Benda Asing, Keracunan, Gigitan, dan Sengatan Hewan
•
0 gefällt mir•4,337 views
Ini adalah bahan kuliah yang saya bawakan dalam penyegaran pelatihan PPGD Perawat RS Panti Rapih, 13 Januari 2014. Update: Tanggal 15 Oktober 2015, American Heart Association menerbitkan panduan baru untuk Cardiopulmonary Resuscitation & Emergency Cardiac Care. Panduan baru tersebut dapat diunduh di http://circ.ahajournals.org/content/132/18_suppl_2.toc
Empfohlen
Empfohlen
Weitere ähnliche Inhalte
Andere mochten auch
Andere mochten auch (12)
Ähnlich wie Benda Asing, Keracunan, Gigitan, dan Sengatan Hewan
Ähnlich wie Benda Asing, Keracunan, Gigitan, dan Sengatan Hewan (20)
Mehr von Robertus Arian Datusanantyo
Mehr von Robertus Arian Datusanantyo (20)
Benda Asing, Keracunan, Gigitan, dan Sengatan Hewan
- 1. http://www.desktopas.com/ Benda Asing, Gigitan, Sengatan, dan Keracunan Robertus Arian D. | @robertus_arian | http://robertusarian.com
- 2. Outline • Benda Asing – THT • Gigitan – mamalia, ular berbisa, serangga • Sengatan – araknida, cnidaria • Keracunan – everyday chemistry
- 4. http://www.enttoday.org/ Corpal Hidung • • • • • • • • • • Serangga Dadu Lego® Manik-‐manik Kancing baju Bunga Daun Buah kecil Spons Kain
- 5. Corpal Telinga Contoh? http://www.medexpressrx.com
- 6. • • • • Daging Makanan lain Serangga besar Mamalia? Obstruksi jalan nafas parsial dan / atau total http://cdn.comicartfans.com/ Corpal Tenggorok
- 8. http://deko.apshram.net/ http://upload.wikimedia.org/ http://lh3.ggpht.com/
- 9. Gigitan Mamalia • Gigitan manusia diperlakukan sama. • Perhatikan keamanan penolong dan algoritme BHD! • Bersihkan luka dengan sabun, deterjen, dan air mengalir! • Imobilisasi, tutup luka dengan kain bersih atau kassa! http://www.legalpad.com/ http://www.bestcatanddognutrition.com/ http://1.bp.blogspot.com
- 10. Gigitan Ular Berbisa • Tenangkan penderita! • Imobilisasi dengan spalk, kurangi pergerakan daerah tergigit! • Ikatan harus diminimalisasi. • Hindari banyak manipulasi pada luka gigitan karena dapat meningkatkan resiko infeksi, serapan racun, dan perdarahan. • Bedakan ular berbisa dan tidak berbisa bila memungkinkan. Bila tidak bisa, segera bawa ke rumah sakit. • Di Indonesia, ular TIDAK perlu dibawa.
- 11. Berbisa atau Tidak? • Kepala • Warna • Mata • Antara mata dan moncong • Derik • Sisik ujung ekor • Bawah ekor • Berenang? • Bekas gigitan • Perkecualian
- 12. Pemberian Anti Bisa Ular • Jangan memanipulasi daerah gigitan ular. • Dosis menyesuaikan keparahan. • Dosis pertama: 2 vial dalam 500cc kristaloid, 40-‐80 tpm. • Ulang 6 jam. • Bila perlu, ulang tiap 24 jam sampai maksimal 80-‐100cc (16-‐20 vial). • Bisa dibolus sangat pelan. • Anak-‐anak diberi dosis serum yang sama. • Polivalen, 3 spesies saja.
