O documento fornece orientações sobre biossegurança e instrumental utilizado na disciplina de Cirurgia I da Faculdade de Odontologia UFBA. Aborda princípios de biossegurança para evitar a transmissão de microrganismos entre o operador, paciente e meio ambiente durante procedimentos cirúrgicos. Também descreve os principais instrumentos utilizados em exodontia, como seringas carpules, bisturis, curetas e extratores.

1. Orientaçoes da Disciplina de Cirurgia
I da Faculdade de Odontologia UFBA
sobre biossegurança e instrumental
utilizado em exodontia
Essa publicação tem como objetivo, disponibilizar ao aluno da graduação da Faculdade de
Odontologia da UFBA, um acesso direto a informações práticas que o auxiliem no aprendizado
do conteúdo da disciplina, com o enfoque nas técnicas de princípios básicos de cirurgia e
exodontia. São abordados também, aspectos de biossegurança
Conteúdo:
1- Biossegurança exigida na disciplina Disciplina de Cirurgia I da FOUFBA
2- princípios de Cirurgia
3--Técnicas de exodontia
1- Biossegurança exigida na disciplina Disciplina de Cirurgia I da FOUFBA
Quando pensamos de uma maneira mais prática sobre a Biossegurança, podemos perceber
que o principal objetivo é o de não permitir a transferência indesejada de microorganismos
(vírus, fungos e bactérias) ou resíduos, entre os 03 sujeitos envolvidos(o operador, o paciente
e o meio), durante o atendimento odontológico.
Sujeitos : O P MA
Com a aplicação correta das regras e princípios da biossegurança no atendimento cirúrgico na
FOUFBA queremos evitar:
1-Evitar que o operador contamine o paciente – (O P), por isso por isso o óbvio uso de luvas
e máscara. A máscara deve ser usada desde o momento em que o instrumental e material da
cirurgia são abertos e expostos, para que não respiremos em cima, assim evitaremos que se
contaminem com nossa expiração.
2- Evitar que o paciente contamine o operador: (P O), parece óbvio nos dias de hoje que não
devemos entrar em contato direto com o sangue ou a saliva do paciente, e por motivos
bastante conhecidos. Dessa forma normalmente é mais fácil que venhamos a naturalmente a
nos proteger, com luvas, óculos e máscara.
3- Evitar que o paciente contamine o meio: (P-MA) na verdade falamos do paciente cuspir
saliva ou sangue fora do local adequado ou algo parecido.

2. 4-Evitar que o paciente contamine a si mesmo: (P-P) ocorre quando o paciente pega no campo
estéril, ou na luva do operador, na cânula de aspiração, ou ainda no campo esterilizado ou
instrumentais utilizados pelo operador. Esses micrrorganismos levados pelo paciente ao
aparato estéril, certamente contaminará sua ferida cirúrgica, assim aumentando o risco de
infecção pós operatória.
5- Evitar que o meio contamine o paciente: (MA-P), pegar de luvas em superfícies como
mochos, refletores, cadeira odontológica, radiografias, e levar essa mão enluvada a
instrumentais que tocam diretamente à ferida cirúrgica do descolamento, ou da própria
exodontia, é contaminar o paciente. Regra : com as mãos enluvadas apenas no campo
operatório e no que está esterilizado. Certamente essa situação é mais descumprida pelo
operador quando está operando sem ajuda.
6- Evitar que o operador contamine o meio: (O-MA), após contato com saliva e/ou sangue do
paciente, tocar qualquer superfície que não seja dentro dos limites da cirurgia, vai levar a
contaminação ao meio, como por exemplo pegar no mocho com a mão suja de sangue. Você
mesmo, ou o próximo colega ou funcionário da limpeza, tocará naquele mocho sem luvas em
seguida. Regra: mãos com luvas com sangue ou saliva, apenas em áreas que serão descartadas
ou levadas para lavagem e esterilização.
Dessa forma temos as possíveis possibilidades de contaminações que devem ser evitadas
durante o atendimento odontológico:
O-P
P-O
P-MA
P-P
MA-P
O-MA
Entendendo essas regras básicas, se entende melhor a biossegurança e evita-se a
contaminação entre os sujeitos(operador, paciente e o meio), lembrando que o meio inclui
exposição a todos, inclusive funcionários da limpeza:
PRINCÍPIOS DE CIRURGIA – conceito e comentário
Incisão
Descolamento
Divulsão
Exérese

3. Síntese
Dissecção
Luxação
Sindesmotomia
Odontossecção
Osteotomia
Curetagem
Ressecção
EXODONTIA
Instrumentais para exodontia utilizados nas disciplinas Cirurgia da FOUFBA
Seringa carpule – normalmente são encontradas 02 formas dessa seringa metálica. Variam na
forma de carregar o tubete. Possui partes como empunhadura, êmbolo, corpo e adaptador da
agulha. Na ponta do êmbolo a carpule pode apresentar o arpão. Com a opção de arpão, pode-
se fazer uma aspiração refluxa, visando verificar se a punção foi feita em um vaso de calibre
significante, assim prevenindo a injeção de anestésico dentro de um vaso sanguíneo.
Comentário: com o arpão, seria a forma mais segura de se aplicar a anestesia, entretanto o
arpão muitas vezes aumenta o risco de vazamento de anestésico do tubete durante a
infiltração, atrapalhando a eficácia da anestesia e desperdiçando anestésico. Além do que na
cavidade bucal, não são muitas as chances de encontrar um vaso calibroso durante a aplicação
das técnicas anestésicas. Dessa forma a maioria dos cirurgiões-dentistas não utiliza as seringas
com arpão, apesar de ser considerada mais segura de aplicação anestésiaca, após a aspiração
Cabo de Bisturi – devemos sempre prestar atenção no bisel para encaixar adequadamente a
lâmina de bisturi
Comentário: em odontologia e cirurgia bucomaxilofacial, vamos sempre empunhar um cabo de
bisturi como uma caneta para escrever
Espátula de cera nº 07 – instrumento muito utilizado na prótese odontológica.
Entretanto seu formato favorece uma manobra rotineira em cirurgia bucal e
maxilofacial, que é o descolamento mucoperiósteo. A parte com a ponta fina é
excelente para iniciar o descolamento a partir do sulco gengival, ou de uma papila
gengival. A parte que lembra uma colher, não é cortante e tem ótimo desempenho ao
ampliar o descolamento quando parte do descolamento já foi iniciado.
Comentário: instrumento extremamente útil, seguro e barato utilizado em cirurgia
bucal. Porém não traz a precisão que o descolador de Molt proporciona.

