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CD Jim Romero Lloclla
Coordinador Nacional
26 mayo 2008 - 23 setiembre 2011
Gestión de la
Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud
Bucal 2008-2011
La ESNSB es una
unidad funcional no
orgánica de la
Dirección General de
Salud de las
Personas cuya
función es diseñar e
implementar
políticas publicas en
el logro de
resultados sanitarios
a nivel de los
Gobiernos Locales en
la Lucha Contra la
Pobreza.
Primeras causas de demanda de Consulta
Externa en el Perú. Año 2007
417454
ID - Causas
Fuente: Información Preliminar HIS-Año 2007. OGEI - MINSA
Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
0
500000
1000000
1500000
2000000
2500000
3000000
3500000
4000000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920
%Acumulado
Nºcasos
ID - Causas
1 Infecciones de vías respiratorias agudas 3764807 27.62
2 Afecciones dentales y periodontales 1112882 35.78
3 Enfermedades infecciosas intestinales 863352 42.11
4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 813974 48.08
5 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 774749 53.77
6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 579548 58.02
7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 561605 62.14
8 Enfermedades del aparato urinario 485919 65.70
9 Deficiencias de la nutrición 439615 68.93
10 Trastornos del ojo y sus anexos 410898 71.94
% AcumID Diez primeras causas de Consulta Externa (*) Nº casos
Caries Dental (enfermedad infectocontagiosa),
Lesiones de la Pulpa Dentaria, Periodontopatias,
Malposiciones Dentarias y Edentulismo
Inadecuada
nutrición
durante la
gestación
Diagnóstico: Modelo Conceptual Adoptado1
Paso 1
INADECUADA ABSORCION DE NUTRIENTES POR
DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN MASTICATORIA, BAJA AUTOESTIMA Y CALIDAD DE VIDA
Deficiente e
inadecuada
Ingesta - del
Micronutriente
Fluor
No tienen
capacidad de pago
para tratamiento
en el servicio
básico
ALIMENTACION
AGUA.
SANEAMINENTO BASICOEDUCACION
ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL - ACCESIBILIDAD EMPLEO
POBREZA
Escasa e
inadecuada práctica
de higiene bucal.
Desconocimiento de las
causas, signos de aparición
temprana y evolución de las
enfermedades de la cavidad
bucal (remanente radicular,
dientes no alienados,
perdida de dientes)
Provincia
Acuerdo Nacional (Políticas de Estado)
Objetivos del Milenio
PNSB-
CONSUMO DE
SAL FLUORADA
PNSB-
EL PERÚ
SONRIE
PNSB-
MADRE NIÑO
PNSB-
ESCENARIO
EDUCATIVO
PNSB-
EN ESCENARIO
COMUNITARIO
Plan Concertado
de Desarrollo
Regional/Local
Programa
Materno
Neonatal
1. Institucionalización del
dialogo y la concertación
2. Gobierno en función de
objetivos
3. Reducción de la Pobreza
4. Descentralización
5. Igualdad de Oportunidades
6. Acceso Universal a los
servicios de salud y a la
seguridad social
7.- Fortalecimiento de la
familia
8.- Afirmación de un estado
eficiente y
transparente
Plan Nacional Concertado de Salud
2009-2020
OBJETIVO Nº 11 MEJORAR LA SALUD BUCAL
O.
Sanitarios
O. Sistema
de Salud
O.
Determin
antes
Programa
Articulado
Nutricional
REGION
Distrito
Higiene y Ambiente Habilidades
para la Vida
Alimentación y Nutrición
GOBIERNO LOCAL
CENTRO LABORAL
FAMILIA
SERVICIOS DE SALUD
COMEDORES
POPULARES
WAWAWASI
VASO
DE LECHE
PRONOEI
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
M
e
d
i
o
s
d
e
C
o
m
u
n
i
c
a
c
i
o
n
1.- Atención Primaria de Salud
2.- Aseguramiento Universal
3.- Descentralización
4.- Presupuesto por Resultados
5.- Comunicación Social
6.- Empoderamiento Social
7.- Responsabilidad Social
Objetivo :
 Disminuir las enfermedades de la cavidad bucal a fin de
mejorar la capacidad masticatoria de la población,
autoestima y calidad de vida.
Metas 2011: Plan Nacional Concertado de Salud
 Para el 2011 se habrá logrado reducir en 30% el índice de
caries, piezas perdidas y piezas obturadas (CPOD) en los
menores de 12 años, CPOD menor de 3.
 El 90% de las gestantes en situación de pobreza recibirá
atención preventiva dental.
Estrategias
(Plan Nacional Concertado de
Salud) Acciones Avance
1. Implementar la regulación
sobre la fluorización de la sal
de consumo humano.
Se elaboro, el Proyecto de Reglamento Técnico para el
Fortalecimiento de la Sal de Consumo Humano con Yodo y
Flúor. En consulta en la Organización Mundial del
Comercio. OMC
100%
2. Ampliar la oferta de
servicios odontológicos en
todo el país, con énfasis en las
10 regiones más pobre,
utilizando las técnicas más
costo efectivo disponible
(TRA).
Implementación de la RM 226-2011/MINSA, que costea el
reembolso de la prestación, Técnica de Restauración
Atraumatica.
Se costeo la AEPB- la prestación Técnica de Restauración
Atraumática en la programación estratégica 2011-2012
100%
3. Incorporar la atención de
salud bucal en el plan de
aseguramiento universal.
Se aprueba mediante el DS Nº 016-2009 en el Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud, PEAS, las
condiciones asegurables de Salud Bucal: Caries, Pulpitis,
Gingivitis y Enfermedad periodontal
100%
4. Incorporar la higiene y la
educación sanitaria en salud
bucal en la educación
primaria.
El contenido temático se desarrolla en las prestaciones:
Sesiones Educativas, Demostrativas y Fisioterapia con
financiamiento estratégico 2011.2012, a desarrollarse en
las Instituciones Educativas. Se cuenta en el rotafolio de
salud bucal, para la implementación de los ejes temáticos
e higiene, alimentación y habilidades para la vidala .
100%
Estrategias
(Plan Nacional Concertado de
Salud) Acciones Avance
5. Promover prácticas saludables:
nutrición e higiene bucal.
Las prestaciones de las sesiones educativas y
demostrativas son monitoreadas en el indicador Atención
Estomatológica Básica que verifica que toda la población
programada reciba estas atenciones.
Se programa en la finalidad: población informada de la
programación estratégica 2011-2012 el financiamiento de
material comunicacional.
Se cuenta con instrumento: Rotafolio para la promoción de
practicas saludables.
50%.
6. Implementar medidas preventivas
promociónales y recuperativas
odontológicas por equipos atención
integral de Salud de Poblaciones
Excluidas y Dispersas AISPED en
zonas dispersas.
Por actualizar
Actualización
7. Fortalecimiento y extensión de
Prácticas de Restauración
Atraumatica (PRAT) al 100% de
establecimientos.
La prestación Técnica de Restauración Atraumatica cuenta
con financiamiento por el SIS. RM 226-2011MINSA.
100% de cirujanos dentistas programados capacitados de
las 25 regiones.
100%
8. Difusión educativa de alimentos y
sustancias que influyen en la buena
salud Bucal.
El contenido metodológico esta incorporado en las Guías de
Practica Clínica en las sesiones educativas y demostrativas,
financiadas en la programación estratégica material
comunicacional 2011-2012.
Se cuenta con instrumento: Rotafolio para la promoción de
alimentos; en proceso de validación.
100%
Estrategias Acciones Avance
Articulación
Intersectorial
Se articulo con las Estrategias de Salud Sexual, Tuberculosis, VIH y
Programa Estratégico Nutricional) para que la población programada
reciban la Atención Estomatológica hasta lograr el Alta.
100%
Articulación
Intersectorial
Se estandarizo los códigos de diagnósticos CIE-10 y
procedimientos CPT con las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud.
100%
Alianza Estratégica con la Revista Actualidades Odontológicas. Que
difunde las actividades de la estrategia. 100%
Alianza Estratégica con la Asociación Civil CEDUSALUD en asesoría
técnica, entidad conformado por Past. Decanos, aportan el Plan de
Consumo de Sal Fortificada con Yodo y Fluor.
100%
Alianza Estratégica con la Sociedad Peruana de Odontología
Preventiva y Social se cuenta con asesoría técnica. 100%
Se aprueba el Reglamento del Residentado Odontológico por el
Comité del Residentado Odontológico, Acta 20, Acuerdo N°048-2008
CRO
100%
Se elaboro 06 Guías de Practica Clínica: Cariologia, Endodoncia,
Ortodoncia, Cirugía Bucal y Máxilo Facial, Rehabilitación Protésica y
Periodoncia con el aporte de la Sanidad de la Marina de Guerra,
Fuerza Aérea, Ejercito Peruano, Policía Nacional, Essalud, Hospitales
Nacionales, en proceso de validación con las Sociedades Científicas
del Colegio Odontológico y Facultades de Odontología .
