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MINISTÉRIO DA SAÚDE
  Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
           Departamento de Ciência e Tecnologia




 Classificação de Risco dos


Agentes Biológicos



            Série A. Normas e Manuais Técnicos




                       Brasília – DF
                           2006
© 2006 Ministério da Saúde.
Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte
e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da área técnica.
A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em
Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs
O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página:
http://www.saude.gov.br/editora

Série A. Normas e Manuais Técnicos

Tiragem: 1.ª edição – 2006 – 3.000 exemplares

Elaboração, distribuição e informações:
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
Departamento de Ciência e Tecnologia
Comissão de Biossegurança em Saúde
Esplanada dos Ministérios, Edifício Sede, bloco G, 8.° andar, sala 848
CEP: 70058-900, Brasília – DF
Tels.: (61) 3315-3465
E-mail: cbiotec@saude.gov.br


Impresso no Brasil / Printed in Brazil


                                             Ficha Catalográfica

   Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de
            Ciência e Tecnologia.
      Classificação de risco dos agentes biológicos / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência,
   Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Ciência e Tecnologia. – Brasília : Editora do
   Ministério da Saúde, 2006.
      36 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos)

      ISBN 85-334-1216-9

       1. Classificação e identificação por risco de substâncias, produtos e materiais. 2. Fatores de risco.
   I. Título. II. Série.
                                                                                     NLM WA 671

Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2006/1156


Títulos para indexação:
Em inglês: Risk Classification of Biological Agents
Em espanhol: Classificación de Riesgo de los Agentes Biológicos




EDITORA MS
Documentação e Informação
SIA trecho 4, lotes 540/610
CEP: 71200-040, Brasília – DF                                                             Equipe editorial:
Tels.: (61) 3233-1774 / 2020                                                  Normalização: Juliane Sousa
Fax: (61) 3233-9558                                              Revisão: Mara Rejane Soares Pamplona e
E-mail: editor.ms@saude.gov.br                                             Lilian Alves Assunção de Sousa
Home page: www.saude.gov.br/editora                    Diagramação, capa e projeto gráfico: Leandro Araújo
LISTA DE SIGLAS




Aisa    – Assessoria de Assuntos Internacionais de Saúde
Anvisa – Agência Nacional de Vigilância Sanitária
CBS     – Comissão de Biossegurança em Saúde
Fiocruz – Fundação Oswaldo Cruz
Funasa – Fundação Nacional de Saúde
LCM     – coriomeningite linfocítica
MS      – Ministério da Saúde
NB      – nível de biossegurança
OGM     – organismo geneticamente modificado
SAS     – Secretaria de Atenção à Saúde
SCTIE   – Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos
SVS     – Secretaria de Vigilância em Saúde
SUMÁRIO




Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
    1 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
    2 Classificação de Risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13
        2.1 Classe de Risco 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14
        2.2 Classe de Risco 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15
        2.3 Classe de Risco 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25
        2.4 Classe de Risco 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27
Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Glossário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Equipe Técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
APRESENTAÇÃO




     Em 19 de fevereiro de 2002, a Comissão de Biossegurança em Saúde (CBS)
foi instituída no âmbito do Ministério da Saúde (MS) pela Portaria GM/MS n.º 343,
posteriormente revogada e substituída pela Portaria GM/MS n.º 1.683, de 28
de agosto de 2003. Essa comissão é coordenada pela Secretaria de Ciência,
Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE) e composta por representantes
desta, da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), da Secretaria de Atenção
à Saúde (SAS), da Assessoria de Assuntos Internacionais de Saúde (Aisa), da
Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), da Fundação Nacional de Saúde (Funa-
sa) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

    A CBS, desde sua criação, possui como objetivo principal a implemen-
tação de ações relacionadas à Biossegurança, procurando sempre o melhor
entendimento entre o Ministério da Saúde e as instituições que lidam com
o tema.

    A proposta de publicar a “Classificação de Risco dos Agentes Biológi-
cos” pelo MS advém da necessidade de padronização e categorização dos
agentes biológicos que são manipulados por diferentes instituições de ensi-
no e pesquisa e estabelecimentos de saúde. Os critérios de classificação têm
como base diversos aspectos, tais como: virulência, modo de transmissão,
estabilidade do agente, concentração e volume, origem do material poten-
cialmente infeccioso, disponibilidade de medidas profiláticas eficazes, dis-
ponibilidade de tratamento eficaz, dose infectante, tipo de ensaio e fatores
referentes ao trabalhador. Cabe ressaltar que os países possuem classifica-
ções diferentes desta em virtude de fatores regionais específicos que irão
influenciar na sobrevivência do agente biológico e na sua endemicidade.

     Inicialmente, este documento havia sido concebido como um anexo da
1.ª edição do documento “Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção
com Material Biológico”, mas em virtude de sua grande importância e ne-
cessidade de estar presente em todas as instituições de ensino e pesquisa, e



                                                                                7
estabelecimentos de saúde que trabalham com material biológico, foi pro-
posta sua publicação em separado.

    Espera-se, portanto, que este documento venha a contribuir com o pre-
enchimento de lacunas existentes na normativa nacional oficial referente à
Biossegurança envolvendo agentes biológicos patogênicos e, sua classifica-
ção em relação ao risco biológico, assegurando o conhecimento necessário
para a manipulação desses agentes, tanto para os trabalhadores, como para
a sociedade em geral, servindo também como documento de referência
para as publicações deste Ministério na área de Biossegurança.


                                                Suzanne Jacob Serruya
                       Diretora do Departamento de Ciência e Tecnologia




8
1 INTRODUÇÃO




     O conceito de Biossegurança e sua respectiva aplicação têm como ob-
jetivo principal dotar os profissionais e as instituições de ferramentas que
visem desenvolver as atividades com um grau de segurança adequado seja
para o profissional de saúde, seja para o meio ambiente ou para a comu-
nidade. Nesse sentido, podemos definir “Biossegurança” como sendo “a
condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas
a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que
possam comprometer a saúde humana, animal, vegetal e o ambiente”.
    A avaliação de risco incorpora ações que objetivam o reconhecimento
ou a identificação dos agentes biológicos e a probabilidade do dano pro-
veniente destes. Tal análise será orientada por vários critérios que dizem
respeito não só ao agente biológico manipulado, mas também ao tipo de
ensaio realizado, ao próprio trabalhador e, quando pertinente, à espécie
animal utilizada no ensaio. Deve contemplar as várias dimensões que en-
volvem a questão, sejam elas relativas a procedimentos (boas práticas: pa-
drões e especiais), a infra-estrutura (desenho, instalações físicas e equipa-
mentos de proteção) ou informacionais (qualificação das equipes). Também
a organização do trabalho e as práticas gerenciais passaram a ser reconhe-
cidas como importante foco de análise, seja como causadoras de acidentes,
doenças e sofrimento, ou como integrantes fundamentais de um programa
de Biossegurança nas instituições.
     Portanto, o estabelecimento de uma relação direta entre a classe de
risco do agente biológico e o nível de biossegurança (NB) é uma dificulda-
de habitual no processo de definição do nível de contenção. Por exemplo,
estabelecer que para os agentes biológicos de classe de risco 3 deve-se
trabalhar em um ambiente de trabalho NB-3, sem levar em conta a meto-
dologia diagnóstica que será utilizada. No caso exemplar do diagnóstico da
Mycobacterium tuberculosis, que é de classe de risco 3, a execução de uma
baciloscopia não exige desenvolvê-la numa área de contenção NB-3, e sim
numa área NB-2, utilizando-se uma cabine de segurança biológica. Já se a
atividade diagnóstica exigir a reprodução da bactéria (cultura), bem como

                                                                            9
testes de sensibilidade, situação em que o profissional estará em contato
com uma concentração aumentada do agente, recomenda-se, aí sim, que
as atividades sejam conduzidas numa área NB-3.
    Por outro lado, há situações em que o diagnóstico é de um agente bio-
lógico de classe de risco 2, que deve ser trabalhado em áreas de contenção
NB-2. Porém, se para algum estudo específico houver a necessidade de um
aumento considerável de sua concentração ou de seu volume, produção em
grande escala, este então deverá ser realizado numa área NB-3.
    Os tipos, subtipos e variantes dos agentes biológicos patogênicos en-
volvendo vetores diferentes ou raros, a dificuldade de avaliar as medidas
de seu potencial de amplificação e as considerações das recombinações
genéticas e dos organismos geneticamente modificados (OGMs) são alguns
dos vários desafios na condução segura de um ensaio. Portanto, para cada
análise ou método diagnóstico exigido, os profissionais deverão proceder a
uma avaliação de risco, onde será discutido e definido o nível de contenção
adequado para manejar as respectivas amostras. Nesse processo temos que
considerar, também, todos os outros tipos de riscos envolvidos.
     Diante de tal complexidade no processo de avaliação de risco para o
trabalho com agentes biológicos, devemos considerar uma série de crité-
rios, dos quais destacamos:

     Virulência
     A virulência do agente biológico para o homem e para os animais é
um dos critérios de maior importância. Uma das formas de mensurá-la é
a taxa de fatalidade do agravo causado pelo agente patogênico, que pode
vir a causar morte ou incapacidade em longo prazo. Segundo esse critério,
a tuberculose, as encefalites virais e a coriomeningite linfocítica (LCM) são
bons exemplos de doenças cujos agentes biológicos causadores possuem
alta virulência e, portanto, alto risco. O Staphilococcus aureus, que rara-
mente provoca uma doença grave ou fatal em um indivíduo contaminado,
é classificado como de risco baixo.

     Modo de transmissão
    O conhecimento do modo de transmissão do agente biológico manipu-
lado é de fundamental importância para a aplicação de medidas que visem
conter a disseminação de doenças, pois cada uma terá uma forma diferente
de controle.

10
Estabilidade
     É a capacidade de sobrevivência de um agente biológico no meio am-
biente. Informações sobre sua sobrevivência quando exposto à luz solar ou
ultravioleta, a determinadas temperaturas e teores de umidade, exposições a
desinfetantes químicos ou à dissecação devem ser consideradas.

    Concentração e volume
    É o número de agentes biológicos patogênicos por unidade de volume,
portanto, quanto maior a concentração, maior o risco. O volume do agente
a ser manipulado também é importante. Na maioria dos casos, os fatores de
risco aumentam com o aumento do volume manipulado.

    Origem do agente biológico potencialmente patogênico
    Este dado está associado não só à origem do hospedeiro do agente bio-
lógico (humano ou animal, infectado ou não) mas também à localização
geográfica (áreas endêmicas, etc.).

    Disponibilidade de medidas profiláticas eficazes
    A avaliação de risco inclui a disponibilidade de compostos imunoprofilá-
ticos eficazes. Quando estão disponíveis, o risco é drasticamente reduzido.

    Disponibilidade de tratamento eficaz
    Este dado refere-se à disponibilidade de tratamento eficaz, capaz de pro-
porcionar a cura ou a contenção do agravamento da doença causada pela ex-
posição ao agente biológico. Também se torna um fator de redução do risco.
     É importante ressaltar que durante a avaliação de risco, tanto a disponi-
bilidade de imunização, quanto de tratamento, são somente medidas adicio-
nais de proteção, não prescindindo de outros fatores a serem considerados,
como o controle das condições do ambiente onde a atividade de risco será
realizada (controles de engenharia), as práticas e procedimentos padrões apli-
cados e o uso de equipamentos de proteção (individual e/ou coletivo).

