Este documento describe las características fisiológicas y nutricionales de los lactantes menores de 1 año. Explica que la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses es lo óptimo, ya que la leche materna satisface completamente las necesidades del lactante. También cubre las necesidades nutricionales de energía, proteínas, vitaminas y minerales de los lactantes, así como la maduración de sus funciones digestivas y renales. Finalmente, aborda temas como la suplementación con vitaminas D e hierro y la introducción gradual de

1. ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE
Prof. Rocío Mardones
Nutricionista

2. INTRODUCCIÓN
 Lactante: período de la vida que abarca desde el mes hasta los 2 años de vida.
Dos primeros años de vida ⇒ vulnerables, especialmente lo primeros 6 meses,
por la rápida velocidad de crecimiento
 Etapa que se caracteriza por ser muy dinámica en cuanto a crecimiento y
maduración de funciones (digestivas, neurológicas)
 Niñez: cambios morfológicos y funcionales, que deben considerarse en la
alimentación para un desarrollo armónico y una salud óptima
 Para asegurar el óptimo crecimiento y desarrollo, durante este período, la
alimentación cumple un rol fundamental la que debe ser de la mejor calidad,
suficiente y adaptada a la inmadurez fisiológica y motora que presentan
 La LM debe ser complementada en forma OPORTUNA con alimentación sólida
hasta que progresivamente sean incorporadas a la alimentación familiar

3. CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS RELACIONADAS CON
LA ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 1 AÑO
LACTANTE
capacidades funcionales y morfológicas
relacionadas con la alimentación y nutrición
las limitaciones están relacionadas con la digestión y
absorción de nutrientes, con la carga renal de solutos
y con la evolución y maduración de las funciones sensorio-motrices

4. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO DEL
LACTANTE
• ESÓFAGO ⇒ la adecuada presión del EEI se alcanza las 1eras
semanas
de vida, período en el que se observan regurgitaciones después de
alimentar al niño
• ESTÓMAGO ⇒ capacidad gástrica ↑ progresivamente desde 10 a 20
ml a nacer hasta 250 ml a los 12 meses. La acidez gástrica alcanza un
pH comparable a la del adulto a los 4 meses aprox. La secreción
insuficiente de HCL y pepsinógeno durante los 3 primeros meses,
determina una mínima digestión proteica en el estómago

5. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL APARATO DIGESTIVO DEL
LACTANTE
• INTESTINO DELGADO ⇒ 1eras
meses de vida es permeable a macromoléculas,
lo que favorece la aparición de alergias alimentarias. En RNT las vellosidades
de la mucosa intestinal secretan las enzimas necesarias para digerir azúcares.
En RNPr < 28 semanas presentan insuficiente secreción de lactasa (int.
lactosa). A nivel del lumen intestinal la concentración de sales biliares es baja,
lo que afecta la digestión de proteínas y absorción de grasas
• PÁNCREAS ⇒ la secreción de α-amilasa pancreática es insuficiente en los 1eras
meses, por lo que no es recomendable entregar almidones antes de los 3
meses. Las enzimas pancreáticas que intervienen en la digestión de proteínas
también están ↓, aunque su producción es suficiente para digerir la cantidad
de proteínas requeridas por los lactantes

6. MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
• RIÑÓN
↓ tasa Filtrado Glomerular
– escasa capacidad de concentración
– limitada capacidad para eliminar iones hidrógeno
– cuidado: en dilución de fórmulas. Fórmulas muy concentradas ↑ la
ingesta de Na y la carga renal de solutos en relación con el H2O
disponible para su excreción renal.
– Se debe adecuar las proteínas al aporte calórico
– dar hasta los 6 meses un P% de 7-12%
– P% > 14 CONTRAINDICADO

7. EVOLUCIÓN Y MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES
SENSORIO-MOTRICES
• destrezas motoras finas y gruesas relacionadas son gradual y
secuenciales
• la alimentación debe adaptarse a esto en cuanto a consistencia de
los alimentos y técnica utilizada