100%
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA
INFORME OPERATIVO MENSUAL
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal
Ubigeo
Departamento
Provincia
Distrito
Red Sanitaria
Red MES
Microrred AÑO
Establecimiento de Salud
Actividades de Gestión
Unidad de
Medida
F.C
Meta
Anual
Total
Ejec.
Acum Cob. %
Reuniones Técnicas de capacitación para la implementación de la normatividad de salud Informe
Gestión para la disponibilidad de Insumos, Instrumental, medicamentos y equipamiento. Informe
Gestión para la contratación de Recursos Humanos
Recurso
Humano
Gestión para la sensibilización e información de la población Informe
Análisis Situacional de Salud Informe
Pasantías de Recursos Humanos Informe
Reuniones de Gestión de la salud con familias de las Organizaciones Sociales de Base Informe
Reuniones de Gestión de la salud con Instituciones Educativas Informe
Reuniones de Gestión de la salud con Municipios Informe
Monitoreo, Supervisión y Evaluación de Salud Bucal (Asistencia Técnicas). Informe
Vigilancia Epidemiológica Informe
Actividades Extramurales
Unidad de
Medida
F.C
Meta
Anual
Total
Ejecuta
do
Acum Cob. %
Campaña de Salud - "Atención Odontologica Básica: Examen , Fisioterapia, Sesiones
educativas y Demostrativas.
Informe
Sesiones Educativas y Demostrativas con familias de las Organizaciones Sociales de Base Informe
Sesiones Educativas y Demostrativas con las Instituciones Educativas Informe
Actividades Estomatológicas CPT Edades
Unidad de
Medida
F.C
Meta
Anual
ETAPAS DE VIDA
Acum
Cob.%
0-11 12-17 18-29 30-59 60 y + Gest
Total
Ejec.
Atención Estomatológica Preventiva Básica
AtenciónEstomatológicaBásica
EXAMEN ODONTOLOGICO D0150
0 años a
más
Persona
Tratada
2
SESION EDUCATIVA EN SALUD BUCAL C0009
0 años a
más
Persona
Tratada
2
SESION DEMOSTRATIVA EN SALUD BUCAL C0010
0 años a
más
Persona
Tratada
2
FISIOTERAPIA ESTOMATOLOGICA D0140
0 años a
más
Persona
Tratada
2
PROFILAXIS DENTAL D1120
1 mess a
más
Persona
Tratada
2
DESTARTRAJE D1110
10 años a
más
Persona
Tratada
2
APLICACIÓN DE SELLANTE POR PIEZA DENTARIA D1351
3 años a
más
Persona
Tratada
4
APLICACIÓN DE BARNIZ FLUORADO D1225
6 meses a
más
Persona
Tratada
3
APLICACIÓN DE FLUOR GEL D1201
5 años a
más
Persona
Tratada
2
TECNICA DE RESTAURACION ATRAUMATICA (PRAT) D9110
2 años a
más
ATENCIO
NES
4
Atención Odontológica Recuperativa Básica
RESTAURACIONES DENTALES CON
RESINA FOTOPOLIMERIZABLE
D2330
D2331
D2332
D2335
D2380
D2381
D2382
D2385
D2386
D2387
3 años a
más
Atenciones 3
CONSULTA ODONTOLOGICA NO
ESPECIALIZADA
D0120
0 años a
más
Persona
Tratada
1
RESTAURACIONES DENTALES CON
IONOMERO DE VIDRIO
D2390
D2391
D2392
D2395
2 años a
más
Atenciones 3
EXTRACCION DENTAL SIMPLE D7176
0 años a
más
Atenciones 3
AJUSTE OCLUSAL D9952
2 a mas
años
Persona
Tratada
2
DEBRIDACION DE LOS PROCESOS
INFECCIOSOS BUCODENTALES
40800
40801
41000
41005
41006
41007
41008
41009
0 a mas
años
Persona
Tratada
1
Actividades Estomatológicas CPT Edades
Unidad de
Medida
F.C
Meta
Anual
Acum
Cob.%
0-11 12-17 18-29 30-59 60 y + Gest
Total
Ejec.
Atención Odontológica Especializada Básica
APEXIFICACION D3351 6 a 14años
Persona
Tratada
1
APEXOGENESIS D3353 6 años a más
Persona
Tratada
1
PULPOTOMIA D3220 2 a 13 años
Persona
Tratada
2
PULPECTOMIA D3230, 3240 3 a 9 años
Persona
Tratada
2
ENDODONCIA UNIRADICULAR
D3310, 3320
D3311, 3321
9 a mas años
Persona
Tratada
1
ENDODONCIA MULTIRADICULAR D3330, 3331 9 a mas años
Persona
Tratada
1
REHABILITACION PROTESICA D5110
gestante y adulto
mayor
Persona
Tratada
1
CURETAJE SUBINGIVAL -
PERIODONTAL
D4220 13 años a más
Persona
Tratada
1
FERULIZACION DENTARIA CON RESINA
POR PIEZA
D7182
6 meses a más
años
Persona
Tratada
1
CIRUGIA PERIODONTAL D4241 13 años a más
Persona
Tratada
2
APICECTOMIA D7116, D7118 9 años a más
Persona
Tratada
1
FRENECTOMIA 40819, 41010 0 a más años
Persona
Tratada
1
INSTALACION DE APARATOLOGIA FIJA
D8051, D8070
D8071, D8072
D8073, D8074
D8660, D8661
D8662, D8663
9 años a más
Persona
Tratada
1
INSTALACION DE APARATOLOGIA
REMOVIBLE
D8051, D8210
D8211, D8660
D8661, D8662
D8663
9 años a más
Persona
Tratada
1
EXODONCIA COMPLEJA D7172, D7180 1 a más años
Persona
Tratada
2
Resultado
ALTA ESTOMATOLOGICA Todas las etapas
Persona
Tratada
Atención Estomatológica de la Gestante
Atención Estomatológica en Niños con CRED completo
Atención Estomatológica en Pacientes con Tuberculosis
Atención Estomatológica en Pacientes con VIH
Condicionalidad: Individuales y Colectivas
•Las Organizaciones sociales de base: Comedores populares, wawawasi, PRONOEI, vaso de
leche, juntas vecinales, comunidades campesinas y nativas que cuenten con gestantes y
madres de niños menores de 5 años en su organización deben promover que la sal de
consumo este fortificada con yodo y flúor logrando alcanzar que:
Los niños a los 03 años no presente ninguna enfermedad en la cavidad bucal
Los niños a los 5 años no presentan perdida de pieza dentaria.
•Logrando que estos estándares se incorporen como indicadores de salud de su organización.
•Para recibir las atenciones estomatológica recuperativas y/o especializadas básicas debe
evaluarse el índice de higiene oral IHOS debiendo éste haber disminuido, ó la cavidad bucal
deberá mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia
se obviarán los requisitos mencionados.
DEFINICIONES OPERACIONALES 2012
Se Articulan con las Estrategias de TBC, VIH,
Salud Sexual y Programa Estratégico de Nutrición
Alta
Estomatológica
Se amplio la cobertura de las Atenciones Estomatológicas
Preventivas para toda la población afiliada al Seguro Integral de
Salud desde el año 2009 mediante la aprobación de la RM Nº 240-
2009/MINSA, ratificado mediante la RM 226-2011.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
RM 602-2003
SA/DM
RM 240-
2009/MINSA
RM 226-
2011/MINSA
RM 178-
2011/MINSA
PpR 2012
1990 2000 2003 2009 2011 2011 2012
PREVENTIVO
RECUPERATIVO
ESPECIALIZADO
RM 602-
2003/MINSA. Planes
para niños,
adolescentes y
gestante
RM 204-2209/MINSA.
Poblacion de todas las
etapas de vida
RM 226-2011/MINSA
Poblacion de todas
las etapas de vida
RM 178-2011.
