes citadas. Se                         programas de reproducción y educación sexual, si bien
refieren a la atención en hospitales y/o centro de sa-                      otorga el derecho a los padres de decidir si sus hijos de-
lud en consultas vinculadas a la salud sexual y repro-                      ben o no recibir dicha instrucción. El 13-1-2003 la ley
ductiva, las tareas de prevención de ITS y VIH, el uso                      9073/03 crea el “Programa de Maternidad y Paternidad
de MAC, la atención sanitaria -control del embarazo y                       responsable”. El organismo de aplicación es el Ministe-
educación- las acciones gubernamentales efectuadas en                       rio de Salud provincial. Está dirigida a las familias y la
torno a la aplicación de la ley Nacional ESI, entre otras.12                sociedad en general. Tiene como objetivos fundamenta-
En función de estos datos se indagará si hubo cambios                       les: contribuir a la prevención y promoción de la salud,
en las actitudes, mitos, valores, formas de relacionarse                    disminuir la mortalidad materno infantil y garantizar a
de los-as adolescentes entre sí, abordaje del tema en                       todas las personas la decisión de sus pautas procreati-
las familias, en la escuela, en otras instituciones, y el                   vas en forma libre y responsable.
abordaje o no de la temática de diversidad sexual en los                    Según el informe de Diagnóstico de situación de la SSyR
servicios de salud.                                                         durante 2005 realizado por el CoNDeRS13 con la parti-
                                                                            cipación de la Comisión de Derechos Sexuales Derechos
                                                                            Reproductivos y Derecho al Aborto, el Movimiento de
                                                                            Mujeres de Córdoba, Servicio a la Acción Popular (SeAP),
1.1. Atención de adolescentes                                               Centro de Intercambio y Servicios del Cono Sur –Argenti-
en hospitales
                                                                            na (CISCSA) Florencia Fossatti, Red Villa Bustos, Manos
                                                                            y Voces, y Católicas por el Derecho a Decidir Córdoba, la
                                                                            atención a los-as adolescentes es uno de los problemas
                                                                            clave respecto del Programa.
 y/o centros de salud públicos                                              En general, las jóvenes y las adolescentes que consultan
Consideramos importante partir de un diagnóstico                            o están bajo programa y a quienes se les prescribe anti-
básico sobre la situación actual de la atención de la                       conceptivos, son aquellas que ya tienen hijos-as, siendo
salud sexual y reproductiva en nuestro país desde la                        casi inusual que las que no los tienen concurran al servi-
perspectiva de las-os usuarias-os, de los-as profesio-                      cio. Los adolescentes varones no llegan al dispensario y
nales y de las autoridades del sistema. En este marco                       no son tenidos en cuenta en las campañas de promoción
nos interesó indagar qué sucedió tras la oferta de ser-                     que organizan los efectores de salud que siguen man-
vicios de salud sexual y reproductiva en el sector pú-                      teniendo los estereotipos de género asignándoles a las
blico de cada provincia; cuáles son las características                     mujeres la total responsabilidad de la prevención de en-
del programa de SSyR, la calidad de las prestaciones                        fermedades transmitidas sexualmente y embarazos. Es
planificadas y las que se brindan actualmente, identi-                      muy poco frecuente la consulta espontánea de parte de
ficando los factores que obstaculizan o favorecen su                        los-as adolescentes. Esto se debe a desinformación, ver-
implementación.                                                             güenza, desconocimiento, miedo o mal trato recibido por
En cada contexto se intentó analizar cómo se estable-                       parte de algunos-as profesionales de la salud.
cen las prácticas en los servicios públicos de salud y qué                  La atención es en forma individual, acompañados-as o
opiniones se han recogido de informantes claves sobre                       con autorización de padres-madres o tutores dependien-
los siguientes temas: provisión de MAC, ETS, VIH/Sida                       do de la interpretación del Programa que hagan los-as
                                                                            médicos-as o de la voluntad política de atenderlos y brin-


12. Informe de Monitoreo de situación de la SSy R. Sta Cruz 2005; E. Ríos
2006; Formosa 2006; Mendoza 2006; Sgo. del Estero, Mendoza 2006.            13. http://www.conders.org.ar/pdf/Libro20CoNDeRS.pdf
16.       LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
                                                                         Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




darles insumos. Se visualizaban muchos obstáculos res-         gada del sistema de salud en tiempo y forma brindando
pecto del ejercicio de los y las jóvenes de sus derechos       programas específicos y atención de calidad.
sexuales y reproductivos. Por ejemplo, no se atendía a
jóvenes menores de 17 o 18 años ni se les brindaban los        Barreras de tipo operacional: A nivel práctico apare-
insumos sin acompañamiento o autorización. Esta prác-          cen barreras operacionales, como por ejemplo, los ho-
tica violaba la ley y favorecía embarazos adolescentes         rarios de atención disponibles para la población joven,
no planeados. Recién cuando se embarazaban, las ado-           generalmente en situación de escolarización. Para faci-
lescentes tenían posibilidad de ingresar al Programa. La       litar el acceso de esta población, hay que ofrecer hora-
atención variaba según los centros de salud y los niveles      rios en distintos turnos, respondiendo a las necesidades
de complejidad. En los Centros de Salud Municipales no         de atención sin que la población deba dejar de asistir
existían consultorios específicos ni personal formado a        a la escuela. Mediante este monitoreo se pudo cons-
tal fin, sólo había en el Hospital Infantil (DEM Norte) y la   tatar que en los servicios que no están definidos para
Asistencia Pública.                                            la población joven esto funciona como una importante
                                                               barrera. Los espacios que brindan servicios específicos
En Mendoza, CoNDeRS14 realizó, durante el 2006, un             contemplan horarios que van desde la mañana hasta la
monitoreo que permitió visualizar como evaluaban las           tarde e incluso los días sábados. Se generan distintas
jóvenes usuarias los servicios de salud sexual y repro-        estrategias para que los usuarios accedan con facilidad
ductiva y relevar sus percepciones acerca de la calidad        al turno: desde una llamada telefónica hasta la atención
de la atención en servicios para adultos-as y adolescen-       inmediata por orden de llegada. Muy distinta es la situa-
tes. Según los datos recogidos en la zona de El Borbo-         ción en los efectores sin servicios específicos, que po-
llón, Departamento de Las Heras, en el Consultorio de          seen escasos horarios disponibles, y, además, comparti-
salud reproductiva del Hospital Humberto Notti y en los        dos con población adulta. En los mismos la obtención de
consultorios de atención de la Obra Social de Empleados        turnos se realiza generalmente al amanecer. Donde hay
Públicos de la Provincia de Mendoza (OSEP) en Ugarte-          servicios especializados, el 87% afirma que pide el turno
che, se identificaron algunas barreras entre el profesio-      fácilmente, y en donde no existen, el 88% afirma que
nal a cargo de la atención y el-la joven que la demanda:       necesita ir muy temprano.

Restricciones culturales: se solicita una edad mínima          Accesibilidad: es importante mencionar la escasez de
o el consentimiento de los padres para atenderlos, a pe-       medios de transporte convenientes, teniendo en cuenta
sar de que tales restricciones no existan en la legislación    tanto la frecuencia horaria, como también los destinos y
nacional y provincial. En este sentido, los equipos de sa-     trayectorias. Esto afecta más a las localidades más aleja-
lud contraponen los derechos de los-as jóvenes versus          das de los centros urbanos, donde los centros de salud no
los derechos de patria potestad del padre, madre o tutor       siempre cuentan con la complejidad requerida para aten-
sin tomar en cuenta el enfoque vigente de los derechos         der a la población, lo que implica traslados engorrosos. Se
de los/as adolescentes. Así, las creencias religiosas y el     combina la falta de complejidad, con la falta de medios
marco ideológico del profesional imponen barreras que          públicos de transporte con recorridos adecuados.
impiden el acceso de los-as jóvenes al servicio.
                                                               En Santa Cruz, según el Monitoreo de CoNDeRS15
Barreras Políticas: la salud reproductiva es una te-           (2005) desde los datos recogidos por aplicación de las
mática sensible socialmente, cuyo debate suele estar           listas de chequeo que se administraron a 50 adolescen-
asociado a la moralidad, el pudor, la intimidad y los pre-     tes varones y 50 mujeres que concurren a los Centros
juicios sociales de grupos minoritarios que confunden e        de Actividades Juveniles (CAJs), los-las adolescentes
instalan discursos extremos de base religiosa. De esta         encuestados expresaron: La demora en los turnos es vis-
manera, la tarea de prevención en el marco de la salud         ta como un problema serio. La privacidad en la atención
sexual y reproductiva de los-as jóvenes queda solapada         fue bien valorada. La dedicación de los-as profesionales
bajo miradas acusadoras hacia el embarazo adolescente          en la consulta aparentemente fue intensiva y parece
como un problema individual, y no como la falta de lle-        compensar el escaso tiempo de la entrevista, ya que el



14. http://www.conders.org.ar/pdf/informe_mendoza.pdf          15. http://www.conders.org.ar/pdf/situacion_stacruz.pdf
17.




86% manifiesta haber sido “escuchado con atención y         concepción, ITS y adicciones. Solo un 11% consulta por
respeto”. Sin embargo, el 50% de los-as adolescentes        situaciones de violencia familiar. Si bien las relaciones
opina que los-as profesionales no resolvieron sus dudas     violentas en el noviazgo existen, el porcentaje de res-
y preguntas, además de hablar con palabras difíciles. Y     puestas sobre el tema ha sido muy bajo.
sólo el 14% expresa que “casi no lo escucharon”.            La mitad de los-as adolescentes está conforme con la
Las respuestas a las preguntas están directamente rela-     atención recibida y la otra mitad no contesta, muy po-
cionadas con los MAC. El 20% informó que los-as profe-      cos manifiestan insatisfacción y se permiten exigir una
sionales les dijeron que debían volver acompañados con      atención más adecuada. Si se toma el monitoreo reali-
la mamá o un adulto. El 90% de los-as adolescentes con-     zado por CoNDeRS en escuelas de sectores medios, los
sultados-as opinó que “no hay atención específica…es-       resultados demuestran que el tema de embarazo en la
tán siempre sobrecargados de trabajo y muy apurados…        adolescencia es mencionado en mayor proporción por
si sos madre adolescente tenés que estar con el resto de    las mujeres. Los varones hablan más sobre ITS. Con
los que consultan y no hay dónde orientarse”. Es notable    respecto al diálogo, los padres están más representa-
el carácter contradictorio de estos resultados, que habla   dos como interlocutores en escuelas de sectores medios
de la diversidad de expectativas y las dificultades para    y muy especialmente en mujeres menores de 15 años.
resolver la comunicación con el público adolescente         Los-as docentes en segundo lugar, y los amigos en el
sobre temas relacionados con la sexualidad, que debe        tercero. Algunas chicas manifiestan tener diálogo con
resolverse con adecuada capacitación del personal.          religiosos, pero el porcentaje es bajo.

En Formosa, que pese a sus inquietantes indicadores         En Santiago del Estero17 el PSSyPR se ha ido instalando
de salud reproductiva no adhirió a la ley nacional, según   progresivamente y hoy se ejecuta en casi todos los Cen-
el monitoreo social de CoNDeRS16 (2006) los-as adoles-      tros de Salud de la provincia, aunque no sin dificultades
centes son ignorados en el sistema público de salud. Se     en su implementación. La sanción de la ley Provincial,
atienden demandas de controles de embarazos o ITS           que consistió en una adhesión llana a la ley Nacional, fue
pero no existen políticas públicas destinadas específi-     aprobada con acuerdo unánime en la Cámara de Diputa-
camente a la población adolescente. No hay servicio de      dos de la Provincia en el mes de septiembre del 2005.
adolescencia en los hospitales ni un programa provincial    A partir de la aplicación del Programa Nacional se han
de Salud Integral del Adolescente, en consonancia con       mejorado los servicios prestados. Desde el proceso de la
el Programa Nacional. Se realizan charlas aisladas de       Intervención Federal, que dio un impulso al sector salud, se
educación sexual en las escuelas y algunos cursos em-       han ido incorporando profesionales de diferentes discipli-
prendidos desde el tercer sector y la Universidad.          nas a los Centros de Salud a raíz de lo cual, obstétricas y
CoNDeRS realizó un total de 221 encuestas a adoles-         licenciadas en obstetricia trabajan como prestadoras en
centes, de las cuales 83 fueron menores de 15 años          el PSS y PR en una gran diversidad de servicios de toda la
y 138 mayores de 15 años. Las encuestas a población         provincia, en centros periféricos y en hospitales de la ciudad
adolescente femenina suman 125 y las masculinas 96.         capital y de ciudades y pueblos del interior de la provincia.
Con respecto a si ha consultado sobre su salud sexual y     Sin embargo, existe una amenaza sobre la posibilidad de
reproductiva un 76% responde en forma negativa. Sólo        continuidad de estos-as trabajadores-as ya que dependen
un 23% lo ha hecho alguna vez, y el 1% no contesta. La      de contratos precarios. La persistencia del Programa en los
principal causa enunciada para no consultar sobre SSyR,     Centros de Salud de diferentes niveles de complejidad ha
es la falta de privacidad, seguida por el problema de ho-   logrado que se haya difundido y que la cobertura se amplíe
rarios y el no poder ir solo. Tanto los varones como las    progresivamente y se de a conocer por el boca a boca, ya
mujeres menores de 15 años denuncian como causa de          que no se ha realizado ninguna campaña oficial de difusión
no consultar el tener que ir acompañado por un adulto.      del mismo. En la legislatura provincial hay varios proyec-
En encuestas realizadas en escuelas medias de sectores      tos de ley para la implementación de la Educación Sexual
medios urbanos la demanda de privacidad es importante       en las escuelas y un Proyecto sobre ligadura tubaria, que
y es aún mayor en los menores de 15 años. Entre un 20       se encuentran en debate. Los debates que se dan a nivel
y un 25% consultan por problemas de sexualidad, anti-       nacional se trasladan necesariamente a los medios y a la



16. http://www.conders.org.ar/pdf/informe_formosa.pdf       17. http://www.conders.org.ar/pdf/informe_stiago.pdf
18.       LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
                                                                                            Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




opinión pública local y de esta manera la sociedad está más                       Respecto a la accesibilidad física
permeable a debatir temáticas como la Educación Sexual o                          a los establecimientos
la legalización del aborto.
CoNDeRs organizó las Jornadas Reproducción, Sexualidad                            La mayor parte de las/los adolescentes afirmó que les re-
y Ciudadanía, un Taller con rectores de Escuelas de Nivel                         sultó fácil encontrar los servicios que buscaban (83,7%).
de Polimodal de la Provincia y encuestas a adolescentes en                        Sólo el 15,8% señalaron que tuvieron dificultades para
escuelas, centros de salud y hospitales. Se aplicaron a 156                       ubicarlos. Las respuestas superan el promedio señala-
adolescentes de entre 14 y 25 años, de la ciudad capital de                       do en Mendoza, donde la casi totalidad señala que fue
Sgo. del Estero y en la ciudad de La Banda, en su gran ma-                        fácil encontrar el servicio (un solo entrevistado señaló
yoría mujeres, con sólo 3 varones incluidos en la muestra.                        la otra opción), Tucumán (83,7%), Entre Ríos (87,6%) o
Se les preguntó acerca de cómo se orientaron en los cen-                          Salta con 81 % de los-las entrevistado-as que contestan
tros de salud: en general se orientaron fácilmente; sobre la                      sobre este ítem señalando no haber tenido dificultades.
disponibilidad de un servicio especial para adolescentes: en                      Si bien son mayoritarias las respuestas sobre la falta de
general no había disponibilidad de servicio en ningún cen-                        dificultades, en jurisdicciones como la C.A.B.A. (44%) o
tro; sobre la modalidad en la entrega de turnos: la mayoría                       Santa Cruz (24%) señalaron dificultades para encontrar
respondió que se pide turno muy temprano, siendo la mo-                           el servicio que buscaban. En ambas provincias el servi-
dalidad de entrega de turnos en casi todos los centros por                        cio ¿de adolescentes o del PNSSyPR? está incorporado
orden de llegada, presentándose muchas dificultades para                          a Hospitales Generales o Centros de Salud de amplias
otorgar turnos de manera diferente. Sobre el tiempo de es-                        instalaciones (zonas urbanas) donde hay inconvenientes
pera para recibir atención: las respuestas oscilaron casi por                     en la señalización adecuada para ubicar el Servicio de
mitades entre la espera excesiva (46%) y la atención rápida                       Atención.
(51%); sobre la limpieza del lugar y presencia de asientos
para la espera: la mayoría respondió que hay limpieza y                           Sobre la existencia de servicios especiales
asientos. Según la privacidad de los consultorios: la mayo-                       para la atención de adolescentes
ría respondió que hay privacidad. Sobre el tiempo dedicado
a la atención: las respuestas oscilaron entre poco tiempo                         En esta pregunta mayoritariamente los/las adolescentes
(53%) y bastante (42%). Sobre la calidad de la atención en                        destacan la inexistencia de consultorios destinados a la
relación al diálogo con el/la prestador/a: la mayoría dijo                        atención personalizada de adolescentes (76,2%). Solo los/
que hay buena escucha. Sobre la posibilidad de elección                           las entrevistadas de C.A.B.A señalan que existen servicios
del MAC: hay un alto porcentaje que dice que se le otorga                         destinados a la atención de adolescentes, (88%) siguién-
la posibilidad de elegir (62%). Sobre la calidad de atención                      dole en orden de importancia Mendoza con 83,1 %.
discriminada por la edad: un 58% dice que no hay atención
específica; y sobre la posibilidad de dar la opinión respecto
de la atención brindada, un 59% dice encontrar un buzón
para dejar su opinión.