    Dose infectante
   A dose infectante do agente biológico é um fator que deve ser levado em
consideração, pois aponta o risco do agente patogênico a ser manipulado.

    Tipo de ensaio
    O tipo de ensaio pode potencializar o risco, como, por exemplo, a am-
plificação, sonificação ou centrifugação. Além disso, devemos destacar os

                                                                            11
ensaios que envolvem inoculação experimental em animais, pois os riscos
irão variar de acordo com as espécies envolvidas e com a natureza da pes-
quisa desenvolvida. Os próprios animais podem introduzir novos agentes
biológicos. Podemos nos defrontar com infecções latentes que são mais co-
muns em animais capturados no campo ou em animais provenientes de
criações não selecionadas. Por exemplo, o vírus B do macaco é um risco
aos indivíduos que lidam com símios. A informação em relação de qual(is)
é(são) a(s) via(s) de eliminação do agente nos animais também deve ser con-
siderada na avaliação de risco. A eliminação em altos títulos por excreções
ou secreções de alguns agentes biológicos pelo animal e, em especial, os
que são transmitidos por via respiratória, podem exigir um nível de con-
tingenciamento acima do indicado na classificação do agente. As pessoas
que lidam com animais experimentais infectados com agentes biológicos
patogênicos apresentam um risco muito maior de exposição devido às mor-
didas, aos arranhões e aos aerossóis provocados por eles.

     Fatores referentes ao trabalhador
    São aqueles fatores diretamente ligados as pessoas: idade, sexo, fato-
res genéticos, susceptibilidade individual (sensibilidade e resistência com
relação aos agentes biológicos), estado imunológico, exposição prévia, gra-
videz, lactação, consumo de álcool, consumo de medicamentos, hábitos
de higiene pessoal (como lavar as mãos) e uso de equipamentos de pro-
teção individual (como jalecos e luvas). Além do que, devemos levar em
consideração a análise da experiência e da qualificação dos profissionais
expostos.
    Outros fatores relacionados aos agentes biológicos também devem ser
considerados, tais como as perdas econômicas que possam gerar, sua existên-
cia ou não no país e a sua capacidade de disseminação em novas áreas.
   Por esse motivo, as classificações existentes em vários países, embora
concordem em relação à grande maioria dos agentes biológicos, apresen-
tam algumas variações em função de fatores regionais específicos.
     Cabe ressaltar a importância da composição multiprofissional e da abor-
dagem interdisciplinar nas análises de risco. As análises de risco envolvem
não apenas sistemas tecnológicos e agentes biológicos perigosos manipu-
lados e/ou produzidos, mas também seres humanos, animais, complexos
e ricos em suas naturezas e relações, não apenas biológicas, mas também
sociais, que também se constituem em riscos, e devem ser considerados
durante o processo de avaliação.

12
2 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO




     Os agentes biológicos que afetam o homem, os animais e as plantas são
distribuídos em classes de risco assim definidas:

   •   Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a coletividade):
       inclui os agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças
       em pessoas ou animais adultos sadios. Exemplo: Lactobacillus sp.
   •   Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco
       para a comunidade): inclui os agentes biológicos que provocam
       infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação
       na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e
       para os quais existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes.
       Exemplo: Schistosoma mansoni.
   •   Classe de risco 3 (alto risco individual e moderado risco para a
       comunidade): inclui os agentes biológicos que possuem capaci-
       dade de transmissão por via respiratória e que causam patologias
       humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem
       usualmente medidas de tratamento e/ou de prevenção. Representam
       risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente, poden-
       do se propagar de pessoa a pessoa. Exemplo: Bacillus anthracis.
   •   Classe de risco 4 (alto risco individual e para a comunidade):
       inclui os agentes biológicos com grande poder de transmissibili-
       dade por via respiratória ou de transmissão desconhecida. Até o
       momento não há nenhuma medida profilática ou terapêutica eficaz
       contra infecções ocasionadas por estes. Causam doenças humanas
       e animais de alta gravidade, com alta capacidade de disseminação
       na comunidade e no meio ambiente. Esta classe inclui principal-
       mente os vírus. Exemplo: Vírus Ebola.
   •   Classe de risco especial (alto risco de causar doença animal gra-
       ve e de disseminação no meio ambiente): inclui agentes bioló-



                                                                        13
gicos de doença animal não existentes no País e que, embora não
        sejam obrigatoriamente patógenos de importância para o homem,
        podem gerar graves perdas econômicas e/ou na produção de ali-
        mentos.

     Observações sobre a classificação dos agentes biológicos:
     1. No caso de mais de uma espécie de um determinado gênero ser pa-
        togênica, serão assinaladas as mais importantes, e as demais serão
        representadas pelo gênero seguido da denominação spp, indicando
        que outras espécies do gênero podem ser patogênicas.
     2. A classificação de parasitas e as respectivas medidas de contingen-
        ciamento se aplicam somente para os estágios de seu ciclo durante
        os quais sejam infecciosos para o homem ou animais.
     3. Os agentes incluídos na classe especial deverão ser manipulados
        em área NB-4, enquanto ainda não circularem no país, devendo ter
        sua importação restrita, sujeita à prévia autorização das autoridades
        competentes. Caso sejam diagnosticados no território nacional, de-
        verão ser tratados no NB determinado pelos critérios que norteiam
        a sua avaliação de risco.
     4. Nesta classificação reputou-se apenas os possíveis efeitos dos agen-
        tes biológicos aos indivíduos sadios. Os possíveis efeitos aos indi-
        víduos com patologia prévia, em uso de medicação, portador de
        transtornos imunológicos, gravidez ou em lactação não foram con-
        siderados.
     5. Os agentes biológicos incluídos na classe especial estão identifica-
        dos com (*).

     2.1 Classe de Risco 1
    Compreende os agentes biológicos não incluídos nas classes de risco 2,
3 e 4 e que não demonstraram capacidade comprovada de causar doença
no homem ou em animais sadios.

   A não classificação de agentes biológicos nas classes de risco 2, 3 e
4 não implica na sua inclusão automática na classe de risco 1. Para isso
deverá ser conduzida uma avaliação de risco, baseada nas propriedades
conhecidas e/ou potenciais desses agentes e de outros representantes do
mesmo gênero ou família.


14
2.2 Classe de Risco 2

AGENTES BACTERIANOS, INCLUINDO CLAMÍDIAS E RICKÉTSIAS

Acinetobacter baumannii (anteriormente Acinetobacter calcoaceticus)
Actinobacillus spp
Actinomadura madurae, A. pelletieri
Actinomyces spp, A. gerencseriae, A. israelli, Actinomyces pyogenes (an-
teriormente Corynebacterium pyogenes)
Aeromonas hydrophila
Amycolata autotrophica
Archanobacterium haemolyticum (anteriormente Corynebacterium
haemolyticum)
Bacteroides fragilis
Bartonella spp (Rochalimea spp), B. bacilliformis, B. henselae, B. quintana,
B. vinsonii
Bordetella bronchiseptica, B. parapertussis, B. pertussis
Borrelia spp, B. anserina, B. burgdorferi, B. duttoni, B. persicus, B. recurrentis,
B. theileri, B.vincenti
Burkholderia spp (Pseudomonas), exceto aquelas listadas na classe de
risco 3
Campylobacter spp, C. coli, C. fetus, C. jejuni, C. septicum
Cardiobacterium hominis
Chlamydia pneumoniae, C. trachomatis
Clostridium spp, C. chauvoei, C. haemolyticum, C. histolyticum, C. no-
vyi, C. perfringens, C. septicum, C. tetani
Corynebacterium spp, C. diphtheriae, C. equi, C. haemolyticum, C. mi-
nutissimum, C. pseudotuberculosis, C. pyogenes, C. renale
Dermatophilus congolensis
Edwardsiella tarda
Ehrlichia spp (Rickettsia spp), Ehrlichia sennetsu
Eikenella corrodens
Enterobacter aerogenes, E. cloacae
Enterococcus spp

                                                                                 15
Erysipelothrix rhusiopathiae
     Escherichia coli, todas as cepas enteropatogênicas, enterotoxigênicas,
     enteroinvasivas e detentoras do antígeno K1
     Haemophilus ducreyi, H. influenzae
     Helicobacter pylori
     Klebsiella spp
     Legionella spp, L. pneumophila
     Leptospira interrogans, todos os sorotipos
     Listeria spp
     Moraxella spp
     Mycobacterium asiaticum, M. avium, M. bovis BCG vacinal, M. intracellulare,
     M. chelonae, M. fortuitum, M. kansasii, M. leprae, M. malmoense, M.
     marinum, M. paratuberculosis, M. scrofulaceum, M. simiae, M. szulgai,
     M. xenopi
     Mycoplasma caviae, M. hominis, M. pneumoniae
     Neisseria gonorrhoea, N. meningitidis
     Nocardia asteroides, N. brasiliensis, N. farcinica, N. nova, N. otitidisca-
     viarum, N. transvalensis
     Pasteurella spp, P. multocida
     Peptostreptococcus anaerobius
     Plesiomonas shigelloides
     Porphyromonas spp
     Prevotella spp
     Proteus mirabilis, P. penneri, P. vulgaris
     Providencia spp, P. alcalifaciens, P. rettgeri
     Rhodococcus equi
     Salmonella ssp, todos os sorotipos
     Serpulina spp
     Shigella spp, S. boydii, S. dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei
     Sphaerophorus necrophorus
     Staphylococcus aureus
     Streptobacillus moniliformis
     Streptococcus spp, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. suis

16
Treponema spp, T. carateum, T. pallidum, T. pertenue
Vibrio spp, V. cholerae (01 e 0139), V. parahaemolyticus, V. vulnificus
Yersinia spp, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis

PARASITAS

Acanthamoeba castellani
Ancylostoma humano e animal, A. ceylanicum, A. duodenale
Angiostrongylus spp, A. cantonensis, A. costaricensis
Ascaris spp, A. lumbricoides, A. suum
Babesia spp, B. divergens, B. microti
Balantidium coli
Brugia spp, B malayi, B. pahangi, B. timori
Capillaria spp, C. philippinensis
Clonorchis sinensis, C. viverrini
Coccidia spp
Cryptosporidium spp, C. parvum
Cyclospora cayetanensis
Cysticercus cellulosae (cisto hidático, larva de T. solium)
Dactylaria galopava (Ochroconis gallopavum)
Dipetalonema streptocerca
Diphyllobothrium latum
Dracunculus medinensis
Echinococcus spp, E. granulosus, E. multilocularis, E. vogeli
Emmonsia parva var. crescens, Emmonsia parva var. parva
Entamoeba histolytica
Enterobius spp
Fasciola spp, F. gigantica, F. hepatica
Fasciolopsis buski

                                                                         17
Fonsecaea compacta, F. pedrosoi
     Giardia spp, Giardia lamblia (Giardia intestinalis)
     Heterophyes spp
     Hymenolepis spp, H. diminuta, H. nana
     Isospora spp
     Leishmania spp, L. brasiliensis, L. donovani, L. ethiopica, L. major, L. me-
     xicana, L. peruvania, L. tropica
     Loa loa
     Madurella grisea, M. mycetomatis
     Mansonella ozzardi, M. perstans
     Microsporidium spp
     Naegleria fowleri, N. gruberi
     Necator spp, N. americanus
     Onchocerca spp, O. volvulus
     Opisthorchis spp, Opisthorchis felineus
     Paragonimus westermani
     Plasmodium spp humano e símio, P. cynomolgi, P. falciparum, P. mala-
     riae, P. ovale, P. vivax
     Sarcocystis spp, S. suihominis
     Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii), Scedosporium
     prolificans (inflatum)
     Schistosoma haematobium, S. intercalatum, S. japonicum, S. mansoni,
     S. mekongi
     Strongyloides spp, S. stercoralis
     Taenia saginata, T. solium
     Toxocara spp, T. canis
     Toxoplasma spp, T. gondii
     Trichinella spiralis
     Trichuris trichiura