Poblacion de todas
las etapas de vida
Programacion del PpR
2012
1900 2000 2003 2009 2011 2011 2012
1 Examen Odontologico Examen Odontologico Examen odontologico Examen estomatologica Examen estomatologica
2
Obturaciones
Amalgama
Fisioterapia (entrega de
cepillo y crema dental)
Fisioterapia (entrega
de cepillo y crema
dental)
Sesiones Educativas Sesiones Educativas
3
Extraccion dental Profilaxia dental Profilaxia dental Sesiones
DemostrativasEducativ
as
Sesiones Demostrativas
4 Destartraje Destartraje Consulta EstomatologicaFisioterapia
5 Topicación de fluor gel Aplicación de fluor gel Fisioterapia Profilaxia dental
6 Topicación de fluor barniz Aplicación de fluor barnizProfilaxia dental Destartraje
7 Aplicación de sellantes Aplicación de sellantesDestartraje Aplicación de fluor gel
8 Inactivacion con IonomeroInactivacion con IonomeroAplicación de fluor gel Aplicación de fluor barniz
9 PRAT PRAT Aplicación de fluor barnizAplicación de sellantes
10
Restauracion dental
simple/ compuesta
Restauracion dental
simple/ compuesta
Aplicación de sellantes TRA
11
Extraccion dental Extraccion dental TRA Restauraciones dentales
con Ionomero de vifrio
12
Pulpectomia Pulpectomia Restauraciones
dentales
Restauraciones dentales
con Resina
fotopolimerizable
13 Pulpotomia Pulpotomia Exodoncia dental Consulta estomatologica
14
Apertura Cameral Apertura Cameral Debridamiento de
procesos infecciosos
bucodentales
Exodoncia dental simple
15 Recubrimiento cameral Recubrimiento cameralPulpotomia Ajuste oclusal
16
Fijacion o ferulizacion Fijacion o ferulizacion Pulpotomia Debridamiento de
procesos infecciosos
bucodentales
17
Gingivectomia localizada Gingivectomia localizadaEndodoncia
uniradicular
Pulpotomia
18
Extraccion de pieza retenidaExtraccion de pieza retenidaRehabilitacion
protesica
Pulpotomia
19 Enucleacion o marsupializacionEnucleacion o marsupializacionCuetaje subgingival Endodoncia uniradicular
20
Fijacion o ferulizacion
de pieza dentales
Endodoncia
multiradicular
21 Exodoncia compleja
22 Apexogenesis
23 Apexificación
24 Apiceptomia
25 Frenectomia
26 Cirugia periodontal
27 Rehabiltacion Protesica
28 Curetaje Subgingival
29
Fijacion o ferulizacion de
pieza dentales
30
Instalacion de
aparatologia fija
31
Instalacion de
aparatologia removible
N°
Atenci
ones
0 5000 10000 15000 20000 25000
U540 - Ensenanza de Tecnica de Higiene y…
U5141 - Deteccion de Placa Bacteriana
U516 - Profilaxis dental
U528 - Obturacion Simple - Amalgama
U521 - Obturacion Compuesta - Amalgama
U5152 - Exodoncia Simple
U524 - Obturacion - Eugenato
U527 - Obturacion Compuesta - Resina Fotocurado
U522 - Obturacion Compuesta - Ionomero de Vidrio
U529 - Obturacion Simple - Resina Fotocurado
12345678910
NUMERO DE PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO GESTANTE
Total
0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
5.00%
6.00%
7.00%
8.00%
PRIMERA ATENCION SEGUNDA ATENCION
% 7.80% 4.22%
PORCENTAJE
400
100
400
1250
550
1190
700
650
500
1831
1200
600
2500-
Callao
700
1050700
480
400
650
760
1050
1100
550
450
700
15,795 adulto mayores y
gestantes mejoran su
capacidadmasticatoria,
autoestima y calidad de
vida de las 25 regiones
del Perú
Plan de Inclusión Social : El Perú Sonríe
Perú 2007-2009
COSTO POR PROTESIS
PRIVADO MINSA Ahorro
S/.500 S/. 90 S/.410
760
700
Plan Sonríe Siempre Perú 2007-2009
REGIONES EJECUCION N° DISTRITOS
AMAZONAS
1050
17
Lamud, Chachapoyas -Tingo -Julca Grande, Jumbilla, Pomacochas, R. Mendoza –Jazan , Ocalli - Levanto- Recta- Aramango -Luya-Recta, Santo Tomas-Leyme-Bamba,
San Nicolas-Ocumal-Nieva-Huancas-La Peca-Goncha .
ANCASH
700
12
San Miguel de Aco, Huaraz, Carhuaz, Anta, Indepenmdencia. Shilla, Chacas, Llamellin, Cabana, Coishco, Chimbote (barrio el acero), Conchucos(cascajal), Cabana.
APURIMAC I
1031
17
Tambobamba, Cotabambas, Coyllurqui, Chalhuahuacho, Haquira, Villaampay, Tamburco, Chalhuanca, Chapimarca, Huancarama, Chuquibambilla, Lambrama, San Pedro
de Cahora, Abancay, Antabamba, Pacomaba, Mariscal Gamarra
APURIMAC II
800
12
San Jeronimo, Kishuara- Huancaray- Ranracancha -Chicmo- Huaccana - Uripa, Chicmo- San Jeronimo, pacucha, andarapa, pampachiri, Talavera
AREQUIPA 500 13 Cerro Colorado-Hunter-Miraflores, Chivay, Yura-Characato-Pocsi, Caravely-Cahuacho, Cotahuasi-Velinga, Miraflores-Pampacolca.
AYACUCHO 1100 6 Acocro, Chuschi - Huanta, Carten Alto, Tiquihua Hualla y Callara, Huamanguilla
CAJAMARCA 1250 3 San Pablo, Cajamarca, Cutervo
CUSCO
650
17
Kimbiri, Ccorca-Poroy, Saylla, Sicuani-Combapata-Checacupe-Pitumarca-San Pedro-San Pablo-Espinar-Yanaoca, Huayopata-Maranura-Echarate, Occobamba-Quellouno-
santa teresa,
HUANCAVELICA 700 6 Acobamba, Huancavelica, Castrovirreyna, Surcubamba, Churcampa, Lircay
HUÁNUCO 650 11 Monzon- Cachicito, Huanuco-Amarilis, Churubamba, Huarichaca, Tambillo Umari, Panao, -Los Molinos, Huanuco-Crespo y Castillo
ICA 600 5 Ica, Chincha, Palpa, Nazca, Pisco
JUNÍN
400
16
Acolla, Chilca, El Tambo,Huancayo, Carhuamayo - Junìn, Ondores , Ulcumayo, Rìo Negro - Pangoa - Pichanaki, Comas, Pichanaki - La Oroya - Yauli
LA LIBERTAD 550 1 Agallpampa
LAMBAYEQUE 760 11 Salas, Leonardo Ortiz, Pitipo, Olmos, Salas, San Antonio, Lambayeque, Estancia , Capilla, Naupe, Cerropon, Ferreñafe
DISA Lima Sur 550 2 San Juan de Miraflores, Villa Maria del Triunfo,
DISA Lima Ciudad 300 3 Rimac, Los Olivas, San Martin de Porres
DISA Lima Este 650 4 Santa Anita, Ate, Chacaclayo, Cieneguilla
LIMA 1000 13 Barranca-Cajatambo, Chilca-Mala, Huaral-Chancay-Huaura, Oyon-Huarochiri-Cañete, Yauyos-Matucana-Canta
CALLAO 700 2 Pachacutec, Ventanilla
LORETO
700
13
Nauta, Iquitos, Mazan-Indiana, tamishacu, San Juan-Punchana -Bellavista - Nanay- Belen, Iquitos-La Periferie -Los Delfines- Santo Tomas, Nauta
MADRE DE DIOS 450 6 Jorge Chavez, Iberia, Iberia, Nuevo Milenio, Masuko, Alerta, Huepetuhe
MOQUEGUA
480
15
Moquegua, Samegua, Carumas-San Cristobal, Ubinas-Matalache-Yunga-Lloque, Omate-Puquina-Coalaque, Ichuña-Chojata-San Cristobal, Algarrobal-Moquegua, Torata
PASCO 550 22
Yanacancha, Chaupimarca, villarica, pozuso, huancabamba, chontabamba, Ticlacayan, Pallanchacra, Santa Ana de Tusi, Chacayan, Vilcabamba, Yanahuanca, Tapuc,
Santa Ana de Tusi - Paucar – Pillao, Chontabamba, Huancabamba, Villa Rica, Pozuzo, Pozuzo, Oxapampa, Villa Rica
PIURA 1190 12 Lucionano Castillo- Queriquitillo, Huancabamba -Matanza, Piura, Piura, Piura, Piura, Piura, Piura, Piura,
PUNO 1200 37
Yunguyo,Juliaca, Huancane, Puno, Lampa Saman, Sandia San Gaban, Puno, Copachica, Coata, Mañazo, Huancane, Putina, Moho, Cojata, Chucuito, Pomata, Zepita,
Desaguadero, Huacullani, Kelluyo, Pisacoma, Lampa, Cabanillas, Mossiapo, Corani, Azaroma, Azangaro, Muñani, Asillo, San Anton, Arapa, Taraco, Alto Inambiri,
Yanahuaya, San Juan del Oro, Sandia, Azangaro, Muñani, Asillo, Macusani, Crucero, Corani, Puno
SAN MARTÍN
400
12
Tarapoto, Tahuisco, Yantalo, Rioja, Jepelacio, Tarapoto, Campamento 9 de Abril, Banda Shilcayo, Moyobamba, Morales, San Antonio de Cumbaza , Jerillo
TACNA
400
9
Palca-Greporio Albarracin, Alto Peru, Tarata-Titaco-Tacna-Greporio Albarracin, Palca-Gregorio Albarracin-Tacna, Susapayo, Vilavilani, Curibaya-Greporio Albarracin
TUMBES 700 15
Tumbes, Pampa Grande, San Juan, Andres Auarjo, Papayal, Pampa Grande, San Juan, Andres Araujo, Pampas, Papayal, Pampa Grande, San Juan, Andres Araujo,
Pampas, Papayal, Aguas Verdes, Corrales, La Cruz, Zorritos, Cañaveral, Pampa Grande, San Juan, Andres Araujo, Papayal, La Cruz, Canoas, Matapalo, Aguas Verdes,
Corrales, Papayal, La Cruz, Canoa, Cañaverañl, Aguas Verdes, Corrales, La Cruz.
