1. Dr. Rodolfo Badillo Carrillo
INSTITUTO DE AUDIOLOGIA LABORAL
Otorrinolaringólogo
CMP 34132 RNE 15158
Conservacionista Auditivo CAOH 471886
Medical Supervisor CAOH 481186

2. OBJETIVOS
1. Identificar y describir un
audiograma problema
2. Definir el cambio de umbral
estándar (STS)
3. Revisar las líneas de base
audiométricas como
parámetro de mejora o
empeoramiento de la
audición
4. Aplicar “correciones” según
la edad al cálculo del STS

3. @ Pérdida de la audición mayor a 25 dBs en
500, 1000, 2000Hz en cada oído.
@ Pérdida unilateral o asimétrica: diferencia
promedio entre oídos de 30 dBs o mas
@ Pérdida de la audición de frecuencia
simple:
> 30 dBs en 500, 1000 o 2000Hz
> 55 dBS en 3000Hz
@ Pérdida auditiva en tonos graves
@ Pérdida de audición asimétrica:
> 15 dBs o mas en 500, 1000 0 2000Hz
> 30 dBs o mas en 3000Hz
@ Pérdida de la audición inusual o atípica
@ Resultados variables o no consistentes

4.  Para obtener una evaluación
audiológica de diagnóstico.
 Para repetir la audiometría tonal
debido a la presencia de STS.
 Para evaluación de los EPPs
(prueba de ajuste).
 Para eliminación del cerumen.
 Para diagnóstico médico.
 Para tratamiento de patología
ótica.

5. UN CAMBIO
PROMEDIO (PARA
PEOR) DE 10 DBS O
MAS ENTRE LAS
FRECUENCIAS DE
2000, 3000 Y 4000 HZ
EN RELACION CON EL
AUDIOGRAMA DE
LINEA BASE EN CADA
OIDO.
Es un indicador que señala la
responsabilidad del empleador de
intervenir.
STS no es un cálculo de invalidez
Se recomienda realizar un
audiograma de control dentro de
un plazo no mayor de 1 mes.
El ajuste por la edad es
controversial

6. STS: ▲2,3,4 ‗> 10 dBs
Registrable: 1. STS
2. Pérdida (Prom 2,3,4) ‗> 25 dBs
3. Relacionado al trabajo
Reportable: ▲Prom 2,3,4 ‗> 25 dBs
Relacionado con el trabajo

7. FECHA 500 1kHZ 2KhZ 3kHz 4KHz 6Khz 8KHz
30/03/2011 10 20 20 35 35 45 30
23/03/2011 15 25 25 35 35 50 40
25/03/2010 10 20 25 30 25 40 40
15/03/2009 10 15 25 20 25 30 30
14/03/2008 5 10 15 20 25 30 30
15/03/2007 0 5 10 20 25 25 25
31/03/2006 5 5 10 10 15 25 0
31/03/2005 0 5 5 10 15 20 20
500 1KHz 2KHz 3Khz 4Khz 6KHz 8KHz TWA
10 20 20 35 35 45 30 89
15 25 25 35 35 50 40 89
10 20 25 30 25 40 40 89
10 15 25 20 25 30 30 89
5 10 15 20 25 30 30 89
0 5 10 20 25 25 25 89
5 5 10 10 15 25 0 89
0 5 5 10 15 20 20 89
STS SEGUN OSHA
LINEA DE BASE: 31/03/2005
OIDO DERECHO OIDO IZQUIERDO
AL 2011 25/3=8.33 25/3=8.33
AL 2010 10/3= 3.33 10/3=3.33
AL 2009 CONFIRMA EL STS CONFIRMA EL STS NUEVA LINEA DE BASE
AL 2008 30/3=10 30/3=10 1ER STS
AL 2007 25/3= 8.33 25/3= 8.33
AL 2006 5/3= 1.66 5/3=1.66

8. FECHA 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
01/05/2011 20 20 20 20 20 25 25
01/03/2009 10 10 15 15 20 15 20
01/10/2006 5 5 5 10 15 15 15
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 TWA
25 25 25 25 25 35 35 89
10 10 15 15 20 10 15 89
5 10 10 15 15 10 10 89
FECHA DE NACIMIENTO: 20/02/1978
EDAD: 34 AÑOS
GENERO: FEMENINO
OCUPACION: LINEA DE MONTAJE
PRESENTA STS????
1. CON CORRECCION DE LA EDAD
2. SIN CORRECCION DE LA EDAD

