Diagnóstico de exantemas na infância
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Este documento apresenta um fluxograma para o diagnóstico de doenças exantemáticas na infância. Ele descreve os principais sintomas e achados para orientar o diagnóstico de condições como sarampo, rubéola, escarlatina, entre outras, agrupadas em quatro rotas diagnósticas: exantema maculopapular, papulovesicular, petequial/purpúrico e condições específicas do período neonatal. O fluxograma fornece um guia sistemático para chegar ao diagnóstico
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- 1. DIAGNÓSTICO DAS DOENÇAS EXANTEMÁTICAS NA INFÂNCIA Prof. Francisco Robson da Costa Lima
- 2. FLUXOGRAMA PARA DIAGNÓSTICO DOS EXANTEMAS ANAMNESE IDADE ANTECEDENTES - exantemas prévios - história vacinal - exposição (contato) - período de incubação - uso de drogas PERÍODO PRODRÔMICO - duração - febre - manifestações respiratórias - manifestações gastrintestinais - manifestações neurológicas - outras manifestações EXANTEMA - tipo - progressão - distribuição - descamação - prurido SITUAÇÃO DO ANO SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA
- 3. EXAME FÍSICO EXANTEMA - tipo - distribuição EXAMES COMPLEMENTARES - descamação INESPECÍFICOS ENANTEMA - hemograma - conjuntiva - velocidade de hemossedimentação - boca - urogenital ESPECÍFICOS SINAIS ASSOCIADOS - pesquisa direta de microrganismos - adenomegalia - cultura - anemia - sorologia - artrite/artralgia - hepato e/ou esplenomegalia - icterícia - meningismo
- 4. EXANTEMA EXANTEMA EXANTEMA EXANTEMA PETEQUIAL MACULOPAPULAR MACULOPAPULAR PAPULOVESICULAR E/OU PURPÚRICO SEM PRÓDROMOS COM PRÓDROMOS ROTEIRO ROTEIRO ROTEIRO ROTEIRO DIANÓSTICO 1 DIANÓSTICO 2 DIANÓSTICO 3 DIANÓSTICO 4
- 5. ROTEIRO DIANÓSTICO 1 – EXANTEMA MACULOPAPULAR ❶ EXANTEMA MACULOPAPULAR: morbiliforme, escarlatiniforme, rubeoliforme, urticariforme SIM PRÓDROMOS PRESENTES ROTEIRO DIAGNÓSTICO 2 NÃO SIM SIM “CARA DE PALHAÇO” EXANTEMA RENDILHADO ERITEMA INFECCIOSO
- 9. SIM SIM “CARA DE PALHAÇO” EXANTEMA RENDILHADO ERITEMA INFECCIOSO NÃO SIM ADENOPATIA RETROAURICULAR E/OU OCCIPITAL RUBÉOLA NÃO
- 11. ADENOPATIA RETROAURICULAR E/OU OCCIPITAL RUBÉOLA NÃO SIM MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS E/OU NEUROLÓGICAS ENTEROVIROSE NÃO
- 12. MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS E/OU NEUROLÓGICAS ENTEROVIROSE NÃO SIM USO DE DROGAS REAÇÃO A DROGA NÃO SIM EXPOSIÇÃO A OUTROS ALÉRGENOS URTICÁRIA NÃO
- 14. SIM USO DE DROGAS REAÇÃO A DROGA NÃO SIM EXPOSIÇÃO A OUTROS ALÉRGENOS URTICÁRIA NÃO SIM EXPOSIÇÃO A INSETOS ESTRÓFULO NÃO
- 16. EXPOSIÇÃO A INSETOS ESTRÓFULO NÃO SIM EXPOSIÇÃO AO SOL E/OU CALOR AMBIENTAL ERITEMA SOLAR MILIÁRIA
