Este documento describe los tres factores clave de una relación de pareja (amor, sexo y pactos), y analiza conceptos como el amor, la respuesta sexual humana, las diferencias entre hombres y mujeres, y las causas y tratamiento de disfunciones sexuales. Examina temas como la ignorancia sexual, la ansiedad, la incompatibilidad y las técnicas para mejorar la comunicación y el placer en la pareja.

2. EL MUNDO DE LA
PAREJA
Dr. J. Romeu
Abril 2010

3. Relación de pareja
Incluye tres tipos de factores:
Amor
Amor, afecto, cariño...
Sexo
Sexo Pactos
Pactos, acuerdos...

4. Amor...
• Cariño, afecto, adoración, ternura, pasión,
veneración, idolatría, querer, devoción, aprecio,
predilección, estima, cordialidad, apasionamiento,
vehemencia, ardor...
• Hacia la madre, hacia los hijos, hacia el
cónyuge, hacia el perro, hacia Dios Nuestro
Señor ...
• El grado de “amor” viene dado por la capacidad
de sacrificio: anteponer las necesidades del otro
a las nuestras.

5. Sexo...
• Limita las posibilidades (no es aconsejable con la madre,
con el perro, o con Dios Nuestro Señor).
• En relación de pareja, requiere una persona compatible y
deseada, de sexo más o menos distinto.

6. Pactos...
• Marcan la realidad de la relación.
• Matizan a los otros dos factores (amor y sexo.)
• Deben ser explícitos y conocidos por ambos miembros de
la pareja.
• Pueden variar con el paso del tiempo.

7. Sexo: ¿necesidad o deseo?
• Necesidades primarias, imprescindibles para el
mantenimiento de la vida, hay pocas: respirar,
comer, beber, orinar, defecar, sudar y dormir.
• El sexo es una necesidad primaria para la
especie, no para el individuo. Es imprescindible
para la perpetuación de los genes.
• En los animales se manifiesta como instinto. En
los humanos, como instinto + conducta social.

8. Fases
de
la
respuesta
sexual
del
varón
Nivel
de
ac3vación
Tiempo

9. Fases
de
la
respuesta
sexual
del
varón
Nivel
de
ac3vación
Orgasmo
Meseta
Fase
de
Resolución.
Fase
de
Excitación.
Periodo
refractario
Tiempo

10. Fases
de
la
respuesta
sexual
del
varón
Orgasmo
Nivel
de
ac3vación
Meseta
Fase
de
Resolución.
Fase
de
Excitación.
Periodo
refractario
Tiempo

11. Fases
de
la
respuesta
sexual
del
varón
Orgasmo
Nivel
de
ac3vación
Meseta
Fase
de
Resolución.
Fase
de
Excitación.
Periodo
refractario
Tiempo

12. Fases
de
la
respuesta
sexual
del
varón
Orgasmo
Nivel
de
ac3vación
Meseta
Fase
de
Resolución.
Fase
de
Excitación.
Periodo
refractario
Tiempo

13. Fases
de
la
respuesta
sexual
del
varón
Nivel
de
ac3vación
Orgasmo
Meseta
Fase
de
Resolución.
Fase
de
Excitación.
Periodo
refractario
Tiempo

14. Fases
de
la
respuesta
sexual
del
varón
Nivel
de
ac3vación
Orgasmo
Meseta
Fase
de
Resolución.
Fase
de
Excitación.
Periodo
refractario
Tiempo
Tiempo
hasta
el
orgasmo:

15. Fases
de
la
respuesta
sexual
de
la
mujer
Nivel
de
ac3vación
Orgasmo
…u
orgasmos
Meseta
Resolución
lenta
Sin
período
refractario
Excitación
Tiempo
Tiempo
hasta
el
orgasmo:

16. Fase de excitación
• Erección del pene. • Los pechos aumentan de
• Contracciones musculares.
tamaño y el pezón se
yergue.
• Suben los testículos.
• Enrojecimiento sexual de
la piel.
• Expansión vaginal.
• Secreción vaginal.
• Hinchazón de clítoris y
labios menores.
Frecuencia cardíaca
TA

17. Fase de meseta
• Erección del pezón • Aumenta la turgencia del
pezón, y el tamaño de
• Enrojecimiento los pechos.
sexual. • El enrojecimiento puede
• Aumenta el tamaño extenderse a todo el
del pene. cuerpo.
• Contracciones
• Contracciones
musculares.
musculares.
• El clítoris se eleva y
retrae.
175 pulsaciones • La plataforma orgásmica
se desarrolla.
+ 8 y +4 en TA

18. Orgasmo
• Sensación de que no • Enrojecimiento total.
es posible parar. • Contracciones
• Contracciones para involuntarias en todo
expulsar el semen. el cuerpo.
• Contracciones en la
plataforma orgásmica
(de 5 a 12).
Frec. Respiratoria: 40
Pulso: 180

19. Resolución
• Todo vuelve a la
• La excitación se normalidad.
pierde en forma
• El clítoris vuelve al
brusca.
tamaño normal en 10
• El pene vuelve al segundos.
tamaño normal en
• No hay periodo
forma bifásica.
refractario.
• Aparece el periodo
refractario.