8. EVOLUCIÓN Y MADURACIÓN DE LAS FUNCIONES
SENSORIO-MOTRICES
RNT Reflejo de búsqueda y
succión: ubican pezón y
tragan líquido
Alimentación
líquida
4to
m Desaparece reflejo de
protrusión o extrusión
(que hace expulsar
alimentos)
Puede empezar a
recibir alimentos
más espesos
6to
- 7mo
m Aparición de primeros
dientes: ↑habilidad
masticatoria, que alcanza
madurez a los 2 años
Ingestión
progresiva y
gradual de
alimentos cada vez
más sólidos

9. NECESIDADES NUTRICIONALES
• Las necesidades de nutrientes = determinadas por conjunto de
factores como tamaño corporal, velocidad de crecimiento, actividad
física, metabolismo basal y reservas corporales
• el gasto energético se encuentra condicionado por: metabolismo basal,
crecimiento y actividad física
• expertos han establecido las necesidades nutricionales del niño sano
en las distintas etapas de su crecimiento. A medida que crece las
necesidades totales de energía ⇑ (por > tamaño corporal), pero por
unidad de peso (kg) ⇓

10. NECESIDADES NUTRICIONALES
• ENERGÍA:
• Lactantes y niños menores de 10 años:
• Requerimientos de energía: valor que corresponde al promedio de
las necesidades de energía para un grupo determinado de edad y
sexo
• El requerimiento de energía según FAO/OMS/UNU se define como
el nivel de ingesta de energía que es capaz de compensar el gasto
energético para un tamaño y composición corporal determinada. En
niños se considera además la demanda de energía por el crecimiento
REQ. ENERGÍA (kcal/día) = kcal/kg peso/d (peso adecuado para la edad (kg))

11. REQUERIMIENTOS DE ENERGÍA PARA LACTANTES Y NIÑOS
MENORES DE 10 AÑOS
446
505
551
587
629
671
717
751
798
866
905
977
Mujeresmujeres
471
551
610
654
693
729
765
808
855
926
970
1050
124.0
116.0
109.0
103.0
99.0
96.5
95.0
94.5
95.0
99.0
100.0
104.5
3.60
4.35
5.05
5.70
6.35
6.95
7.55
7.95
8.40
8.75
9.05
9.35
3.8
4.75
5.60
6.35
7.00
7.55
8.05
8.55
9.00
9.35
9.70
10.05
0-1
1-2
2-3
3-4
4-5
5-6
6-7
7-8
8-9
9-10
10-11
11-12
HombreshombresmujeresHombres
Requerimientos de
energía (kcal/d)
ENERGÍA
(kcal/kg/d)
Peso (kg)Edad
(Meses)
Ref. FAO/OMS/UNU Necesidades de energía y proteínas. Informe de una reunión de expertos.
OMS. Ginebra, 1985

14. Vitamina A (ug/d ER) 400 500
Vitamina D (ug/d) 5 5
(200 UI/d) (200 UI/d)
Vitamina E (mEq Tocoferol/d) 4 5
Vitamina K (ug/d) 2 2,5
Vitamina C (mg/d) 40 50
Tiamina (mg/d) 0,2 0,3
Riboflavina (mg/d) 0,3 0,4
Niacina (mg equiv Niacina/d) 2 4
Vitamina B6 (mg/d) 0,1 0,3
Folatos (ug equiv Folato/d) 65 80
Vitamina B12 (ug/d) 0,4 0,5
Acido Pantoténico (mg/d) 1,7 1,8
Biotina (ug/d) 5 6
Colina (mg/d) 125 150
Ingesta Diaria
Recomendada
de Vitaminas
Lactantes
0 – 6 7 – 12 meses