18
Trypanosoma spp, incluindo T. brucei brucei, T. brucei gambiense, T.
brucei rhodesiense, T. cruzi, T. evansi, T. vivax
Wuchereria bancrofti

FUNGOS

Aspergillus flavus, A. fumigatus
Blastomyces dermatitidis
Candida albicans, C. tropicalis
Cladophialophora bantiana (Xylophora bantiana, Cladosporium bantia-
num ou C. trichoides), Cladophialophora carrioni (Cladosporium carrioni)
Cryptococcus neoformans, Cryptococcus neoformans var. gattii (Filoba-
sidiella bacillispora), Cryptococcus neoformans var. neoformans (Filoba-
sidiella neoformans var. neoformans)
Emmonsia parva var. crescens, Emmonsia parva var. parva
Epidermophyton spp, E. floccosum
Exophiala (Wangiella) dermatitidis
Fonsecaea compacta, F. pedrosoi
Madurella spp, M. grisea, M. mycetomatis
Microsporum spp, M. aldouinii, M. canis
Neotestudina rosatii
Paracoccidioides brasiliensis (na fase de esporulação apresenta maior
risco de infecção)
Penicillium marneffei
Pneumocystis carinii
Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii), Scedosporium
prolificans (inflatum)
Sporothrix schenckii
Trichophyton spp, Trichophyton rubrum

                                                                      19
FUNGOS EMERGENTES E OPORTUNISTAS

     Acremonium falciforme, A. kiliense, A. potronii, A. recifei, A. roseogri-
     seum
     Alternaria anamorfo de Pleospora infectoria
     Aphanoascus fulvescens
     Aspergillus amstelodami, A. caesiellus, A. candidus, A. carneus, A. glau-
     cus, A. oryzae, A. penicillioides, A. restrictus, A. sydowi, A. terreus, A.
     unguis, A. versicolor
     Beauveria bassiana
     Candida lipolytica, C. pulcherrima, C. ravautii, C. viswanathii
     Chaetoconidium spp
     Chaetomium spp
     Chaetosphaeronema larense
     Cladosporium cladosporioides
     Conidiobolus incongruus
     Coprinus cinereus
     Cunninghamella geniculata
     Curvularia pallescens, C. senegalensis
     Cylindrocarpon tonkinense
     Drechslera spp
     Exophiala moniliae
     Fusarium dimerum, F. nivale
     Geotrichum candidum
     Hansenula polymorpha
     Lasiodiplodia theobromae
     Microascus desmosporus
     Mucor rouxianus
     Mycelia sterilia


20
Mycocentrospora acerina
Oidiodendron cerealis
Paecilomyces lilacinus, P. variotii, P. viridis
Penicillium chrysogenum, P. citrinum, P. commune, P. expansum, P. spi-
nulosum
Phialophora hoffmannii, P. parasitica, P. repens
Phoma hibernica
Phyllosticta spp, P. ovalis
Pyrenochaeta unguis-hominis
Rhizoctonia spp
Rhodotorula pilimanae, R. rubra
Schizophyllum commune
Scopulariops acremonium, S. brumptii
Stenella araguata
Taeniolella stilbospora
Tetraploa spp
Trichosporon capitatum
Tritirachium oryzae
Volutella cinerescens

VÍRUS

Adenovirus humanos, caninos e de aves
Arenavirus do Novo Mundo (complexo Tacaribe): vírus Amapari, Latino,
Paraná, Pichinde, Tamiami, exceto os listados nas classes de risco 3 e 4
Arenavirus do Velho Mundo: vírus Ippy, Mobala, coriomeningite linfoci-
tária (amostras não neurotrópicas)
Astrovirus, todos os tipos
Birnavirus, todos os tipos, incluindo o vírus Gumboro e vírus relaciona-
dos, Picobirnavirus e Picotrinavirus

                                                                      21
Bunyavirus, todos os tipos, incluindo vírus Belém, Mojuí dos Campos,
     Pará, Santarém, Turlock, e Grupo Anopheles A (Arumateua, Caraipé,
     Lukuni, Tacaiuma, Trombetas, Tucurui), Grupo Bunyamwera (Iaco, Kai-
     ri, Macauã, Maguari, Sororoca, Taiassuí, Tucunduba, Xingu), Grupo C
     (Apeu, Caraparu, Itaqui, Marituba, Murutucu, Nepuyo, Oriboca), Gru-
     po Capim (Acara, Benevides, Benfica, Capim, Guajará, Moriche), Gru-
     po da encefalite da Califórnia (Inkoo, La Crosse, Lumbo, San Angelo,
     Snow hare, Tahyna), Grupo Guamá (Ananindeua, Bimiti, Catú, Guamá,
     Mirim, Moju, Timboteua), Grupo Melão (Guaroa, Jamestown Canyon,
     Keystone, Serra do Navio, South River, Trivittatus), Grupo Simbu (Jato-
     bal, Oropouche, Utinga)
     Circovirus, incluindo vírus TT e vírus relacionados
     Coronavirus, todos os tipos, incluindo vírus humanos, gastroenterite de
     suínos, hepatite murina, Coronavirus de bovinos, caninos, ratos e coe-
     lhos, peritonite infecciosa felina, bronquite infecciosa aviária
     Flavivirus, todos os tipos, incluindo vírus Bussuquara, Cacipacoré, den-
     gue tipos 1, 2, 3 e 4, Febre Amarela vacinal; encefalite de São Luis,
     Ilhéus, Kunjin, Nilo Ocidental
     Hantavirus, incluindo Prospect Hill e Puumala e exceto os listados na
     classe de risco 3
     Hepacivirus, todos os tipos, incluindo o vírus da Hepatite C
     Herpesvirus, todos os tipos, incluindo Citomegalovirus, Herpes simplex
     1 e 2, Herpes vírus tipo 6 (HHV6), Herpes vírus tipo 7 (HHV7), Herpes
     vírus tipo 8 (HHV8), Varicela-Zoster
     Nairovirus, incluindo Hazara
     Norovirus, todos os tipos, incluindo, vírus Norwalk e Saporo
     Orthohepadnavirus, todos os tipos, incluindo vírus da Hepatite B e vírus
     da Hepatite D (Delta)
     Orthomyxovirus, todos os tipos, incluindo vírus da Influenza A, B e C,
     e os tipos transmitidos por carrapatos, vírus Dhori e Thogoto, exceto as
     amostras aviárias asiáticas de influenza A, como H5N1, que deverão ser
     listadas na classe de risco 4
     Papillomavirus, todos os tipos, incluindo os vírus de papilomas humanos
     Paramyxovirus, todos os tipos, incluindo vírus da Caxumba, doença de
     NewCastle (amostras não asiáticas), Parainfluenza 1 a 4, Pneumovírus,

22
Sarampo, Nipah, vírus Respiratório Sincicial, exceto os listados na clas-
       se de risco 4
       Parvovirus, todos os tipos, incluindo Parvovirus humano B-19
       Pestivirus, todos os tipos, incluindo os vírus da diarréia bovina
       Phlebovirus, todos os tipos, incluindo vírus Alenquer, Ambé, Anhangá,
       Ariquemes, Belterra, Bujarú, Candiru, Icoarací, Itaituba, Itaporanga, Ja-
       cundá, Joa, Morumbi, Munguba, Nápoles, Oriximina, Pacuí, Serra Nor-
       te, Tapará, Toscana, Turuna, Uriurana, Urucuri, Uukuvírus
       Picornavirus, todos os tipos, incluindo vírus Coxsackie, vírus da conjun-
       tivite hemorrágica aguda (AHC), vírus da Hepatite A (enterovírus huma-
       no tipo 72), vírus da poliomielite, vírus ECHO, Rhinovirus
       Polyomavirus, todos os tipos, incluindo vírus BK e JC, e vírus Símio 40
       (SV40)
       Poxvirus, todos os tipos, incluindo Buffalopox, Cotia, Cowpox e vírus
       relacionados isolados de felinos domésticos e de animais selvagens, nó-
       dulo do ordenhador, Molluscum contagiosum1, Myxoma, Parapoxvirus,
       Poxvirus de caprinos, suínos e aves, Vaccinia, vírus Orf, Yatapox Tana
       Reovirus gênero Orthoreovirus, todos os tipos, incluindo os 1, 2 e 3,
       Coltivirus, Orbivirus, Reovirus isolados na Amazônia dos grupos Chan-
       guinola e Corriparta, Rotavirus humanos, vírus Ieri, Itupiranga e Tembé
       Retrovirus (classificados na classe de risco 2 apenas para sorologia, para
       as demais operações de manejo em laboratório estes vírus devem ser
       considerados na classe de risco 3), vírus da imunodeficiência humana
       HIV-1 e HIV-2, vírus linfotrópico da célula T do adulto HTLV-1 e HTLV-2
       e vírus de primatas não-humanos
       Rhabdovirus, incluindo vírus Aruac, Duvenhage, Inhangapi, Xibure-
       ma, vírus da Raiva amostras de vírus fixo, Grupo da Estomatite Vesi-
       cular (Alagoas VSV-3, Carajás, Cocal VSV-2, Indiana VSV-1, Juruna,
       Marabá, Marabá VSV-4, Piry), Grupo Hart Park (Hart Park, Mosqueiro),
       Grupo Mussuril (Cuiabá, Marco), Grupo Timbó (Chaco, Sena Madu-
       reira, Timbó)


1
    A Portaria n.º 485, de 11 de novembro de 2005 (DOU de 16/11/05 – seção 1), anexo I – Nor-
    ma Regulamentadora n.º 32 (NR 32) “Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde”,
    do Ministério do Trabalho e Emprego, lista este agente biológico em outra classe de risco.


