Este documento describe las complicaciones no infecciosas más comunes de la diálisis peritoneal, incluyendo problemas durante el llenado y vaciado del peritoneo, hemorragias, constipación, sobrecarga o deshidratación de fluidos, dolor de hombro, hernias, picazón, edema, hidrotórax, dolor lumbar, reflujo gastroesofágico, complicaciones gastrointestinales, hemoperitoneo, quiloperitoneo, dolor abdominal, alteraciones electrolíticas y acidobásicas, falla en la ultrafiltración y esclerosis

1. COMPLICACIONES NO INFECCIOSAS
EN DIALISIS PERITONEAL

2. Complicaciones no infecciosas
• Filling
• Draining
• Blood – Tinged Effluent
• Constipation
• Fluid Overload
• Dehydration
• Shoulder Pain
• Hernia
• Itching

3. complicaciones
• Relacionadas al aumento de la presión intra
abdominal
• Relacionadas al catéter peritoneal
• otras

4. hernias
• La incidencia acumulada es de 10-15%
• Inguinal 23%
• Sitio de salida y umbilical 19% c/u
• Tiempo promedio de desarrollo un año, con
un riesgo de 20% por cada año en DP
• El enfoque paramedio ha disminuido el riesgo
de herniación

5. Hernias. Factores de riesgo
• Edad avanzada
• Tiempo en la dialisis peritoneal
• Hernia previa
• Laparotomias previas
• Riñones poliquisticos
• Masas intra abdominal
• Enfermedad de la colágena
• Obesidad
• Pequeña masa corporal
• malnutrición

6. edema
• Pared abdominal anterior y genitales
• Ocurre en el 10 % sobretodo en hombres
• Debido fuga pericateter, defecto de la fascia y
peritoneo

7. hidrotorax
• Incidencia varia de 1,6% a 10%
• Predomina lado derecho
• Enfermedad renal poliquistica es
predisponente
• Hay causas congénitas por defectos en el
diafragma
• Adquiridas como el trauma abdominal y otras
que aumente la presión abdominal

8. hidrotorax
• Defectos del diafragma
• Tamponade de la cápsula hepática
Cerca de 25% de los casos es asintomático,
predomina la disnea y la disminución de
ultrafiltración

9. Dolor
• por aumento de la lordosis lumbar y pobre
tono muscular
• El dolor es debido al espasmo muscular
paralumbar, del ciatico y enfermedad de la
fascia posterior
• Requiere a veces cambiar de modalidad de
dialisis o disminuir el volumen dializado

10. Reflujo G/E
• Reflujo gastroesofagico en paciente
asintomático
• Los reportes no son concluyentes entre
pacientes sintomáticos y asintomáticos
• El uso de bloqueadores H2, procinéticos y
agonistas de motilina pueden ayudar junto
con dieta sin irritantes

11. respiratorias
• Disminución de la función pulmonar:
disminución del volumen pulmonar y de la
capacidad residual funcional, en paciente
estable se re-establece a las dos semanas
• La acidosis respiratoria puede presentarse
debido a la restricción ventilatoria y la
absorción de glucosa y lactato a nivel
peritoneal

12. Otras complicaciones
• Hemorroides
• Prolapso uterino
• Fuga de liquido vía vaginal por trasudación
trompas de Falopio
• Disminución del gasto cardiaco y volumen
sistólico por disminución de la precarga
debido a la compresión de la vena cava
inferior

13. Otras complicaciones
• Síncope vasovagal debido a la sobre distensión
abdominal aguda, y las soluciones
hiperosmolares
• Síndrome de apnea del sueño, por aumento
de la presión intra abdominal y restricción de
la función
• pulmonar global

14. gastrointestinales
• Retardo en vaciamiento gástrico a sólidos y
líquidos, relacionado con estímulo
neurogénico de liquido dializado
intraperitoneal, mejora con procinéticos
• Pancreatitis
• Colitis isquémica, enteritis necrotizante
• Neumoperitoneo, hemorragia
• Esteatosis subcapsular hepática por uso de
insulina IP

15. hemoperitoneo
• Frecuente en mujer premenopáusica
• Del 6 al 57%
• Debido a causas ginecologicas
• Neoplasias: cancer renal, carcinomatosis, etc
• Enfermedad poliquistica
• Ruptura esplénica, peritonitis esclerosante,
pancreatitis, calcificación peritoneal,
hematoma retroperitoneal o ileo-psoas

16. quiloperitoneo
• Presencia de quilomicrones en peritoneo, de
aspecto lechoso
• Mas frecuente en neonatos,
• Tuberculosis peritoneal
• Linfoma
• Radioterapia cavidad abdominal
• Mejora con reposo de DP y dieta baja en TG

17. dolor
• Puede ser provocado por peritonitis,
• infusión de aire, velocidad de drenaje del
dializado,
• Temperatura y la hipertonicidad de la bolsa de
diálisis, caducidad de la misma
• Presencia de adherencias

18. Alteraciones electrolitos y A/B
• Hiperkalemia
• Hipernatremia
• Hipermagnesemia
• Acidosis metabólica, sobretodo en diabético
descontrolado, disfunción hepática y acidosis
láctica

19. ultrafiltración
• Falla de ultrafiltración no logra un balance
adecuado de líquidos
• Existentes varios tipos de falla
• Tipo I, transporte de soluto rápido
• Tipo II, transporte de soluto malo
• Tipo III, absorción linfática excesiva

20. Esclerosis peritoneal
• Cambios histopatológicos de la membrana
peritoneal, engrosamiento y esclerosis de la
membrana con o sin adherencias, tejido denso
y fibroso, perdida de células mesoteliales, con
infiltrado inflamatorio crónico. Y probable
atrapamiento intestinal por una segunda
membrana (esclerosis peritoneal)

21. GRACIAS!!
• Dudas?
• Preguntas?
• Sugerencia?