1.1.2. PRÁCTICAS PROFESIONALES                                                    López, Programa Permanente de Estudios de la Mujer de Olavaria, Paresida´s,
                                                                                  Promotoras de salud de José C. Paz, Red Intra Post muros, Grupo de Mujeres
EN LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS                                                Argentina, Salud Sexual y Reproductiva en el Sur (SSeR en el Sur), Servicios
Según datos aportados por CONDERS durante el 2006 a                               de Paz y Justicia, Vecinos Autoconvocados de Gerli. E. Ríos: Extensión Univ.
                                                                                  de Prevención del SIDA y Área Trabajo Social de la Escuela de Servicio Social,
través de sus referentes institucionales18 podemos decir:                         de la Univ. Nac. de E. Ríos. Formosa: Observatorio de Derechos Humanos,
                                                                                  coordinado por la Asociación El Amanecer con la Asamblea Permanente de
                                                                                  DDHH (filial Formosa) y Grupo de Mujeres. Jujuy: Asociación Juanita Moro,
                                                                                  Red de Enlace DDHH y Red Puna. Mendoza: Católicas por el Derecho a De-
                                                                                  cidir Salta: Comisión de la Mujer de la Univ. Nac. de Salta, FUNDADES, Grupo
18. Análisis de las experiencias y resultados de la aplicación de las listas de   Pensar el Género de la Univ. Nac. de Salta, Jóvenes por la Educación Sexual y
chequeo a adolescentes 2006. Instituciones participantes: C.A.B.A.: Aso-          Reproductiva (J.E.Se.R) y Movimiento Barrios de Pie. Sta Cruz: Grupo Zonta
ciación Mujeres Meretrices Argentina (AMMAR), Asociación de Lucha por la          Río Gallegos. Sgo del Estero: Promoción de la Mujer Rural (PRODEMUR)
Identidad Travesti y Transexual (ALITT), Asociación Argentina de Educadores       y activistas del Movimiento de Mujeres. Sta Fe: Asociación Civil Palabras,
Sexuales (AAES) Desalambrando Bs. As., Futuro Transgenérico, Promotoras           Instituto de Estudios Jurídicos y Sociales de la Mujer (INDESO), Instituto de
de salud de Retiro, Promotoras de salud de coordinación SIDA de Constitu-         Género, Derecho y Desarrollo (INSGENAR) Programa de Género Sociedad y
ción. Prov. Bs As: Biblioteca de las Mujeres de Tandil, Casa de la Mujer Luisa    Universidad Nacional del Litoral. Tucumán: Centro de Estudios e Históricos
Martínez, Centro de la Mujer de S. Fernando, Centro Nehuel, Grupo Desper-         e Interdisciplinarios de las Mujeres (CEHIM) de la Univ. Nac. de Tucumán e
tar, Grupo Gesta, Grupo con VIH Ezeiza, La Calle Larga, Movimiento Teresa         Integrantes del grupo las Liliths y las otras con el aval de CLADEM Tucumán.
Vive, Obstétricas del Hospital Evita, Obstétricas del Hospital Vecinal Narciso    http://www.conders.org.ar/pdf/Informe_final_Listas_de_chequeo_06.pdf
19.




Sobre la facilidad/dificultad                                                  existencia de la legislación vigente en materia de salud
en la solicitud de turnos                                                      sexual y reproductiva, sin embargo, es notorio el grado
                                                                               de desconocimiento o equívocos que manifiestan sobre
En las opciones que plantea este ítem, una amplia mayo-                        sus disposiciones. Los aspectos más conocidos de la Ley
ría se ubica en la primera opción que indica que para pedir                    refieren a aquellos que los medios de comunicación di-
turno es necesario ir muy temprano (76,6%) Son pocos-as                        funden, especialmente las acciones orientadas a la pres-
los-as entrevistados-as de las jurisdicciones que señalan                      cripción de anticonceptivos.
que pueden ir en el momento o pedirlo con antelación. Eso                      Un eje problemático es la edad a partir de la cual los-
sucede en Entre Ríos (44,5%) o Mendoza (49,5%).                                as menores pueden recibir información y/o prescripción
                                                                               de anticonceptivos. Los-as profesionales no perciben la
                                                                               solidez de las garantías legales que protegen los dere-
Sobre el tiempo de espera                                                      chos de la niñez y la adolescencia y señalan la sensación
y el dedicado a la atención                                                    de que es una responsabilidad demasiado grande para
                                                                               el-la pediatra como profesional proveer la información y
En este ítem las respuestas están polarizadas en ambas                         los MAC. Intentan eludir las consecuencias que, según
opciones con leve mayoría entre las que opinan que tar-                        estiman, les traería un eventual reclamo por parte de las
daron mucho o fueron derivados/as a otro día para ser                          familias. La respuesta mayoritaria entre los-as que co-
atendidos-as (51,0%). Especialmente en Tucumán y Sta.                          nocen la existencia de la legislación es ambigua, ya sea
Cruz una importante mayoría responden la opción 2: 67,7                        porque no modificaron sus prácticas en razón de la ley,
y 66% respectivamente. En Mendoza, por el contrario                            o porque hay cierto escepticismo respecto de la eficacia
los/las entrevistados/as optan en un 78% por la opción                         de las normas que regulan la atención. Consideran que
que señala que los-as atendieron rápidamente                                   la ley por sí sola no es una herramienta suficiente para
                                                                               instalar nuevas prácticas. Con este argumento se auto-
                                                                               justifican por no aplicarla.
Sobre el tipo de atención

En estas opciones se privilegió el tema de la “escucha                         En Córdoba están al tanto de la existencia y aprobación de
médica” y comunicación médico-paciente, que se basa                            leyes de SSyR pero cuando hablan de “La Ley” dicen cono-
en el respeto al derecho a una atención respetuosa y                           cerlas en forma indirecta a través de la prensa. Todo esto
digna. La gran mayoría de respondientes (81,6%) se                             indica la insuficiencia de la difusión de la ley y la capacita-
ubicó en la opción positiva. En la opción positiva la casi                     ción del cuerpo médico en lo que respecta a los derechos
totalidad de mendocino/as (96,2%) Santiago del Estero                          de sus pacientes. La mayoría reconoce que la existencia de
(88,1%) Santa Cruz (86, %) o Tucumán, son los más altos                        la ley no afectó de ninguna forma la práctica pediátrica. El
porcentajes. Los-as que califican la atención como ne-                         mayor desconocimiento pasa por los aspectos legales rela-
gativa están encabezados por C.A.B.A. (30%); Formosa                           cionados con la atención infantil en general, y en particular,
(28%) y Salta con (20 %) ubicados en esa opción. En me-                        los relacionados con la atención de niños-as y adolescen-
nos de un (1%) de los casos no figura la información                           tes que pudieran concurrir a consultar sobre SS y R.

                                                                               En Mendoza el PSSyPR sólo entregan preservativos en
1.1.3. CONOCIMIENTO DE LOS                                                     diferentes lugares y contextos sin el acompañamiento
PROFESIONALES SOBRE LA LEGISLACIÓN                                             de una educación o formación sobre su uso. Los-as médi-
                                                                               cos-as pediatras tienen temor ante la demanda legal que
Según un Estudio Colaborativo Multicéntrico19, en                              puedan hacerles si trabajan los temas que aborda la ley,
C.A.B.A los-as médicos-as pediatras están al tanto de la                       sobre todo cuando se debe tratar con “menores”. Abun-
                                                                               da escepticismo respecto del respaldo que les pueda
                                                                               brindar el marco legal ante un caso concreto. Existe bajo
                                                                               nivel de conocimiento del contenido de la ley aunque se
19. Estudio Colaborativo Multicéntrico: Conocimiento y actitudes de los pro-   habla más de algunos aspectos de la salud sexual y de
fesionales médicos sobre el Programa Nacional de Salud Sexual y Procrea-       la salud reproductiva. Hay una mayor concientización de
ción Responsable y su programa de ejecución, Comisión Nacional de Progra-
mas de Investigación Sanitaria (CONAPRIS), Ministerio de Salud y Ambiente      parte de las mujeres y varones acerca de que la salud
de la Nación y Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), 2004-2005.               sexual y reproductiva es un derecho.
20.     LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
                                                                                           Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




En Neuquén existe un desconocimiento generalizado                                  los padres y madres tienen para con sus hijos-as, que,
de la ley (conocen su existencia pero no su contenido).                            según la Convención sobre Derechos del Niño, no debe
Con respecto a la percepción del impacto o cambio en                               ser utilizada para coartar el derecho de los niños, niñas y
el tratamiento del tema a partir de la aplicación de la                            adolescentes a la información, a la educación, a la vida y
ley, se recogieron dos opciones opuestas: están quienes                            a la salud, y debe basarse en priorizar el interés superior
creen que la ley no tuvo impacto por falta de difusión o                           de los niños.
de puesta en práctica y quienes creen que las leyes han
afectado positivamente la práctica pediátrica, en espe-
cial en lo referido a anticoncepción.
                                                                                   1.2. Consideraciones sobre
En términos generales, considerando la implementación                              el embarazo adolescente.
de la ley de SSyR en los hospitales de todas las provin-                           Consecuencias e implicancias
cias, concluimos que:                                                              sociales

      • Hay escasos e insuficientes servicios específicos
      para adolescentes, ubicados en general en los hos-                           Los cambios físicos, emocionales y los producidos en
      pitales de las capitales provinciales y en algunos                           el cuerpo y en la vida de relación hacen que la adoles-
      municipios importantes                                                       cencia sea una etapa de particular inestabilidad para
      • En términos generales, los-as profesionales de la                          el psiquismo. La tarea adolescente es el pasaje de la
      salud se resisten a atender a los-as adolescentes si                         dependencia infantil a la inserción en el grupo social ex-
      no concurren con sus padres o adultos-as responsa-                           terior a la familia, como varones y mujeres autónomos y
      bles por desconocimiento de la ley, por temor a ser                          productivos/as. Esta tarea se ve enormemente dificulta-
      sancionados, o por convicciones personales.                                  da o imposibilitada cuando no hay estructuras sociales
      • Algunos–as profesionales continúan argumen-                                –escuelas, centros de producción, centros deportivos
      tando el derecho a sostener el viejo concepto de                             y culturales- que acojan lo que las familias no pueden
      patria potestad según el régimen tutelar de la ley de                        contener. Cuando las perspectivas de futuro están abru-
      Patronato. Esta postura demuestra por un lado, el                            madas por dos generaciones de desocupación y empleo
      desconocimiento de las leyes vigentes y por otro, la                         precario, cuando la violencia represiva es la respuesta
      colaboración con el incumplimiento de las mismas                             a las transgresiones, a veces mínimas, del orden en el
      que configura una verdadera resistencia al paradig-                          que no se les ofrece un lugar digno, vemos gravemente
      ma ideológico de los-as niños-as como sujetos de                             obstaculizado el proceso en el que las-los adolescentes
      derechos.                                                                    deben subjetivarse adquiriendo derechos y responsabili-
                                                                                   dades. Y cuando la irresponsabilidad es la norma de los
En numerosas ocasiones, sectores conservadores han                                 adultos significativos: padres que abandonan, madres
cuestionado las leyes que promueven la SSyR de los y                               que no se hacen cargo de regular su fertilidad, emplea-
las adolescentes aduciendo la necesidad de respetar las                            dores que evaden sus obligaciones sociales, policías y
decisiones de padres y madres respecto de los-as hijos-                            otros funcionarios corruptos, maestros/as agotados y
as, tanto en lo que se refiere a salud como a educación.                           sin capacitación para enfrentar los conflictos y las exi-
Esto merece una reflexión especial: ¿Cómo entender                                 gencias que se viven en la escuela, etc. Sumado esto
la antigua institución de la “patria potestad” y a la vez                          a la fuerte difusión e influencia de las Tecnologías de
honrar el principio que señala a los y las adolescentes                            la Información y de la Comunicación (TICS): TV, internet,
como sujetos de derecho con independencia de su edad,                              chat, blog, etc. a las que la gente joven está expuesta,
según la Convención sobre Derechos del Niño20 y la nue-                            los dobles mensajes que reciben, la ausencia de con-
va ley de Protección Integral? El ejercicio de la “patria                          fianza en referentes adultos-as, y la identificación acrí-
potestad” supone una serie de responsabilidades que                                tica con sus pares, los-as deja en una situación de alta
                                                                                   vulnerabilidad.
                                                                                   Si sumamos a este entorno la particular necesidad de
20. Vease Faur, Eleonor. Entre la moralidad religiosa y la ética de los derechos
                                                                                   confrontar los alcances de su sentimiento de omnipoten-
humanos: Debates y marco institucional vigente para la educación integral          cia, la rebeldía y la prueba de límites que muchas veces
de la sexualidad en la Argentina contemporánea IDAES-UNSAM- 2007-Bs
As.-Coloquio Educación, sexualidades y relaciones de género.-FF y L- U.B.A-
                                                                                   los-as hace caer en situaciones expuestas al delito, los
21.