                                                                                           23
Togavirus, todos os tipos, gênero Alphavirus incluindo vírus Aurá, Be-
     baru, Bosque Semliki, Chikungunya, encefalomielite eqüina ocidental,
     encefalomielite eqüina oriental, encefalite eqüina Venezuela amostra
     TC 83; Mayaro, Mucambo, O’nyong-nyong, Pixuna, Rio Ross, Sindbis,
     Una, gênero Rubivirus incluindo o vírus da rubéola
     Vírus da Hepatite E

     VÍRUS ONCOGÊNICOS DE BAIXO RISCO

     Adenovirus 1 aviário (CELO vírus)
     Adenovirus 7- Simian virus 40 (Ad7-SV40)
     Herpesvirus de cobaias
     Polyoma vírus
     Rous sarcoma vírus
     Shope fibroma vírus
     Shope papilloma vírus
     Vírus da Doença de Marek
     Vírus da Leucemia de Hamsters
     Vírus da Leucemia de Murinos
     Vírus da Leucemia de Ratos
     Vírus da Leucose Aviária
     Vírus da Leucose Bovina Enzoótica
     Vírus do Papiloma Bovino
     Vírus do Sarcoma Canino
     Vírus do Sarcoma Murino
     Vírus do Tumor Mamário de Camundongo
     Vírus Lucke de rãs
     Vírus Mason-Pfizer de símios




24
VÍRUS ONCOGÊNICOS DE RISCO MODERADO


       Adenovirus 2-Simian vírus 40 (Ad2-SV40)
       Epstein-Barr vírus (EBV)1
       Poxvirus Yatapox Yaba
       Vírus da Leucemia de Gibões (GaLV)
       Vírus da Leucemia Felina (FeLV)
       Vírus do Sarcoma de Símios (SSV-1)
       Vírus do Sarcoma Felino (FeSV)

       2.3 Classe de Risco 3

       AGENTES BACTERIANOS INCLUINDO RIQUÉTSIAS

       Bacillus anthracis
       Bartonella, exceto os listados na classe de risco 2
       Brucella spp, todas as espécies
       Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei), Burkholderia pseudomallei
       (Pseudomonas pseudomallei)
       Chlamydia psittaci (cepas aviárias)
       Clostridium botulinum
       Coxiella burnetii
       Escherichia coli, cepas verotoxigênicas como 0157:H7 ou O103
       Francisella tularensis (tipo A)
       Haemophilus equigenitalis
       Mycobacterium bovis, exceto a cepa BCG, M. tuberculosis
       Pasteurella multocida tipo B amostra buffalo e outras cepas virulentas
       Rickettsia akari, R. australis, R. canada, R. conorii, R. montana, R. pro-

1
    Vide nota de rodapé p. 23




                                                                                    25
wazekii, R. rickettsii, R. siberica, R. tsutsugamushi, R. typhi (R. mooseri)
     Yersinia pestis

     PARASITA

     Nenhum

     FUNGOS

     Coccidioides immitis culturas esporuladas; solo contaminado
     Histoplasma capsulatum, todos os tipos, inclusive a variedade duboisii
     e variedade capsulatum

     VÍRUS E PRÍONS

     Arenavirus do Novo Mundo, incluindo vírus Flexal1, exceto os listados
     na classe de risco 2 e 4
     Arenavirus do Velho Mundo, incluindo vírus da coriomeningite linfocí-
     tica (amostras neurotrópicas)
     Flavivirus, incluindo vírus da encefalite da Austrália (encefalite do Vale
     Murray), encefalite Japonesa B, Febre Amarela não vacinal, Powassan,
     Rocio, Sal Vieja, San Perlita, Spondweni, exceto os listados na classe de
     risco 2
     Hantavirus, incluindo vírus Andes, Dobrava (Belgrado), Hantaan (febre
     hemorrágica da Coréia), Juquitiba, Seoul, Sin Nombre e outras amostras
     do grupo isoladas recentemente
     Herpesvirus, incluindo Rhadinovirus (herpesvirus de Ateles e herpesvi-
     rus de Saimiri)
     Oncornavirus C e D
     Príons, incluindo agentes de encefalopatias espongiformes transmissí-
     veis: encefalopatia espongiforme bovina (BSE), scrapie e outras doenças
     animais relacionadas, doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD), insônia fami-
     liar fatal, síndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker e Kuru
     Retrovirus, incluindo os vírus da imunodeficiência humana (HIV-1 e

     1
         Vide nota de rodapé p. 23



26
HIV-2), vírus linfotrópico da célula T humana (HTLV-1 e HTLV-2) e vírus
       da imunodeficiência de símios (SIV)
       Togavirus vírus da encefalite eqüina venezuelana (exceto a amostra va-
       cinal TC-83)
       Vírus da Raiva amostras de rua (Lyssavirus)

       2.4 Classe de Risco 4

       AGENTES BACTERIANOS INCLUINDO RIQUÉTSIAS

       Cowdria ruminatium (heart water)

       FUNGOS

       Nenhum

       PARASITAS

       Theileria annulata, T. bovis, T. hirci, T. parva e agentes relacionados

       VÍRUS E MICOPLASMAS

       Arenavirus agentes de febres hemorrágicas do Velho Mundo (Lassa) e
       do Novo Mundo (Guanarito, Junin, Machupo, Sabiá, e outros vírus re-
       lacionados)
       Encefalites transmitidas por carrapatos (vírus da encefalite da Europa Cen-
       tral com suas várias amostras, vírus da encefalite primavera-verão russa,
       vírus da febre hemorrágica de Omsk, vírus da floresta de Kyasanur)
       Filovirus, incluindo vírus Marburg, Ebola e outros vírus relacionados
       Herpesvirus do macaco (vírus B)
       Nairovirus agente de febre hemorrágica (Criméia-Congo)
       Varíola do camelo (camel-pox)
       Varíola do macaco (monkey-pox)*/1
1
    Vide nota de rodapé p. 23


                                                                                 27
Varíola major e alastrim*
     Vírus da aftosa com seus diversos tipos e variantes
     Vírus da cólera suína*
     Vírus da doença de Borna*
     Vírus da doença de NewCastle (amostras asiáticas)*
     Vírus da doença de Teschen*
     Vírus da doença de Wesselbron*
     Vírus da doença hemorrágica de coelhos
     Vírus da doença Nairobi do carneiro e vírus relacionados como Ganjam
     e Dugbe*
     Vírus da doença vesicular do suíno*
     Vírus da enterite viral de patos, gansos e cisnes
     Vírus da febre catarral maligna de bovinos e cervos
     Vírus da febre do vale do Rift*
     Vírus da febre efêmera de bovinos*
     Vírus da febre petequial infecciosa bovina*
     Vírus da hepatite viral do pato tipos 1, 2 e 3
     Vírus da influenza A aviária (amostras de epizootias)*
     Vírus da língua azul (bluetongue)
     Vírus da lumpy skin
     Vírus da peste aviária*
     Vírus da peste bovina*
     Vírus da peste dos pequenos ruminantes*
     Vírus da peste eqüina africana*
     Vírus da peste suína africana*
     Vírus da peste suína clássica (amostra selvagem)*
     Vírus do louping ill de ovinos*
     Mycoplasma agalactiae (caprinos e ovinos)*
     Mycoplasma mycoides mycoides (pleuropneumonia bovina)*




28
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS




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SCHATZMAYR, H. G.; BORBA, C. M. Classificação de agentes de infecções
humanas e animais, quanto ao seu risco biológico. In: ENCONTRO NACIONAL
DE COMISSÕES INTERNAS DE BIOSSEGURANÇA, 2., 2004, Rio de Janeiro.
Resumos... Brasília: MCT/CTNBio/Fiocruz, 2004. p. 43-48.




30
GLOSSÁRIO




   Agentes Biológicos – bactérias, fungos, vírus, clamídias, riquétsias, mi-
coplasmas, príons, parasitos, linhagens celulares e outros organismos.
    Análise de Risco – é o processo de levantamento, avaliação, gerencia-
mento e comunicação dos riscos, considerando o processo de trabalho, a
possibilidade de escape no ambiente, o volume, a concentração e a classe
de risco do agente biológico a ser manipulado, a fim de implementar ações
destinadas à prevenção, ao controle, à redução ou eliminação dos mesmos
e à determinação do nível de biossegurança a ser adotado para o desenvol-
vimento de trabalhos em contenção com agentes biológicos e a sua comu-
nicação aos profissionais envolvidos.
    Biossegurança – é a condição de segurança alcançada por um con-
junto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos
inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal
e vegetal e o ambiente.
    Classe de Risco – grau de risco associado ao agente biológico mani-
pulado.

    Grande Escala – trabalho com agentes biológicos usando volumes su-
periores a 10 litros.
    Material Biológico – todo material que contenha informação genética
e seja capaz de auto-reprodução ou de ser reproduzido em um sistema
biológico. Inclui os organismos cultiváveis e microorganismos (entre eles
bactérias, fungos filamentosos, leveduras e protozoários), as células huma-
nas, animais e vegetais, as partes replicáveis destes organismos e células
(bibliotecas genômicas, plasmídeos, vírus e fragmentos de DNA clonado),
príons e os organismos ainda não cultivados. (Adaptado de: Working Party
on Biotechnology, Organização da Cooperação para o Desenvolvimento
Econômico – OCDE, fevereiro de 2001).

     Nível de Biossegurança – grau de contenção necessário para permitir
o trabalho com agentes biológicos de forma segura para os seres humanos,

                                                                          31
os animais e o ambiente. Consiste na combinação de práticas e técnicas de
laboratório, equipamentos de segurança e instalações laboratoriais.

   Risco – é a probabilidade de ocorrência de efeitos adversos à saúde
humana, ao animal e ao ambiente.

    Trabalho em Contenção – atividade com agentes biológicos patogê-
nicos ou potencialmente patogênicos em condições que não permitam seu
escape ou liberação para o ambiente, podendo ser realizada em pequena
ou grande escala.




32
EQUIPE TÉCNICA




Elaboração:
Comissão de Biossegurança em Saúde (CBS)


Membros da Comissão de Biossegurança em Saúde 2002 – 2006:
Ana Maria Tapajós
Andréa Gonçalves Fujichima
Angélica Rogerio de Miranda Pontes
Beatriz Helena Tess
Beatriz Mac Dowell Soares
César Pinheiro Jacoby
Cíntia de Moraes Borba
Daniela Buosi
Dario Pinto Miranda
Flávia Cardoso de Melo
Flávio de Kruse Villas Boas
Flávio Pereira Nunes
Guilherme Franco Netto
Hermann Gonçalves Schatzmayr
Hoëck Áureo Souza Miranda
Irani Ribeiro de Moura
Ivens Lúcio do Amaral Drumond
Jacinta de Fátima Senna da Silva
João Alberto Dourado Quintaes
José Alberto Hermógenes de Souza
Joselito Pedrosa
Letícia Rodrigues da Silva

                                                             33
Lúcia Fernandes Aleixo
     Luiz Antônio Coelho
     Marcela de Paula Mateus
     Maria Adelaide Millington
     Maria Aparecida Guerra
     Maria Celeste Emerick
     Maria das Graças Luderitz Hoeffel
     Mário César Althoff
     Moisés Goldbaum
     Mônica Angelica Carreira Fragoso
     Patrícia Melo dos Santos
     Reinaldo Felippe Nery Guimarães
     Rogério de Oliveira Queiroz
     Salete Curci Barroca de Andréa
     Sérgio Alexandre Gaudêncio
     Sérgio Augusto Jábali Barretto
     Silvio Valle Moreira
     Simone Krüger Sabbag
     Suzanne Jacob Serruya
     Telma Abdalla de Oliveira Cardoso
     Wladmary Mendonça de Azevedo


     Revisão Técnica:
     Angélica Rogerio de Miranda Pontes
     Cristiano Valério Ribeiro
     Flávio de Kruse Villas Boas
     Mário César Althoff
     Mônica Angélica Carreira Fragoso
     Rutnéia de Paula Pessanha
     Silvio Valle Moreira
     Telma Abdalla de Oliveira Cardoso
     Vanessa Guimarães Machado


34
A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada
        na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde:

                     http://www.saude.gov.br/bvs


 O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde
                    pode ser acessado na página:

                    http://www.saude.gov.br/editora




                              EDITORA MS
     Coordenação-Geral de Documentação e Informação/SAA/SE
                        MINISTÉRIO DA SAÚDE
(Normalização, revisão, editoração, impressão, acabamento e expedição)
            SIA, trecho 4, lotes 540/610 – CEP: 71200-040
           Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558
                    E-mail: editora.ms@saude.gov.br
             Home page: http://www.saude.gov.br/editora
                    Brasília – DF, novembro de 2006
                              OS 1156/2006