- 19. ROTEIRO DIANÓSTICO 2 – EXANTEMA MACULOPAPULAR ❷ EXANTEMA MACULOPAPULAR: morbiliforme, escarlatiniforme, rubeoliforme, urticariforme NÃO PRÓDROMOS PRESENTES ROTEIRO DIAGNÓSTICO 1 SIM SIM SIM APENAS FEBRE EXANTEMA APÓS FIM DA FEBRE EXANTEMA SÚBITO E INÍCIO NO TRONCO NÃO
- 22. SIM SIM APENAS FEBRE EXANTEMA APÓS FIM DA FEBRE EXANTEMA SÚBITO E INÍCIO NO TRONCO NÃO SIM SIM MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS PREDOMÍNIO ENTEROVIROSE OU NEUROLÓGICAS NO VERÃO NÃO
- 23. SIM SIM MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS PREDOMÍNIO ENTEROVIROSE OU NEUROLÓGICAS NO VERÃO NÃO SIM SIM FEBRE E CONJUNTIVITE MANCHAS DE KOPLIK SARAMPO NÃO
- 27. SIM SIM FEBRE E CONJUNTIVITE MANCHAS DE KOPLIK SARAMPO NÃO SIM SIM FEBRE, ANGINA E ERITEMA USO DE DROGAS ADENOMEGALIA CERVICAL MULTIFORME NÃO
- 29. SIM SIM FEBRE, ANGINA E ERITEMA USO DE DROGAS ADENOMEGALIA CERVICAL MULTIFORME NÃO SIM HIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA MÃOS/PÉS DOENÇA DE KAWASAKI
- 36. SIM SIM FEBRE, ANGINA E ERITEMA USO DE DROGAS ADENOMEGALIA CERVICAL MULTIFORME NÃO SIM HIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA MÃOS/PÉS KAWASAKI NÃO SIM EXANTEMA TIPO “LIXA” E LÍNGUA EM FRAMBOESA ESCARLATINA
- 40. SIM SIM FEBRE, ANGINA E ERITEMA USO DE DROGAS ADENOMEGALIA CERVICAL MULTIFORME NÃO SIM HIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA MÃOS/PÉS KAWASAKI NÃO SIM EXANTEMA TIPO “LIXA” E LÍNGUA EM FRAMBOESA ESCARLATINA NÃO SIM ESPLENOMEGALIA MONONUCLEOSE
- 43. SIM SIM FEBRE, ANGINA E ERITEMA USO DE DROGAS ADENOMEGALIA CERVICAL MULTIFORME NÃO SIM HIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA MÃOS/PÉS KAWASAKI NÃO SIM EXANTEMA TIPO “LIXA” E LÍNGUA EM FRAMBOESA ESCARLATINA NÃO SIM ESPLENOMEGALIA MONONUCLEOSE NÃO SIM RUBÉOLA ARTRALGIA (ADOLESCENTE) NÃO
- 46. SIM SIM FEBRE, ANGINA E ERITEMA USO DE DROGAS ADENOMEGALIA CERVICAL MULTIFORME NÃO SIM HIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA MÃOS/PÉS KAWASAKI NÃO SIM EXANTEMA TIPO “LIXA” E LÍNGUA EM FRAMBOESA ESCARLATINA NÃO SIM ESPLENOMEGALIA MONONUCLEOSE NÃO SIM RUBÉOLA ARTRALGIA (ADOLESCENTE) NÃO ADENOVIROSE NÃO
- 47. SIM SIM FEBRE, ANGINA E ERITEMA USO DE DROGAS ADENOMEGALIA CERVICAL MULTIFORME NÃO SIM HIPEREMIA CONJUNTIVAL, EDEMA MÃOS/PÉS KAWASAKI NÃO SIM EXANTEMA TIPO “LIXA” E LÍNGUA EM FRAMBOESA ESCARLATINA NÃO SIM ESPLENOMEGALIA MONONUCLEOSE NÃO SIM RUBÉOLA ARTRALGIA (ADOLESCENTE) NÃO ADENOVIROSE NÃO SIM FEBRE, CEFALÉIA, DOR RETROBITÁRIA, MIALGIA E ARTRALGIA DENGUE CLÁSSICO ÁREA ENDÊMICA
- 49. ROTEIRO DIANÓSTICO 3 – EXANTEMA PAPULOVESICULAR ❸ EXANTEMA PAPULOVESICULAR: variceliforme SIM SIM PRÓDROMOS PRESENTES NEURALGIA HERPES ZOSTER
- 56. SIM SIM PRÓDROMOS PRESENTES NEURALGIA HERPES ZOSTER NÃO 2 OU MAIS SIM SIM SIM FEBRE MANIFESTAÇÕES MUCOSAS E SÍNDROME DE MAL-ESTAR RESPIRATÓRIAS USO DE STEVENS-JOHNSON DROGAS NÃO NÃO
