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Medicina Fisiologia Líquidos Corporales
1. Módulo I. Tema 1: Fisiología de los Líquidos Corporales Profesora Liliana Nucette de Sierra Cátedra de Fisiología 2007
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3. Na + , Cl - , H 2 CO 3 O 2 Glucosa, AG, AA CO 2 K + Magnesio Fosfatos Proteínas
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6. Distribución del Agua Corporal Total (ACT). Compartimientos Líquidos IC IC IC EC IV Int Transcelulares
7. LIC 35% Liq. Intersticial 17% Liq. Intravascular 4 – 4,5% LEC 21 - 25% Linfáticos 2% Espacios Transcelulares 1 – 3 % L. Amniótico LCR Secrec. GI L. Oculares Espacios Potenciales Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y moléculas entre los compartimientos líquidos
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12. Cálculo del Volumen Sanguíneo 7% = 5 L Plasma (LEC) Hematíes (LIC) Volumen Plasmático (4 – 4,5 %) Peso: 70 Kg 100 Kg ----------- 4 L Plasma 70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma (2.800 ml) 1 2 Hematocrito: 45% 100 ml = 45 células y 55 ml plasma 3 Volumen Sanguíneo Peso: 70 Kg 100 ml sangre ----------- 55 ml plasma X ---------- 2.800 ml plasma X = 5.090,9 ml sangre VS = 5 L
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15. Composición de los compartimientos líquidos K + = 140 mEq/L Na + = 10 mEq/L Cl - = 4 mEq/L Ca ++ = 0,0001 mEq/L Proteínas: 8 gr/dl Aniones= ATP K + = 3,5 – 5,5 mEq/L Na + = 135 – 145 mEq/L Cl - = 103 mEq/L HCO 3 = 22-28 mEq/L Ca ++ = 2,4 mEq/L Proteínas= 1 gr/dl K + = 4 mEq/L Na + = 142 mEq/L Cl - = 101 mEq/L Proteínas= 2 gr/dl
16. Efecto Gibbs Donnan LEC = Na +, , Cl - , Bicarbonato K + , Ca ++ , Mg, Fosfatos, Ac. Orgánicos. LIC: K+, Mg Fosfatos, Proteínas Na+,, Cl-, Ca ++
40. Fuerzas que favorecen y se oponen a la filtración 28 – 21,5 = 6,5 mmHg 36,5 -28 = 8,5 mmHg Resultante ABSORCIÓN 28 mmHg 5,0 mmHg -6,5 mmHg 10 mmHg Extremo Venoso FILTRACIÓN 28 mmHg 5,0 mmHg - 6,5 mmHg 25 mmHg Extremo Arterial Presión Oncótica Plasma Prs. Onco Inters Prs. Inters Prs. Hst. Cap Efecto Fuerzas que se oponen Fuerzas que Favorecen
41. Equilibrio de Starling Todo el líquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linfático Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce: EDEMA: acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial Derrame: acumulación anormal de líquido en un espacio potencial 10 mmHg 25 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg
42. Diferencias entre Presión Oncótica y Presión Osmótica Atraviesan la membrana capilar por Difusión. Se desarrolla arrastre osmótico. No atraviesan la membrana capilar y no modifican la osmolaridad. Desarrollan gradiente hidrostático Mecanismo de producir su efecto El número de moléculas Tamaño de las moléculas Factores que la modifican Solutos de bajo PM (Na + , Manitol) Solutos de alto PM (Albúminas, Dextrán) Elemento que la determinan mOsm/L mmHg Unidades de medida Presión Osmótica (Osmolaridad) Presión Oncótica (Coloidosmótica)
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44. Pinocitosis o Fagocitosis Transporte de macromoléculas, parásitos, bacterias, grandes proteínas. Endocitosis Vesícula Pinocitótica Pseudópodos
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47. Derrame pleural en la artritis reumatoide Derrame Pericárdico
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49. Si No Detritos celulares >1.020 < 1.012 Densidad Si No Células (leucocitos) > 0.6 < 0.6 Relación LDH Liq/Ser. > 0.5 < 0.5 Relación Prot Liq/Ser. > 3 gr/dl < 3 gr/dl Contenido Protéico Aumento de la permeabilidad o Disminución de la absorción por el sistema linfático Desequilibrio Hidrostático Hidrostática o oncótica (permeabilidad normal) Mecanismo Inflamatorio No inflamatorio Orígen EXUDADO TRASUDADO
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