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Classificacao risco agentes_biologicos

  • 1. MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Ciência e Tecnologia Classificação de Risco dos Agentes Biológicos Série A. Normas e Manuais Técnicos Brasília – DF 2006
  • 2. © 2006 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora Série A. Normas e Manuais Técnicos Tiragem: 1.ª edição – 2006 – 3.000 exemplares Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Ciência e Tecnologia Comissão de Biossegurança em Saúde Esplanada dos Ministérios, Edifício Sede, bloco G, 8.° andar, sala 848 CEP: 70058-900, Brasília – DF Tels.: (61) 3315-3465 E-mail: cbiotec@saude.gov.br Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Classificação de risco dos agentes biológicos / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Ciência e Tecnologia. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2006. 36 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) ISBN 85-334-1216-9 1. Classificação e identificação por risco de substâncias, produtos e materiais. 2. Fatores de risco. I. Título. II. Série. NLM WA 671 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2006/1156 Títulos para indexação: Em inglês: Risk Classification of Biological Agents Em espanhol: Classificación de Riesgo de los Agentes Biológicos EDITORA MS Documentação e Informação SIA trecho 4, lotes 540/610 CEP: 71200-040, Brasília – DF Equipe editorial: Tels.: (61) 3233-1774 / 2020 Normalização: Juliane Sousa Fax: (61) 3233-9558 Revisão: Mara Rejane Soares Pamplona e E-mail: editor.ms@saude.gov.br Lilian Alves Assunção de Sousa Home page: www.saude.gov.br/editora Diagramação, capa e projeto gráfico: Leandro Araújo
  • 3. LISTA DE SIGLAS Aisa – Assessoria de Assuntos Internacionais de Saúde Anvisa – Agência Nacional de Vigilância Sanitária CBS – Comissão de Biossegurança em Saúde Fiocruz – Fundação Oswaldo Cruz Funasa – Fundação Nacional de Saúde LCM – coriomeningite linfocítica MS – Ministério da Saúde NB – nível de biossegurança OGM – organismo geneticamente modificado SAS – Secretaria de Atenção à Saúde SCTIE – Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos SVS – Secretaria de Vigilância em Saúde
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  • 5. SUMÁRIO Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 2 Classificação de Risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 2.1 Classe de Risco 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 2.2 Classe de Risco 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15 2.3 Classe de Risco 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 2.4 Classe de Risco 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Referências Bibliográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Glossário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Equipe Técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
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  • 7. APRESENTAÇÃO Em 19 de fevereiro de 2002, a Comissão de Biossegurança em Saúde (CBS) foi instituída no âmbito do Ministério da Saúde (MS) pela Portaria GM/MS n.º 343, posteriormente revogada e substituída pela Portaria GM/MS n.º 1.683, de 28 de agosto de 2003. Essa comissão é coordenada pela Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos (SCTIE) e composta por representantes desta, da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), da Secretaria de Atenção à Saúde (SAS), da Assessoria de Assuntos Internacionais de Saúde (Aisa), da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), da Fundação Nacional de Saúde (Funa- sa) e da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). A CBS, desde sua criação, possui como objetivo principal a implemen- tação de ações relacionadas à Biossegurança, procurando sempre o melhor entendimento entre o Ministério da Saúde e as instituições que lidam com o tema. A proposta de publicar a “Classificação de Risco dos Agentes Biológi- cos” pelo MS advém da necessidade de padronização e categorização dos agentes biológicos que são manipulados por diferentes instituições de ensi- no e pesquisa e estabelecimentos de saúde. Os critérios de classificação têm como base diversos aspectos, tais como: virulência, modo de transmissão, estabilidade do agente, concentração e volume, origem do material poten- cialmente infeccioso, disponibilidade de medidas profiláticas eficazes, dis- ponibilidade de tratamento eficaz, dose infectante, tipo de ensaio e fatores referentes ao trabalhador. Cabe ressaltar que os países possuem classifica- ções diferentes desta em virtude de fatores regionais específicos que irão influenciar na sobrevivência do agente biológico e na sua endemicidade. Inicialmente, este documento havia sido concebido como um anexo da 1.ª edição do documento “Diretrizes Gerais para o Trabalho em Contenção com Material Biológico”, mas em virtude de sua grande importância e ne- cessidade de estar presente em todas as instituições de ensino e pesquisa, e 7
  • 8. estabelecimentos de saúde que trabalham com material biológico, foi pro- posta sua publicação em separado. Espera-se, portanto, que este documento venha a contribuir com o pre- enchimento de lacunas existentes na normativa nacional oficial referente à Biossegurança envolvendo agentes biológicos patogênicos e, sua classifica- ção em relação ao risco biológico, assegurando o conhecimento necessário para a manipulação desses agentes, tanto para os trabalhadores, como para a sociedade em geral, servindo também como documento de referência para as publicações deste Ministério na área de Biossegurança. Suzanne Jacob Serruya Diretora do Departamento de Ciência e Tecnologia 8
  • 9. 1 INTRODUÇÃO O conceito de Biossegurança e sua respectiva aplicação têm como ob- jetivo principal dotar os profissionais e as instituições de ferramentas que visem desenvolver as atividades com um grau de segurança adequado seja para o profissional de saúde, seja para o meio ambiente ou para a comu- nidade. Nesse sentido, podemos definir “Biossegurança” como sendo “a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal, vegetal e o ambiente”. A avaliação de risco incorpora ações que objetivam o reconhecimento ou a identificação dos agentes biológicos e a probabilidade do dano pro- veniente destes. Tal análise será orientada por vários critérios que dizem respeito não só ao agente biológico manipulado, mas também ao tipo de ensaio realizado, ao próprio trabalhador e, quando pertinente, à espécie animal utilizada no ensaio. Deve contemplar as várias dimensões que en- volvem a questão, sejam elas relativas a procedimentos (boas práticas: pa- drões e especiais), a infra-estrutura (desenho, instalações físicas e equipa- mentos de proteção) ou informacionais (qualificação das equipes). Também a organização do trabalho e as práticas gerenciais passaram a ser reconhe- cidas como importante foco de análise, seja como causadoras de acidentes, doenças e sofrimento, ou como integrantes fundamentais de um programa de Biossegurança nas instituições. Portanto, o estabelecimento de uma relação direta entre a classe de risco do agente biológico e o nível de biossegurança (NB) é uma dificulda- de habitual no processo de definição do nível de contenção. Por exemplo, estabelecer que para os agentes biológicos de classe de risco 3 deve-se trabalhar em um ambiente de trabalho NB-3, sem levar em conta a meto- dologia diagnóstica que será utilizada. No caso exemplar do diagnóstico da Mycobacterium tuberculosis, que é de classe de risco 3, a execução de uma baciloscopia não exige desenvolvê-la numa área de contenção NB-3, e sim numa área NB-2, utilizando-se uma cabine de segurança biológica. Já se a atividade diagnóstica exigir a reprodução da bactéria (cultura), bem como 9
  • 10. testes de sensibilidade, situação em que o profissional estará em contato com uma concentração aumentada do agente, recomenda-se, aí sim, que as atividades sejam conduzidas numa área NB-3. Por outro lado, há situações em que o diagnóstico é de um agente bio- lógico de classe de risco 2, que deve ser trabalhado em áreas de contenção NB-2. Porém, se para algum estudo específico houver a necessidade de um aumento considerável de sua concentração ou de seu volume, produção em grande escala, este então deverá ser realizado numa área NB-3. Os tipos, subtipos e variantes dos agentes biológicos patogênicos en- volvendo vetores diferentes ou raros, a dificuldade de avaliar as medidas de seu potencial de amplificação e as considerações das recombinações genéticas e dos organismos geneticamente modificados (OGMs) são alguns dos vários desafios na condução segura de um ensaio. Portanto, para cada análise ou método diagnóstico exigido, os profissionais deverão proceder a uma avaliação de risco, onde será discutido e definido o nível de contenção adequado para manejar as respectivas amostras. Nesse processo temos que considerar, também, todos os outros tipos de riscos envolvidos. Diante de tal complexidade no processo de avaliação de risco para o trabalho com agentes biológicos, devemos considerar uma série de crité- rios, dos quais destacamos: Virulência A virulência do agente biológico para o homem e para os animais é um dos critérios de maior importância. Uma das formas de mensurá-la é a taxa de fatalidade do agravo causado pelo agente patogênico, que pode vir a causar morte ou incapacidade em longo prazo. Segundo esse critério, a tuberculose, as encefalites virais e a coriomeningite linfocítica (LCM) são bons exemplos de doenças cujos agentes biológicos causadores possuem alta virulência e, portanto, alto risco. O Staphilococcus aureus, que rara- mente provoca uma doença grave ou fatal em um indivíduo contaminado, é classificado como de risco baixo. Modo de transmissão O conhecimento do modo de transmissão do agente biológico manipu- lado é de fundamental importância para a aplicação de medidas que visem conter a disseminação de doenças, pois cada uma terá uma forma diferente de controle. 10