daños reales y el rechazo social a los que se exponen,                          de control sobre ellas. La maternidad actúa como un
reconocemos la importancia que tiene pensar acciones                            freno para las posibilidades de desarrollo cultural y la-
específicamente dedicadas a este sector. Es habitual                            boral de estas chicas. Uno de los efectos regularmente
que circule el “a mí no me va a pasar” o “hay que vivir                         más graves es el fin de la escolaridad: según el Centro
al límite”, situación que juega con la vida de muchos-as                        Latinoamericano Salud y Mujer (CELSAM), la mitad de
adolescentes poniéndola en verdaderas situaciones de                            las adolescentes no iban a la escuela cuando quedaron
riesgo. Señalamos también la “adolescentización” de                             embarazadas y el 58% la abandonaron durante el em-
la cultura promocionada desde los medios de comuni-                             barazo. La repitencia es otro fenómeno que preocupa: el
cación y la sociedad de consumo. Los referentes adultos                         20% de las madres adolescentes tienen su segundo hijo
mimetizados con los-as adolescentes en sus maneras de                           antes de cumplir los 20 años.
vestir, de actuar y de expresarse, tan promocionados por                        Varios interrogantes surgen de estas estadísticas, por ej:
los espectáculos líderes dejan a los-as adolescentes sin                        ¿qué significaciones tiene ser madre-padre en la adoles-
interlocutores válidos con quienes confrontar.                                  cencia? ¿Cómo impacta el embarazo adolescente al inte-
Según datos recogidos por la Red Nacional de Ado-                               rior del seno familiar y en el proyecto de vida de la joven
lescentes en SSyR21 de los aproximadamente 700.000                              embarazada? ¿Se interesan los varones? o ¿se los inclu-
nacimientos que ocurren en la Argentina, algo más de                            ye en las decisiones sobre el tema? ¿Cómo impactan en
100.000 corresponden a mujeres menores de 20 años.                              la sociedad en su conjunto las mujeres adolescentes que
De cada 100 bebés que nacen, más de 15 son hijos o hi-                          están embarazadas?23
jas de adolescentes, es decir un 15.6 %. La cifra es mu-                        Según la Organización Panamericana de la Salud, la mor-
cho mayor en las provincias del norte, donde queda en                           talidad de la madre y de su bebe se cuadruplica cuando
evidencia que el embarazo prematuro está íntimamente                            la mujer es menor de 16 años y se quintuplica cuando
ligado a la baja escolaridad de las madres y a sus caren-                       la madre tiene menos de 15, por el riesgo de sufrir ane-
cias económicas. También engloban diferentes situacio-                          mias, hemorragias o infecciones uterinas. Y no sólo por
nes de vida: niñas-madres, madres “solteras” (alrededor                         estas causas biomédicas, sino también por la incapaci-
del 40 %), mujeres que se casan o unen a edad tempra-                           dad de hacerse cargo de la crianza de niñas que no tie-
na y tienen hijos como parte de su vida en unión. Con                           nen la madurez necesaria ni los medios económicos, ni
respecto a los padres de los hijos-as de estas madres                           el auxilio social o familiar que ellas requieren.
adolescentes se observan dos situaciones diferentes: a)                         Las cifras de la maternidad adolescente ilustran el con-
las adolescentes mayores (18 y 19 años) suelen estar en                         traste entre las diferentes regiones del país: mientras
pareja con varones entre los 20 y 24 años de edad (1/3                          que en CABA el 6% de los recién nacidos son hijos-as
de los casos) o de 25 a 29 años (15 % de los casos); b)                         de menores de 20 años, la situación se agrava en otros
las niñas madres (9 a 13 años) han tenido hijos-as con                          puntos del mapa como Chaco donde el 24% de los bebes
varones que las superan en, al menos 10 años (80 %                              tienen madres de menos de 20 años24. Le siguen Formo-
de los casos) y con varones que son al menos 20 años                            sa, Misiones, Catamarca y Corrientes. Cuando la mamá
mayores que ellas (20 % de los casos)22.                                        tiene menos de 12 años se considera que el embarazo
En estas situaciones no cabe duda que estamos refirién-                         es producto de un abuso sexual. Lo cierto es que las
donos al abuso sexual infantil. No podemos pensar que                           relaciones entre los géneros, tanto en la esfera pública
hubo consentimiento válido de parte de las niñas meno-                          como en la privada, no son ajenas a la realidad socioeco-
res de 14 años, sino violación de parte de los varones                          nómica. Ámbitos donde la baja o nula circulación de la
adultos, amparados en muchos casos por costumbres o                             información y limitación del acceso a instituciones edu-
tradiciones patriarcales no escritas que se aceptan sin                         cativas y/o sanitarias condicionó la prevención de los
mayor examen. Este es un tema que aparece habitual-                             embarazos a edades muy tempranas. Por otro lado esto
mente invisibilizado y que constituye una flagrante viola-                      también ha frenado el avance en la superación de obs-
ción a los Derechos Humanos.                                                    táculos materiales y simbólicos para la construcción de
El control de la fecundidad de las mujeres es uno de los
pilares que la sociedad patriarcal sostiene como modo
                                                                                23. Para identificar estas significaciones que circulan una de las fuentes que
                                                                                se podría tomar es el abordaje de esta temática en los medios de comunica-
                                                                                ción, otra, el enfoque en la formulación y puesta en de las políticas públicas
21. (Boletín Nº 3) http://www.rednacadol.org.ar/boletin_3.htm                   lo encaran.
22. Datos extraídos de Gogna, M. y otros. Los retos de la salud reproductiva:   24. Cuando la maternidad pone fin a la niñez – Diario La Nación, 24 de Agosto
derechos humanos y equidad social Buenos Aires: Grupo Editorial Norma.          2007, http://www.lanacion.com/nota.asp?nota_id=937338
22.       LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
                                                                                           Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




relaciones más igualitarias entre varones y mujeres, lo                          internadas en el Servicio de Obstetricia a consecuencia
cual hace persistir en las instituciones (familia por ejem-                      de complicaciones de abortos son adolescentes y jóve-
plo) condiciones que refuerzan estereotipos, desigualda-                         nes menores de 24 años. Este registro se hizo sólo en
des y violencias de género. En efecto, el fenómeno está                          pacientes internadas, pero se sabe que un importante
muy ligado a la pobreza y el contexto cultural: la mayoría                       número de casos no se registran internaciones porque
proviene de hogares de bajos recursos económicos, en                             son tratadas en forma ambulatoria. Un hecho llamó la
una proporción de 17 a 1, respecto de las de más altos                           atención: la mayoría de estas pacientes internadas refi-
ingresos.                                                                        rieron a quien las encuestaba que su aborto había sido
Cabe destacar además, que desde que se ha difundido                              espontáneo. Queda claramente demostrado en estas
entre las mujeres el aborto medicamentoso (utilizando                            respuestas, muy poco creíbles, el miedo y la culpa a
misoprostol) las complicaciones graves han disminui-                             ser denunciadas ya que el aborto esta penalizado en el
do, al no existir maniobras instrumentales, pero aún las                         país. Esta no es la misma respuesta que dan cuando se
complicaciones siguen existiendo pues no hay control                             encuentran a solas con un profesional capacitado en la
médico accesible.                                                                atención de adolescentes, que comprende la situación
Por lo general, las adolescentes usan la medicación en                           por la que están pasando, que no las juzga y que más
forma anárquica; la red informal donde se asesoran para                          allá de cómo califiquen el hecho, sienten que las va a
utilizar las “pastillas abortivas” (como ellas las llaman)                       acompañar. En el imaginario esta tan fuertemente insta-
involucra a amigos/as, familiares o farmacéuticos, que                           lado el temor, que muestran una grata sorpresa cuando
se constituyen en significativos informantes y que no                            son atendidas con cuidado y sin maltrato y reconocen
siempre les indican adecuadamente la vía, la dosis, ni                           explícitamente la buena calidad en la atención27.
el camino a seguir a posteriori. Por ejemplo, muchas de
ellas llegan al hospital después de un prolongado perío-                         En Mendoza la Municipalidad cuenta con un Programa
do de metrorragia, algunas creyendo que ya no estaban                            de Prevención y Protección para Futuras Madres Adoles-
más embarazadas. La culpa y el temor a ser sancionadas                           centes. A través de las áreas de Juventud y del Departa-
por estar al tanto de la ilegalidad de su accionar, impide                       mento de Familia, está llevando a cabo un Programa de
la consulta oportuna y las lleva a la consulta tardía, con                       Prevención y Protección del embarazo adolescente que
todas sus consecuencias. Esta forma de interrumpir el                            tiene por objeto el abordaje integral de esta problemática
embarazo, se ha difundido en los últimos años entre la                           a través de un equipo multidisciplinario. El Programa esta
población y las adolescentes no han quedado al margen                            dirigido a todas las jóvenes embarazadas de la ciudad y no
de este saber y comenzaron también a utilizar el miso-                           a todas las adolescentes para la prevención del embarazo
prostol, la mayoría de las veces en forma inapropiada, ya                        precoz. Tiene como objetivo: Ayudar a la adolescente a
que la información circula por canales informales25 y no                         aceptar su embarazo, promover los derechos del niño y
se encara como una responsabilidad preventiva para la                            del adolescente, fortalecer los vínculos entre madre e hi-
reducción de daños y morbimortalidad por gestación.                              jos y familiares, promover los cuidados del recién nacido,
                                                                                 afianzar el rol materno y paterno, promover la sexualidad
De C.A.B.A tomaremos una pequeña muestra estadísti-                              saludable y desmistificar diversos estereotipos.
ca de lo que ocurre en un hospital público de esa ciudad.                        Este programa no pone el acento en el desarrollo de la ca-
Las Dras. Vázquez, Calandra, Real, Zingman -ginecólo-                            pacidad de las adolescentes para prevenir o decidir, sino
gas del Servicio de Adolescencia del Hospital General de                         en el sostén del embarazo y de la crianza. Aunque se ha-
Agudos Dr. Cosme Argerich, Medina, Ana María Corral                              bla de la preparación para el rol paterno el Programa esta
y el jefe del servicio de Adolescencia, Dr. Berner -médi-                        destinado a las embarazadas y no a los varones. Previene
cos clínicos del mismo hospital-26 aportan los datos pre-                        los peligros que implica la maternidad precoz pero no pre-
liminares de un estudio exploratorio que han realizando                          viene los embarazos que le dan origen. Trata al embarazo
en el Hospital. Detectaron que un 40% de las pacientes                           en la adolescencia como la natural consecuencia de las
                                                                                 relaciones sexuales y no enfatiza la posibilidad de preven-
                                                                                 ción del embarazo mediante la anticoncepción.

25. “El aborto en la adolescencia: investigación sobre uso del misoprostol
para la interrupción del embarazo en el adolescencia”, Vázquez, S.; Gutierrez,
M.A.; Calandra, N y Berner, E., publicado en “Realidades y Coyunturas del        27. http://www.despenalizacion.org.ar/pdf/Polìticas_Publicas/Protocolos%20
Aborto”, Checa, S. (comp.), Ed. Paidós, Buenos Aires, 2006.                      de%20Atención/Guía%20para%20el%20Mejoramiento%20de%20la%20
26. http://www.feim.org.ar/pdf/Consejeria_pre_y_post_aborto.pdf                  Atención%20Post%20Aborto.pdf
23.




En Tierra del Fuego según datos oficiales, en el año          señalar que los datos revelan un progresivo incremento
2003, la cantidad de embarazos de jóvenes de hasta 21         de nacimientos a temprana edad comparado con años
años aumentó un 8%. Esto indica que de un 25% los             anteriores. En las escuelas y colegios, llama la aten-
embarazos de adolescentes- jóvenes aumentaron a un            ción el creciente número de embarazos adolescentes
33% de las gestaciones que se dan en la Provincia. Este       en los últimos dos años. Desde el Ministerio de Salud
aumento revela falencias y falta de interacción entre las     de Nación se informó que en las Provincias de Chaco y
Políticas de Salud y Educación                                Formosa, los embarazos adolescentes constituyen más
                                                              del 25% del total, mientas que el resto del país alcanza
En Chubut se han organizado Jornadas de Capacitación          “entre un 16 y un 17 %”.28 Ante esta situación, el equipo
para docentes en Promoción y Prevención de la salud;          del Programa Médicos Comunitario en Formosa, conjun-
Departamento de Comunicación Social de la Secretaría          tamente con los-as docentes del área, aborda el proble-
de Salud en conjunto con el Ministerio de Educación. Cur-     ma del embarazo adolescente a través de talleres sobre
sos dirigidos a madres y padres jóvenes o adolescentes,       SSyR, dirigidos a alumnos y alumnas que cursan el 9º
en los cuales se brinda asesoramiento sobre preparación       año de EGB3 y Polimodal. Se planificó la realización de 1
para la maternidad, la paternidad, el parto y la crianza.     taller por mes en cada centro educativo.29
Las actividades son coordinadas por la Dirección Provin-       La Red de Adolescentes en SS y R a través del Taller
cial de Maternidad, Infancia y Adolescencia de la Se-         Subregional Noreste (NEA) para Adolescentes de la RED
cretaría de Salud del Chubut. Sin embargo, como vemos         (durante el 2004 y el 2005)30 trabajó contenidos sobre la
en otras jurisdicciones, estas iniciativas solo abarcan los   sexualidad en la adolescencia, las conductas específicas
casos de jóvenes y adolescentes embarazadas en tanto          de los varones y de las mujeres. Y opinaron sobre los-
políticas de apoyo a los adolescentes que se confrontan       as padres-madres. Las frases más comunes fueron: “nos
con la maternidad/paternidad. No se han difundido polí-       tildan de irresponsables, nos juzgan, pretenden ser ami-
ticas de prevención del embarazo en la adolescencia.          gos y no padres, muchas veces ponen límites extremos
                                                              y otras veces ni están presentes, en lo relacionado a la
En Corrientes, según datos oficiales en el 2001, las es-      sexualidad no siempre pueden hablar con vos”.  
tadísticas respecto a la muerte de mujeres por aborto,        Según un estudio realizado por el Municipalidad de Clo-
arrojaban los siguientes datos: 45% en Corrientes por         rinda de Formosa31 durante del 2004 y el 2005 con datos
cada 100.000 embarazadas.                                     extraídos de talleres realizados en escuelas públicas de
La información se desprende de un informe sobre SS y          la ciudad en 8º año (cursaron 500 adolescentes entre
R elaborado por el Ministerio de Salud. En este contex-       12 y 17 años), de barrios periféricos urbano marginales
to, se desarrollaron Jornadas de Capacitación en Juris-       con padres con empleo inestable y en su mayoría be-
dicciones Provinciales con presencia de Subsecretaría         neficiarios de planes sociales, se transmitían películas
de Salud Pública, Dirección de Maternidad e Infancia,         vinculadas a temas de salud sexual y reproductiva en
PROMIN. La Iglesia expresó sus críticas al respecto,          simultaneo con la propuesta de Consejerías en cinco
señalándolo como un proyecto para facilitar el aborto.        centros de salud coordinadas por referentes locales. La
Por otra parte, el informe elaborado por el Ministerio de     iniciativa surgió dado que circulaban comentarios desde
Salud precisa que: el 60% de los-as adolescentes no usa       las maestras que en los hogares de estos adolescentes
ningún MAC y el 25% de los-as menores de 19 años, no          se vivían situaciones de hacinamiento y promiscuidad.
recibió educación sexual.                                     La propuesta de trabajos aislados y de corto plazo y la
Corrientes en el 2003 adhirió a la ley Nacional Nº 25.673     no continuidad de acciones vinculadas conllevan un alto
que legisla sobre SS y PR y que crea el Programa Nacio-
nal. Tiene un Programa Provincial de salud que apunta a
disminuir la morbi-mortalidad materno-infantil, disminuir
el número de embarazos no deseados, establecer pautas         28. Op. Cit. 23
                                                              29. Palacios, Josefina; Palacios, Maria Laura; Silva, Marcelo Ricardo Ac-
a nivel institucional sobre educación sexual y generar        ciones de Promoción y Prevención educación para la salud sexual y repro-
conciencia sobre procreación responsable.                     ductiva en adolescentes de EGB3 y Polimodal. Centro de salud Republica
                                                              Argentina. Ponencia 1° Congreso Nacional de Salud Social y Comunitaria.
                                                              Buenos Aires. 2006
De acuerdo a un trabajo estadístico, con datos hasta el       30. http://www.rednacadol.org.ar/actividades.htm
2006, la Provincia de Formosa con 12.176 casos, está          31. Municipalidad de Clorinda. Proyectos de intervención de Municipios sa-
                                                              ludables 2004 2005
cuarta en la cantidad de partos de adolescentes. Cabe         http://municipios.msal.gov.ar/upload/experiencias/experiencias_112.pdf
24.       LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS
                                                                       Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE




de riesgo de diluir los pequeños logros. En este sentido     jer como pilar fundamental de la familia. Ninguna acción
es recomendable formar multiplicadores de propuestas         sobre prevención del aborto ni de la maternidad precoz.
o actores claves que la repliquen a lo largo del tiempo      Tampoco sobre derechos reproductivos y derechos eco-
con posterioridad al trabajo de capacitación por parte de    nómicos y sociales de las adolescentes.
los-las referentes externos.