9. FECHA DE NACIMIENTO: 08/11/1967
EDAD: 44
GENERO: MASCULINO
OCUPACION: MECANICO
FECHA 500 1000 200 3000 4000 6000 8000
30/03/2011 10 20 20 35 35 45 30
23/03/2011 15 25 25 35 35 50 40
15/03/2010 10 25 20 35 35 45 45
25/03/2010 10 20 25 30 25 40 40
15/03/2009 10 15 25 20 25 30 30
14/03/2008 5 10 15 20 25 30 30
15/03/2007 0 5 10 20 25 25 25
31/03/2006 5 5 10 10 15 25 0
31/03/2005 0 5 5 10 15 20 20
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 TWA
10 20 20 35 35 45 30 89
15 25 25 35 35 50 40 89
10 25 20 35 35 45 45 89
10 20 25 30 25 40 40 89
10 15 25 20 25 30 30 89
5 10 15 20 25 30 30 89
0 5 10 20 25 25 25 89
5 5 10 10 15 25 0 89
0 5 5 10 15 20 20 89
Tiene algún STS?
Cuantas nuevas líneas de base tiene?
Cuantas STS presenta?
Conclusión?
Recomendaciones?

10. FECHA DE NACIMIENTO: 17/01/1966
EDAD: 47
GENERO: MASCULINO
OCUPACION: SOLDADOR
FECHA 500 1000 2000 3000 400
0
6000 8000
06/10/2013 5 15 25 50 60 60 70
09/07/2012 40 50 60 70 75 85 NT
16/02/2011 35 45 50 65 70 75 NT
10/03/2010 40 45 55 60 70 70 NT
11/02/2009 30 50 55 65 70 75 NT
04/03/2008 35 50 50 65 70 70 NT
03/01/2007 15 15 25 45 60 70 NT
03/03/2006 10 5 20 35 40 65 NT
24/01/2005 5 5 15 20 30 35 NT
19/02/2004 10 5 15 20 40 20 NT
25/02/2002 10 5 10 15 30 15 NT
28/02/2001 10 0 5 10 15 15 NT
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 HORAS
5 15 25 50 60 60 70 NT
40 50 60 70 75 85 NT NT
35 45 50 65 70 75 NT NT
40 45 55 60 70 70 NT NT
30 50 55 65 70 75 NT NT
35 50 50 65 70 70 NT NT
15 15 25 45 60 70 NT NT
10 5 20 35 40 65 NT NT
5 5 15 20 30 35 NT NT
10 5 15 20 40 20 NT NT
10 5 10 15 30 15 NT NT
10 0 5 10 15 15 NT NT

11. FECHA DE NACIMIENTO: 06/03/1985
EDAD: 28
GENERO: MASCULINO
OCUPACION: MECANICO
FECHA 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
03/05/2013 0 10 10 10 15 20 NT
16/12/2011 10 15 15 15 15 30 NT
15/11/2011 15 20 25 25 35 35 NT
18/11/2011 30 35 45 40 45 65 NT
25/08/2011 15 15 20 30 30 15 NT
11/04/2011 0 10 10 15 25 25 NT
18/02/2010 10 5 5 10 20 15 NT
28/02/2008 5 5 10 5 5 30 NT
30/01/2008 5 10 10 5 5 30 NT
21/11/2006 5 5 5 5 0 30 25
14/03/2006 10 5 5 5 15 10 NT
09/03/2005 5 5 5 10 15 20 NT
17//12/2004 5 5 5 0 20 15 NT
07/04/2004 5 0 -5 0 20 30 NT
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 TWA
0 5 15 0 20 30 NT NT
15 20 15 10 25 30 30 NT
20 25 25 25 35 40 NT NT
45 45 35 35 35 55 NT NT
20 20 25 20 30 30 NT NT
0 5 10 5 20 20 NT NT
5 0 0 0 20 25 NT NT
15 5 5 0 5 35 NT NT
10 10 10 5 15 15 NT NT
10 10 5 0 10 25 30 NT
5 0 5 0 20 25 NT NT
5 5 5 -5 15 25 NT NT
5 5 0 -5 15 20 NT NT
0 5 5 0 15 15 NT NT