  • 11. Estabilidade É a capacidade de sobrevivência de um agente biológico no meio am- biente. Informações sobre sua sobrevivência quando exposto à luz solar ou ultravioleta, a determinadas temperaturas e teores de umidade, exposições a desinfetantes químicos ou à dissecação devem ser consideradas. Concentração e volume É o número de agentes biológicos patogênicos por unidade de volume, portanto, quanto maior a concentração, maior o risco. O volume do agente a ser manipulado também é importante. Na maioria dos casos, os fatores de risco aumentam com o aumento do volume manipulado. Origem do agente biológico potencialmente patogênico Este dado está associado não só à origem do hospedeiro do agente bio- lógico (humano ou animal, infectado ou não) mas também à localização geográfica (áreas endêmicas, etc.). Disponibilidade de medidas profiláticas eficazes A avaliação de risco inclui a disponibilidade de compostos imunoprofilá- ticos eficazes. Quando estão disponíveis, o risco é drasticamente reduzido. Disponibilidade de tratamento eficaz Este dado refere-se à disponibilidade de tratamento eficaz, capaz de pro- porcionar a cura ou a contenção do agravamento da doença causada pela ex- posição ao agente biológico. Também se torna um fator de redução do risco. É importante ressaltar que durante a avaliação de risco, tanto a disponi- bilidade de imunização, quanto de tratamento, são somente medidas adicio- nais de proteção, não prescindindo de outros fatores a serem considerados, como o controle das condições do ambiente onde a atividade de risco será realizada (controles de engenharia), as práticas e procedimentos padrões apli- cados e o uso de equipamentos de proteção (individual e/ou coletivo). Dose infectante A dose infectante do agente biológico é um fator que deve ser levado em consideração, pois aponta o risco do agente patogênico a ser manipulado. Tipo de ensaio O tipo de ensaio pode potencializar o risco, como, por exemplo, a am- plificação, sonificação ou centrifugação. Além disso, devemos destacar os 11
  • 12. ensaios que envolvem inoculação experimental em animais, pois os riscos irão variar de acordo com as espécies envolvidas e com a natureza da pes- quisa desenvolvida. Os próprios animais podem introduzir novos agentes biológicos. Podemos nos defrontar com infecções latentes que são mais co- muns em animais capturados no campo ou em animais provenientes de criações não selecionadas. Por exemplo, o vírus B do macaco é um risco aos indivíduos que lidam com símios. A informação em relação de qual(is) é(são) a(s) via(s) de eliminação do agente nos animais também deve ser con- siderada na avaliação de risco. A eliminação em altos títulos por excreções ou secreções de alguns agentes biológicos pelo animal e, em especial, os que são transmitidos por via respiratória, podem exigir um nível de con- tingenciamento acima do indicado na classificação do agente. As pessoas que lidam com animais experimentais infectados com agentes biológicos patogênicos apresentam um risco muito maior de exposição devido às mor- didas, aos arranhões e aos aerossóis provocados por eles. Fatores referentes ao trabalhador São aqueles fatores diretamente ligados as pessoas: idade, sexo, fato- res genéticos, susceptibilidade individual (sensibilidade e resistência com relação aos agentes biológicos), estado imunológico, exposição prévia, gra- videz, lactação, consumo de álcool, consumo de medicamentos, hábitos de higiene pessoal (como lavar as mãos) e uso de equipamentos de pro- teção individual (como jalecos e luvas). Além do que, devemos levar em consideração a análise da experiência e da qualificação dos profissionais expostos. Outros fatores relacionados aos agentes biológicos também devem ser considerados, tais como as perdas econômicas que possam gerar, sua existên- cia ou não no país e a sua capacidade de disseminação em novas áreas. Por esse motivo, as classificações existentes em vários países, embora concordem em relação à grande maioria dos agentes biológicos, apresen- tam algumas variações em função de fatores regionais específicos. Cabe ressaltar a importância da composição multiprofissional e da abor- dagem interdisciplinar nas análises de risco. As análises de risco envolvem não apenas sistemas tecnológicos e agentes biológicos perigosos manipu- lados e/ou produzidos, mas também seres humanos, animais, complexos e ricos em suas naturezas e relações, não apenas biológicas, mas também sociais, que também se constituem em riscos, e devem ser considerados durante o processo de avaliação. 12
  • 13. 2 CLASSIFICAÇÃO DE RISCO Os agentes biológicos que afetam o homem, os animais e as plantas são distribuídos em classes de risco assim definidas: • Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a coletividade): inclui os agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças em pessoas ou animais adultos sadios. Exemplo: Lactobacillus sp. • Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e para os quais existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes. Exemplo: Schistosoma mansoni. • Classe de risco 3 (alto risco individual e moderado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que possuem capaci- dade de transmissão por via respiratória e que causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de tratamento e/ou de prevenção. Representam risco se disseminados na comunidade e no meio ambiente, poden- do se propagar de pessoa a pessoa. Exemplo: Bacillus anthracis. • Classe de risco 4 (alto risco individual e para a comunidade): inclui os agentes biológicos com grande poder de transmissibili- dade por via respiratória ou de transmissão desconhecida. Até o momento não há nenhuma medida profilática ou terapêutica eficaz contra infecções ocasionadas por estes. Causam doenças humanas e animais de alta gravidade, com alta capacidade de disseminação na comunidade e no meio ambiente. Esta classe inclui principal- mente os vírus. Exemplo: Vírus Ebola. • Classe de risco especial (alto risco de causar doença animal gra- ve e de disseminação no meio ambiente): inclui agentes bioló- 13
  • 14. gicos de doença animal não existentes no País e que, embora não sejam obrigatoriamente patógenos de importância para o homem, podem gerar graves perdas econômicas e/ou na produção de ali- mentos. Observações sobre a classificação dos agentes biológicos: 1. No caso de mais de uma espécie de um determinado gênero ser pa- togênica, serão assinaladas as mais importantes, e as demais serão representadas pelo gênero seguido da denominação spp, indicando que outras espécies do gênero podem ser patogênicas. 2. A classificação de parasitas e as respectivas medidas de contingen- ciamento se aplicam somente para os estágios de seu ciclo durante os quais sejam infecciosos para o homem ou animais. 3. Os agentes incluídos na classe especial deverão ser manipulados em área NB-4, enquanto ainda não circularem no país, devendo ter sua importação restrita, sujeita à prévia autorização das autoridades competentes. Caso sejam diagnosticados no território nacional, de- verão ser tratados no NB determinado pelos critérios que norteiam a sua avaliação de risco. 4. Nesta classificação reputou-se apenas os possíveis efeitos dos agen- tes biológicos aos indivíduos sadios. Os possíveis efeitos aos indi- víduos com patologia prévia, em uso de medicação, portador de transtornos imunológicos, gravidez ou em lactação não foram con- siderados. 5. Os agentes biológicos incluídos na classe especial estão identifica- dos com (*). 2.1 Classe de Risco 1 Compreende os agentes biológicos não incluídos nas classes de risco 2, 3 e 4 e que não demonstraram capacidade comprovada de causar doença no homem ou em animais sadios. A não classificação de agentes biológicos nas classes de risco 2, 3 e 4 não implica na sua inclusão automática na classe de risco 1. Para isso deverá ser conduzida uma avaliação de risco, baseada nas propriedades conhecidas e/ou potenciais desses agentes e de outros representantes do mesmo gênero ou família. 14
  • 15. 2.2 Classe de Risco 2 AGENTES BACTERIANOS, INCLUINDO CLAMÍDIAS E RICKÉTSIAS Acinetobacter baumannii (anteriormente Acinetobacter calcoaceticus) Actinobacillus spp Actinomadura madurae, A. pelletieri Actinomyces spp, A. gerencseriae, A. israelli, Actinomyces pyogenes (an- teriormente Corynebacterium pyogenes) Aeromonas hydrophila Amycolata autotrophica Archanobacterium haemolyticum (anteriormente Corynebacterium haemolyticum) Bacteroides fragilis Bartonella spp (Rochalimea spp), B. bacilliformis, B. henselae, B. quintana, B. vinsonii Bordetella bronchiseptica, B. parapertussis, B. pertussis Borrelia spp, B. anserina, B. burgdorferi, B. duttoni, B. persicus, B. recurrentis, B. theileri, B.vincenti Burkholderia spp (Pseudomonas), exceto aquelas listadas na classe de risco 3 Campylobacter spp, C. coli, C. fetus, C. jejuni, C. septicum Cardiobacterium hominis Chlamydia pneumoniae, C. trachomatis Clostridium spp, C. chauvoei, C. haemolyticum, C. histolyticum, C. no- vyi, C. perfringens, C. septicum, C. tetani Corynebacterium spp, C. diphtheriae, C. equi, C. haemolyticum, C. mi- nutissimum, C. pseudotuberculosis, C. pyogenes, C. renale Dermatophilus congolensis Edwardsiella tarda Ehrlichia spp (Rickettsia spp), Ehrlichia sennetsu Eikenella corrodens Enterobacter aerogenes, E. cloacae Enterococcus spp 15
  • 16. Erysipelothrix rhusiopathiae Escherichia coli, todas as cepas enteropatogênicas, enterotoxigênicas, enteroinvasivas e detentoras do antígeno K1 Haemophilus ducreyi, H. influenzae Helicobacter pylori Klebsiella spp Legionella spp, L. pneumophila Leptospira interrogans, todos os sorotipos Listeria spp Moraxella spp Mycobacterium asiaticum, M. avium, M. bovis BCG vacinal, M. intracellulare, M. chelonae, M. fortuitum, M. kansasii, M. leprae, M. malmoense, M. marinum, M. paratuberculosis, M. scrofulaceum, M. simiae, M. szulgai, M. xenopi Mycoplasma caviae, M. hominis, M. pneumoniae Neisseria gonorrhoea, N. meningitidis Nocardia asteroides, N. brasiliensis, N. farcinica, N. nova, N. otitidisca- viarum, N. transvalensis Pasteurella spp, P. multocida Peptostreptococcus anaerobius Plesiomonas shigelloides Porphyromonas spp Prevotella spp Proteus mirabilis, P. penneri, P. vulgaris Providencia spp, P. alcalifaciens, P. rettgeri Rhodococcus equi Salmonella ssp, todos os sorotipos Serpulina spp Shigella spp, S. boydii, S. dysenteriae, S. flexneri, S. sonnei Sphaerophorus necrophorus Staphylococcus aureus Streptobacillus moniliformis Streptococcus spp, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. suis 16
  • 17. Treponema spp, T. carateum, T. pallidum, T. pertenue Vibrio spp, V. cholerae (01 e 0139), V. parahaemolyticus, V. vulnificus Yersinia spp, Y. enterocolitica, Y. pseudotuberculosis PARASITAS Acanthamoeba castellani Ancylostoma humano e animal, A. ceylanicum, A. duodenale Angiostrongylus spp, A. cantonensis, A. costaricensis Ascaris spp, A. lumbricoides, A. suum Babesia spp, B. divergens, B. microti Balantidium coli Brugia spp, B malayi, B. pahangi, B. timori Capillaria spp, C. philippinensis Clonorchis sinensis, C. viverrini Coccidia spp Cryptosporidium spp, C. parvum Cyclospora cayetanensis Cysticercus cellulosae (cisto hidático, larva de T. solium) Dactylaria galopava (Ochroconis gallopavum) Dipetalonema streptocerca Diphyllobothrium latum Dracunculus medinensis Echinococcus spp, E. granulosus, E. multilocularis, E. vogeli Emmonsia parva var. crescens, Emmonsia parva var. parva Entamoeba histolytica Enterobius spp Fasciola spp, F. gigantica, F. hepatica Fasciolopsis buski 17