En La Rioja, la subsecretaria del área de la Mujer, Lucía
Zamora, luego de realizar diferentes trabajos de campo
                                                             1.3. Consideraciones sobre
en el territorio provincial declaró que “la principal pro-
                                                             prevención de VIH-sida:
blemática que afecta hoy a la mujer riojana es el aborto.    consecuencias e implicancias
Le sigue en iguales dimensiones el embarazo adoles-          sociales
cente.32 “Tenemos un 19 % de embarazos adolescentes.
Una tasa alta, muy alta. Esto trae como consecuencia
un montón de problemas como el abandono de los es-
tudios, la depresión, las malas condiciones alimentarias     Las relaciones sexuales desprotegidas son la forma
de madres y niños”, afirmó. Tenemos 1 aborto cada dos        más habitual de contraer el VIH en el mundo y en la
nacimientos, lo cual es muy preocupante. Tenemos una         Argentina. En los últimos años aumentó sensiblemente
de las tasas más altas del país. Los abortos no se hacen     el número de mujeres jóvenes y adolescentes infecta-
en lugares públicos, por lo que hay que pensar que estas     das. Contrariamente a lo que muchas veces se piensa,
cifras pueden ser aún peores”, señaló la funcionaria. Los    la mayoría de las mujeres no se infectan porque hayan
embarazos adolescentes lejos de estar controlados se         tenido relaciones sexuales con muchos varones. Simple-
han incrementado en los últimos años.                        mente no se han animado o no han podido exigir a sus
Para Zamora, la sociedad riojana necesita en forma           compañeros el uso de preservativos, ya sea por miedo
“urgente” una reflexión profunda. “Estamos convivien-        a ser recriminadas, abandonadas o que se desconfíe
do con un montón de problemas que están terminando           de ellas o porque dependen de ellos económica o so-
con los sueños de cientos de jóvenes. Es urgente po-         cialmente (…) En el caso de las personas usuarias de
nernos a trabajar en la recuperación de la mujer como        drogas, resulta indispensable promover la incorporación
pilar fundamental de la familia”, reflexionó. El progra-     de comportamientos de “reducción de daños”, como el
ma “Nosotras” es una herramienta útil para ayudar y          uso sostenido de jeringas y agujas descartables o esteri-
contener a cientos de madres adolescentes que tienen         lizadas en todas las inyecciones, el no compartir canutos
prácticamente cortado su futuro. “El programa cuenta         para la inhalación de sustancias (ya que pueden produ-
con 500 beneficiarias. Y queremos para el próximo año        cirse heridas sangrantes en las fosas nasales) y la utili-
que se incluyan a más niñas madres”, afirmó. Muchas          zación de preservativos en todas las relaciones sexua-
de las madres adolescentes que están incluidas en el         les. Esto facilitará también la prevención de embarazos
programa “Nosotras” están “desnutridas, con serios           no planificados, enfermedades de transmisión sexual y
problemas de salud y sin trabajo”. “Dentro de esta           sanguínea. Las/os púberes y adolescentes deben saber
franja de mujeres tenemos un problema aún mayor que          que, ante un accidente, como la rotura del preservativo,
es el hecho que ha crecido el porcentaje de mujeres          o ante la situación traumática de una violación, pueden
que han abandonado sus estudios. Antes lo hacía un           acudir a cualquier centro de salud para recibir la terapia
60% de las jóvenes madres, hoy cerca de un 90% de            de profilaxis post exposición para prevenir la transmisión
adolescentes en estas condiciones abandonan sus es-          del VIH y también la anticoncepción de emergencia para
tudios”, lamentó.                                            evitar un embarazo producto de una violación, además
                                                             del apoyo psicosocial y legal y el cuidado psicofísico33.
Ante estas opiniones las autoras señalamos que surge el      La adolescencia constituye una franja de población
tinte maternalizado de las políticas públicas que con la     particularmente vulnerable no sólo al VIH/Sida, sino
intención de proteger a las adolescentes termina reafir-     también a las ITS y a los embarazos no deseados.
mando la maternidad como único destino posible, la mu-

                                                             33. Bianco, M; Mariño, A y Barreda, V: “Monitoreo de los compromisos asu-
                                                             midos frente al Sida en Salud Sexual  y Reproductiva”. FEIM/Gestos, 2008.
32. Periódico del 04/01/08- http://www.nuevarioja.com.ar     http://www.feim.org.ar/pdf/Info_ungass_feim_res_cast.pdf
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La adolescencia: sus derechos y prácticas sexuales