4. Descolador de Molt – possui as mesmas funções e características de formato que a
espátula de cera nº 07, entretanto, possui as superfícies cortantes e pode ter
tamanhos e formatos diferentes, portanto mais ajustável às diversas situações.
Comentário: por ser cortante, o que o torna um instrumento mais perigoso e exige
mais experiência e firmeza do operador, pois pode levar a lacerações gengivais nas
mãos de operadores com pouca experiência, entretando por essa característica, se
torna mais preciso e eficaz no descolamento, além de possuir diversos tamanhos e
formatos, o que também é uma vantagem para quem busca exatidão na cirurgia.
Pinça goiva ou osteótomo ou alveolótomo – instrumento que pode ser reto ou curvo. É
utilizado em cirurgia bucal com o objetivo de “morder” pontas ósseas. Dessa forma
regulariza pontas de osso, como septos após extrações, ou ainda promove o
abaixamento de rebordo.
Comentário: instrumento imprescindível para quem faz exodontia. É muito frequente a
necessidade de regularização óssea após uma extração dentária. Apesar do formato
robusto não substitui em nenhuma situação o fórceps. Deve estar em toda mesa
cirúrgica de uma exodontia.
Cureta alveolar- instrumento com o uso indicado para raspagens das paredes de um
alvéolo que sofreu extração. Tem sua parte ativa cortante e é bastante confundido
com uma cureta de Lucas. Pode ser usada para remover fragmentos ósseos ou
dentários dentro dos alvéolos, além de tecidos fibrosos ou de granulação no campo
cirúrgico, incluindo lesões apicais como granulomas e cistos periapicais.
Comentário: em casos de extrações em que não haja infecções, como extrações de
dentes hígidos indicadas por motivos de má oculsão, parece não haver tamanha
necessidade de raspagem das paredes alveolares. A raspagem tem o intuito de limpar
ou diminuir a quantidade de agentes infectantes junto as paredes ósseas e apicais,
diminuindo assim o risco de infecção pós operatória. Deve-se ter cuidado nas
curetagens apicais, principalmente em dentes posteriores em áreas importantes como
o seio maxilar, nas maxilas e do canal mandibular na mandíbula, sendo que esse último
abriga o feixe vásculo-nervoso alveolar inferior.
Extrator apical reto – Dividido em empunhadura, haste e parte ativa. Sua parte ativa tem a
ponta fina devido a um corte no seu longo eixo. É ótimo para penetrar em áreas estreitas entre
dentes, e algumas vezes sendo possível, no espaço periodontal. Pode funcionar para os três
movimentos da exodontia da técnica segunda, roda e eixo, alavanca, mas parece mais
eficiente no movimento de cunha. Na sua empunhadura o dedo indicador deve sempre
repousar no longo eixo do instrumento, a fim de dar mais segurança aos movimentos e evitar
que em caso de deslocamento acidental pelos tecidos moles, o instrumento penetre
excessivamente, diminuindo o trauma.

5. Comentário: é um instrumento extremamente útil em exodontia. Deve ter sua indicação de
utilização na remoção de restos radiculares, ou para luxação de dentes. Instrumento pode ser
perigoso por ser parcialmente cortante, mas seu uso não deve ser evitado pelo estudante de
odontologia.
Extrator de Seldin reto: Dividido em empunhadura, haste e parte ativa. Sua parte ativa é
triangular, com a base voltada para a empunhadura. Instrumento mais largo no que o extrator
apical reto, bastante utilizado para os movimentos de roda, eixo e cunha na exodontia.
Utilizado também para remoção de restos radiculares, dentes retidos e para luxação de
dentes.
Comentário: é um instrumento muito usado em exodontia, tem a ponta romba, dessa forma é
menos lacerante que o extrator apical reto, portanto mais seguro em casos de acidentes nos
tecidos moles. Porém, por ser mais largo e mais robusto, deve ser usado com mais cuidado
quando aplicado entre dentes, ou entre dente e osso, pois uma força excessiva pode levar a
uma fratura indesejada de dente ou de osso.
Extrator de Seldin Curvo (direito e esquerdo – bandeirinhas)- Dividido em empunhadura, haste
e parte ativa
Exodontia
1- descolamento-
Foto 1 – forma de iniciar o descolamento (retalho total)
Mostrar como começar c a espátula 07 pela papila vestibular e lingual
E outra com o molt
Outra incisando mesial e distal de dente unitário

6. Empunhadura dos extratores
Ponto de apoio