20. Sexo en la mujer
• Escasa preocupación por la profundidad de la vagina o
por el tamaño del clítoris.
• Existencia de la “plataforma orgásmica”: clítoris, prepucio,
labios menores, tercio exterior de la vagina, punto G.

21. Orgasmo clitoridiano o vaginal
• No hay diferencias objetivas.
• Los componentes para un orgasmo femenino son:
• Estimular el lugar adecuado.
• Durante el tiempo adecuado.
• De la forma adecuada.
• Con los componentes psicológicos adecuados.

22. Lugares adecuados
• Plataforma orgásmica
• Clítoris y aledaños.
• Labios menores
• A través de:
• Labios mayores
• Presión de los muslos.
• Contracciones musculares.
• Pechos.
• Vagina.
• Punto G.

23. Tiempo adecuado
• De 1 a 5 minutos en masturbación autoadministrada.
• De 15 a 30 minutos, o más en relación interpersonal.

24. Forma adecuada
• La que cada mujer considera adecuada para ella misma.

25. Componentes psicológicos
• Transmisión de afecto y sexo no exigente.
• Clima adecuado.
• Relación previa excelente.

26. Sexo en el varón
• Tamaño del pene
• Es bastante irrelevante de cara a dar u obtener placer.
• Oscila entre 3 – 10 cm en flacidez y 8-25 en erección.
• Cada cual debe conformarse con lo que tiene.
• Cualquier pene se amolda a cualquier vagina.

27. Hombre Mujer
Excitación, en solitario, con La fantasía no es imprescindible en las
estímulos sexuales. Pocos mujeres. Muchas de ellas, por
hombres se masturban sin ejemplo, se masturban y llegan al
fantasías eróticas. orgasmo mientras piensan en otra
cosa.
Lo mismo cabe decir durante la
relación de pareja. Hay mujeres que,
gozando de la situación, hablan de
cosas que no tienen que ver con el
momento, lo que suele irritar a los
hombres. Para ellos sería impensable
hablar del colegio de los niños durante
una relación sexual.

28. Hombre Mujer
El estado de ánimo del varón La mujer, para excitarse, necesita
depende de la excitación estar relajada. Primero hará las paces.
conseguida. Un hombre puede Quizá después pueda excitarse. Lo
estar enfadado, incluso molesto
contrario le resultará muy difícil, por
con su mujer, pero cambia y se
anima cuando advierte la no decir imposible.
posibilidad de una relación sexual.
Hay varones que intentan "acabar
las discusiones en la cama y hacer
las paces", lo que resulta poco
atractivo para las mujeres, las
cuales suelen mandarles al cuerno.

29. Hombre Mujer
Poca influencia del Mucha influencia del "clima".
"clima". El hombre se Para empezar la excitación, el
excita cuando tiene ambiente, el entorno, las
estímulos sexuales. No es circunstancias... deben ser lo
necesario que "TODO" sea más agradables que sea posible.
maravilloso.

30. Hombre Mujer
Preferencia por estímulos Preferencia por estímulos
visuales. Es una auditivos y táctiles, los cuales
consecuencia de la requieren una actitud positiva
necesidad de estímulos por parte del varón. La mujer
sexuales. Al hombre suele agradece la luz apagada, así
gustarle mirar y tener la como las buenas palabras y las
luz abierta. caricias tiernas, no exigentes.

31. Hombre Mujer
Interés prioritario por las Desinterés por las caricias
caricias genitales, desde genitales, en los primeros
el primer momento. La momentos. La excitación inicial
erección del pene, como se logra mejor con caricias en
mejor se aposenta, es con cualquier otra parte del cuerpo
caricias en el mismo (preguntar a cada mujer qué es
pene. lo que prefiere), con buenas
dosis de respeto y nada de
exigencia. Una mujer agradece
las caricias genitales cuando
está a punto de llegar a la fase
de meseta, pero no antes.

32. Hombre Mujer
Admisión (o necesidad) de La mujer, una vez llegada a la
"variaciones" en la fase de fase de meseta, tiene un interés
meseta. El hombre, prioritario por llegar al
interesado en los aspectos orgasmo. Considera más
sexuales, suele buscar interesante un tipo de caricia
incrementos de excitación sostenido y continuo, que la
a base de cambiar (de lleve al orgasmo, que no un
posición, de caricia...). surtido de variaciones. Corre el
riesgo de perder excitación en
los momentos de cambio.

33. Disfunciones. Causas.
• Psicológicas
• Ignorancia sexual.
• Evitación inconsciente
• Ansiedad sexual
• Relación con la pareja

34. Ignorancia sexual
• Desconocimientos anatómicos y fisiológicos.
• Mitos.
• Desconocimiento de la forma de respuesta del otro sexo.

36. Disfunciones. Causas.
• Psicológicas
• Ignorancia sexual.
• Evitación inconsciente
• Ansiedad sexual
• Relación con la pareja

37. Evitación inconsciente
• Culpas inconscientes.
• Hostilidad, luchas de poder.
• Transferencias.
• Decepciones contractuales.