- 13. Challoselasma rhodostoma Ular Tanah http://wikipedia.com/ http://wikipedia.com/ Naja sputatrix Kobra Bungarus fasciatus Welang http://wikipedia.com/
- 14. Gigitan Serangga • Jarang sekali menyebabkan kematian, kecuali anafilaksi. • Vektor penyakit. • Nyamuk, kecoa, kutu rambut manusia, kutu kasur? • Nyamuk: dengue, yellow fever, chikungunya, filariasis, west nile virus, malaria, dll. • Proteksi • Mosquito repellent.
- 15. http://wikipedia.com/ Anopheles stephensi
- 16. http://wikipedia.com/ Anopheles albimanus: vektor malaria
- 17. http://wikipedia.com/ Aedes aegypti
- 18. http://wikipedia.com/ Culex sp.: vektor filariasis dll.
- 19. http://wikipedia.com/ Cules quinquefasciatus: vektor west nile virus
- 20. http://wikipedia.com/ Pediculus humanus
- 21. http://wikipedia.com/ Solenopsis sp. Semut geni. Ratu dengan semut pekerja. http://wikipedia.com/
- 22. Sengatan Arachnida Bukan gigitan tapi sengatan Laba-‐laba, kelabang, tawon, kalajengking, dll. Bisa mengakibatkan kematian bila ada alergi. Waspada infeksi! Bila nampak ada sengat, dapat dicabut perlahan, jangan sampai menekan kantong bisa. • Kompres dingin. • Bila ada demam, menggigil, pucat, ujung-‐ ujung jari dingin dan lembab, dan sesak nafas hebat, segera bawa ke IGD! • • • • •
- 23. http://wikipedia.com/ Scorpio maurus palmatus
- 24. http://wikipedia.com/ Ixodus hexagonus
- 25. http://wikipedia.com/ Brachypelma smithi: Tarantula Mexico
- 26. http://wikipedia.com/ Tarantula Brazil posisi siap menyerang
- 27. Sengatan Cnidaria • Secara generik sering disebut sebagai ubur-‐ubur. • Paling berbahaya: box jellyfish (Chironex fleckeri), terutama di pantai utara Australia. (Sengatan berujung kematian) • Pertolongan pertama: buang nematokis, cuka, air garam, jangan beri es, antihistamin. • Anafilaksis dapat terjadi.
- 28. http://wikipedia.com/ Chironex flexneri http://wikipedia.com/
- 29.
- 30. Organofosfat • Insektisida, gas saraf / nerve gas, herbisida (racun rumput?). • Diserap kulit, (ter/di)minum, inhalasi. • Gejala tergantung pada jenis bahan, jumlah, cara masuk, dan laju degradasi dalam tubuh. • Komplikasi: kejang, lemas, neuropati, bronkorea. • Cara kematian tersering: gagal nafas.
- 31. Asetilkolin Kolin Asam Asetat Asetilkolinesterase Sistem saraf pusat / neuromiscular junction / sel darah merah Asetilkolin Kolin Asam Asetat Asetilkolinesterase Sistem saraf pusat / neuromiscular junction / sel darah merah
- 32. Gejala Klinis Depresi nafas, bradikardia, hipotensi. Paralisis, Efek ekstrapiramidal. Perubahan kesadaran, iritability, bingung. Miosis, ototoksisitas, aritmia, gastrointestinal, genirourinari. • Muskarinik: bronkospasme, laringospasme. • Nikotinik: kelemahan + paralisis otot nafas orofaringeal. • • • •
- 33. Manajemen • • • • • • • • Monitoring kardiak dan tanda vital. Singkirkan pakaian dan kontaminan. Perlindungan diri. Atropin, pralidoksim, benzodiazepin. Suportif. Difenhidramin. Atasi aritmia. Berdoa dengan baik.
- 34. Histamin dari Ikan • Pendinginan tidak adekuat. • BUKAN alergi seafood / ikan laut. • Escherichia coli; Proteus sp.; & Klebsiella sp. mengubah histidin è histamin. • Skin flushing, nyeri kepala, mual, muntah, diare, nyeri ulu hati, palpitasi, pruritus, dizziness, mulut kering, distres nafas. • Eritema batas tegas kepala, leher, badan atas; injeksi konjungtiva; takikardi; spasme bronkus; hipotensi; angioedema; urtikaria.