15. Calcio (mg/d) 200 270
Fósforo (mg/d) 100 275
Cobre (ug/d) 200 220
Fluor (mg/d) 0,01 0,5
Yodo (ug/d) 110 130
Hierro (mg/d) 0,27 11
Zinc (mg/d) 2 3
Potasio (g/d) 0,4 0,7
Sodio (g/d) 0,12 0,37
Cloro (g/d) 0,18 0,57
Magnesio (mg/d) 30 75
Selenio (ug/d) 15 20
Cromo (ug/d) 0,2 5,5
Molibdeno (mg/d) 2 3
Manganeso (mg/d) 0,003 0,6
Ingesta Diaria
Recomendada
de Minerales
Lactantes
0 – 6 7 – 12 meses

16. NECESIDADES NUTRICIONALES
• PROTEÍNAS:
• 2 g/kg/d en el RN para disminuir a 1.5 g/kg/d al año de vida.
• Valores válidos si son proteínas de alto valor biológico (leche o huevo)
Requerimientos de energía: valor que corresponde al promedio de las
necesidades de energía para un grupo determinado de edad y sexo
• VITAMINAS Y MINERALES:
• se cubren adecuadamente con alimentación natural y con la incorporación
oportuna de alimentación sólida.

17. SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINAS Y MINERALES
• Vit D: debido a que las leches tienen baja cantidad y que su formación a través de
la piel es muy limitada por la escasa exposición al sol de los niños pequeños. Se
recomienda utilizar diariamente 400 Ul/diarias (o 10µg) en preparados en gotas
diarias o si no es posible administrarla diariamente, una dosis única de 100 a
150000 UI (1/3 o (1/2 ampolla) vía oral al mes de vida
• Vit A: a lactantes alimentados con leche de vaca no modificada s/fortificar.
Debido a la presentación comercial del producto en gotas, se administra
simultáneamente con las vitaminas A y D a pesar de que el lactante no necesita un
aporte especial de vitamina A.
• Fierro: se debe suplementar con 1-2 mg/kg/d desde los 6 meses si la alimentación
es natural y en niños que reciben leche de vaca son fortificar
• Flúor: suplementar en lugares donde no exista fluoración del agua potable (0.25 mg
de fluoruro de sodio desde los 6 meses)

18. SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
EN LA ALIMENTACION DEL NIÑO MENOR DE 1 AÑO
NUTRIENTE EDAD DOSIS OBSERVACIÓN
VIT D Desde el mes de
vida.
6 meses de vida
400 Ul / día
En caso de no
asegurar una
dosis diaria
estable usar
100.000 Ul al
mes de edad.
Diaria en preparados orales.
Aproximadamente ½ ampolla de
300.000 Ul.
En regiones con escasa luz solar
y donde no se dé Vit D en dosis
diarias, se debe repetir la dosis
de 100.000 Ul a los seis meses
de edad.
HIERRO En niños de bajo
peso al nacer
cuando
dupliquen su
peso de
nacimiento.
A partir de los
seis meses de
vida
1-2 mg/kg/día
como hierro
elemental
En niños con
fórmulas lácteas
sin fortificación
de hierro 1-2
mg/kg/día.
Los niños alimentos con fórmulas lácteas enriquecida con hierro no
necesitan suplementación con este nutriente. Ejemplo de leches
enriquecidas: fórmulas de seguimiento, Leche Purita Fortificada

19. ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 1 AÑO

20. LACTANCIA NATURAL
 La forma natural de
alimentación de un
lactante es mediante
leche materna, la que
satisface totalmente las
necesidades de energía y
nutrientes y se adapta al
estado de desarrollo y
maduración del niño
 La leche materna tiene
múltiples ventajas

21. VENTAJAS LECHE MATERNA
• Máxima biodisponibilidad debido a la calidad y cantidad de sus
proteínas, grasas, CHO, minerales y vitaminas. El lactante alimentado
con LM no necesita agua, jugos, ni ningún tipo de alimento hasta los 6
meses
• la composición de la LM cambia con el tiempo independiente de la
alimentación de la madre
• calostro (más proteínas y menos CHO que leche posterior) ⇒ leche de
transición ⇒ leche madura (10mo
día aprox)
• relación lactoalbúmina/caseína en leche madura 70:30, que produce un
coágulo blando ⇓ el tiempo de vaciamiento gástrico y facilitando su
digestión. Posee aa (cisteína y taurina) que intervienen en la síntesis de
ácidos biliares y en desarrollo del SNC