  • 1. Documento elaborado por la Lic. Alejandra Brener y la Lic. Gabriela A. Ramos LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE
  • 2. CLADEM Argentina ForoDDRR Comité de América Latina Foro por los Derechos y el Caribe para la Defensa Reproductivos de los Derechos de la Mujer REDNAC FEIM Red Nacional de Jóvenes Fundación para Estudio y Adolescentes por la Salud e Investigación de la Mujer Sexual y Reproductiva
  • 3. La adolescencia: sus derechos y sus prácticas de sexualidad saludable
  • 4. CoNDeRS – Consorcio Nacional de Monitoreo de Derechos Sexuales y Reproductivos LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE. Brener, Alejandra y Ramos, Gabriela (autoras) – 1ª. Edición. Buenos Aires. 2008. p.: 21 x 29,7 cm., 1000 ejemplares. ISBN 978-987-24407-1-8 1. Educación Sexual / 2. Derechos Sexuales y Reproductivos / CDD 613.907 1 Fecha de catalogación 03/10/2008 Hecho el depósito que marca la Ley Nª 11.723 © CoNDeRS – Consorcio Nacional de Monitoreo de Derechos Sexuales y Reproductivos Representante legal FEIM – Fundación para el Estudio y la Investigación de la Mujer Paraná 135, piso 3 dto. 13 (C1017AAC) Ciudad de Buenos Aires Tel: (54 11) 4372 2763 Supervisión de la edición Bianco, Mabel y Rosenberg, Martha. Diseño de tapa y diagramación Bernardo + Celis / Zapiola 2193 6B (C1428CXE) Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54 11) 4115 2739 www.bernardocelis.com Impresión Altuna Impresores / Doblas 1968 (C1424BMN) Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54 11) 4923 0471/5773 Impreso en Argentina Se terminó de imprimir en Noviembre de 2008. Permitida la reproducción parcial de los textos incluidos en esta obra, hasta 1.000 palabras, según ley 11.723, art 10ª, colocando el apartado consultado entre comillas y citando la fuente: si éste excediera la extensión mencionada deberá solicitarse autorización al Conders. Distribución gratuita. Material para uso dentro de actividades de monitoreo del CoNDeRS. Prohibida su venta.
  • 5. La adolescencia: sus derechos y sus prácticas de sexualidad saludable Documento elaborado por la Lic. Alejandra Brener y la Lic. Gabriela A. Ramos con la colaboración del Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA)
  • 6. 6. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE ÍNDICE
  • 7. 7. 1. Implementación de la ley 14 Nacional de Salud Sexual y Reproductiva: experiencias e impactos en la Argentina 1.1. Atención de adolescentes en hospitales y/o 15 centros de salud nacionales. 1.2. Consideraciones sobre embarazo adolescen- 20 te: consecuencias e implicancias sociales. 1.3. Consideraciones sobre VIH-Sida: consecuen- 24 cias e implicancias sociales. 1.4. Consideraciones sobre métodos anticoncep- 25 tivos en la adolescencia: consecuencias. 1.5. Consideraciones sobre prevención de enfer- 30 medades de transmisión sexual en la adolescen- cia: consecuencias e implicancias sociales. 2. Implementación de la ley 32 Nacional de Educación Sexual Integral 3. Mitos y creencias acerca 38 de la sexualidad y la salud sexual y reproductiva 4. Obstáculos y logros 42 alcanzados 5. Recomendaciones 46 6. Bibliografía 48
  • 8. 8. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE presentación
  • 9. 9. El Consorcio Nacional de Derechos Reproductivos y Desde esta perspectiva, el material que se presenta a Sexuales –CoNDeRS-, es una asociación constituida por continuación, refiere a las formas de aplicación y ejecu- un conjunto de organizaciones de la sociedad civil que ción de ambas leyes dentro del sistema de salud público comparten el objetivo de defender los derechos sexua- y educativo focalizando en las acciones destinadas a les y reproductivos con perspectiva de género. Se ha adolescentes en todo el territorio argentino. constituido en el 20031 y desde entonces encara tareas Se hace referencia a algunas experiencias regionales sistemáticas de monitoreo de las políticas públicas pro- especificadas por provincia señalando qué acciones en moviendo acciones de control social o ciudadano sobre relación con la prevención en los servicios de salud y las actividades y servicios realizados por el Estado (a educativos se planificaron, cómo fueron las prácticas nivel nacional, provincial y local). Ha venido desarro- profesionales, las consejerías, la percepción de cambios llando herramientas para facilitar estudios diagnósticos de hábitos o conciencia de derechos exigibles relativos e investigaciones, talleres de capacitación dirigidos a a la salud sexual y reproductiva de los/las adolescentes públicos diversos: profesionales, grupos de la sociedad en lo que incumbe a la aplicación del PNSSyPR y a la ley civil, usuarios/as, funcionarios/as, comunicadores. Ha Nacional ESI. elaborado y distribuido materiales de difusión: digitales, Es un aporte para la programación y puesta en marcha impresos y audiovisuales, entre otras tareas, que le per- de actividades destinadas a lograr los cambios deseados miten articular en un Consorcio Nacional las particula- y prescriptos por la ley, y tiene como intención promover ridades de las diversas situaciones locales y presentar herramientas de acción que permitan a la sociedad civil ante las diferentes instancias del Estado que se relacio- ejercer el monitoreo social para exigir que se respeten nan con el tema y ante la opinión pública los resultados los derechos reproductivos y sexuales. del monitoreo y las demandas pertinentes. Algunos de los interrogantes que han motorizado la bús- Desde este marco, las actividades que constituyen cada queda de datos que aquí se presentan son: uno de los proyectos van destinadas a todas aquellas ¿Se implementaron servicios de salud destinados a organizaciones y personas que desean monitorear las adolescentes/as en el marco del PNSSyPR? ¿Existen acciones que prevé la ley Nacional de Salud Sexual y indicadores de cambios en las prácticas sexuales de Procreación Responsable (ley Nacional Nº 25.673 - 2002) los-las adolescentes posteriores a la implementación que crea el Programa Nacional de Salud Sexual y Pro- de las leyes? ¿De qué manera los servicios y profesio- creación Responsable, (PNSSyPR) su decreto reglamen- nales buscaron adecuarse a las necesidades de los/as tario, y la reciente ley Nacional de Educación Sexual adolescentes? ¿Se observan cambios en la atención de Integral (ley Nº 26.150 - 2006). este grupo en términos de uso de MAC2? ¿Ha disminuido En esta oportunidad, el CoNDeRS se ha propuesto pre- o aumentado la cantidad de embarazos y la maternidad sentar un material de consulta que ilustre y considere el adolescente? ¿Cuáles son las cifras de aborto en la ado- proceso de implementación de la ley Nacional de Salud lescencia? ¿Cuál es la prevalencia de ETS3, VIH/Sida? Sexual y Procreación Responsable (PNSSPR) y ley Nacio- ¿Qué se puede decir de las prácticas profesionales en nal de Educación Sexual Integral (ley Nacional ESI), para torno al control del embarazo adolescente? ¿Qué obstá- las personas interesadas en el tema y los grupos que culos y qué facilitadores se advierten durante los proce- realizan tareas de monitoreo social con adolescentes. sos de implementación de las leyes mencionadas? Se entiende que el monitoreo social de la salud y de los Estos interrogantes, entre otros, han sido los ejes orien- derechos sexuales y reproductivos de los y las adoles- tadores de la elaboración de este documento. Introduci- centes, incluye la elaboración conjunta de dispositivos mos la temática a través de un breve recorrido histórico para supervisar la atención de la salud reproductiva de de la normativa vigente en cada provincia argentina. esta población y la formulación de propuestas para la puesta en marcha de acciones preventivas respetuosas de los derechos humanos. 1. Hoy existen 265 miembros activos realizando monitoreo y 600 adheren- tes vinculados y articulados. Se esta desarrollando monitoreo social en las siguientes provincias: CABA, Buenos Aires, Córdoba, Chubut, Entre Ríos, Formosa, La Pampa, Mendoza, Salta, San Juan, Santa Cruz, Santa Fe, San- 2. Métodos anticonceptivos tiago del Estero y Tucumán. 3. Enfermedades de transmisión sexual
  • 10. 10. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE INTRODUCCIÓN
  • 11. 11. Los datos que presentamos resultan de la consulta a en las denominaciones, como en los objetivos, en la for- sitios gubernamentales, artículos de diarios e investi- mulación, en la puesta en marcha de programas, en los gaciones académicas y resultados del monitoreo social tipos de destinatarios-as, en los actores que lo aplican, y listas de chequeo del CoNDeRS. Se tomaron las listas y en los tipos de financiamiento, entre otros aspectos. de chequeo, en la versión para adolescentes de ambos Existen a nivel nacional datos que dan cuenta de la hete- sexos de 10 a 19 años, las cuales buscaron identifi- rogeneidad del acceso real a los derechos formalmente car qué problemas presenta la atención de la SSyR, de consagrados de los-as destinatarios-as. Esta heteroge- modo de promover la búsqueda y aplicación de solucio- neidad se debe a las grandes desigualdades económicas nes adecuadas. y socioculturales en distintas regiones del país, a la ad- La historia de la política pública de salud y derechos hesión o no a la Ley, a la intencionalidad política de ge- sexuales y reproductivos se inició con el proceso de nerar una verdadera práctica de derechos, o a acciones restauración democrática en la Argentina. Hasta en- aisladas, convertidas frecuentemente en pura retórica, tonces, puede hablarse de políticas demográficas nata- o que se limitan a la difusión de folletos y afiches que listas que no trataban la anticoncepción moderna como empapelan fugazmente algunas ciudades. derecho de las mujeres e incluso prohibían la venta de Textualmente la ley Nacional de SSyPR- No. 25.673, de los anticonceptivos hormonales, desarrollados desde 2002 por la cual se crea el Programa Nacional de Salud los años 1960. Los derechos reproductivos fueron una Sexual y Reproductiva se propone alcanzar para la pobla- de las mayores reivindicaciones democráticas por las ción el nivel más elevado de salud sexual y procreación que ha luchado el feminismo y el movimiento social de responsable con el fin de que pueda adoptar decisiones mujeres. Gracias a esta incansable tarea han adquiri- libres de discriminación, coacción o violencia; b) Dismi- do mayor visibilidad pública. Su reconocimiento como nuir la morbimortalidad materno-infantil; c) Prevenir em- derechos humanos por los Tratados, Pactos y Conven- barazos no deseados; d) Promover la salud sexual de los ciones internacionales generó espacios de demanda al adolescentes; e) Contribuir a la prevención y detección Estado para peticionar por la promoción y la garantía precoz de enfermedades de transmisión sexual, de VIH/ de su ejercicio. Finalmente en el 2002 se sancionó la Sida y cáncer genital y mamario; f) Garantizar a toda la ley Nacional 25.673 de SSyPR. población el acceso a la información, orientación, mé- A partir de ese momento, las autoridades sanitarias, todos y prestaciones de servicios referidos a la salud en cumplimiento de lo dispuesto por esa ley, llevaron sexual y procreación responsable. Favorecer el conoci- adelante una política activa para la implementación del miento de su uso eficaz, a efectos de su libre elección, PNSSyPR que formalizó la incorporación, por primera vez sin sufrir discriminación, coacción ni violencia, de con- en nuestro país, de la SSyR en la agenda de las políticas formidad con lo establecido en los documentos de De- públicas del Estado Nacional. Catorce provincias4 habían rechos Humanos y en ese contexto facilitar el acceso a sancionado sus propias leyes antes de la sanción de la dichos métodos e insumos; g) Potenciar la participación Ley Nacional en el 2002. Algunas provincias aún conti- femenina en la toma de decisiones relativas a su salud núan sin sancionarla, por ejemplo: San Juan y Formosa. sexual y procreación responsable. Según el Decreto Re- Catamarca, Tucumán y Misiones cuentan, respectiva- glamentario Nacional 1.282/2003 se crea el PNSS y PR mente, con los Programas de Maternidad y Paternidad dando cumplimiento a los derechos consagrados en Tra- Responsable y de Prevención de ETS, de Procreación tados Internacionales que tienen rango constitucional y Responsable y de Planificación Familiar Integral, pero no han sido reconocidos por la reforma de la Constitución tienen ley. en 1994. Ellos son la Declaración Universal de Derechos En cuanto a su contenido y alcance, en cada provincia Humanos, el Pacto Internacional de Derechos Económi- las leyes se fueron implementando con diferencias tanto cos, Sociales y Culturales (PIDESC), la Convención sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación Contra la Mujer (CEDAW) y la Convención Internacional 4. La Pampa 1.363/91; Córdoba 8.535/96 (derogada), 9.073/02 y 9.099/03 sobre los Derechos del Niño, entre otros. (modificó la ley 9.073); Mendoza, 6.433/96; Corrientes, 5.146/96, 5.527/03 El Programa está destinado a la población en general y 5.601/04; Chaco, 4.276/96; Río Negro, 3.059/96 y 3.450/00; Neuquén, 2.222/97 y 2.285/02; Jujuy, 5.133/99; Chubut, 4.545/99; Ciudad de Buenos sin discriminación de ninguna índole. Se inscribe en el Aires, 418/00 y 439/01 (modificó la ley 418); La Rioja, 7.049/00;2 Tierra del marco del ejercicio de los derechos y obligaciones que Fuego, 509/00; Santa Fe, 11.888/01 y San Luis, 5.344/02.3 Cinco provincias lo hicieron después de 2002 (Buenos Aires, 13.066/03; Entre Ríos, 9.501/03; tienen las familias y que no coartan la patria potestad. Santa Cruz, 2.656/03; Salta, 73.313/04 y Santiago del Estero, 6.579/05).(Pe- Se considera que debe primar el interés superior del tracci, M.: 2006:13)
  • 12. 12. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE niño, la niña y los-as adolescentes en el pleno goce de El artículo 9 de esta ley6, que ya tiene 6 años de san- sus derechos y garantías consagrados en la Convención cionada nunca fue reglamentado ni implementado por la Internacional de los Derechos del Niño (Ley 23.849).5 mencionada coordinación entre los Ministerios de Salud, La ley de Protección Integral de los Derechos de las Ni- de Educación, y de Desarrollo Social y Medio Ambiente. ñas, Niños y Adolescentes aprobada en septiembre del Según consta en el art. 6º se pretende implementar una 2005, adecua la legislación a la Convención. La nueva transformación del modelo de atención reforzando la norma reconoce a los-as niños-niñas y adolescentes calidad y cobertura de los servicios de salud para esta- como sujetos de derecho al tiempo que deroga la Ley blecer un adecuado sistema de controles de salud para de Patronato que permitía al Estado disponer de los-as la detección temprana de las ITS, VIH/Sida y cáncer menores equiparándolos a los dementes e incapaces. genital y mamario. Realizar diagnóstico, tratamiento y Considerarlos-as “sujeto de derechos” implica la res- rehabilitación; para que según la demanda de los benefi- ponsabilidad del Estado de garantizar la educación, la ciarios y sobre la base de estudios previos, se prescriba salud, el desarrollo social, la participación en el mundo y suministren los métodos y elementos anticonceptivos de la cultura, la recreación, el juego y la participación que deberán ser de carácter reversible, no abortivos y ciudadana. transitorios7, respetando los criterios o convicciones de De acuerdo a lo que establece la ley Nacional 25.673 los-as destinatario-as, salvo contraindicación médica es- en el art. 5, el Ministerio de Salud en coordinación con pecífica y previa información brindada sobre las ventajas los Ministerios de Educación y de Desarrollo Social y y desventajas de los métodos. Medio Ambiente tendrán a su cargo la capacitación de Los derechos reproductivos son una construcción que educadores-as, trabajadores-as sociales y demás ope- intenta responder a la problemática de la sexualidad y radores-as comunitarios a fin de formar agentes aptos la reproducción, temas que han sido polémicos en to- para mejorar la satisfacción de la demanda por parte de das las épocas y que han generado tensiones entre los efectores y agentes de salud; contribuir a la capacita- diferentes actores sociales involucrados con responsa- ción, perfeccionamiento y actualización de conocimien- bilidades y poderes muy dispares. Desde esta óptica, tos básicos, vinculados a la salud sexual y a la procrea- podemos pensarlos como una conquista del Movimien- ción responsable en la comunidad educativa; promover to de Mujeres y otros movimientos sociales, como los en la comunidad espacios de reflexión y acción para relacionados con el acceso a la salud para todos y con la aprehensión de conocimientos básicos vinculados a el reconocimiento de las diversas identidades sexuales. este programa, detectar adecuadamente las conductas En este contexto se define a la salud reproductiva como de riesgo y brindar contención a los grupos vulnerables, “un estado general de bienestar físico, mental y social, para lo cual se buscará fortalecer y mejorar los recursos y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en barriales y comunitarios a fin de educar, asesorar y cubrir todos los aspectos relacionados con el sistema repro- todos los niveles de prevención de ITS, VIH/Sida y cán- ductivo, sus funciones y procesos”8, señalando la nece- cer genital y mamario. sidad de ofrecer a toda la población el acceso a: la in- formación y consejería en materia de sexualidad y el uso de métodos anticonceptivos, la prevención, diagnóstico 5. Sin embargo, esta convención focaliza en sus artículos los derechos de niños y niñas y no especifica en los adolescentes. Cuestión que ha de- 6. Artículo 9 - Las instituciones educativas públicas de gestión privada con- venido en un dilema. En efecto, fue el Comité encargado de la veeduría fesionales o no, darán cumplimiento a la presente norma en el marco de sus de la CEDAW el que finalmente indicó, en una de sus recomendaciones, convicciones. que “el término mujeres incluye a niñas y adolescentes (Recomendación 7. El 7 de septiembre del 2006 el Senado convirtió en Ley Nacional (Nº General Nº 24 del Comité sobre la Eliminación de todas las Formas de 26.130) el proyecto que autoriza intervenciones quirúrgicas anticonceptivas, Discriminación contra la Mujer, citada en Consejo Nacional de la Mujer como la ligadura de trompas de Falopio y la vasectomía. La aprobación de la -2001) (Faur:2003:60) Asimismo, esta convención significó el cambio de Ley establece a nivel nacional el acceso gratuito a los métodos de anticon- una jurisdicción tutelar a otra punitivo-garantista en la que se reconocen cepción quirúrgica. Esto quiere decir que los-as mayores de 21 años podrán los derechos y las garantías de los niños, niñas y adolescentes, consi- solicitar en hospitales públicos y sanatorios privados que les practiquen una derándoseles responsables de sus actos cuando infringen la ley penal para anular su fertilidad. Según la norma, tanto las obras sociales como las (aunque se limita la intervención de la justicia penal al mínimo indispen- empresas de medicina prepaga deben incorporar estas cirugías a su cober- sable). Amplía la gama de sanciones basadas en principios educativos tura. En la actualidad, estás intervenciones contraceptivas se efectúan en los y se reduce la aplicación de penas privativas de libertad; por ello, se Centros de Salud de la CABA, Santa Fe, La Pampa, Chaco, Neuquén, Chubut, sostiene que esta Convención consagró normativamente la doctrina de Río Negro y Tierra del Fuego, entre otras 14 provincias. la “protección integral” contribuyendo de este modo a avanzar en el pro- 8. Preámbulo de la Constitución de la Asamblea Mundial de la Salud, adopta- ceso de consolidación de esta doctrina que se había estado gestando en da por la Conferencia Sanitaria Internacional, Nueva York, julio de 1946, por el transcurso de los años, a través de instrumentos internacionales de los representantes de 61 Estados (Actas oficiales de la Organización Mundial derechos humanos. de la Salud, No. 2, p. 100) y que entró en vigor en abril de 1948.