UCAYALI 1050 7 Manantay, Macisea, San Alejandro, irazola, Ucayali, Yarinacochas, Aguaytia, Callario
25 21061 319
Se ha intervenido en 13 Regiones, 112 distritos del ámbito del Programa JUNTOS durante el
2007 – 2008 con 10,914 atenciones de Inactivación de caries dental en gestantes
disminuyendo la carga bacteriana en la cavidad bucal y el riesgo de contagio a sus hijos.
131,850 aplicaciones de Sellantes y barniz fluorado a niños de 3 a 9 años limitando la
destrucción de la superficie dentaria, previniendo la aparición de caries.
Regiones Provincias Distrito Atendidos Atenciones
Villa Salvador 2601 7617
San Juan de Miraflores 2699 8446
Villa María del Triunfo 3693 8011
Ate Vitarte 1324 3480
Barranco – Chorrillos 1086 3258
Independencia 94 471
Comas- Santa Luzmila 134 587
Collique 94 483
Lima
Puente Piedra 1291 4490
Lima
Huacho Huaura 369 991
Ventanilla 520 1800
Callao Callao
Pachacuted 157 694
Chincha Chincha 665 1795
Pisco 386 1875
San Clemente 515 2800Pisco
Tupac Amaru 540 3000
Ica 257 569
Parcona, San Juan
Bautista
1550 5081
Ica
Ica
Salas 495 3622
Total 18470 59070
Capacitación a los Equipos Técnicos
Asistencias Técnicas
Visita a Puesto de Salud
Abujao Masisea - Ucayali
Camino a Abujao –
Masisea- Ucayali
Reunión de Capacitación –
Huamanga 2010
Vista a EESS de Sivia – Huanta,
Ayacucho-VRAE
Valle del Monzón, Huánuco, Alcalde
Iburcio Morales, asistencia técnica
para la mejora educativa en salud -
2009
Capacitación en el
fortalecimiento de organización
social en estándares de salud-
Carhuamayo – Junín -2009
Visita de EESS
Huancavelica
Capacitación en definiciones
operacionales 2011 Pampas
Tayacaja - Huancavelica
Capacitación equipos AISPED Ucayali
 Coordinación para el I Encuentro
Internacional BOPEBRA (Bolivia, Perú,
Brasil) “Salud Bucal” – Madre de Dios
(Iñapari) junio 2012
Atención Estomatológica Preventiva Básica
 02 Exámenes Estomatológicos,….12.00
 02 Fisioterapia……………………..12.00
 02 Profilaxia………………………..12.00
 02 Destartraje……..……….………12.00 = s/. 150.00
 02 Fluor gel…………………………12.00 300 persona tratada
 03 Aplicación de Fluor Barniz…...18.00
 04 Aplicación de Sellantes……….24.00
 04 Inactivación de Caries………...24.00
 04 TRA/PRAT………………..………24.00
25 prestaciones TOTAL = s/. 45,000 /EESS
Atención Estomatológica Recuperativa Básica
 03 Exodoncia dental………….8.00
 06 Restauraciones dentales
 Amalgama………………..12.00 = s/.60.00
 Resina Simple……………15.00 300 Niños
 Resina Compuesta……...25.00 TOTAL = s/. 18,000 /EESS
Atención Estomatológica Especializada Básica = s/.90
 03 Pulpectomía, Pulpotomía apertura cameral, recubrimiento pulpar directo e indirecto,
fijación o ferulización de la pieza dental con composite, Gingevectomía localizada, extracción
de pieza retenida, enucleación o marsupialización. TOTAL/EESS= S/. 63,090.00
PLANIFICACION ESTARTEGICA
P.
O
P
E
R
A
T
I
V
A
0
1. Línea
3..Línea
2. Línea
PLANIFICACION PROGRAMATICA
PpR
Ley Nº 29332, Ley que crea el Plan
de Incentivos a la Mejora de la
Gestión Municipal
PIP (Gob. Regional, Local)
Ley de Cogestión
Ley Nº 29332
Canon, Regalías.
FONCODES
SERUMS
JUNTOS
Educación: Alfabetización, Lap Top,
Equipamiento Educativo.
,
S I S
Planes Gob. Locales
Ley de Cogestión
Ley Nº 29332
Responsabilidad Social
(empresas del ámbito del
EESS/distrito)
SERUMS
JUNTOS
Sistema Nacional de Gestión de
Riesgo de Desastres
Plan Integral de Reparaciones
Equipamiento,
RRHH,
Infraestructura,
Insumos,
Capacitación
Recursos Ordinarios
 Normatividad segmentada, dificulta la planificación operativa local.
 Débil articulación programática en el nivel nacional y subnacional
 Débil articulación normativa por no existir orgánicamente la estrategia.
 Débil programación presupuestal .
 Perfil del profesional individualista, recuperativo.
 Déficit de RR.HH a nivel nacional en el 70% de EESS.
 Déficit de la Atención Odontológica en el control del niño con CRED y en el control de
gestante reenfocada.
 Déficit de RR.HH. (Cirujano Dentista) en el Equipo Técnico de la Estrategia, dificultando
el cumplimiento de las metas programadas, cuya modalidad de contrato CAS no es
continua.
Departamento Total
AMAZONAS 32
ANCASH 61
APURIMAC 81
AREQUIPA 170
AYACUCHO 86
CAJAMARCA 62
CALLAO 3/ 60
CUSCO 90
HUANCAVELICA 46
HUANUCO 40
ICA 114
JUNIN 74
LA LIBERTAD 56
LAMBAYEQUE 40
LIMA 122
LIMA METROPOLITANA 726
LORETO 46
MADRE DE DIOS 16
MOQUEGUA 45
PASCO 25
PIURA 84
PUNO 106
SAN MARTIN 37
TACNA 53
TUMBES 18
UCAYALI 28
Total 2318
70% EESS no cuentan con
Atención Estomatológica
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
ESSALUD
MINSA
PRIVADO
SANIDAD
Region Provincia Distrito
Series1 26 189 748
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Títulodeleje
Distritos con Acceso a la Salud Bucal
195
1838
Existe un déficit de atención
Odontologica en de 1090 distritos
 Acompañamiento a las regiones en la implementación de la
normatividad de salud…….bucal desde los gobiernos locales en
el cumplimiento de objetivos, políticas y metas de salud
articulados a los Planes de Desarrollo Concertado Local.
 Implementaciones de Planes de Equipamiento
 Implementación de Planes de Programación Total
 Implementación de Planes de Monitoreo y Seguimiento
 Implementación de Planes de Salud Bucal
 Implementación de Planes de Mejora de la Oferta
( El Perú Sonríe)/ Bus Odontológico
 Ejecución del estudio basal de salud bucal nacional y formación
de calibradores regionales.
100
7
El Perú Sonríe 2012-2016
COSTO POR
PROTESIS
PRIVADO MINSA
Ahorro
S/. 500 S/. 90
S/.
410
100,000 Adultos
Mayores y
gestantes
recuperan su
capacidad
masticatoria,
estéticay
autoestima
Planes de Inclusión Social
CATEGORIA I-2
Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Con Médico -Cirujano)
Consultorio médico. (Con Médico -Cirujano con o sin especialidad)
Los establecimientos de salud con población asignada, cuentan con Médico -Cirujano, el cual le
da la capacidad resolutiva. Además, cuentan con profesionales de Enfermería, de Obstetricia, y
personal técnico de enfermería.
CATEGORIA I-1
Puesto de Salud, denominado también Posta de Salud (con un profesional de la salud no médico
cirujano)
Consultorio de profesional de la salud (no médico cirujano).
CATEGORIA I-3
Corresponden a esta categoría los siguientes establecimientos de salud:
Centro de Salud
Centro Médico
Centro Médico especializado
Policlínico.
Los establecimientos de salud con población asignada cuentan como mínimo con dos o más
Médicos Cirujanos. Asimismo, cuentan con profesionales: de Odontología, de Enfermería, de
Obstetricia; y personal técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de Farmacia,
•Campaña de Cuidado de la Salud.
Acción concertada de los tres niveles de gobierno en atención especializada en salud a la población
beneficiaria convocada.
Implementación del Plan “Sonrisa de la Esperanza”. Entrega de prótesis dental gratuita. Cocinas
Mejoradas, Letrinas, despistaje de cataratas, optometrías, audiometría, dislalia, prevención en Dengue
y Malaria.
•Audiencia Pública y Rendición de Cuentas.