22. VENTAJAS LECHE MATERNA
• Alto contenido de lactosa en leche materna = pH ácido que inhibe la
proliferación de flora patógena y potencia absorción de Ca
• Lípidos: AGI (entrega AGE)
• la biodisponibilidad del Fe es alta, pero la incorporación de otros
alimentos produce interferencias en su absorción
• MINSAL, OPS, UNICEF = lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses de vida, lo que significa leche materna sin adición de ningún
otro alimento
• las mismas normas indican lactancia materna complementada, por lo
menos hasta el año de edad (LM + alimentos semisólidos, excluyendo
fórmulas lácteas)

23. ¿COMPLEMENTAR O REEMPLAZAR LA LACTANCIA MATERNA?
• niño pequeño = decisión trascendente, considerando los riesgos que
implica una alimentación artificial
• antes de iniciar una lactancia artificial debe agotarse todas las
estrategias para estimular la lactancia materna exclusiva

24. LACTANCIA ARTIFICIAL
• Para una correcta selección del sustituto se deben tener en cuenta
las necesidades nutricionales y el estado de desarrollo y maduración
del niño
• esta alimentación se debe entregar con afecto y amor y su
preparación se hará bajo estrictas normas higiénicas

25. PRESCRIPCIÓN DE ALIMENTACIÓN EN EL MENOR DE 1 AÑO
 La leche materna se prescribe inicialmente a libre demanda,
asegurando una adecuada técnica
 Posteriormente; el niño establece horarios espaciando las mamadas
cada 3 a 4 horas
 Introducción a los 6 meses de alimentación sólida que complementa
la lactancia. En forma de papilla, en cantidades de 200 g (una taza
de papilla, cuando ésta ya reemplaza una mamada o biberón); e
incluyendo los ingredientes básicos anteriormente mencionados más
postre
 A los 7-8 meses se incorpora la comida de la tarde (que reemplaza
otra mamada o biberón)

26. PRESCRIPCIÓN DE FÓRMULA LÁCTEA EN EL MENOR DE 1 AÑO
 Al prescribir la leche artificial es necesario seguir los siguientes pasos:
 Cálculo de las necesidades diarias de energía según edad y peso del
lactante
 Elegir la fórmula láctea a utilizar
 Cálculo del volumen diario: kcal totales/kcal en 100 ml fórmula x 100
 Determinar el fraccionamiento
→ c/3 horas x 7 veces/día en < 2 a 3 meses
→ c/4 horas x 5 veces/día en mayores a esta edad
 Cálculo del volumen de cada mamadera
 Indicar claramente a la madre la forma de preparación (en medidas
caseras) la que se revisará en cada control del niño

27. Edad Volumen
Formula Láctea
Frecuencia
0 – 3 meses 80 – 150 ml Cada 3 horas
4 – 6 meses 150 – 220 ml Cada 4 horas
7 – 9 meses 220 – 250 ml Cada 4 horas
10 – 12 meses 250 – 300 ml Cada 4 horas
A partir de los 12
meses
250 – 300 ml Se recomienda
suspender
progresivamente
fórmula láctea de la
noche
ESQUEMA DE ALIMENTACION

29. Leche Materna Fórmulas de Inicio Fórmula con LPF
Energía 68 67-70 66
Proteínas (gr) 1,0 1,2-1,6 2,3
Lípidos (gr) 4,2 3,6 – 3,7 3,95
Ac. grasos esenciales
Ac. Linoleico
Ac. alfa Linolénico
6,9% - 23,8% de
grasas
0,39%-2,8% de
grasas
0,53 – 0.81
64 - 80
0,3
35
Hidratos de Carbono 7,2 7,0 – 7,9 5,34 – 5,45
Calcio (mg) 28 41 – 58 67,9
Fósforo (mg) 14 21 – 32 57,8
Sodio (mg) 18 15 – 22 29,6
Vitamina C (mg) 4 6,0 – 7,8 5,25