  • 13. 13. y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual presarnos. La sexualidad no es sinónimo de genitalidad incluyendo el VIH/Sida y patología genital y mamaria; ni de relaciones sexuales, sino que se despliega en una así como también la prevención del aborto. forma de expresión mucho más amplia9. Por otra parte, en octubre de 2006, se sancionó la ley Na- Según la Organización Mundial de la Salud “La sexualidad cional de Educación Sexual Integral (ley 26.150). Dicha ley es un aspecto central del ser humano presente a lo largo establece que todos-as los-as educandos-as tienen dere- de su vida. Abarca al sexo, las identidades y los papeles cho a recibir educación sexual integral en los estableci- de género, la orientación sexual, el erotismo, el placer, la mientos educativos públicos, de gestión estatal y privada intimidad y la reproducción. La sexualidad se vivencia y de las jurisdicciones nacional, provincial, de CABA y muni- se expresa a través de pensamientos, fantasías, deseos, cipal. Señala, en su Art. 3, los siguientes objetivos: creencias, actitudes, valores, conductas, prácticas, pape- les y relaciones interpersonales. La sexualidad puede in- •Incorporar la educación sexual integral dentro de cluir todas estas dimensiones, no obstante, no todas ellas las propuestas educativas orientadas a la formación se vivencian o se expresan siempre. La sexualidad está armónica, equilibrada y permanente de las personas; influida por la interacción de factores biológicos, psicoló- •Asegurar la transmisión de conocimientos perti- gicos, sociales, económicos, políticos, culturales, éticos, nentes, precisos, confiables y actualizados sobre legales, históricos, religiosos y espirituales”.10 los distintos aspectos involucrados en la educación Desde otra perspectiva, podemos definir a la sexualidad sexual integral; como una construcción histórica que reúne una multiplici- •Promover actitudes responsables ante la sexualidad; dad de posibilidades biológicas, emocionales y mentales •Prevenir los problemas relacionados con la salud en (identidad genérica, diferencias corporales, capacidades general y la salud sexual y reproductiva en particular; reproductivas, necesidades, deseos, fantasías) que no •Procurar igualdad de trato y oportunidades para necesariamente se vinculan entre sí en un modelo ar- varones y mujeres. mónico con los paradigmas de género dominantes. Los significados que le atribuimos a la “sexualidad” están El marco normativo de nuestro país no sólo habilita el socialmente organizados: promocionados o prohibidos tratamiento de la educación sexual en la escuela sino pero siempre sostenidos por diversos discursos que nos que establece la responsabilidad del Estado de llevarlo a permiten afirmar que la sexualidad es un producto social cabo. El abordaje será transversal. Esto quiere decir que que se construye en relación con el medio cultural. Por no habrá una única materia destinada a enseñar educa- tal motivo el acceso a educación a través de informa- ción sexual sino que los contenidos serán incluidos en ción actualizada que favorezca la autonomía y la digni- todas las asignaturas simultáneamente y de manera gra- dad de las personas, constituyen un derecho inalienable dual de acuerdo al programa y al enfoque didáctico co- tanto como el acceso a servicios de salud de calidad en rrespondiente a cada una. Se denomina integral porque cuestiones de prevención asociadas a la salud sexual y aborda los aspectos biológicos, psicológicos, sociales y reproductiva. culturales de la sexualidad que deberán ser enseñados Abordaremos este trabajo desde la perspectiva de géne- por docentes de diferentes áreas. ro, es decir pensando la posición relativa que varones y Es bien sabido que, la sola aprobación de las leyes es mujeres ocupan en la sociedad en relación a una trama insuficiente para la modificación de los sistemas de va- de poder determinada que jerarquiza lo masculino e invi- lores vinculados con la sexualidad y la salud de los-las sibiliza los aportes de las mujeres al conjunto social.11 adolescentes, la reproducción y los estereotipos que mantienen desigualdades sociales basadas en el géne- ro. Sin embargo, es importante reconocer que, la sola existencia de sus enunciados aporta instrumentos con- 9. FEIM con la colaboración de UNIFEM. Cecilia Correa (FEIM); Eleonor Faur (UNICEF); María Inés Ré (FEIM) y Laura Pagani (FEIM). Sexualidad y salud cretos y transmite mensajes simbólicos muy poderosos en la adolescencia. Herramientas teóricas y prácticas para ejercer nuestros que permiten hacer reflexionar acerca de valores cultu- derechos. 2003. Buenos Aires. 10. http://www.who.int/reproductive-health/gender/sexual_health.html#4 rales de género arraigados en la tradición patriarcal que 11. La perspectiva de género implica la interpretación de las relaciones socia- limitan el pleno ejercicio de derechos. les desde el análisis de la circulación del poder, los valores y comportamien- tos de varones y mujeres en los roles asignados y sus elecciones diarias. Partimos de la base de que la sexualidad es un proceso Formas de construir lo femenino o lo masculino que configuran a los sujetos dinámico, ligado a nuestra identidad, nuestra forma de a través de mecanismos como los símbolos, las reglas y pautas sociales como por ejemplo las educativas, religiosas o jurídicas, en las formas de co- relacionarnos con otros, de movernos, de sentir, de ex- municarse, en los roles que se asumen en la familia, el mercado de trabajo, la escuela, los hospitales, las profesiones, la política, entre otras cosas.
  • 14. 14. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE 1. IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA. Experiencias e impactos en el territorio argentino
  • 15. 15. Actualmente, la SS y los DDSyR son temas incorpora- en adolescentes, embarazo adolescente y acceso libre y dos a la agenda política de las autoridades sanitarias gratuito de los-as adolescentes a los PSSyR. nacionales, provinciales y municipales. Sin embargo, la instalación de esta problemática no ha sido lineal ni ho- En Córdoba el 25/04/1996 la ley Nº 8535 -que fue par- mogénea en todo el territorio argentino, hubo avances cialmente vetada- crea el PSR y Sexualidad con el pro- y retrocesos, períodos de silencio y de activa moviliza- pósito de garantizar a las personas el poder de decidir ción. A continuación, algunas experiencias del CoNDeRS libre y responsablemente el número y espaciamiento de (listas de chequeo) que recogen datos vinculados a los sus hijos. La ley incluye en el currículo de las escuelas procesos de implementación de las leyes citadas. Se programas de reproducción y educación sexual, si bien refieren a la atención en hospitales y/o centro de sa- otorga el derecho a los padres de decidir si sus hijos de- lud en consultas vinculadas a la salud sexual y repro- ben o no recibir dicha instrucción. El 13-1-2003 la ley ductiva, las tareas de prevención de ITS y VIH, el uso 9073/03 crea el “Programa de Maternidad y Paternidad de MAC, la atención sanitaria -control del embarazo y responsable”. El organismo de aplicación es el Ministe- educación- las acciones gubernamentales efectuadas en rio de Salud provincial. Está dirigida a las familias y la torno a la aplicación de la ley Nacional ESI, entre otras.12 sociedad en general. Tiene como objetivos fundamenta- En función de estos datos se indagará si hubo cambios les: contribuir a la prevención y promoción de la salud, en las actitudes, mitos, valores, formas de relacionarse disminuir la mortalidad materno infantil y garantizar a de los-as adolescentes entre sí, abordaje del tema en todas las personas la decisión de sus pautas procreati- las familias, en la escuela, en otras instituciones, y el vas en forma libre y responsable. abordaje o no de la temática de diversidad sexual en los Según el informe de Diagnóstico de situación de la SSyR servicios de salud. durante 2005 realizado por el CoNDeRS13 con la parti- cipación de la Comisión de Derechos Sexuales Derechos Reproductivos y Derecho al Aborto, el Movimiento de Mujeres de Córdoba, Servicio a la Acción Popular (SeAP), 1.1. Atención de adolescentes Centro de Intercambio y Servicios del Cono Sur –Argenti- en hospitales na (CISCSA) Florencia Fossatti, Red Villa Bustos, Manos y Voces, y Católicas por el Derecho a Decidir Córdoba, la atención a los-as adolescentes es uno de los problemas clave respecto del Programa. y/o centros de salud públicos En general, las jóvenes y las adolescentes que consultan Consideramos importante partir de un diagnóstico o están bajo programa y a quienes se les prescribe anti- básico sobre la situación actual de la atención de la conceptivos, son aquellas que ya tienen hijos-as, siendo salud sexual y reproductiva en nuestro país desde la casi inusual que las que no los tienen concurran al servi- perspectiva de las-os usuarias-os, de los-as profesio- cio. Los adolescentes varones no llegan al dispensario y nales y de las autoridades del sistema. En este marco no son tenidos en cuenta en las campañas de promoción nos interesó indagar qué sucedió tras la oferta de ser- que organizan los efectores de salud que siguen man- vicios de salud sexual y reproductiva en el sector pú- teniendo los estereotipos de género asignándoles a las blico de cada provincia; cuáles son las características mujeres la total responsabilidad de la prevención de en- del programa de SSyR, la calidad de las prestaciones fermedades transmitidas sexualmente y embarazos. Es planificadas y las que se brindan actualmente, identi- muy poco frecuente la consulta espontánea de parte de ficando los factores que obstaculizan o favorecen su los-as adolescentes. Esto se debe a desinformación, ver- implementación. güenza, desconocimiento, miedo o mal trato recibido por En cada contexto se intentó analizar cómo se estable- parte de algunos-as profesionales de la salud. cen las prácticas en los servicios públicos de salud y qué La atención es en forma individual, acompañados-as o opiniones se han recogido de informantes claves sobre con autorización de padres-madres o tutores dependien- los siguientes temas: provisión de MAC, ETS, VIH/Sida do de la interpretación del Programa que hagan los-as médicos-as o de la voluntad política de atenderlos y brin- 12. Informe de Monitoreo de situación de la SSy R. Sta Cruz 2005; E. Ríos 2006; Formosa 2006; Mendoza 2006; Sgo. del Estero, Mendoza 2006. 13. http://www.conders.org.ar/pdf/Libro20CoNDeRS.pdf
  • 16. 16. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE darles insumos. Se visualizaban muchos obstáculos res- gada del sistema de salud en tiempo y forma brindando pecto del ejercicio de los y las jóvenes de sus derechos programas específicos y atención de calidad. sexuales y reproductivos. Por ejemplo, no se atendía a jóvenes menores de 17 o 18 años ni se les brindaban los Barreras de tipo operacional: A nivel práctico apare- insumos sin acompañamiento o autorización. Esta prác- cen barreras operacionales, como por ejemplo, los ho- tica violaba la ley y favorecía embarazos adolescentes rarios de atención disponibles para la población joven, no planeados. Recién cuando se embarazaban, las ado- generalmente en situación de escolarización. Para faci- lescentes tenían posibilidad de ingresar al Programa. La litar el acceso de esta población, hay que ofrecer hora- atención variaba según los centros de salud y los niveles rios en distintos turnos, respondiendo a las necesidades de complejidad. En los Centros de Salud Municipales no de atención sin que la población deba dejar de asistir existían consultorios específicos ni personal formado a a la escuela. Mediante este monitoreo se pudo cons- tal fin, sólo había en el Hospital Infantil (DEM Norte) y la tatar que en los servicios que no están definidos para Asistencia Pública. la población joven esto funciona como una importante barrera. Los espacios que brindan servicios específicos En Mendoza, CoNDeRS14 realizó, durante el 2006, un contemplan horarios que van desde la mañana hasta la monitoreo que permitió visualizar como evaluaban las tarde e incluso los días sábados. Se generan distintas jóvenes usuarias los servicios de salud sexual y repro- estrategias para que los usuarios accedan con facilidad ductiva y relevar sus percepciones acerca de la calidad al turno: desde una llamada telefónica hasta la atención de la atención en servicios para adultos-as y adolescen- inmediata por orden de llegada. Muy distinta es la situa- tes. Según los datos recogidos en la zona de El Borbo- ción en los efectores sin servicios específicos, que po- llón, Departamento de Las Heras, en el Consultorio de seen escasos horarios disponibles, y, además, comparti- salud reproductiva del Hospital Humberto Notti y en los dos con población adulta. En los mismos la obtención de consultorios de atención de la Obra Social de Empleados turnos se realiza generalmente al amanecer. Donde hay Públicos de la Provincia de Mendoza (OSEP) en Ugarte- servicios especializados, el 87% afirma que pide el turno che, se identificaron algunas barreras entre el profesio- fácilmente, y en donde no existen, el 88% afirma que nal a cargo de la atención y el-la joven que la demanda: necesita ir muy temprano. Restricciones culturales: se solicita una edad mínima Accesibilidad: es importante mencionar la escasez de o el consentimiento de los padres para atenderlos, a pe- medios de transporte convenientes, teniendo en cuenta sar de que tales restricciones no existan en la legislación tanto la frecuencia horaria, como también los destinos y nacional y provincial. En este sentido, los equipos de sa- trayectorias. Esto afecta más a las localidades más aleja- lud contraponen los derechos de los-as jóvenes versus das de los centros urbanos, donde los centros de salud no los derechos de patria potestad del padre, madre o tutor siempre cuentan con la complejidad requerida para aten- sin tomar en cuenta el enfoque vigente de los derechos der a la población, lo que implica traslados engorrosos. Se de los/as adolescentes. Así, las creencias religiosas y el combina la falta de complejidad, con la falta de medios marco ideológico del profesional imponen barreras que públicos de transporte con recorridos adecuados. impiden el acceso de los-as jóvenes al servicio. En Santa Cruz, según el Monitoreo de CoNDeRS15 Barreras Políticas: la salud reproductiva es una te- (2005) desde los datos recogidos por aplicación de las mática sensible socialmente, cuyo debate suele estar listas de chequeo que se administraron a 50 adolescen- asociado a la moralidad, el pudor, la intimidad y los pre- tes varones y 50 mujeres que concurren a los Centros juicios sociales de grupos minoritarios que confunden e de Actividades Juveniles (CAJs), los-las adolescentes instalan discursos extremos de base religiosa. De esta encuestados expresaron: La demora en los turnos es vis- manera, la tarea de prevención en el marco de la salud ta como un problema serio. La privacidad en la atención sexual y reproductiva de los-as jóvenes queda solapada fue bien valorada. La dedicación de los-as profesionales bajo miradas acusadoras hacia el embarazo adolescente en la consulta aparentemente fue intensiva y parece como un problema individual, y no como la falta de lle- compensar el escaso tiempo de la entrevista, ya que el 14. http://www.conders.org.ar/pdf/informe_mendoza.pdf 15. http://www.conders.org.ar/pdf/situacion_stacruz.pdf
  • 17. 17. 86% manifiesta haber sido “escuchado con atención y concepción, ITS y adicciones. Solo un 11% consulta por respeto”. Sin embargo, el 50% de los-as adolescentes situaciones de violencia familiar. Si bien las relaciones opina que los-as profesionales no resolvieron sus dudas violentas en el noviazgo existen, el porcentaje de res- y preguntas, además de hablar con palabras difíciles. Y puestas sobre el tema ha sido muy bajo. sólo el 14% expresa que “casi no lo escucharon”. La mitad de los-as adolescentes está conforme con la Las respuestas a las preguntas están directamente rela- atención recibida y la otra mitad no contesta, muy po- cionadas con los MAC. El 20% informó que los-as profe- cos manifiestan insatisfacción y se permiten exigir una sionales les dijeron que debían volver acompañados con atención más adecuada. Si se toma el monitoreo reali- la mamá o un adulto. El 90% de los-as adolescentes con- zado por CoNDeRS en escuelas de sectores medios, los sultados-as opinó que “no hay atención específica…es- resultados demuestran que el tema de embarazo en la tán siempre sobrecargados de trabajo y muy apurados… adolescencia es mencionado en mayor proporción por si sos madre adolescente tenés que estar con el resto de las mujeres. Los varones hablan más sobre ITS. Con los que consultan y no hay dónde orientarse”. Es notable respecto al diálogo, los padres están más representa- el carácter contradictorio de estos resultados, que habla dos como interlocutores en escuelas de sectores medios de la diversidad de expectativas y las dificultades para y muy especialmente en mujeres menores de 15 años. resolver la comunicación con el público adolescente Los-as docentes en segundo lugar, y los amigos en el sobre temas relacionados con la sexualidad, que debe tercero. Algunas chicas manifiestan tener diálogo con resolverse con adecuada capacitación del personal. religiosos, pero el porcentaje es bajo. En Formosa, que pese a sus inquietantes indicadores En Santiago del Estero17 el PSSyPR se ha ido instalando de salud reproductiva no adhirió a la ley nacional, según progresivamente y hoy se ejecuta en casi todos los Cen- el monitoreo social de CoNDeRS16 (2006) los-as adoles- tros de Salud de la provincia, aunque no sin dificultades centes son ignorados en el sistema público de salud. Se en su implementación. La sanción de la ley Provincial, atienden demandas de controles de embarazos o ITS que consistió en una adhesión llana a la ley Nacional, fue pero no existen políticas públicas destinadas específi- aprobada con acuerdo unánime en la Cámara de Diputa- camente a la población adolescente. No hay servicio de dos de la Provincia en el mes de septiembre del 2005. adolescencia en los hospitales ni un programa provincial A partir de la aplicación del Programa Nacional se han de Salud Integral del Adolescente, en consonancia con mejorado los servicios prestados. Desde el proceso de la el Programa Nacional. Se realizan charlas aisladas de Intervención Federal, que dio un impulso al sector salud, se educación sexual en las escuelas y algunos cursos em- han ido incorporando profesionales de diferentes discipli- prendidos desde el tercer sector y la Universidad. nas a los Centros de Salud a raíz de lo cual, obstétricas y CoNDeRS realizó un total de 221 encuestas a adoles- licenciadas en obstetricia trabajan como prestadoras en centes, de las cuales 83 fueron menores de 15 años el PSS y PR en una gran diversidad de servicios de toda la y 138 mayores de 15 años. Las encuestas a población provincia, en centros periféricos y en hospitales de la ciudad adolescente femenina suman 125 y las masculinas 96. capital y de ciudades y pueblos del interior de la provincia. Con respecto a si ha consultado sobre su salud sexual y Sin embargo, existe una amenaza sobre la posibilidad de reproductiva un 76% responde en forma negativa. Sólo continuidad de estos-as trabajadores-as ya que dependen un 23% lo ha hecho alguna vez, y el 1% no contesta. La de contratos precarios. La persistencia del Programa en los principal causa enunciada para no consultar sobre SSyR, Centros de Salud de diferentes niveles de complejidad ha es la falta de privacidad, seguida por el problema de ho- logrado que se haya difundido y que la cobertura se amplíe rarios y el no poder ir solo. Tanto los varones como las progresivamente y se de a conocer por el boca a boca, ya mujeres menores de 15 años denuncian como causa de que no se ha realizado ninguna campaña oficial de difusión no consultar el tener que ir acompañado por un adulto. del mismo. En la legislatura provincial hay varios proyec- En encuestas realizadas en escuelas medias de sectores tos de ley para la implementación de la Educación Sexual medios urbanos la demanda de privacidad es importante en las escuelas y un Proyecto sobre ligadura tubaria, que y es aún mayor en los menores de 15 años. Entre un 20 se encuentran en debate. Los debates que se dan a nivel y un 25% consultan por problemas de sexualidad, anti- nacional se trasladan necesariamente a los medios y a la 16. http://www.conders.org.ar/pdf/informe_formosa.pdf 17. http://www.conders.org.ar/pdf/informe_stiago.pdf