Los gobierno Nacional, Regional y Locales informarán a la población las inversiones, montos y plazos
de ejecución de la obra pública sector por sector.
•Capacitación en Gestión Pública
La descentralización ha puesto en evidencia la necesidad del Gobierno Nacional de acompañar a los
gobiernos sub nacionales en el fortalecimiento y mejora de sus capacidades de gestión en temas
claves como:
•Inversión pública,
•Contrataciones del Estado y
•Control gubernamental, así como
•Fortalecimiento de la participación ciudadana en la gestión pública.
jimromll@gmail.com
jimrolloc@hotmail.com
Lima Perú
Cel. 997187205

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Gestion salud bucal 2008 2011

  • 1. CD Jim Romero Lloclla Coordinador Nacional 26 mayo 2008 - 23 setiembre 2011 Gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal 2008-2011
  • 2. La ESNSB es una unidad funcional no orgánica de la Dirección General de Salud de las Personas cuya función es diseñar e implementar políticas publicas en el logro de resultados sanitarios a nivel de los Gobiernos Locales en la Lucha Contra la Pobreza.
  • 3. Primeras causas de demanda de Consulta Externa en el Perú. Año 2007 417454 ID - Causas Fuente: Información Preliminar HIS-Año 2007. OGEI - MINSA Elaboración propia DEIS / DGE / MINSA 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0 0 500000 1000000 1500000 2000000 2500000 3000000 3500000 4000000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920 %Acumulado Nºcasos ID - Causas 1 Infecciones de vías respiratorias agudas 3764807 27.62 2 Afecciones dentales y periodontales 1112882 35.78 3 Enfermedades infecciosas intestinales 863352 42.11 4 Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo 813974 48.08 5 Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 774749 53.77 6 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 579548 58.02 7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo 561605 62.14 8 Enfermedades del aparato urinario 485919 65.70 9 Deficiencias de la nutrición 439615 68.93 10 Trastornos del ojo y sus anexos 410898 71.94 % AcumID Diez primeras causas de Consulta Externa (*) Nº casos
  • 4. Caries Dental (enfermedad infectocontagiosa), Lesiones de la Pulpa Dentaria, Periodontopatias, Malposiciones Dentarias y Edentulismo Inadecuada nutrición durante la gestación Diagnóstico: Modelo Conceptual Adoptado1 Paso 1 INADECUADA ABSORCION DE NUTRIENTES POR DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN MASTICATORIA, BAJA AUTOESTIMA Y CALIDAD DE VIDA Deficiente e inadecuada Ingesta - del Micronutriente Fluor No tienen capacidad de pago para tratamiento en el servicio básico ALIMENTACION AGUA. SANEAMINENTO BASICOEDUCACION ASEGURAMIENTO UNIVERSAL - ACCESIBILIDAD EMPLEO POBREZA Escasa e inadecuada práctica de higiene bucal. Desconocimiento de las causas, signos de aparición temprana y evolución de las enfermedades de la cavidad bucal (remanente radicular, dientes no alienados, perdida de dientes)
  • 5. Provincia Acuerdo Nacional (Políticas de Estado) Objetivos del Milenio PNSB- CONSUMO DE SAL FLUORADA PNSB- EL PERÚ SONRIE PNSB- MADRE NIÑO PNSB- ESCENARIO EDUCATIVO PNSB- EN ESCENARIO COMUNITARIO Plan Concertado de Desarrollo Regional/Local Programa Materno Neonatal 1. Institucionalización del dialogo y la concertación 2. Gobierno en función de objetivos 3. Reducción de la Pobreza 4. Descentralización 5. Igualdad de Oportunidades 6. Acceso Universal a los servicios de salud y a la seguridad social 7.- Fortalecimiento de la familia 8.- Afirmación de un estado eficiente y transparente Plan Nacional Concertado de Salud 2009-2020 OBJETIVO Nº 11 MEJORAR LA SALUD BUCAL O. Sanitarios O. Sistema de Salud O. Determin antes Programa Articulado Nutricional REGION Distrito
  • 6. Higiene y Ambiente Habilidades para la Vida Alimentación y Nutrición GOBIERNO LOCAL CENTRO LABORAL FAMILIA SERVICIOS DE SALUD COMEDORES POPULARES WAWAWASI VASO DE LECHE PRONOEI INSTITUCIONES EDUCATIVAS M e d i o s d e C o m u n i c a c i o n
  • 7. 1.- Atención Primaria de Salud 2.- Aseguramiento Universal 3.- Descentralización 4.- Presupuesto por Resultados 5.- Comunicación Social 6.- Empoderamiento Social 7.- Responsabilidad Social
  • 8. Objetivo :  Disminuir las enfermedades de la cavidad bucal a fin de mejorar la capacidad masticatoria de la población, autoestima y calidad de vida. Metas 2011: Plan Nacional Concertado de Salud  Para el 2011 se habrá logrado reducir en 30% el índice de caries, piezas perdidas y piezas obturadas (CPOD) en los menores de 12 años, CPOD menor de 3.  El 90% de las gestantes en situación de pobreza recibirá atención preventiva dental.
  • 9. Estrategias (Plan Nacional Concertado de Salud) Acciones Avance 1. Implementar la regulación sobre la fluorización de la sal de consumo humano. Se elaboro, el Proyecto de Reglamento Técnico para el Fortalecimiento de la Sal de Consumo Humano con Yodo y Flúor. En consulta en la Organización Mundial del Comercio. OMC 100% 2. Ampliar la oferta de servicios odontológicos en todo el país, con énfasis en las 10 regiones más pobre, utilizando las técnicas más costo efectivo disponible (TRA). Implementación de la RM 226-2011/MINSA, que costea el reembolso de la prestación, Técnica de Restauración Atraumatica. Se costeo la AEPB- la prestación Técnica de Restauración Atraumática en la programación estratégica 2011-2012 100% 3. Incorporar la atención de salud bucal en el plan de aseguramiento universal. Se aprueba mediante el DS Nº 016-2009 en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud, PEAS, las condiciones asegurables de Salud Bucal: Caries, Pulpitis, Gingivitis y Enfermedad periodontal 100% 4. Incorporar la higiene y la educación sanitaria en salud bucal en la educación primaria. El contenido temático se desarrolla en las prestaciones: Sesiones Educativas, Demostrativas y Fisioterapia con financiamiento estratégico 2011.2012, a desarrollarse en las Instituciones Educativas. Se cuenta en el rotafolio de salud bucal, para la implementación de los ejes temáticos e higiene, alimentación y habilidades para la vidala . 100%
  • 10. Estrategias (Plan Nacional Concertado de Salud) Acciones Avance 5. Promover prácticas saludables: nutrición e higiene bucal. Las prestaciones de las sesiones educativas y demostrativas son monitoreadas en el indicador Atención Estomatológica Básica que verifica que toda la población programada reciba estas atenciones. Se programa en la finalidad: población informada de la programación estratégica 2011-2012 el financiamiento de material comunicacional. Se cuenta con instrumento: Rotafolio para la promoción de practicas saludables. 50%. 6. Implementar medidas preventivas promociónales y recuperativas odontológicas por equipos atención integral de Salud de Poblaciones Excluidas y Dispersas AISPED en zonas dispersas. Por actualizar Actualización 7. Fortalecimiento y extensión de Prácticas de Restauración Atraumatica (PRAT) al 100% de establecimientos. La prestación Técnica de Restauración Atraumatica cuenta con financiamiento por el SIS. RM 226-2011MINSA. 100% de cirujanos dentistas programados capacitados de las 25 regiones. 100% 8. Difusión educativa de alimentos y sustancias que influyen en la buena salud Bucal. El contenido metodológico esta incorporado en las Guías de Practica Clínica en las sesiones educativas y demostrativas, financiadas en la programación estratégica material comunicacional 2011-2012. Se cuenta con instrumento: Rotafolio para la promoción de alimentos; en proceso de validación. 100%