12. FECHA DE NACIMIENTO: 10/08/1953
EDAD: 58
GENERO: MASCULINO
OCUPACION: MECANICO DE AVIONES
FECHA 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
27/09/2011 5 5 10 20 35 20 25
04/09/2001 10 5 15 15 30 30 30
05/09/2000 5 0 20 10 30 35 15
27/09/1999 20 5 15 10 35 30 10
10/09/1998 5 5 10 10 30 20 5
17/09/1997 10 5 15 10 30 20 10
09/10/1996 10 5 10 10 30 15 10
29/09/1995 10 5 15 10 30 20 15
02/11/1994 15 10 10 10 20 35 10
21/10/1993 15 10 10 10 20 30 10
23/10/1992 10 10 5 10 25 15 5
16/10/1991 30 5 15 10 15 35 40
03/10/1990 5 5 15 15 30 15 10
27/09/1990 20 10 15 20 25 25 15
14/11/1988 15 5 10 10 20 35 20
20/10/1987 20 5 15 10 15 15 10
03/07/1986 15 5 15 10 15 25 10
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 TWA
5 5 10 20 35 20 25 86-89
10 5 15 15 30 30 30 86-89
5 0 20 10 30 35 15 86-89
20 5 15 10 35 30 10 86-89
5 5 10 10 30 20 5 86-89
10 5 15 10 30 20 10 86-89
10 5 10 10 30 15 10 86-89
10 5 15 10 30 20 15 86-89
15 10 10 10 20 35 10 86-89
15 10 10 10 20 30 10 86-89
10 10 5 10 25 15 5 86-89
30 5 15 10 15 35 40 86-89
5 5 15 15 30 15 10 86-89
20 10 15 20 25 25 15 86-89
15 5 10 10 20 35 20 86-89
20 5 15 10 15 15 10 86-89
15 5 15 10 15 25 10 86-89

13. OCUPACION: TRABAJADOR EN PRODUCCION
FECHA 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000
25/09/2010 5 5 5 40 65 30 35
24/09/2010 15 10 10 45 60 40 35
06/10/2008 0 5 0 30 50 40 35
15/09/2007 5 5 0 35 50 35 30
08/02/2005 5 5 5 30 40 40 25
30/01/2004 25 15 10 25 50 35 20
24/01/2003 15 10 5 30 40 40 25
31/01/2002 10 5 10 25 45 35 10
12/01/2000 10 5 10 25 45 35 10
02/02/1998 20 10 5 15 40 25 15
500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 TWA
5 5 5 40 65 30 35 86-89
15 10 10 45 60 40 35 86-89
0 5 0 30 50 40 35 86-89
5 5 0 35 50 35 30 86-89
5 5 5 30 40 40 25 86-89
25 15 10 25 50 35 20 86-89
15 10 5 30 40 40 25 86-89
10 5 10 25 45 35 10 86-89
10 5 10 25 45 35 10 86-89
20 10 5 15 40 25 15 86-89

14. Un caso de compensación para una trabajadora en la
instalación donde usted supervisa , revisamos el
componente audiométrico del programa de
conservación de la audición.
La historia audiométrica de la trabajadora, nacida el
4/4/1950 (4 abril de 1950), se muestra en la tabla
debajo.
La trabajadora laboró desde 1985 hasta 1995 en un
área donde la mediana de los niveles de exposición
ambiental registrados osciló de 82 a 87 durante ese
período de tiempo.
Durante ese período ella usó protección auditiva
regularmente. Desde 1995 hasta la fecha ha trabajado
en actividades de supervisión donde solo tiene que
visitar el taller una o dos veces a la semana.
De acuerdo con el cuestionario audiométrico que
llenó, en su familia hay antecedentes de pérdida de la
audición. Ella niega tener pasatiempos ruidosos fuera
del trabajo. No tiene antecedentes de meningitis,
diabetes, infecciones recientes de los ruidos o trauma
craneal.
Usted decide remitirla a un audiólogo para un examen
más completo.
a) Respuestas auditivas del tronco
encefálico (PEA)
b) Prueba de emisión otoacústica
c) Audiometría de tonos puros por
conducción ósea
d) Audiometría del habla
e) Resonancia Magnética Nuclear
(RMN) del cerebro
Además de audiometría de tonos puros por
conducción aérea confirmatoria, ¿cuál de las
siguientes pruebas es la que MÁS le
interesa?