  • 18. 18. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE opinión pública local y de esta manera la sociedad está más Respecto a la accesibilidad física permeable a debatir temáticas como la Educación Sexual o a los establecimientos la legalización del aborto. CoNDeRs organizó las Jornadas Reproducción, Sexualidad La mayor parte de las/los adolescentes afirmó que les re- y Ciudadanía, un Taller con rectores de Escuelas de Nivel sultó fácil encontrar los servicios que buscaban (83,7%). de Polimodal de la Provincia y encuestas a adolescentes en Sólo el 15,8% señalaron que tuvieron dificultades para escuelas, centros de salud y hospitales. Se aplicaron a 156 ubicarlos. Las respuestas superan el promedio señala- adolescentes de entre 14 y 25 años, de la ciudad capital de do en Mendoza, donde la casi totalidad señala que fue Sgo. del Estero y en la ciudad de La Banda, en su gran ma- fácil encontrar el servicio (un solo entrevistado señaló yoría mujeres, con sólo 3 varones incluidos en la muestra. la otra opción), Tucumán (83,7%), Entre Ríos (87,6%) o Se les preguntó acerca de cómo se orientaron en los cen- Salta con 81 % de los-las entrevistado-as que contestan tros de salud: en general se orientaron fácilmente; sobre la sobre este ítem señalando no haber tenido dificultades. disponibilidad de un servicio especial para adolescentes: en Si bien son mayoritarias las respuestas sobre la falta de general no había disponibilidad de servicio en ningún cen- dificultades, en jurisdicciones como la C.A.B.A. (44%) o tro; sobre la modalidad en la entrega de turnos: la mayoría Santa Cruz (24%) señalaron dificultades para encontrar respondió que se pide turno muy temprano, siendo la mo- el servicio que buscaban. En ambas provincias el servi- dalidad de entrega de turnos en casi todos los centros por cio ¿de adolescentes o del PNSSyPR? está incorporado orden de llegada, presentándose muchas dificultades para a Hospitales Generales o Centros de Salud de amplias otorgar turnos de manera diferente. Sobre el tiempo de es- instalaciones (zonas urbanas) donde hay inconvenientes pera para recibir atención: las respuestas oscilaron casi por en la señalización adecuada para ubicar el Servicio de mitades entre la espera excesiva (46%) y la atención rápida Atención. (51%); sobre la limpieza del lugar y presencia de asientos para la espera: la mayoría respondió que hay limpieza y Sobre la existencia de servicios especiales asientos. Según la privacidad de los consultorios: la mayo- para la atención de adolescentes ría respondió que hay privacidad. Sobre el tiempo dedicado a la atención: las respuestas oscilaron entre poco tiempo En esta pregunta mayoritariamente los/las adolescentes (53%) y bastante (42%). Sobre la calidad de la atención en destacan la inexistencia de consultorios destinados a la relación al diálogo con el/la prestador/a: la mayoría dijo atención personalizada de adolescentes (76,2%). Solo los/ que hay buena escucha. Sobre la posibilidad de elección las entrevistadas de C.A.B.A señalan que existen servicios del MAC: hay un alto porcentaje que dice que se le otorga destinados a la atención de adolescentes, (88%) siguién- la posibilidad de elegir (62%). Sobre la calidad de atención dole en orden de importancia Mendoza con 83,1 %. discriminada por la edad: un 58% dice que no hay atención específica; y sobre la posibilidad de dar la opinión respecto de la atención brindada, un 59% dice encontrar un buzón para dejar su opinión. 1.1.2. PRÁCTICAS PROFESIONALES López, Programa Permanente de Estudios de la Mujer de Olavaria, Paresida´s, Promotoras de salud de José C. Paz, Red Intra Post muros, Grupo de Mujeres EN LOS SERVICIOS DE SALUD PÚBLICOS Argentina, Salud Sexual y Reproductiva en el Sur (SSeR en el Sur), Servicios Según datos aportados por CONDERS durante el 2006 a de Paz y Justicia, Vecinos Autoconvocados de Gerli. E. Ríos: Extensión Univ. de Prevención del SIDA y Área Trabajo Social de la Escuela de Servicio Social, través de sus referentes institucionales18 podemos decir: de la Univ. Nac. de E. Ríos. Formosa: Observatorio de Derechos Humanos, coordinado por la Asociación El Amanecer con la Asamblea Permanente de DDHH (filial Formosa) y Grupo de Mujeres. Jujuy: Asociación Juanita Moro, Red de Enlace DDHH y Red Puna. Mendoza: Católicas por el Derecho a De- cidir Salta: Comisión de la Mujer de la Univ. Nac. de Salta, FUNDADES, Grupo 18. Análisis de las experiencias y resultados de la aplicación de las listas de Pensar el Género de la Univ. Nac. de Salta, Jóvenes por la Educación Sexual y chequeo a adolescentes 2006. Instituciones participantes: C.A.B.A.: Aso- Reproductiva (J.E.Se.R) y Movimiento Barrios de Pie. Sta Cruz: Grupo Zonta ciación Mujeres Meretrices Argentina (AMMAR), Asociación de Lucha por la Río Gallegos. Sgo del Estero: Promoción de la Mujer Rural (PRODEMUR) Identidad Travesti y Transexual (ALITT), Asociación Argentina de Educadores y activistas del Movimiento de Mujeres. Sta Fe: Asociación Civil Palabras, Sexuales (AAES) Desalambrando Bs. As., Futuro Transgenérico, Promotoras Instituto de Estudios Jurídicos y Sociales de la Mujer (INDESO), Instituto de de salud de Retiro, Promotoras de salud de coordinación SIDA de Constitu- Género, Derecho y Desarrollo (INSGENAR) Programa de Género Sociedad y ción. Prov. Bs As: Biblioteca de las Mujeres de Tandil, Casa de la Mujer Luisa Universidad Nacional del Litoral. Tucumán: Centro de Estudios e Históricos Martínez, Centro de la Mujer de S. Fernando, Centro Nehuel, Grupo Desper- e Interdisciplinarios de las Mujeres (CEHIM) de la Univ. Nac. de Tucumán e tar, Grupo Gesta, Grupo con VIH Ezeiza, La Calle Larga, Movimiento Teresa Integrantes del grupo las Liliths y las otras con el aval de CLADEM Tucumán. Vive, Obstétricas del Hospital Evita, Obstétricas del Hospital Vecinal Narciso http://www.conders.org.ar/pdf/Informe_final_Listas_de_chequeo_06.pdf
  • 19. 19. Sobre la facilidad/dificultad existencia de la legislación vigente en materia de salud en la solicitud de turnos sexual y reproductiva, sin embargo, es notorio el grado de desconocimiento o equívocos que manifiestan sobre En las opciones que plantea este ítem, una amplia mayo- sus disposiciones. Los aspectos más conocidos de la Ley ría se ubica en la primera opción que indica que para pedir refieren a aquellos que los medios de comunicación di- turno es necesario ir muy temprano (76,6%) Son pocos-as funden, especialmente las acciones orientadas a la pres- los-as entrevistados-as de las jurisdicciones que señalan cripción de anticonceptivos. que pueden ir en el momento o pedirlo con antelación. Eso Un eje problemático es la edad a partir de la cual los- sucede en Entre Ríos (44,5%) o Mendoza (49,5%). as menores pueden recibir información y/o prescripción de anticonceptivos. Los-as profesionales no perciben la solidez de las garantías legales que protegen los dere- Sobre el tiempo de espera chos de la niñez y la adolescencia y señalan la sensación y el dedicado a la atención de que es una responsabilidad demasiado grande para el-la pediatra como profesional proveer la información y En este ítem las respuestas están polarizadas en ambas los MAC. Intentan eludir las consecuencias que, según opciones con leve mayoría entre las que opinan que tar- estiman, les traería un eventual reclamo por parte de las daron mucho o fueron derivados/as a otro día para ser familias. La respuesta mayoritaria entre los-as que co- atendidos-as (51,0%). Especialmente en Tucumán y Sta. nocen la existencia de la legislación es ambigua, ya sea Cruz una importante mayoría responden la opción 2: 67,7 porque no modificaron sus prácticas en razón de la ley, y 66% respectivamente. En Mendoza, por el contrario o porque hay cierto escepticismo respecto de la eficacia los/las entrevistados/as optan en un 78% por la opción de las normas que regulan la atención. Consideran que que señala que los-as atendieron rápidamente la ley por sí sola no es una herramienta suficiente para instalar nuevas prácticas. Con este argumento se auto- justifican por no aplicarla. Sobre el tipo de atención En estas opciones se privilegió el tema de la “escucha En Córdoba están al tanto de la existencia y aprobación de médica” y comunicación médico-paciente, que se basa leyes de SSyR pero cuando hablan de “La Ley” dicen cono- en el respeto al derecho a una atención respetuosa y cerlas en forma indirecta a través de la prensa. Todo esto digna. La gran mayoría de respondientes (81,6%) se indica la insuficiencia de la difusión de la ley y la capacita- ubicó en la opción positiva. En la opción positiva la casi ción del cuerpo médico en lo que respecta a los derechos totalidad de mendocino/as (96,2%) Santiago del Estero de sus pacientes. La mayoría reconoce que la existencia de (88,1%) Santa Cruz (86, %) o Tucumán, son los más altos la ley no afectó de ninguna forma la práctica pediátrica. El porcentajes. Los-as que califican la atención como ne- mayor desconocimiento pasa por los aspectos legales rela- gativa están encabezados por C.A.B.A. (30%); Formosa cionados con la atención infantil en general, y en particular, (28%) y Salta con (20 %) ubicados en esa opción. En me- los relacionados con la atención de niños-as y adolescen- nos de un (1%) de los casos no figura la información tes que pudieran concurrir a consultar sobre SS y R. En Mendoza el PSSyPR sólo entregan preservativos en 1.1.3. CONOCIMIENTO DE LOS diferentes lugares y contextos sin el acompañamiento PROFESIONALES SOBRE LA LEGISLACIÓN de una educación o formación sobre su uso. Los-as médi- cos-as pediatras tienen temor ante la demanda legal que Según un Estudio Colaborativo Multicéntrico19, en puedan hacerles si trabajan los temas que aborda la ley, C.A.B.A los-as médicos-as pediatras están al tanto de la sobre todo cuando se debe tratar con “menores”. Abun- da escepticismo respecto del respaldo que les pueda brindar el marco legal ante un caso concreto. Existe bajo nivel de conocimiento del contenido de la ley aunque se 19. Estudio Colaborativo Multicéntrico: Conocimiento y actitudes de los pro- habla más de algunos aspectos de la salud sexual y de fesionales médicos sobre el Programa Nacional de Salud Sexual y Procrea- la salud reproductiva. Hay una mayor concientización de ción Responsable y su programa de ejecución, Comisión Nacional de Progra- mas de Investigación Sanitaria (CONAPRIS), Ministerio de Salud y Ambiente parte de las mujeres y varones acerca de que la salud de la Nación y Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), 2004-2005. sexual y reproductiva es un derecho.
  • 20. 20. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE En Neuquén existe un desconocimiento generalizado los padres y madres tienen para con sus hijos-as, que, de la ley (conocen su existencia pero no su contenido). según la Convención sobre Derechos del Niño, no debe Con respecto a la percepción del impacto o cambio en ser utilizada para coartar el derecho de los niños, niñas y el tratamiento del tema a partir de la aplicación de la adolescentes a la información, a la educación, a la vida y ley, se recogieron dos opciones opuestas: están quienes a la salud, y debe basarse en priorizar el interés superior creen que la ley no tuvo impacto por falta de difusión o de los niños. de puesta en práctica y quienes creen que las leyes han afectado positivamente la práctica pediátrica, en espe- cial en lo referido a anticoncepción. 1.2. Consideraciones sobre En términos generales, considerando la implementación el embarazo adolescente. de la ley de SSyR en los hospitales de todas las provin- Consecuencias e implicancias cias, concluimos que: sociales • Hay escasos e insuficientes servicios específicos para adolescentes, ubicados en general en los hos- Los cambios físicos, emocionales y los producidos en pitales de las capitales provinciales y en algunos el cuerpo y en la vida de relación hacen que la adoles- municipios importantes cencia sea una etapa de particular inestabilidad para • En términos generales, los-as profesionales de la el psiquismo. La tarea adolescente es el pasaje de la salud se resisten a atender a los-as adolescentes si dependencia infantil a la inserción en el grupo social ex- no concurren con sus padres o adultos-as responsa- terior a la familia, como varones y mujeres autónomos y bles por desconocimiento de la ley, por temor a ser productivos/as. Esta tarea se ve enormemente dificulta- sancionados, o por convicciones personales. da o imposibilitada cuando no hay estructuras sociales • Algunos–as profesionales continúan argumen- –escuelas, centros de producción, centros deportivos tando el derecho a sostener el viejo concepto de y culturales- que acojan lo que las familias no pueden patria potestad según el régimen tutelar de la ley de contener. Cuando las perspectivas de futuro están abru- Patronato. Esta postura demuestra por un lado, el madas por dos generaciones de desocupación y empleo desconocimiento de las leyes vigentes y por otro, la precario, cuando la violencia represiva es la respuesta colaboración con el incumplimiento de las mismas a las transgresiones, a veces mínimas, del orden en el que configura una verdadera resistencia al paradig- que no se les ofrece un lugar digno, vemos gravemente ma ideológico de los-as niños-as como sujetos de obstaculizado el proceso en el que las-los adolescentes derechos. deben subjetivarse adquiriendo derechos y responsabili- dades. Y cuando la irresponsabilidad es la norma de los En numerosas ocasiones, sectores conservadores han adultos significativos: padres que abandonan, madres cuestionado las leyes que promueven la SSyR de los y que no se hacen cargo de regular su fertilidad, emplea- las adolescentes aduciendo la necesidad de respetar las dores que evaden sus obligaciones sociales, policías y decisiones de padres y madres respecto de los-as hijos- otros funcionarios corruptos, maestros/as agotados y as, tanto en lo que se refiere a salud como a educación. sin capacitación para enfrentar los conflictos y las exi- Esto merece una reflexión especial: ¿Cómo entender gencias que se viven en la escuela, etc. Sumado esto la antigua institución de la “patria potestad” y a la vez a la fuerte difusión e influencia de las Tecnologías de honrar el principio que señala a los y las adolescentes la Información y de la Comunicación (TICS): TV, internet, como sujetos de derecho con independencia de su edad, chat, blog, etc. a las que la gente joven está expuesta, según la Convención sobre Derechos del Niño20 y la nue- los dobles mensajes que reciben, la ausencia de con- va ley de Protección Integral? El ejercicio de la “patria fianza en referentes adultos-as, y la identificación acrí- potestad” supone una serie de responsabilidades que tica con sus pares, los-as deja en una situación de alta vulnerabilidad. Si sumamos a este entorno la particular necesidad de 20. Vease Faur, Eleonor. Entre la moralidad religiosa y la ética de los derechos confrontar los alcances de su sentimiento de omnipoten- humanos: Debates y marco institucional vigente para la educación integral cia, la rebeldía y la prueba de límites que muchas veces de la sexualidad en la Argentina contemporánea IDAES-UNSAM- 2007-Bs As.-Coloquio Educación, sexualidades y relaciones de género.-FF y L- U.B.A- los-as hace caer en situaciones expuestas al delito, los