- 67. SIM SIM PRÓDROMOS PRESENTES NEURALGIA HERPES ZOSTER NÃO 2 OU MAIS SIM SIM SIM FEBRE MANIFESTAÇÕES MUCOSAS E SÍNDROME DE MAL-ESTAR RESPIRATÓRIAS USO DE STEVENS-JOHNSON DROGAS NÃO NÃO SIM DISTRIBUIÇÃO CENTRÍFUGA SÍNDROME MÃO-PÉ-BOCA NÃO
- 71. SIM DISTRIBUIÇÃO CENTRÍFUGA SÍNDROME MÃO-PÉ-BOCA NÃO SIM SIM PREDOMÍNIO NO VERÃO MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS ENTEROVIROSE
- 72. SIM DISTRIBUIÇÃO CENTRÍFUGA SÍNDROME MÃO-PÉ-BOCA NÃO SIM SIM PREDOMÍNIO NO VERÃO MANIFESTAÇÕES SISTÊMICAS ENTEROVIROSE NÃO NÃO IMPETIGO/ESTRÓFULO
- 76. SIM SIM SIM LESÕES EM LESÕES EM POLIMORFISMO VARICELA MUCOSA ORAL TRONCO REGIONAL NÃO
- 80. SIM SIM SIM LESÕES EM LESÕES EM POLIMORFISMO VARICELA MUCOSA ORAL TRONCO REGIONAL NÃO HERPES SIMPLES
- 83. ROTEIRO DIANÓSTICO 4 – EXANTEMA PETEQUIAL E/OU PURPÚRICO ❹ EXANTEMA PETEQUIAL E/OU PURPÚRICO INFECÇÃO CONGÊNITA (STORCH): SÍFILIS SIM TOXOPLASMOSE PERÍODO NEONATAL RUBÉOLA CITOMEGALOVÍRUS HERPES NÃO SEPTICEMIA
- 86. ROTEIRO DIANÓSTICO 4 – EXANTEMA PETEQUIAL E/OU PURPÚRICO ❹ EXANTEMA PETEQUIAL E/OU PURPÚRICO INFECÇÃO CONGÊNITA (STORCH): SÍFILIS SIM TOXOPLASMOSE PERÍODO NEONATAL RUBÉOLA CITOMEGALOVÍRUS HERPES NÃO SEPTICEMIA SIM SIM BOM ESTADO GERAL PREDOMÍNIO NO VERÃO ENTEROVIROSE NÃO
- 87. SIM SIM BOM ESTADO GERAL PREDOMÍNIO NO VERÃO ENTEROVIROSE NÃO SIM PÚRPURA DISTRIBUIÇÃO GRAVITACIONAL HENOCH-SCHÖNLEIN NÃO PÚRPURA NÃO TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA
- 90. SIM BOM ESTADO GERAL PREDOMÍNIO NO VERÃO ENTEROVIROSE NÃO SIM PÚRPURA DISTRIBUIÇÃO GRAVITACIONAL HENOCH-SCHÖNLEIN NÃO PÚRPURA NÃO TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA FEBRE, CEFALÉIA, DOR RETROBITÁRIA, MIALGIA E ARTRALGIA SIM ÁREA ENDÊMICA FEBRE HEMORRÁGICA DA NÃO DENGUE
- 92. FEBRE, CEFALÉIA, DOR RETROBITÁRIA, MIALGIA E ARTRALGIA SIM ÁREA ENDÊMICA FEBRE HEMORRÁGICA DA NÃO DENGUE SIM ACOMETIMENTO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS SEPSE NÃO
- 93. SIM ACOMETIMENTO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS SEPSE NÃO SIM SIM FEBRE MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS EXPOSIÇÃO A CARRAPATOS MACULOSA
- 94. SIM SIM FEBRE MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS EXPOSIÇÃO A CARRAPATOS MACULOSA NÃO NÃO SIM SIM MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS PREDOMÍNIO NO VERÃO ENTEROVIROSE NÃO NÃO
- 95. SIM SIM FEBRE MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS EXPOSIÇÃO A CARRAPATOS MACULOSA NÃO NÃO SIM SIM MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS PREDOMÍNIO NO VERÃO ENTEROVIROSE NÃO NÃO SIM HISTÓRIA DE CONTÁGIO DOENÇA MENINGOCÓCICA NÃO
- 99. SIM HISTÓRIA DE CONTÁGIO DOENÇA MENINGOCÓCICA NÃO SIM PROCEDÊNCIA DE SIM ANEMIA E HEPATOESPLENOMEGALIA ÁREA ENDÊMICA CALAZAR NÃO LEUCEMIA
- 100. OBRIGADO! Prof. Francisco Robson da Costa Lima E-mail: frdcl@hotmal.com Web site: professorrobsoncosta.blogspot.com