  • 11. Estrategias Acciones Avance Articulación Intersectorial Se articulo con las Estrategias de Salud Sexual, Tuberculosis, VIH y Programa Estratégico Nutricional) para que la población programada reciban la Atención Estomatológica hasta lograr el Alta. 100% Articulación Intersectorial Se estandarizo los códigos de diagnósticos CIE-10 y procedimientos CPT con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. 100% Alianza Estratégica con la Revista Actualidades Odontológicas. Que difunde las actividades de la estrategia. 100% Alianza Estratégica con la Asociación Civil CEDUSALUD en asesoría técnica, entidad conformado por Past. Decanos, aportan el Plan de Consumo de Sal Fortificada con Yodo y Fluor. 100% Alianza Estratégica con la Sociedad Peruana de Odontología Preventiva y Social se cuenta con asesoría técnica. 100% Se aprueba el Reglamento del Residentado Odontológico por el Comité del Residentado Odontológico, Acta 20, Acuerdo N°048-2008 CRO 100% Se elaboro 06 Guías de Practica Clínica: Cariologia, Endodoncia, Ortodoncia, Cirugía Bucal y Máxilo Facial, Rehabilitación Protésica y Periodoncia con el aporte de la Sanidad de la Marina de Guerra, Fuerza Aérea, Ejercito Peruano, Policía Nacional, Essalud, Hospitales Nacionales, en proceso de validación con las Sociedades Científicas del Colegio Odontológico y Facultades de Odontología . 100%
  • 12. DIRECCION REGIONAL DE SALUD OFICINA DE ESTADISTICA E INFORMATICA INFORME OPERATIVO MENSUAL Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Bucal Ubigeo Departamento Provincia Distrito Red Sanitaria Red MES Microrred AÑO Establecimiento de Salud Actividades de Gestión Unidad de Medida F.C Meta Anual Total Ejec. Acum Cob. % Reuniones Técnicas de capacitación para la implementación de la normatividad de salud Informe Gestión para la disponibilidad de Insumos, Instrumental, medicamentos y equipamiento. Informe Gestión para la contratación de Recursos Humanos Recurso Humano Gestión para la sensibilización e información de la población Informe Análisis Situacional de Salud Informe Pasantías de Recursos Humanos Informe Reuniones de Gestión de la salud con familias de las Organizaciones Sociales de Base Informe Reuniones de Gestión de la salud con Instituciones Educativas Informe Reuniones de Gestión de la salud con Municipios Informe Monitoreo, Supervisión y Evaluación de Salud Bucal (Asistencia Técnicas). Informe Vigilancia Epidemiológica Informe Actividades Extramurales Unidad de Medida F.C Meta Anual Total Ejecuta do Acum Cob. % Campaña de Salud - "Atención Odontologica Básica: Examen , Fisioterapia, Sesiones educativas y Demostrativas. Informe Sesiones Educativas y Demostrativas con familias de las Organizaciones Sociales de Base Informe Sesiones Educativas y Demostrativas con las Instituciones Educativas Informe
  • 13. Actividades Estomatológicas CPT Edades Unidad de Medida F.C Meta Anual ETAPAS DE VIDA Acum Cob.% 0-11 12-17 18-29 30-59 60 y + Gest Total Ejec. Atención Estomatológica Preventiva Básica AtenciónEstomatológicaBásica EXAMEN ODONTOLOGICO D0150 0 años a más Persona Tratada 2 SESION EDUCATIVA EN SALUD BUCAL C0009 0 años a más Persona Tratada 2 SESION DEMOSTRATIVA EN SALUD BUCAL C0010 0 años a más Persona Tratada 2 FISIOTERAPIA ESTOMATOLOGICA D0140 0 años a más Persona Tratada 2 PROFILAXIS DENTAL D1120 1 mess a más Persona Tratada 2 DESTARTRAJE D1110 10 años a más Persona Tratada 2 APLICACIÓN DE SELLANTE POR PIEZA DENTARIA D1351 3 años a más Persona Tratada 4 APLICACIÓN DE BARNIZ FLUORADO D1225 6 meses a más Persona Tratada 3 APLICACIÓN DE FLUOR GEL D1201 5 años a más Persona Tratada 2 TECNICA DE RESTAURACION ATRAUMATICA (PRAT) D9110 2 años a más ATENCIO NES 4
  • 14. Atención Odontológica Recuperativa Básica RESTAURACIONES DENTALES CON RESINA FOTOPOLIMERIZABLE D2330 D2331 D2332 D2335 D2380 D2381 D2382 D2385 D2386 D2387 3 años a más Atenciones 3 CONSULTA ODONTOLOGICA NO ESPECIALIZADA D0120 0 años a más Persona Tratada 1 RESTAURACIONES DENTALES CON IONOMERO DE VIDRIO D2390 D2391 D2392 D2395 2 años a más Atenciones 3 EXTRACCION DENTAL SIMPLE D7176 0 años a más Atenciones 3 AJUSTE OCLUSAL D9952 2 a mas años Persona Tratada 2 DEBRIDACION DE LOS PROCESOS INFECCIOSOS BUCODENTALES 40800 40801 41000 41005 41006 41007 41008 41009 0 a mas años Persona Tratada 1 Actividades Estomatológicas CPT Edades Unidad de Medida F.C Meta Anual Acum Cob.% 0-11 12-17 18-29 30-59 60 y + Gest Total Ejec.
  • 15. Atención Odontológica Especializada Básica APEXIFICACION D3351 6 a 14años Persona Tratada 1 APEXOGENESIS D3353 6 años a más Persona Tratada 1 PULPOTOMIA D3220 2 a 13 años Persona Tratada 2 PULPECTOMIA D3230, 3240 3 a 9 años Persona Tratada 2 ENDODONCIA UNIRADICULAR D3310, 3320 D3311, 3321 9 a mas años Persona Tratada 1 ENDODONCIA MULTIRADICULAR D3330, 3331 9 a mas años Persona Tratada 1 REHABILITACION PROTESICA D5110 gestante y adulto mayor Persona Tratada 1 CURETAJE SUBINGIVAL - PERIODONTAL D4220 13 años a más Persona Tratada 1 FERULIZACION DENTARIA CON RESINA POR PIEZA D7182 6 meses a más años Persona Tratada 1 CIRUGIA PERIODONTAL D4241 13 años a más Persona Tratada 2 APICECTOMIA D7116, D7118 9 años a más Persona Tratada 1 FRENECTOMIA 40819, 41010 0 a más años Persona Tratada 1 INSTALACION DE APARATOLOGIA FIJA D8051, D8070 D8071, D8072 D8073, D8074 D8660, D8661 D8662, D8663 9 años a más Persona Tratada 1 INSTALACION DE APARATOLOGIA REMOVIBLE D8051, D8210 D8211, D8660 D8661, D8662 D8663 9 años a más Persona Tratada 1 EXODONCIA COMPLEJA D7172, D7180 1 a más años Persona Tratada 2 Resultado ALTA ESTOMATOLOGICA Todas las etapas Persona Tratada
  • 16. Atención Estomatológica de la Gestante Atención Estomatológica en Niños con CRED completo Atención Estomatológica en Pacientes con Tuberculosis Atención Estomatológica en Pacientes con VIH Condicionalidad: Individuales y Colectivas •Las Organizaciones sociales de base: Comedores populares, wawawasi, PRONOEI, vaso de leche, juntas vecinales, comunidades campesinas y nativas que cuenten con gestantes y madres de niños menores de 5 años en su organización deben promover que la sal de consumo este fortificada con yodo y flúor logrando alcanzar que: Los niños a los 03 años no presente ninguna enfermedad en la cavidad bucal Los niños a los 5 años no presentan perdida de pieza dentaria. •Logrando que estos estándares se incorporen como indicadores de salud de su organización. •Para recibir las atenciones estomatológica recuperativas y/o especializadas básicas debe evaluarse el índice de higiene oral IHOS debiendo éste haber disminuido, ó la cavidad bucal deberá mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se obviarán los requisitos mencionados. DEFINICIONES OPERACIONALES 2012 Se Articulan con las Estrategias de TBC, VIH, Salud Sexual y Programa Estratégico de Nutrición Alta Estomatológica
  • 17. Se amplio la cobertura de las Atenciones Estomatológicas Preventivas para toda la población afiliada al Seguro Integral de Salud desde el año 2009 mediante la aprobación de la RM Nº 240- 2009/MINSA, ratificado mediante la RM 226-2011.