  • 18. Fonsecaea compacta, F. pedrosoi Giardia spp, Giardia lamblia (Giardia intestinalis) Heterophyes spp Hymenolepis spp, H. diminuta, H. nana Isospora spp Leishmania spp, L. brasiliensis, L. donovani, L. ethiopica, L. major, L. me- xicana, L. peruvania, L. tropica Loa loa Madurella grisea, M. mycetomatis Mansonella ozzardi, M. perstans Microsporidium spp Naegleria fowleri, N. gruberi Necator spp, N. americanus Onchocerca spp, O. volvulus Opisthorchis spp, Opisthorchis felineus Paragonimus westermani Plasmodium spp humano e símio, P. cynomolgi, P. falciparum, P. mala- riae, P. ovale, P. vivax Sarcocystis spp, S. suihominis Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii), Scedosporium prolificans (inflatum) Schistosoma haematobium, S. intercalatum, S. japonicum, S. mansoni, S. mekongi Strongyloides spp, S. stercoralis Taenia saginata, T. solium Toxocara spp, T. canis Toxoplasma spp, T. gondii Trichinella spiralis Trichuris trichiura 18
  • 19. Trypanosoma spp, incluindo T. brucei brucei, T. brucei gambiense, T. brucei rhodesiense, T. cruzi, T. evansi, T. vivax Wuchereria bancrofti FUNGOS Aspergillus flavus, A. fumigatus Blastomyces dermatitidis Candida albicans, C. tropicalis Cladophialophora bantiana (Xylophora bantiana, Cladosporium bantia- num ou C. trichoides), Cladophialophora carrioni (Cladosporium carrioni) Cryptococcus neoformans, Cryptococcus neoformans var. gattii (Filoba- sidiella bacillispora), Cryptococcus neoformans var. neoformans (Filoba- sidiella neoformans var. neoformans) Emmonsia parva var. crescens, Emmonsia parva var. parva Epidermophyton spp, E. floccosum Exophiala (Wangiella) dermatitidis Fonsecaea compacta, F. pedrosoi Madurella spp, M. grisea, M. mycetomatis Microsporum spp, M. aldouinii, M. canis Neotestudina rosatii Paracoccidioides brasiliensis (na fase de esporulação apresenta maior risco de infecção) Penicillium marneffei Pneumocystis carinii Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boidii), Scedosporium prolificans (inflatum) Sporothrix schenckii Trichophyton spp, Trichophyton rubrum 19
  • 20. FUNGOS EMERGENTES E OPORTUNISTAS Acremonium falciforme, A. kiliense, A. potronii, A. recifei, A. roseogri- seum Alternaria anamorfo de Pleospora infectoria Aphanoascus fulvescens Aspergillus amstelodami, A. caesiellus, A. candidus, A. carneus, A. glau- cus, A. oryzae, A. penicillioides, A. restrictus, A. sydowi, A. terreus, A. unguis, A. versicolor Beauveria bassiana Candida lipolytica, C. pulcherrima, C. ravautii, C. viswanathii Chaetoconidium spp Chaetomium spp Chaetosphaeronema larense Cladosporium cladosporioides Conidiobolus incongruus Coprinus cinereus Cunninghamella geniculata Curvularia pallescens, C. senegalensis Cylindrocarpon tonkinense Drechslera spp Exophiala moniliae Fusarium dimerum, F. nivale Geotrichum candidum Hansenula polymorpha Lasiodiplodia theobromae Microascus desmosporus Mucor rouxianus Mycelia sterilia 20
  • 21. Mycocentrospora acerina Oidiodendron cerealis Paecilomyces lilacinus, P. variotii, P. viridis Penicillium chrysogenum, P. citrinum, P. commune, P. expansum, P. spi- nulosum Phialophora hoffmannii, P. parasitica, P. repens Phoma hibernica Phyllosticta spp, P. ovalis Pyrenochaeta unguis-hominis Rhizoctonia spp Rhodotorula pilimanae, R. rubra Schizophyllum commune Scopulariops acremonium, S. brumptii Stenella araguata Taeniolella stilbospora Tetraploa spp Trichosporon capitatum Tritirachium oryzae Volutella cinerescens VÍRUS Adenovirus humanos, caninos e de aves Arenavirus do Novo Mundo (complexo Tacaribe): vírus Amapari, Latino, Paraná, Pichinde, Tamiami, exceto os listados nas classes de risco 3 e 4 Arenavirus do Velho Mundo: vírus Ippy, Mobala, coriomeningite linfoci- tária (amostras não neurotrópicas) Astrovirus, todos os tipos Birnavirus, todos os tipos, incluindo o vírus Gumboro e vírus relaciona- dos, Picobirnavirus e Picotrinavirus 21
  • 22. Bunyavirus, todos os tipos, incluindo vírus Belém, Mojuí dos Campos, Pará, Santarém, Turlock, e Grupo Anopheles A (Arumateua, Caraipé, Lukuni, Tacaiuma, Trombetas, Tucurui), Grupo Bunyamwera (Iaco, Kai- ri, Macauã, Maguari, Sororoca, Taiassuí, Tucunduba, Xingu), Grupo C (Apeu, Caraparu, Itaqui, Marituba, Murutucu, Nepuyo, Oriboca), Gru- po Capim (Acara, Benevides, Benfica, Capim, Guajará, Moriche), Gru- po da encefalite da Califórnia (Inkoo, La Crosse, Lumbo, San Angelo, Snow hare, Tahyna), Grupo Guamá (Ananindeua, Bimiti, Catú, Guamá, Mirim, Moju, Timboteua), Grupo Melão (Guaroa, Jamestown Canyon, Keystone, Serra do Navio, South River, Trivittatus), Grupo Simbu (Jato- bal, Oropouche, Utinga) Circovirus, incluindo vírus TT e vírus relacionados Coronavirus, todos os tipos, incluindo vírus humanos, gastroenterite de suínos, hepatite murina, Coronavirus de bovinos, caninos, ratos e coe- lhos, peritonite infecciosa felina, bronquite infecciosa aviária Flavivirus, todos os tipos, incluindo vírus Bussuquara, Cacipacoré, den- gue tipos 1, 2, 3 e 4, Febre Amarela vacinal; encefalite de São Luis, Ilhéus, Kunjin, Nilo Ocidental Hantavirus, incluindo Prospect Hill e Puumala e exceto os listados na classe de risco 3 Hepacivirus, todos os tipos, incluindo o vírus da Hepatite C Herpesvirus, todos os tipos, incluindo Citomegalovirus, Herpes simplex 1 e 2, Herpes vírus tipo 6 (HHV6), Herpes vírus tipo 7 (HHV7), Herpes vírus tipo 8 (HHV8), Varicela-Zoster Nairovirus, incluindo Hazara Norovirus, todos os tipos, incluindo, vírus Norwalk e Saporo Orthohepadnavirus, todos os tipos, incluindo vírus da Hepatite B e vírus da Hepatite D (Delta) Orthomyxovirus, todos os tipos, incluindo vírus da Influenza A, B e C, e os tipos transmitidos por carrapatos, vírus Dhori e Thogoto, exceto as amostras aviárias asiáticas de influenza A, como H5N1, que deverão ser listadas na classe de risco 4 Papillomavirus, todos os tipos, incluindo os vírus de papilomas humanos Paramyxovirus, todos os tipos, incluindo vírus da Caxumba, doença de NewCastle (amostras não asiáticas), Parainfluenza 1 a 4, Pneumovírus, 22
  • 23. Sarampo, Nipah, vírus Respiratório Sincicial, exceto os listados na clas- se de risco 4 Parvovirus, todos os tipos, incluindo Parvovirus humano B-19 Pestivirus, todos os tipos, incluindo os vírus da diarréia bovina Phlebovirus, todos os tipos, incluindo vírus Alenquer, Ambé, Anhangá, Ariquemes, Belterra, Bujarú, Candiru, Icoarací, Itaituba, Itaporanga, Ja- cundá, Joa, Morumbi, Munguba, Nápoles, Oriximina, Pacuí, Serra Nor- te, Tapará, Toscana, Turuna, Uriurana, Urucuri, Uukuvírus Picornavirus, todos os tipos, incluindo vírus Coxsackie, vírus da conjun- tivite hemorrágica aguda (AHC), vírus da Hepatite A (enterovírus huma- no tipo 72), vírus da poliomielite, vírus ECHO, Rhinovirus Polyomavirus, todos os tipos, incluindo vírus BK e JC, e vírus Símio 40 (SV40) Poxvirus, todos os tipos, incluindo Buffalopox, Cotia, Cowpox e vírus relacionados isolados de felinos domésticos e de animais selvagens, nó- dulo do ordenhador, Molluscum contagiosum1, Myxoma, Parapoxvirus, Poxvirus de caprinos, suínos e aves, Vaccinia, vírus Orf, Yatapox Tana Reovirus gênero Orthoreovirus, todos os tipos, incluindo os 1, 2 e 3, Coltivirus, Orbivirus, Reovirus isolados na Amazônia dos grupos Chan- guinola e Corriparta, Rotavirus humanos, vírus Ieri, Itupiranga e Tembé Retrovirus (classificados na classe de risco 2 apenas para sorologia, para as demais operações de manejo em laboratório estes vírus devem ser considerados na classe de risco 3), vírus da imunodeficiência humana HIV-1 e HIV-2, vírus linfotrópico da célula T do adulto HTLV-1 e HTLV-2 e vírus de primatas não-humanos Rhabdovirus, incluindo vírus Aruac, Duvenhage, Inhangapi, Xibure- ma, vírus da Raiva amostras de vírus fixo, Grupo da Estomatite Vesi- cular (Alagoas VSV-3, Carajás, Cocal VSV-2, Indiana VSV-1, Juruna, Marabá, Marabá VSV-4, Piry), Grupo Hart Park (Hart Park, Mosqueiro), Grupo Mussuril (Cuiabá, Marco), Grupo Timbó (Chaco, Sena Madu- reira, Timbó) 1 A Portaria n.º 485, de 11 de novembro de 2005 (DOU de 16/11/05 – seção 1), anexo I – Nor- ma Regulamentadora n.º 32 (NR 32) “Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde”, do Ministério do Trabalho e Emprego, lista este agente biológico em outra classe de risco. 23
  • 24. Togavirus, todos os tipos, gênero Alphavirus incluindo vírus Aurá, Be- baru, Bosque Semliki, Chikungunya, encefalomielite eqüina ocidental, encefalomielite eqüina oriental, encefalite eqüina Venezuela amostra TC 83; Mayaro, Mucambo, O’nyong-nyong, Pixuna, Rio Ross, Sindbis, Una, gênero Rubivirus incluindo o vírus da rubéola Vírus da Hepatite E VÍRUS ONCOGÊNICOS DE BAIXO RISCO Adenovirus 1 aviário (CELO vírus) Adenovirus 7- Simian virus 40 (Ad7-SV40) Herpesvirus de cobaias Polyoma vírus Rous sarcoma vírus Shope fibroma vírus Shope papilloma vírus Vírus da Doença de Marek Vírus da Leucemia de Hamsters Vírus da Leucemia de Murinos Vírus da Leucemia de Ratos Vírus da Leucose Aviária Vírus da Leucose Bovina Enzoótica Vírus do Papiloma Bovino Vírus do Sarcoma Canino Vírus do Sarcoma Murino Vírus do Tumor Mamário de Camundongo Vírus Lucke de rãs Vírus Mason-Pfizer de símios 24
  • 25. VÍRUS ONCOGÊNICOS DE RISCO MODERADO Adenovirus 2-Simian vírus 40 (Ad2-SV40) Epstein-Barr vírus (EBV)1 Poxvirus Yatapox Yaba Vírus da Leucemia de Gibões (GaLV) Vírus da Leucemia Felina (FeLV) Vírus do Sarcoma de Símios (SSV-1) Vírus do Sarcoma Felino (FeSV) 2.3 Classe de Risco 3 AGENTES BACTERIANOS INCLUINDO RIQUÉTSIAS Bacillus anthracis Bartonella, exceto os listados na classe de risco 2 Brucella spp, todas as espécies Burkholderia mallei (Pseudomonas mallei), Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei) Chlamydia psittaci (cepas aviárias) Clostridium botulinum Coxiella burnetii Escherichia coli, cepas verotoxigênicas como 0157:H7 ou O103 Francisella tularensis (tipo A) Haemophilus equigenitalis Mycobacterium bovis, exceto a cepa BCG, M. tuberculosis Pasteurella multocida tipo B amostra buffalo e outras cepas virulentas Rickettsia akari, R. australis, R. canada, R. conorii, R. montana, R. pro- 1 Vide nota de rodapé p. 23 25