15. FEC 0.5 1kZ 2Khz 3Khz 4KHz 6Kh
z
8Khz 0.5 1kZ 2Khz 3Khz 4KHz 6Khz 8Khz TWA
1/8/2005 50 50 65 45 40 35 35 40 45 60 50 45 40 45 82-87
27/8/2004 45 45 55 40 35 30 35 40 45 55 50 40 40 40 82-87
20/10/2002 40 40 50 35 35 30 30 35 40 50 45 40 35 40 82-87
1/11/2001 35 35 40 35 30 25 30 35 35 40 35 35 35 35 82-87
1/10/1999 30 30 35 35 35 35 25 30 30 35 30 35 30 35 82-87
25/9/1997 25 25 35 35 35 35 20 25 25 35 25 35 30 30 82-87
31/8/1995 20 20 30 30 35 35 20 15 20 25 25 30 25 25 82-87
10/9/1990 15 15 30 30 35 35 20 15 15 25 25 30 25 25 82-87
15/10/1987 15 15 25 25 30 30 20 10 15 25 25 25 20 20 82-87
15/9/1985 5 10 15 20 25 15 25 10 15 20 25 20 25 20 82-87

16. Dr. Rodolfo Badillo Carrillo
INSTITUTO DE AUDIOLOGIA LABORAL
Otorrinolaringólogo
Investigación Clínica
CMP 34132 RNE 15158
Conservacionista Auditivo CAOH 471886
Medical Supervisor CAOH 481186

17. La exposición en el trabajo ha causado o
ha contribuido a la pérdida de audición ,
o ha agravado considerablemente una
pérdida de audición pre-existente?.
Tiene un alcance médico – legal
. Médico: Implica el diágnostico
correcto.
. Legal: Implica la responsabilidad ante
las entidades reguladoras
El Médico –Supervisor tiene la obligación
ETICA como médica-legal de atender a
cabalidad los casos de pérdida auditiva y
no solo registrarlo.

18. Según OSHA CRF 1904.5
 Si el trabajador está en un entorno
laboral (es decir “expuesto”, se presume
que TODAS las lesiones y enfermedades
están relacionadas con el trabajo.
 Si cualquier componente de la pérdida
auditiva está relacionada con el trabajo,
TODA la pérdida se considera relacionada
con el trabajo
 Se presume relación con el trabajo en
caso de enfermedades y lesiones
causadas por eventos o exposiciones que
ocurren en el entorno laboral.

19. PASOS
1. Es válida la prueba audiométrica?
2. Está el empleado expuesto a ruido
potencialmente dañino (o a
sustancias químicas ototóxicas) en
el trabajo?
3. Es la pérdida de audición
consistente con DAIR, o existe un
padecimiento médico que puede
explicar completamente la pérdida?
4. CONCLUSION

20. Es válida la prueba audiométrica?
1. Registros de calibración
2. Variabilidad de prueba a prueba
3. Obstrucción del CAE
4. Cambio permanente o temporal?
5. Es concluyente o hay indicios de
simulación?
Está el trabajador expuesto a ruido o
sustancias ototóxicas en su centro
laboral?
1. Registro de pruebas de higiene
industrial: Ruido y sustancias químicas
2. Registro y uso reportado de protección
auditiva: tipo, frecuencia
3. Considerar cálculos de exposición.

21. Es la pérdida auditiva consistente
con DAIR o existe una enfermedad
que explique completamente la
pérdida?
♪ Cantidad absoluta de pérdida de la audición
♪ Historia audiométrica – tendencia
♪ Configuración audiométrica – muesca
♪ Diagnóstico diferencial
♪ Pruebas audiológicas adicionales

22. CONCLUSION:
“Considero que la exposición
al ruido de este trabajador
(causó/ contribuyó o agravó
considerablemente) su
pérdida de audición”

23. ELEMENTOS DE UN
INFORME MEDICO LEGAL
1. Identificación de la información
2. Historia laboral
3. Exámen físico (Otoscopía)
4. Examen audiológico
5. Diagnóstico diferencial
6. Pronóstico
7. Recomendaciones (tratamiento/
prevención).
8. Restricciones laborales