- 35. Histamin dari Ikan • Baru: dekontaminasi lambung, antihistamin. • Antihistamin intravena: difenhidramine, ranitidine. Jarang memerlukan steroid. • Spasme bronkus: oksigen dan nebulisasi dengan salbutamol. • Hipotensi: cairan. Jarang perlu vasopresor maupun inotropik. • Epinefrin / adrenalin.
- 36. Alkohol Etanol C2H5OH. Dihasilkan dari fermentasi. Bentuk yang paling: minuman beralkohol dan cairan alkohol 70% Isopropanol C3H7OH. Ditemukan dalam pelarut & desinfektan. Di Indonesia, ditemukan dalam kassa alkohol. Intoksikasi: ringan. Metanol CH3OH. Pelarut, pencuci, dan sering ditemukan: spiritus, cairan fotokopi & pembersih kaca. Sering disalahgunakan. Etilen Glikol Cairan tidak berbau dan tidak berwarna. Ditemukan terutama dalam industri. Di rumah tangga: cairan antipembekuan.
- 37. Etanol (& Isopropanol) • Mabuk. • Perhatikan cedera karena ko-‐ingestan atau ko-‐aksiden lain. • Kronis: cedera hepar dan gastrointestinal. Risiko hipoglikemia. • Akut: koma, stupor, depresi nafas, hipotermia, dan kematian. • Suportif. Jika hipoglikemia, berikan dextrose bersama dengan thiamin.
- 38. Metanol dan Etilen Glikol • Metanol: – Gejala tertunda (12-‐24 jam), sesak nafas, hiperventilasi. – Gangguan penglihatan, midriasis. • Etilen glikol: – Tahap 1: neurologi (1-‐12 jam): hipokalsemia, refleks terganggu. – Tahap 2: kardiopulmoner (12-‐24 jam): takikardia, hipertensi, hipokalsemia, asidosis, hiperventilasi. – Tahap 3: renal (>24 jam): ARF, koma, MODS.
- 39. Metanol dan Etilen Glikol • Metabolisme: alcohol dehydrogenase. • Blok: etanol, fomepizole. • Asidosis metabolik è Na bikarbonat; Metanol è asam folinat/folat; Etilen glikol è thiamin dan piridoksin. • Hemodialisis: – pH < 7,10; – penurunan pH >0,05 setelah Na bikarbonat; – pH < 7,30 setelah Na bikarbonat; – Creat > 90 mmol/L; – [metanol / etilen glikol] >= 50mg/dL.
- 41. Keracunan Arsen http://wikipedia.com/ • Arsen: Takikardia, hipotensi, syok, penurunan kesadaran, delirium, koma, kejang (ensefalopati akut). • Arsen trivalen: – Akut: seperti kolera, muntah(kadang berdarah), diare parah (keruh/darah), distres akut, dehidrasi, syok – Kronis: dapat muncul seperti dermatitis, neuropati perifer (nyeri), gagal hepar, gagal ginjal. Tanda garus putih pada kuku seperti luka trauma.
- 42. Manajemen • Airway, breathing, circulation. • Stabilisasi hemodinamik: kristaloid dan produk darah. • Bila akut: gastric lavage dan irigasi dengan polietilen glikol. • Hemodialisis. • Terapi kelasi masih kontroversial.
- 43. SEKIAN DAN TERIMA KASIH File presentasi disiapkan Arian menggunakan Microsoft ® Power Point ® for Mac 2011 Version 14.3.8 yang berjalan di atas Mac OS X 10.9.1 Maverick. Seluruh program yang dipakai berlisensi resmi dan sumber gambar dicantumkan pada setiap gambar.