  • 26. wazekii, R. rickettsii, R. siberica, R. tsutsugamushi, R. typhi (R. mooseri) Yersinia pestis PARASITA Nenhum FUNGOS Coccidioides immitis culturas esporuladas; solo contaminado Histoplasma capsulatum, todos os tipos, inclusive a variedade duboisii e variedade capsulatum VÍRUS E PRÍONS Arenavirus do Novo Mundo, incluindo vírus Flexal1, exceto os listados na classe de risco 2 e 4 Arenavirus do Velho Mundo, incluindo vírus da coriomeningite linfocí- tica (amostras neurotrópicas) Flavivirus, incluindo vírus da encefalite da Austrália (encefalite do Vale Murray), encefalite Japonesa B, Febre Amarela não vacinal, Powassan, Rocio, Sal Vieja, San Perlita, Spondweni, exceto os listados na classe de risco 2 Hantavirus, incluindo vírus Andes, Dobrava (Belgrado), Hantaan (febre hemorrágica da Coréia), Juquitiba, Seoul, Sin Nombre e outras amostras do grupo isoladas recentemente Herpesvirus, incluindo Rhadinovirus (herpesvirus de Ateles e herpesvi- rus de Saimiri) Oncornavirus C e D Príons, incluindo agentes de encefalopatias espongiformes transmissí- veis: encefalopatia espongiforme bovina (BSE), scrapie e outras doenças animais relacionadas, doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD), insônia fami- liar fatal, síndrome de Gerstmann-Straussler-Scheinker e Kuru Retrovirus, incluindo os vírus da imunodeficiência humana (HIV-1 e 1 Vide nota de rodapé p. 23 26
  • 27. HIV-2), vírus linfotrópico da célula T humana (HTLV-1 e HTLV-2) e vírus da imunodeficiência de símios (SIV) Togavirus vírus da encefalite eqüina venezuelana (exceto a amostra va- cinal TC-83) Vírus da Raiva amostras de rua (Lyssavirus) 2.4 Classe de Risco 4 AGENTES BACTERIANOS INCLUINDO RIQUÉTSIAS Cowdria ruminatium (heart water) FUNGOS Nenhum PARASITAS Theileria annulata, T. bovis, T. hirci, T. parva e agentes relacionados VÍRUS E MICOPLASMAS Arenavirus agentes de febres hemorrágicas do Velho Mundo (Lassa) e do Novo Mundo (Guanarito, Junin, Machupo, Sabiá, e outros vírus re- lacionados) Encefalites transmitidas por carrapatos (vírus da encefalite da Europa Cen- tral com suas várias amostras, vírus da encefalite primavera-verão russa, vírus da febre hemorrágica de Omsk, vírus da floresta de Kyasanur) Filovirus, incluindo vírus Marburg, Ebola e outros vírus relacionados Herpesvirus do macaco (vírus B) Nairovirus agente de febre hemorrágica (Criméia-Congo) Varíola do camelo (camel-pox) Varíola do macaco (monkey-pox)*/1 1 Vide nota de rodapé p. 23 27
  • 28. Varíola major e alastrim* Vírus da aftosa com seus diversos tipos e variantes Vírus da cólera suína* Vírus da doença de Borna* Vírus da doença de NewCastle (amostras asiáticas)* Vírus da doença de Teschen* Vírus da doença de Wesselbron* Vírus da doença hemorrágica de coelhos Vírus da doença Nairobi do carneiro e vírus relacionados como Ganjam e Dugbe* Vírus da doença vesicular do suíno* Vírus da enterite viral de patos, gansos e cisnes Vírus da febre catarral maligna de bovinos e cervos Vírus da febre do vale do Rift* Vírus da febre efêmera de bovinos* Vírus da febre petequial infecciosa bovina* Vírus da hepatite viral do pato tipos 1, 2 e 3 Vírus da influenza A aviária (amostras de epizootias)* Vírus da língua azul (bluetongue) Vírus da lumpy skin Vírus da peste aviária* Vírus da peste bovina* Vírus da peste dos pequenos ruminantes* Vírus da peste eqüina africana* Vírus da peste suína africana* Vírus da peste suína clássica (amostra selvagem)* Vírus do louping ill de ovinos* Mycoplasma agalactiae (caprinos e ovinos)* Mycoplasma mycoides mycoides (pleuropneumonia bovina)* 28
  • 29. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS APPROVED List of Biological Agents. Cardiff University. Disponível em: <http://www.cf.ac.uk/safety/policy/newbiol/bioagent.html>. Acesso em: jun. 2004. BRASIL. Comissão Técnica Nacional de Biossegurança. Instrução Normativa n.º 7, de 06 de junho de 1997. Estabelece normas para o trabalho em contenção com Organismos Geneticamente Modificados - OGMs. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 9 jun. 1997. Seção 3, n.133, p. 11827-11833. ______. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Diretrizes gerais para o trabalho em contenção com material biológico. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. 60 p. ______. Ministério do Trabalho e do Emprego. Portaria n.º 485, de 11 de novembro de 2005. Aprova a Norma Regulamentadora n.º 32 – segurança e saúde no trabalho em estabelecimentos de assistência à saúde. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, DF, 16 nov. 2005. CARDOSO, T. A. O. Espaço/tempo, informação e risco no campo da biossegurança. 2001. Dissertação (Mestrado em Ciência da Informação)– Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2001. CARDOSO, T. A. O.; NAVARRO, M. B. M. A. Emergencia de las enfermedades infecciosas: bajo la relevancia de la bioseguridad. Visión Veterinaria, [S.l.], dez. 2002. Disponível em: <http://www.visionveterinaria.com/articulos/85. htmI>. Acesso em: jun. 2004. CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Classification of etiologic agents on basis of hazard. 4. ed. Atlanta, 1974. 29
  • 30. ______. Laboratory risk assessment what, why, and how: risk assessment in the infectious disease laboratory. Atlanta, 1998. 20 p. ______. Occupational health surveillance. Atlanta, 2004. Disponível em: <http://www.cdc.gov/osha>. Acesso em: jun. 2004. ______. Biosafety in microbiological and biomedical laboratories (BMBL). 4. ed. Washington: US Government Printing Office, 1999. 258 p. CLASSIFICATION of human etiologic agents on the basis of hazard. Disponível em: <http://www.ehs.ucla.edu/safety/safe_ibc4.html>. Acesso em: jun. 2004. NAVARRO, M. B. M. A. et al. Doenças emergentes e reemergentes, saúde e ambiente. In: MINAYO, M. C. S.; MIRANDA, A. C. (Org.). Saúde e ambiente sustentável: estreitando nós. Rio de Janeiro: Abrasco, 2002. p. 37-49. ROCHA, S. S.; CARDOSO, T. A. O. Avaliação de risco em laboratório de saúde pública. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2004. Curso de Biossegurança para Laboratórios de Saúde Pública, à distância, da Escola Nacional de Saúde Pública Sérgio Arouca, Fiocruz. SCHATZMAYR, H. G.; BORBA, C. M. Classificação de agentes de infecções humanas e animais, quanto ao seu risco biológico. In: ENCONTRO NACIONAL DE COMISSÕES INTERNAS DE BIOSSEGURANÇA, 2., 2004, Rio de Janeiro. Resumos... Brasília: MCT/CTNBio/Fiocruz, 2004. p. 43-48. 30
  • 31. GLOSSÁRIO Agentes Biológicos – bactérias, fungos, vírus, clamídias, riquétsias, mi- coplasmas, príons, parasitos, linhagens celulares e outros organismos. Análise de Risco – é o processo de levantamento, avaliação, gerencia- mento e comunicação dos riscos, considerando o processo de trabalho, a possibilidade de escape no ambiente, o volume, a concentração e a classe de risco do agente biológico a ser manipulado, a fim de implementar ações destinadas à prevenção, ao controle, à redução ou eliminação dos mesmos e à determinação do nível de biossegurança a ser adotado para o desenvol- vimento de trabalhos em contenção com agentes biológicos e a sua comu- nicação aos profissionais envolvidos. Biossegurança – é a condição de segurança alcançada por um con- junto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana, animal e vegetal e o ambiente. Classe de Risco – grau de risco associado ao agente biológico mani- pulado. Grande Escala – trabalho com agentes biológicos usando volumes su- periores a 10 litros. Material Biológico – todo material que contenha informação genética e seja capaz de auto-reprodução ou de ser reproduzido em um sistema biológico. Inclui os organismos cultiváveis e microorganismos (entre eles bactérias, fungos filamentosos, leveduras e protozoários), as células huma- nas, animais e vegetais, as partes replicáveis destes organismos e células (bibliotecas genômicas, plasmídeos, vírus e fragmentos de DNA clonado), príons e os organismos ainda não cultivados. (Adaptado de: Working Party on Biotechnology, Organização da Cooperação para o Desenvolvimento Econômico – OCDE, fevereiro de 2001). Nível de Biossegurança – grau de contenção necessário para permitir o trabalho com agentes biológicos de forma segura para os seres humanos, 31
  • 32. os animais e o ambiente. Consiste na combinação de práticas e técnicas de laboratório, equipamentos de segurança e instalações laboratoriais. Risco – é a probabilidade de ocorrência de efeitos adversos à saúde humana, ao animal e ao ambiente. Trabalho em Contenção – atividade com agentes biológicos patogê- nicos ou potencialmente patogênicos em condições que não permitam seu escape ou liberação para o ambiente, podendo ser realizada em pequena ou grande escala. 32
  • 33. EQUIPE TÉCNICA Elaboração: Comissão de Biossegurança em Saúde (CBS) Membros da Comissão de Biossegurança em Saúde 2002 – 2006: Ana Maria Tapajós Andréa Gonçalves Fujichima Angélica Rogerio de Miranda Pontes Beatriz Helena Tess Beatriz Mac Dowell Soares César Pinheiro Jacoby Cíntia de Moraes Borba Daniela Buosi Dario Pinto Miranda Flávia Cardoso de Melo Flávio de Kruse Villas Boas Flávio Pereira Nunes Guilherme Franco Netto Hermann Gonçalves Schatzmayr Hoëck Áureo Souza Miranda Irani Ribeiro de Moura Ivens Lúcio do Amaral Drumond Jacinta de Fátima Senna da Silva João Alberto Dourado Quintaes José Alberto Hermógenes de Souza Joselito Pedrosa Letícia Rodrigues da Silva 33
  • 34. Lúcia Fernandes Aleixo Luiz Antônio Coelho Marcela de Paula Mateus Maria Adelaide Millington Maria Aparecida Guerra Maria Celeste Emerick Maria das Graças Luderitz Hoeffel Mário César Althoff Moisés Goldbaum Mônica Angelica Carreira Fragoso Patrícia Melo dos Santos Reinaldo Felippe Nery Guimarães Rogério de Oliveira Queiroz Salete Curci Barroca de Andréa Sérgio Alexandre Gaudêncio Sérgio Augusto Jábali Barretto Silvio Valle Moreira Simone Krüger Sabbag Suzanne Jacob Serruya Telma Abdalla de Oliveira Cardoso Wladmary Mendonça de Azevedo Revisão Técnica: Angélica Rogerio de Miranda Pontes Cristiano Valério Ribeiro Flávio de Kruse Villas Boas Mário César Althoff Mônica Angélica Carreira Fragoso Rutnéia de Paula Pessanha Silvio Valle Moreira Telma Abdalla de Oliveira Cardoso Vanessa Guimarães Machado 34
  • 35.
  • 36. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs O conteúdo desta e de outras obras da Editora do Ministério da Saúde pode ser acessado na página: http://www.saude.gov.br/editora EDITORA MS Coordenação-Geral de Documentação e Informação/SAA/SE MINISTÉRIO DA SAÚDE (Normalização, revisão, editoração, impressão, acabamento e expedição) SIA, trecho 4, lotes 540/610 – CEP: 71200-040 Telefone: (61) 3233-2020 Fax: (61) 3233-9558 E-mail: editora.ms@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br/editora Brasília – DF, novembro de 2006 OS 1156/2006