  • 21. 21. daños reales y el rechazo social a los que se exponen, de control sobre ellas. La maternidad actúa como un reconocemos la importancia que tiene pensar acciones freno para las posibilidades de desarrollo cultural y la- específicamente dedicadas a este sector. Es habitual boral de estas chicas. Uno de los efectos regularmente que circule el “a mí no me va a pasar” o “hay que vivir más graves es el fin de la escolaridad: según el Centro al límite”, situación que juega con la vida de muchos-as Latinoamericano Salud y Mujer (CELSAM), la mitad de adolescentes poniéndola en verdaderas situaciones de las adolescentes no iban a la escuela cuando quedaron riesgo. Señalamos también la “adolescentización” de embarazadas y el 58% la abandonaron durante el em- la cultura promocionada desde los medios de comuni- barazo. La repitencia es otro fenómeno que preocupa: el cación y la sociedad de consumo. Los referentes adultos 20% de las madres adolescentes tienen su segundo hijo mimetizados con los-as adolescentes en sus maneras de antes de cumplir los 20 años. vestir, de actuar y de expresarse, tan promocionados por Varios interrogantes surgen de estas estadísticas, por ej: los espectáculos líderes dejan a los-as adolescentes sin ¿qué significaciones tiene ser madre-padre en la adoles- interlocutores válidos con quienes confrontar. cencia? ¿Cómo impacta el embarazo adolescente al inte- Según datos recogidos por la Red Nacional de Ado- rior del seno familiar y en el proyecto de vida de la joven lescentes en SSyR21 de los aproximadamente 700.000 embarazada? ¿Se interesan los varones? o ¿se los inclu- nacimientos que ocurren en la Argentina, algo más de ye en las decisiones sobre el tema? ¿Cómo impactan en 100.000 corresponden a mujeres menores de 20 años. la sociedad en su conjunto las mujeres adolescentes que De cada 100 bebés que nacen, más de 15 son hijos o hi- están embarazadas?23 jas de adolescentes, es decir un 15.6 %. La cifra es mu- Según la Organización Panamericana de la Salud, la mor- cho mayor en las provincias del norte, donde queda en talidad de la madre y de su bebe se cuadruplica cuando evidencia que el embarazo prematuro está íntimamente la mujer es menor de 16 años y se quintuplica cuando ligado a la baja escolaridad de las madres y a sus caren- la madre tiene menos de 15, por el riesgo de sufrir ane- cias económicas. También engloban diferentes situacio- mias, hemorragias o infecciones uterinas. Y no sólo por nes de vida: niñas-madres, madres “solteras” (alrededor estas causas biomédicas, sino también por la incapaci- del 40 %), mujeres que se casan o unen a edad tempra- dad de hacerse cargo de la crianza de niñas que no tie- na y tienen hijos como parte de su vida en unión. Con nen la madurez necesaria ni los medios económicos, ni respecto a los padres de los hijos-as de estas madres el auxilio social o familiar que ellas requieren. adolescentes se observan dos situaciones diferentes: a) Las cifras de la maternidad adolescente ilustran el con- las adolescentes mayores (18 y 19 años) suelen estar en traste entre las diferentes regiones del país: mientras pareja con varones entre los 20 y 24 años de edad (1/3 que en CABA el 6% de los recién nacidos son hijos-as de los casos) o de 25 a 29 años (15 % de los casos); b) de menores de 20 años, la situación se agrava en otros las niñas madres (9 a 13 años) han tenido hijos-as con puntos del mapa como Chaco donde el 24% de los bebes varones que las superan en, al menos 10 años (80 % tienen madres de menos de 20 años24. Le siguen Formo- de los casos) y con varones que son al menos 20 años sa, Misiones, Catamarca y Corrientes. Cuando la mamá mayores que ellas (20 % de los casos)22. tiene menos de 12 años se considera que el embarazo En estas situaciones no cabe duda que estamos refirién- es producto de un abuso sexual. Lo cierto es que las donos al abuso sexual infantil. No podemos pensar que relaciones entre los géneros, tanto en la esfera pública hubo consentimiento válido de parte de las niñas meno- como en la privada, no son ajenas a la realidad socioeco- res de 14 años, sino violación de parte de los varones nómica. Ámbitos donde la baja o nula circulación de la adultos, amparados en muchos casos por costumbres o información y limitación del acceso a instituciones edu- tradiciones patriarcales no escritas que se aceptan sin cativas y/o sanitarias condicionó la prevención de los mayor examen. Este es un tema que aparece habitual- embarazos a edades muy tempranas. Por otro lado esto mente invisibilizado y que constituye una flagrante viola- también ha frenado el avance en la superación de obs- ción a los Derechos Humanos. táculos materiales y simbólicos para la construcción de El control de la fecundidad de las mujeres es uno de los pilares que la sociedad patriarcal sostiene como modo 23. Para identificar estas significaciones que circulan una de las fuentes que se podría tomar es el abordaje de esta temática en los medios de comunica- ción, otra, el enfoque en la formulación y puesta en de las políticas públicas 21. (Boletín Nº 3) http://www.rednacadol.org.ar/boletin_3.htm lo encaran. 22. Datos extraídos de Gogna, M. y otros. Los retos de la salud reproductiva: 24. Cuando la maternidad pone fin a la niñez – Diario La Nación, 24 de Agosto derechos humanos y equidad social Buenos Aires: Grupo Editorial Norma. 2007, http://www.lanacion.com/nota.asp?nota_id=937338
  • 22. 22. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE relaciones más igualitarias entre varones y mujeres, lo internadas en el Servicio de Obstetricia a consecuencia cual hace persistir en las instituciones (familia por ejem- de complicaciones de abortos son adolescentes y jóve- plo) condiciones que refuerzan estereotipos, desigualda- nes menores de 24 años. Este registro se hizo sólo en des y violencias de género. En efecto, el fenómeno está pacientes internadas, pero se sabe que un importante muy ligado a la pobreza y el contexto cultural: la mayoría número de casos no se registran internaciones porque proviene de hogares de bajos recursos económicos, en son tratadas en forma ambulatoria. Un hecho llamó la una proporción de 17 a 1, respecto de las de más altos atención: la mayoría de estas pacientes internadas refi- ingresos. rieron a quien las encuestaba que su aborto había sido Cabe destacar además, que desde que se ha difundido espontáneo. Queda claramente demostrado en estas entre las mujeres el aborto medicamentoso (utilizando respuestas, muy poco creíbles, el miedo y la culpa a misoprostol) las complicaciones graves han disminui- ser denunciadas ya que el aborto esta penalizado en el do, al no existir maniobras instrumentales, pero aún las país. Esta no es la misma respuesta que dan cuando se complicaciones siguen existiendo pues no hay control encuentran a solas con un profesional capacitado en la médico accesible. atención de adolescentes, que comprende la situación Por lo general, las adolescentes usan la medicación en por la que están pasando, que no las juzga y que más forma anárquica; la red informal donde se asesoran para allá de cómo califiquen el hecho, sienten que las va a utilizar las “pastillas abortivas” (como ellas las llaman) acompañar. En el imaginario esta tan fuertemente insta- involucra a amigos/as, familiares o farmacéuticos, que lado el temor, que muestran una grata sorpresa cuando se constituyen en significativos informantes y que no son atendidas con cuidado y sin maltrato y reconocen siempre les indican adecuadamente la vía, la dosis, ni explícitamente la buena calidad en la atención27. el camino a seguir a posteriori. Por ejemplo, muchas de ellas llegan al hospital después de un prolongado perío- En Mendoza la Municipalidad cuenta con un Programa do de metrorragia, algunas creyendo que ya no estaban de Prevención y Protección para Futuras Madres Adoles- más embarazadas. La culpa y el temor a ser sancionadas centes. A través de las áreas de Juventud y del Departa- por estar al tanto de la ilegalidad de su accionar, impide mento de Familia, está llevando a cabo un Programa de la consulta oportuna y las lleva a la consulta tardía, con Prevención y Protección del embarazo adolescente que todas sus consecuencias. Esta forma de interrumpir el tiene por objeto el abordaje integral de esta problemática embarazo, se ha difundido en los últimos años entre la a través de un equipo multidisciplinario. El Programa esta población y las adolescentes no han quedado al margen dirigido a todas las jóvenes embarazadas de la ciudad y no de este saber y comenzaron también a utilizar el miso- a todas las adolescentes para la prevención del embarazo prostol, la mayoría de las veces en forma inapropiada, ya precoz. Tiene como objetivo: Ayudar a la adolescente a que la información circula por canales informales25 y no aceptar su embarazo, promover los derechos del niño y se encara como una responsabilidad preventiva para la del adolescente, fortalecer los vínculos entre madre e hi- reducción de daños y morbimortalidad por gestación. jos y familiares, promover los cuidados del recién nacido, afianzar el rol materno y paterno, promover la sexualidad De C.A.B.A tomaremos una pequeña muestra estadísti- saludable y desmistificar diversos estereotipos. ca de lo que ocurre en un hospital público de esa ciudad. Este programa no pone el acento en el desarrollo de la ca- Las Dras. Vázquez, Calandra, Real, Zingman -ginecólo- pacidad de las adolescentes para prevenir o decidir, sino gas del Servicio de Adolescencia del Hospital General de en el sostén del embarazo y de la crianza. Aunque se ha- Agudos Dr. Cosme Argerich, Medina, Ana María Corral bla de la preparación para el rol paterno el Programa esta y el jefe del servicio de Adolescencia, Dr. Berner -médi- destinado a las embarazadas y no a los varones. Previene cos clínicos del mismo hospital-26 aportan los datos pre- los peligros que implica la maternidad precoz pero no pre- liminares de un estudio exploratorio que han realizando viene los embarazos que le dan origen. Trata al embarazo en el Hospital. Detectaron que un 40% de las pacientes en la adolescencia como la natural consecuencia de las relaciones sexuales y no enfatiza la posibilidad de preven- ción del embarazo mediante la anticoncepción. 25. “El aborto en la adolescencia: investigación sobre uso del misoprostol para la interrupción del embarazo en el adolescencia”, Vázquez, S.; Gutierrez, M.A.; Calandra, N y Berner, E., publicado en “Realidades y Coyunturas del 27. http://www.despenalizacion.org.ar/pdf/Polìticas_Publicas/Protocolos%20 Aborto”, Checa, S. (comp.), Ed. Paidós, Buenos Aires, 2006. de%20Atención/Guía%20para%20el%20Mejoramiento%20de%20la%20 26. http://www.feim.org.ar/pdf/Consejeria_pre_y_post_aborto.pdf Atención%20Post%20Aborto.pdf
  • 23. 23. En Tierra del Fuego según datos oficiales, en el año señalar que los datos revelan un progresivo incremento 2003, la cantidad de embarazos de jóvenes de hasta 21 de nacimientos a temprana edad comparado con años años aumentó un 8%. Esto indica que de un 25% los anteriores. En las escuelas y colegios, llama la aten- embarazos de adolescentes- jóvenes aumentaron a un ción el creciente número de embarazos adolescentes 33% de las gestaciones que se dan en la Provincia. Este en los últimos dos años. Desde el Ministerio de Salud aumento revela falencias y falta de interacción entre las de Nación se informó que en las Provincias de Chaco y Políticas de Salud y Educación Formosa, los embarazos adolescentes constituyen más del 25% del total, mientas que el resto del país alcanza En Chubut se han organizado Jornadas de Capacitación “entre un 16 y un 17 %”.28 Ante esta situación, el equipo para docentes en Promoción y Prevención de la salud; del Programa Médicos Comunitario en Formosa, conjun- Departamento de Comunicación Social de la Secretaría tamente con los-as docentes del área, aborda el proble- de Salud en conjunto con el Ministerio de Educación. Cur- ma del embarazo adolescente a través de talleres sobre sos dirigidos a madres y padres jóvenes o adolescentes, SSyR, dirigidos a alumnos y alumnas que cursan el 9º en los cuales se brinda asesoramiento sobre preparación año de EGB3 y Polimodal. Se planificó la realización de 1 para la maternidad, la paternidad, el parto y la crianza. taller por mes en cada centro educativo.29 Las actividades son coordinadas por la Dirección Provin- La Red de Adolescentes en SS y R a través del Taller cial de Maternidad, Infancia y Adolescencia de la Se- Subregional Noreste (NEA) para Adolescentes de la RED cretaría de Salud del Chubut. Sin embargo, como vemos (durante el 2004 y el 2005)30 trabajó contenidos sobre la en otras jurisdicciones, estas iniciativas solo abarcan los sexualidad en la adolescencia, las conductas específicas casos de jóvenes y adolescentes embarazadas en tanto de los varones y de las mujeres. Y opinaron sobre los- políticas de apoyo a los adolescentes que se confrontan as padres-madres. Las frases más comunes fueron: “nos con la maternidad/paternidad. No se han difundido polí- tildan de irresponsables, nos juzgan, pretenden ser ami- ticas de prevención del embarazo en la adolescencia. gos y no padres, muchas veces ponen límites extremos y otras veces ni están presentes, en lo relacionado a la En Corrientes, según datos oficiales en el 2001, las es- sexualidad no siempre pueden hablar con vos”.   tadísticas respecto a la muerte de mujeres por aborto, Según un estudio realizado por el Municipalidad de Clo- arrojaban los siguientes datos: 45% en Corrientes por rinda de Formosa31 durante del 2004 y el 2005 con datos cada 100.000 embarazadas. extraídos de talleres realizados en escuelas públicas de La información se desprende de un informe sobre SS y la ciudad en 8º año (cursaron 500 adolescentes entre R elaborado por el Ministerio de Salud. En este contex- 12 y 17 años), de barrios periféricos urbano marginales to, se desarrollaron Jornadas de Capacitación en Juris- con padres con empleo inestable y en su mayoría be- dicciones Provinciales con presencia de Subsecretaría neficiarios de planes sociales, se transmitían películas de Salud Pública, Dirección de Maternidad e Infancia, vinculadas a temas de salud sexual y reproductiva en PROMIN. La Iglesia expresó sus críticas al respecto, simultaneo con la propuesta de Consejerías en cinco señalándolo como un proyecto para facilitar el aborto. centros de salud coordinadas por referentes locales. La Por otra parte, el informe elaborado por el Ministerio de iniciativa surgió dado que circulaban comentarios desde Salud precisa que: el 60% de los-as adolescentes no usa las maestras que en los hogares de estos adolescentes ningún MAC y el 25% de los-as menores de 19 años, no se vivían situaciones de hacinamiento y promiscuidad. recibió educación sexual. La propuesta de trabajos aislados y de corto plazo y la Corrientes en el 2003 adhirió a la ley Nacional Nº 25.673 no continuidad de acciones vinculadas conllevan un alto que legisla sobre SS y PR y que crea el Programa Nacio- nal. Tiene un Programa Provincial de salud que apunta a disminuir la morbi-mortalidad materno-infantil, disminuir el número de embarazos no deseados, establecer pautas 28. Op. Cit. 23 29. Palacios, Josefina; Palacios, Maria Laura; Silva, Marcelo Ricardo Ac- a nivel institucional sobre educación sexual y generar ciones de Promoción y Prevención educación para la salud sexual y repro- conciencia sobre procreación responsable. ductiva en adolescentes de EGB3 y Polimodal. Centro de salud Republica Argentina. Ponencia 1° Congreso Nacional de Salud Social y Comunitaria. Buenos Aires. 2006 De acuerdo a un trabajo estadístico, con datos hasta el 30. http://www.rednacadol.org.ar/actividades.htm 2006, la Provincia de Formosa con 12.176 casos, está 31. Municipalidad de Clorinda. Proyectos de intervención de Municipios sa- ludables 2004 2005 cuarta en la cantidad de partos de adolescentes. Cabe http://municipios.msal.gov.ar/upload/experiencias/experiencias_112.pdf
  • 24. 24. LA ADOLESCENCIA: SUS DERECHOS Y SUS PRÁCTICAS DE SEXUALIDAD SALUDABLE de riesgo de diluir los pequeños logros. En este sentido jer como pilar fundamental de la familia. Ninguna acción es recomendable formar multiplicadores de propuestas sobre prevención del aborto ni de la maternidad precoz. o actores claves que la repliquen a lo largo del tiempo Tampoco sobre derechos reproductivos y derechos eco- con posterioridad al trabajo de capacitación por parte de nómicos y sociales de las adolescentes. los-las referentes externos. En La Rioja, la subsecretaria del área de la Mujer, Lucía Zamora, luego de realizar diferentes trabajos de campo 1.3. Consideraciones sobre en el territorio provincial declaró que “la principal pro- prevención de VIH-sida: blemática que afecta hoy a la mujer riojana es el aborto. consecuencias e implicancias Le sigue en iguales dimensiones el embarazo adoles- sociales cente.32 “Tenemos un 19 % de embarazos adolescentes. Una tasa alta, muy alta. Esto trae como consecuencia un montón de problemas como el abandono de los es- tudios, la depresión, las malas condiciones alimentarias Las relaciones sexuales desprotegidas son la forma de madres y niños”, afirmó. Tenemos 1 aborto cada dos más habitual de contraer el VIH en el mundo y en la nacimientos, lo cual es muy preocupante. Tenemos una Argentina. En los últimos años aumentó sensiblemente de las tasas más altas del país. Los abortos no se hacen el número de mujeres jóvenes y adolescentes infecta- en lugares públicos, por lo que hay que pensar que estas das. Contrariamente a lo que muchas veces se piensa, cifras pueden ser aún peores”, señaló la funcionaria. Los la mayoría de las mujeres no se infectan porque hayan embarazos adolescentes lejos de estar controlados se tenido relaciones sexuales con muchos varones. Simple- han incrementado en los últimos años. mente no se han animado o no han podido exigir a sus Para Zamora, la sociedad riojana necesita en forma compañeros el uso de preservativos, ya sea por miedo “urgente” una reflexión profunda. “Estamos convivien- a ser recriminadas, abandonadas o que se desconfíe do con un montón de problemas que están terminando de ellas o porque dependen de ellos económica o so- con los sueños de cientos de jóvenes. Es urgente po- cialmente (…) En el caso de las personas usuarias de nernos a trabajar en la recuperación de la mujer como drogas, resulta indispensable promover la incorporación pilar fundamental de la familia”, reflexionó. El progra- de comportamientos de “reducción de daños”, como el ma “Nosotras” es una herramienta útil para ayudar y uso sostenido de jeringas y agujas descartables o esteri- contener a cientos de madres adolescentes que tienen lizadas en todas las inyecciones, el no compartir canutos prácticamente cortado su futuro. “El programa cuenta para la inhalación de sustancias (ya que pueden produ- con 500 beneficiarias. Y queremos para el próximo año cirse heridas sangrantes en las fosas nasales) y la utili- que se incluyan a más niñas madres”, afirmó. Muchas zación de preservativos en todas las relaciones sexua- de las madres adolescentes que están incluidas en el les. Esto facilitará también la prevención de embarazos programa “Nosotras” están “desnutridas, con serios no planificados, enfermedades de transmisión sexual y problemas de salud y sin trabajo”. “Dentro de esta sanguínea. Las/os púberes y adolescentes deben saber franja de mujeres tenemos un problema aún mayor que que, ante un accidente, como la rotura del preservativo, es el hecho que ha crecido el porcentaje de mujeres o ante la situación traumática de una violación, pueden que han abandonado sus estudios. Antes lo hacía un acudir a cualquier centro de salud para recibir la terapia 60% de las jóvenes madres, hoy cerca de un 90% de de profilaxis post exposición para prevenir la transmisión adolescentes en estas condiciones abandonan sus es- del VIH y también la anticoncepción de emergencia para tudios”, lamentó. evitar un embarazo producto de una violación, además del apoyo psicosocial y legal y el cuidado psicofísico33. Ante estas opiniones las autoras señalamos que surge el La adolescencia constituye una franja de población tinte maternalizado de las políticas públicas que con la particularmente vulnerable no sólo al VIH/Sida, sino intención de proteger a las adolescentes termina reafir- también a las ITS y a los embarazos no deseados. mando la maternidad como único destino posible, la mu- 33. Bianco, M; Mariño, A y Barreda, V: “Monitoreo de los compromisos asu- midos frente al Sida en Salud Sexual  y Reproductiva”. FEIM/Gestos, 2008. 32. Periódico del 04/01/08- http://www.nuevarioja.com.ar http://www.feim.org.ar/pdf/Info_ungass_feim_res_cast.pdf