38. Ansiedad sexual
• Temor del rendimiento.
• Pensamientos distractores.
• Temor a ser rechazado (necesidad de complacer al
compañero).
• Miedo a comunicarse.

39. Causas centradas en la relación con la pareja
• Rechazo del compañero.
• Incompatibilidad física.
• Incompatibilidad mental.

40. Terapéutica. Aspectos generales.
• Detectar las causas.
• Resolver los componentes psicológicos.
• Aprender las prácticas sexuales.
• Modificar el sistema sexual destructivo:
• Técnicas no exigentes.
• Comunicación abierta.
• Focalización sensorial.

41. Eyaculación precoz
• Definición.
• Tratamiento:
• Eliminar las pautas que relegan el papel de la mujer.
• Focalización sensorial.
• Técnicas concretas, por ejemplo: “parada y arranque”.
• Empleo de medicamentos. Ejemplo: PRILIGY

42. Disfunción eréctil
• Eliminación de la ansiedad previa.
• Periodo de abstinencia.
• Focalización, prohibiendo coito y estimulación del
pene.
• Estimular el “egoísmo”.
• Iniciar estimulación manual.
• Substituir progresivamente por estimulación
vaginal.
• Empleo de medicación (Viagra, Cialis).

43. Eyaculación retrasada
• Eliminación de la ansiedad.
• Focalización sensorial.
• Logro del orgasmo, como sea; normalmente por
masturbación autóctona.
• Intervención paulatina de la mujer.

44. Disfunción orgásmica femenina
• Control del orgasmo. Aprendizaje en anorgasmia
primaria.
• Tratamiento de la ansiedad y de los componentes
psicológicos asociados.
• Aprendizaje de las técnicas.
• Focalización sensorial.
• Transferencia de la técnica aprendida a la situación de
pareja.

45. Bajo interés sexual
• Evaluar causas psicológicas (ansiedad sexual, etc.)
• Valorar bajos niveles de testosterona, especialmente en
la menopausia.
• Empleo de medicación (testosterona, agonistas).

46. Vaginismo- dispareunia
• Contracción (vaginismo) y dolor (dispareunia) durante el
acto sexual.
• Detectar las causas.
• Tratar los componentes psicológicos.
• Reducir la ansiedad. Sexo no exigente.
• Focalización sensorial.
• Aproximación progresiva a la introducción.

47. F.A.Q.
• ¿A qué edad se empieza a practicar el sexo?
• ¿Hay una frecuencia adecuada?
• ¿Es fácil el orgasmo simultáneo?
• ¿Hay mujeres que solamente tienen orgasmo cuando su
clítoris es acariciado?
• ¿La edad es importante?
• ¿Y la menopausia?

48. Métodos anticonceptivos
• El más infalible: la castidad.
• El más falible: el Ogino.
• Los más empleados:
• Preservativo (masculino, femenino, DIU...)
• Anticonceptivos químicos.
• La alternativa: el “peeting”.

49. Sexualidad y fármacos
• Los sedantes (alcohol también) disminuyen la sexualidad.
• Los alucinógenos, depende de cada cual y de sus
circunstancias.
• Los excitantes (coca, amfetamina...) idem.
• ¿Hay afrodisíacos?
• Muchos AD retrasan la excitación, así como los
neurolépticos y los beta-bloqueadores.

50. ¿Viagra? ¿Cialis?
• Ambos fármacos actúan en forma similar, favoreciendo la vasodilatación de
los vasos sanguíneos del pene, lo que permite mantener la erección.
• Actúan, de forma dominante sobre las arterias de las zonas genitales,
aunque a veces también producen efecto en arterias de la cara lo que
produce enrojecimiento facial.
• El efecto de Viagra se inicia al cabo de unos 30 minutos de tomarla, y
persiste unas dos – tres horas.
• El Cialis actúa al cabo de una o dos horas después de tomar la pastilla, y el
efecto persiste unas 12 – 24 horas.
• Solamente provocan erección si quien ha tomado el medicamento se siente
excitado y estimulado sexualmente.
• Precauciones en:
• Reciente accidente cardiovascular
• TA incontrolada (hiper o hipo)
• Retinitis pigmentosa

51. Resultados (Viagra, Cialis)
• 82 % de mejoría en erecciones, en pacientes con
disfunción eréctil persistente.
• 87 % de mejorías en disfunción ocasional.
• 80 % de mejoría en fumadores.
• 70 % en pacientes con HTA en tratamiento.
• 63 % de mejoría en diabéticos.
• 82 % de mejoría en depresivos, tratados.
• 43 % en prostatectomizados.
• 90 % de mejoría en previamente normales.

52. En conclusión
• Los aspectos educativos son muy importantes.
• Los médicos debemos educarnos, para educar a nuestros
pacientes.
• La mayor parte de los pacientes aceptan hablar de su
vida sexual, si se les pregunta de forma respetuosa y
científica.

53. FIN

54. FIN
Dr. Joan Romeu
Abril 2010