  • 18. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 RM 602-2003 SA/DM RM 240- 2009/MINSA RM 226- 2011/MINSA RM 178- 2011/MINSA PpR 2012 1990 2000 2003 2009 2011 2011 2012 PREVENTIVO RECUPERATIVO ESPECIALIZADO
  • 19. RM 602- 2003/MINSA. Planes para niños, adolescentes y gestante RM 204-2209/MINSA. Poblacion de todas las etapas de vida RM 226-2011/MINSA Poblacion de todas las etapas de vida RM 178-2011. Poblacion de todas las etapas de vida Programacion del PpR 2012 1900 2000 2003 2009 2011 2011 2012 1 Examen Odontologico Examen Odontologico Examen odontologico Examen estomatologica Examen estomatologica 2 Obturaciones Amalgama Fisioterapia (entrega de cepillo y crema dental) Fisioterapia (entrega de cepillo y crema dental) Sesiones Educativas Sesiones Educativas 3 Extraccion dental Profilaxia dental Profilaxia dental Sesiones DemostrativasEducativ as Sesiones Demostrativas 4 Destartraje Destartraje Consulta EstomatologicaFisioterapia 5 Topicación de fluor gel Aplicación de fluor gel Fisioterapia Profilaxia dental 6 Topicación de fluor barniz Aplicación de fluor barnizProfilaxia dental Destartraje 7 Aplicación de sellantes Aplicación de sellantesDestartraje Aplicación de fluor gel 8 Inactivacion con IonomeroInactivacion con IonomeroAplicación de fluor gel Aplicación de fluor barniz 9 PRAT PRAT Aplicación de fluor barnizAplicación de sellantes 10 Restauracion dental simple/ compuesta Restauracion dental simple/ compuesta Aplicación de sellantes TRA 11 Extraccion dental Extraccion dental TRA Restauraciones dentales con Ionomero de vifrio 12 Pulpectomia Pulpectomia Restauraciones dentales Restauraciones dentales con Resina fotopolimerizable 13 Pulpotomia Pulpotomia Exodoncia dental Consulta estomatologica 14 Apertura Cameral Apertura Cameral Debridamiento de procesos infecciosos bucodentales Exodoncia dental simple 15 Recubrimiento cameral Recubrimiento cameralPulpotomia Ajuste oclusal 16 Fijacion o ferulizacion Fijacion o ferulizacion Pulpotomia Debridamiento de procesos infecciosos bucodentales 17 Gingivectomia localizada Gingivectomia localizadaEndodoncia uniradicular Pulpotomia 18 Extraccion de pieza retenidaExtraccion de pieza retenidaRehabilitacion protesica Pulpotomia 19 Enucleacion o marsupializacionEnucleacion o marsupializacionCuetaje subgingival Endodoncia uniradicular 20 Fijacion o ferulizacion de pieza dentales Endodoncia multiradicular 21 Exodoncia compleja 22 Apexogenesis 23 Apexificación 24 Apiceptomia 25 Frenectomia 26 Cirugia periodontal 27 Rehabiltacion Protesica 28 Curetaje Subgingival 29 Fijacion o ferulizacion de pieza dentales 30 Instalacion de aparatologia fija 31 Instalacion de aparatologia removible N° Atenci ones
  • 20. 0 5000 10000 15000 20000 25000 U540 - Ensenanza de Tecnica de Higiene y… U5141 - Deteccion de Placa Bacteriana U516 - Profilaxis dental U528 - Obturacion Simple - Amalgama U521 - Obturacion Compuesta - Amalgama U5152 - Exodoncia Simple U524 - Obturacion - Eugenato U527 - Obturacion Compuesta - Resina Fotocurado U522 - Obturacion Compuesta - Ionomero de Vidrio U529 - Obturacion Simple - Resina Fotocurado 12345678910 NUMERO DE PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO PROCEDIMIENTO GESTANTE Total
  • 22. 400 100 400 1250 550 1190 700 650 500 1831 1200 600 2500- Callao 700 1050700 480 400 650 760 1050 1100 550 450 700 15,795 adulto mayores y gestantes mejoran su capacidadmasticatoria, autoestima y calidad de vida de las 25 regiones del Perú Plan de Inclusión Social : El Perú Sonríe Perú 2007-2009 COSTO POR PROTESIS PRIVADO MINSA Ahorro S/.500 S/. 90 S/.410 760 700
  • 23.
  • 24. Plan Sonríe Siempre Perú 2007-2009 REGIONES EJECUCION N° DISTRITOS AMAZONAS 1050 17 Lamud, Chachapoyas -Tingo -Julca Grande, Jumbilla, Pomacochas, R. Mendoza –Jazan , Ocalli - Levanto- Recta- Aramango -Luya-Recta, Santo Tomas-Leyme-Bamba, San Nicolas-Ocumal-Nieva-Huancas-La Peca-Goncha . ANCASH 700 12 San Miguel de Aco, Huaraz, Carhuaz, Anta, Indepenmdencia. Shilla, Chacas, Llamellin, Cabana, Coishco, Chimbote (barrio el acero), Conchucos(cascajal), Cabana. APURIMAC I 1031 17 Tambobamba, Cotabambas, Coyllurqui, Chalhuahuacho, Haquira, Villaampay, Tamburco, Chalhuanca, Chapimarca, Huancarama, Chuquibambilla, Lambrama, San Pedro de Cahora, Abancay, Antabamba, Pacomaba, Mariscal Gamarra APURIMAC II 800 12 San Jeronimo, Kishuara- Huancaray- Ranracancha -Chicmo- Huaccana - Uripa, Chicmo- San Jeronimo, pacucha, andarapa, pampachiri, Talavera AREQUIPA 500 13 Cerro Colorado-Hunter-Miraflores, Chivay, Yura-Characato-Pocsi, Caravely-Cahuacho, Cotahuasi-Velinga, Miraflores-Pampacolca. AYACUCHO 1100 6 Acocro, Chuschi - Huanta, Carten Alto, Tiquihua Hualla y Callara, Huamanguilla CAJAMARCA 1250 3 San Pablo, Cajamarca, Cutervo CUSCO 650 17 Kimbiri, Ccorca-Poroy, Saylla, Sicuani-Combapata-Checacupe-Pitumarca-San Pedro-San Pablo-Espinar-Yanaoca, Huayopata-Maranura-Echarate, Occobamba-Quellouno- santa teresa, HUANCAVELICA 700 6 Acobamba, Huancavelica, Castrovirreyna, Surcubamba, Churcampa, Lircay HUÁNUCO 650 11 Monzon- Cachicito, Huanuco-Amarilis, Churubamba, Huarichaca, Tambillo Umari, Panao, -Los Molinos, Huanuco-Crespo y Castillo ICA 600 5 Ica, Chincha, Palpa, Nazca, Pisco JUNÍN 400 16 Acolla, Chilca, El Tambo,Huancayo, Carhuamayo - Junìn, Ondores , Ulcumayo, Rìo Negro - Pangoa - Pichanaki, Comas, Pichanaki - La Oroya - Yauli LA LIBERTAD 550 1 Agallpampa LAMBAYEQUE 760 11 Salas, Leonardo Ortiz, Pitipo, Olmos, Salas, San Antonio, Lambayeque, Estancia , Capilla, Naupe, Cerropon, Ferreñafe DISA Lima Sur 550 2 San Juan de Miraflores, Villa Maria del Triunfo, DISA Lima Ciudad 300 3 Rimac, Los Olivas, San Martin de Porres DISA Lima Este 650 4 Santa Anita, Ate, Chacaclayo, Cieneguilla LIMA 1000 13 Barranca-Cajatambo, Chilca-Mala, Huaral-Chancay-Huaura, Oyon-Huarochiri-Cañete, Yauyos-Matucana-Canta CALLAO 700 2 Pachacutec, Ventanilla LORETO 700 13 Nauta, Iquitos, Mazan-Indiana, tamishacu, San Juan-Punchana -Bellavista - Nanay- Belen, Iquitos-La Periferie -Los Delfines- Santo Tomas, Nauta MADRE DE DIOS 450 6 Jorge Chavez, Iberia, Iberia, Nuevo Milenio, Masuko, Alerta, Huepetuhe MOQUEGUA 480 15 Moquegua, Samegua, Carumas-San Cristobal, Ubinas-Matalache-Yunga-Lloque, Omate-Puquina-Coalaque, Ichuña-Chojata-San Cristobal, Algarrobal-Moquegua, Torata PASCO 550 22 Yanacancha, Chaupimarca, villarica, pozuso, huancabamba, chontabamba, Ticlacayan, Pallanchacra, Santa Ana de Tusi, Chacayan, Vilcabamba, Yanahuanca, Tapuc, Santa Ana de Tusi - Paucar – Pillao, Chontabamba, Huancabamba, Villa Rica, Pozuzo, Pozuzo, Oxapampa, Villa Rica PIURA 1190 12 Lucionano Castillo- Queriquitillo, Huancabamba -Matanza, Piura, Piura, Piura, Piura, Piura, Piura, Piura, PUNO 1200 37 Yunguyo,Juliaca, Huancane, Puno, Lampa Saman, Sandia San Gaban, Puno, Copachica, Coata, Mañazo, Huancane, Putina, Moho, Cojata, Chucuito, Pomata, Zepita, Desaguadero, Huacullani, Kelluyo, Pisacoma, Lampa, Cabanillas, Mossiapo, Corani, Azaroma, Azangaro, Muñani, Asillo, San Anton, Arapa, Taraco, Alto Inambiri, Yanahuaya, San Juan del Oro, Sandia, Azangaro, Muñani, Asillo, Macusani, Crucero, Corani, Puno SAN MARTÍN 400 12 Tarapoto, Tahuisco, Yantalo, Rioja, Jepelacio, Tarapoto, Campamento 9 de Abril, Banda Shilcayo, Moyobamba, Morales, San Antonio de Cumbaza , Jerillo TACNA 400 9 Palca-Greporio Albarracin, Alto Peru, Tarata-Titaco-Tacna-Greporio Albarracin, Palca-Gregorio Albarracin-Tacna, Susapayo, Vilavilani, Curibaya-Greporio Albarracin TUMBES 700 15 Tumbes, Pampa Grande, San Juan, Andres Auarjo, Papayal, Pampa Grande, San Juan, Andres Araujo, Pampas, Papayal, Pampa Grande, San Juan, Andres Araujo, Pampas, Papayal, Aguas Verdes, Corrales, La Cruz, Zorritos, Cañaveral, Pampa Grande, San Juan, Andres Araujo, Papayal, La Cruz, Canoas, Matapalo, Aguas Verdes, Corrales, Papayal, La Cruz, Canoa, Cañaverañl, Aguas Verdes, Corrales, La Cruz. UCAYALI 1050 7 Manantay, Macisea, San Alejandro, irazola, Ucayali, Yarinacochas, Aguaytia, Callario 25 21061 319
  • 25. Se ha intervenido en 13 Regiones, 112 distritos del ámbito del Programa JUNTOS durante el 2007 – 2008 con 10,914 atenciones de Inactivación de caries dental en gestantes disminuyendo la carga bacteriana en la cavidad bucal y el riesgo de contagio a sus hijos. 131,850 aplicaciones de Sellantes y barniz fluorado a niños de 3 a 9 años limitando la destrucción de la superficie dentaria, previniendo la aparición de caries.
  • 26.
  • 27.
  • 28. Regiones Provincias Distrito Atendidos Atenciones Villa Salvador 2601 7617 San Juan de Miraflores 2699 8446 Villa María del Triunfo 3693 8011 Ate Vitarte 1324 3480 Barranco – Chorrillos 1086 3258 Independencia 94 471 Comas- Santa Luzmila 134 587 Collique 94 483 Lima Puente Piedra 1291 4490 Lima Huacho Huaura 369 991 Ventanilla 520 1800 Callao Callao Pachacuted 157 694 Chincha Chincha 665 1795 Pisco 386 1875 San Clemente 515 2800Pisco Tupac Amaru 540 3000 Ica 257 569 Parcona, San Juan Bautista 1550 5081 Ica Ica Salas 495 3622 Total 18470 59070
  • 29. Capacitación a los Equipos Técnicos
  • 30. Asistencias Técnicas Visita a Puesto de Salud Abujao Masisea - Ucayali Camino a Abujao – Masisea- Ucayali
  • 31. Reunión de Capacitación – Huamanga 2010 Vista a EESS de Sivia – Huanta, Ayacucho-VRAE
  • 32. Valle del Monzón, Huánuco, Alcalde Iburcio Morales, asistencia técnica para la mejora educativa en salud - 2009 Capacitación en el fortalecimiento de organización social en estándares de salud- Carhuamayo – Junín -2009
  • 33. Visita de EESS Huancavelica Capacitación en definiciones operacionales 2011 Pampas Tayacaja - Huancavelica
  • 34. Capacitación equipos AISPED Ucayali  Coordinación para el I Encuentro Internacional BOPEBRA (Bolivia, Perú, Brasil) “Salud Bucal” – Madre de Dios (Iñapari) junio 2012
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39. Atención Estomatológica Preventiva Básica  02 Exámenes Estomatológicos,….12.00  02 Fisioterapia……………………..12.00  02 Profilaxia………………………..12.00  02 Destartraje……..……….………12.00 = s/. 150.00  02 Fluor gel…………………………12.00 300 persona tratada  03 Aplicación de Fluor Barniz…...18.00  04 Aplicación de Sellantes……….24.00  04 Inactivación de Caries………...24.00  04 TRA/PRAT………………..………24.00 25 prestaciones TOTAL = s/. 45,000 /EESS Atención Estomatológica Recuperativa Básica  03 Exodoncia dental………….8.00  06 Restauraciones dentales  Amalgama………………..12.00 = s/.60.00  Resina Simple……………15.00 300 Niños  Resina Compuesta……...25.00 TOTAL = s/. 18,000 /EESS Atención Estomatológica Especializada Básica = s/.90  03 Pulpectomía, Pulpotomía apertura cameral, recubrimiento pulpar directo e indirecto, fijación o ferulización de la pieza dental con composite, Gingevectomía localizada, extracción de pieza retenida, enucleación o marsupialización. TOTAL/EESS= S/. 63,090.00
  • 40. PLANIFICACION ESTARTEGICA P. O P E R A T I V A 0 1. Línea 3..Línea 2. Línea PLANIFICACION PROGRAMATICA PpR Ley Nº 29332, Ley que crea el Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestión Municipal PIP (Gob. Regional, Local) Ley de Cogestión Ley Nº 29332 Canon, Regalías. FONCODES SERUMS JUNTOS Educación: Alfabetización, Lap Top, Equipamiento Educativo. , S I S Planes Gob. Locales Ley de Cogestión Ley Nº 29332 Responsabilidad Social (empresas del ámbito del EESS/distrito) SERUMS JUNTOS Sistema Nacional de Gestión de Riesgo de Desastres Plan Integral de Reparaciones Equipamiento, RRHH, Infraestructura, Insumos, Capacitación Recursos Ordinarios
  • 41.  Normatividad segmentada, dificulta la planificación operativa local.  Débil articulación programática en el nivel nacional y subnacional  Débil articulación normativa por no existir orgánicamente la estrategia.  Débil programación presupuestal .  Perfil del profesional individualista, recuperativo.  Déficit de RR.HH a nivel nacional en el 70% de EESS.  Déficit de la Atención Odontológica en el control del niño con CRED y en el control de gestante reenfocada.  Déficit de RR.HH. (Cirujano Dentista) en el Equipo Técnico de la Estrategia, dificultando el cumplimiento de las metas programadas, cuya modalidad de contrato CAS no es continua.
  • 42. Departamento Total AMAZONAS 32 ANCASH 61 APURIMAC 81 AREQUIPA 170 AYACUCHO 86 CAJAMARCA 62 CALLAO 3/ 60 CUSCO 90 HUANCAVELICA 46 HUANUCO 40 ICA 114 JUNIN 74 LA LIBERTAD 56 LAMBAYEQUE 40 LIMA 122 LIMA METROPOLITANA 726 LORETO 46 MADRE DE DIOS 16 MOQUEGUA 45 PASCO 25 PIURA 84 PUNO 106 SAN MARTIN 37 TACNA 53 TUMBES 18 UCAYALI 28 Total 2318 70% EESS no cuentan con Atención Estomatológica
  • 44. Region Provincia Distrito Series1 26 189 748 0 100 200 300 400 500 600 700 800 Títulodeleje Distritos con Acceso a la Salud Bucal 195 1838 Existe un déficit de atención Odontologica en de 1090 distritos
  • 45.  Acompañamiento a las regiones en la implementación de la normatividad de salud…….bucal desde los gobiernos locales en el cumplimiento de objetivos, políticas y metas de salud articulados a los Planes de Desarrollo Concertado Local.  Implementaciones de Planes de Equipamiento  Implementación de Planes de Programación Total  Implementación de Planes de Monitoreo y Seguimiento  Implementación de Planes de Salud Bucal  Implementación de Planes de Mejora de la Oferta ( El Perú Sonríe)/ Bus Odontológico  Ejecución del estudio basal de salud bucal nacional y formación de calibradores regionales.
  • 46. 100 7 El Perú Sonríe 2012-2016 COSTO POR PROTESIS PRIVADO MINSA Ahorro S/. 500 S/. 90 S/. 410 100,000 Adultos Mayores y gestantes recuperan su capacidad masticatoria, estéticay autoestima Planes de Inclusión Social
  • 47. CATEGORIA I-2 Puesto de Salud, también denominado, Posta de Salud. (Con Médico -Cirujano) Consultorio médico. (Con Médico -Cirujano con o sin especialidad) Los establecimientos de salud con población asignada, cuentan con Médico -Cirujano, el cual le da la capacidad resolutiva. Además, cuentan con profesionales de Enfermería, de Obstetricia, y personal técnico de enfermería. CATEGORIA I-1 Puesto de Salud, denominado también Posta de Salud (con un profesional de la salud no médico cirujano) Consultorio de profesional de la salud (no médico cirujano). CATEGORIA I-3 Corresponden a esta categoría los siguientes establecimientos de salud: Centro de Salud Centro Médico Centro Médico especializado Policlínico. Los establecimientos de salud con población asignada cuentan como mínimo con dos o más Médicos Cirujanos. Asimismo, cuentan con profesionales: de Odontología, de Enfermería, de Obstetricia; y personal técnico: de Enfermería, de Laboratorio y de Farmacia,
  • 48. •Campaña de Cuidado de la Salud. Acción concertada de los tres niveles de gobierno en atención especializada en salud a la población beneficiaria convocada. Implementación del Plan “Sonrisa de la Esperanza”. Entrega de prótesis dental gratuita. Cocinas Mejoradas, Letrinas, despistaje de cataratas, optometrías, audiometría, dislalia, prevención en Dengue y Malaria. •Audiencia Pública y Rendición de Cuentas. Los gobierno Nacional, Regional y Locales informarán a la población las inversiones, montos y plazos de ejecución de la obra pública sector por sector. •Capacitación en Gestión Pública La descentralización ha puesto en evidencia la necesidad del Gobierno Nacional de acompañar a los gobiernos sub nacionales en el fortalecimiento y mejora de sus capacidades de gestión en temas claves como: •Inversión pública, •Contrataciones del Estado y •Control gubernamental, así como •Fortalecimiento de la participación ciudadana en la gestión pública.