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PARTICULARIDADES NA MEDICINA FELINA


1.     INTRODUÇÃO

      Proprietário + gato

      Administrando o medicamento ao gato
         # Ambiente
         # Apresentação:
              • solução não exceder 2mL
              • cápsulas e comp.: lubrificadas / uso de
                 aplicador

    Problemas: decorrentes das exptrapolações qto as
indicações terapêuticas para a espécie



2.     MECANISMOS

2.1: Deficiência enzimas glucuroniltransferase


       a) Metabolismo dos fármacos:

                      Composto lipossolúvel



                     Composto hidrossolúvel



                         Excreção renal
FASE 1:        Hepatócito / retículo endoplasmático liso

                   Fármaco + ptn plasmática

                                .......enzimas
                                   (citocromo P-450)
                           Oxidação
                           Redução
                           Hidrólise



OBS FELINA: as reações de hidroxilação e desalquilação
ocorrem de forma mais lenta nos gatos.

FASE 2: Conjugação do fármaco ou do metabólito da fase 1
com grandes moléculas = menos ativo / menos tóxico / mais
hidrossolúvel

       Ácido glicurônico ............enzima glicuroniltransferase
       Sulfato
       Glutatião
       Glicina
       Cisteína
       Glutamina
       Taurina
       Grupos metil e acetil



OBS FELINA: o gato apresenta concentrações baixas ou
deficiência de algumas enzimas da família glicuroniltransferase.

 Vias alternativas: Glutatião
                     Sulfatação
2.2: Susceptibilidade do eritrócito felino à oxidação



       Hemoglobina: Gatos = 8 grupos sulfidril
                    Cão = 4 grupos sulfidril
                    Homem = 2 grupos sulfidril



     Glutatião: “guardião do eritrócito”  protege a Hb e
outros componentes do eritrócito da lesão oxidativa.

Oxidação = formação de metemoglobina

               A ausência de enzimas necessárias para redução
da metemoglobina ou excesso de subst. oxidativas 
manifestações clínicas de metemoglobinemia (cianose, dispnéia,
edema facial, depressão, hipotermia e vômitos)



OBS FELINA: os gatos possuem HbA e HbB, onde HbB é menos
estável que HbA.



  3.     PRINCIPAIS FÁRMACOS CAPAZES DE PROMOVEREM
         REAÇÕES ADVERSAS NOS GATOS

  3.1: Formação lenta de glicuronídeos
DOSE
  FÁRMACO                                  SC DAS REAÇÕES          TRATAMENTO
                     RECOMENDADA
                                                                  Sintomático       +
                                                                  suporte:
                                                Anorexia
                                               Depressão          Indução     êmese
                      AAS:10,5 mg/kg
                                               Hiperpnéia         ou        lavagem
                         48 horas
                                               Hiperssialia       gástrica (ingestão
                                                Vômitos           em até 4 horas)
                        Salicilato de
     Ácido           bismuto: 1mL/kg,
                                               Hipertermia        Carvão    ativado
acetilsalicílico /   VO, dividido em 3-
                                                   GEH            2g/kg
 derivados de         4 doses, 3 dias
                                               Acidose met.
   salicilato         (susp. oral 17,5
                                                  Anemia          Fluidot. RL
                          mg/mL)
                                            Icterícia (hepatite
                                                  tóxica)         Bicarbonato Na:
                     Sulfassalazina: 20
                                                  Ataxia          1-4 mEq/ kg, IV
                      mg/kg, bid, VO,
                                                Nistagmo
                                                Convulsão         Furosemida:
                                                                  5mg/kg, tid-qid,
                                                                  IV
                                                Anorexia
                     13-20 mg/kg, bid,           Vômito             Sintomático +
 Cloranfenicol
                     VO/SC/IV, 7-10 d            Diarréia              suporte
                                              Desidratação
                     Dipirona:                   Vômito
                     0,25mL/gato ou 25           Anúria
 Compostos
                     mg/kg de solução          Depressão
  fenólicos:
                     50%     ou,   tid,          Ataxia             Sintomático +
hexaclorofeno,
                     SC/IM/IV             Hiperreflexia tendões        suporte
   propofol,
                                             Paralisia flécida
   dipirona
                                                Tremores
                                               Convulsão
                                                 Ataxia
                     Obs: preservativo
                                              Hiperestesia
                         usado em
                                          Fasciculação musc.        Sintomático +
Álcool benzílico       fármacos ou
                                               Convulsões              suporte
                         soluções
                                           Insuf. respiratória
                        parenterais
                                                  Coma
 Analgésicos         Morfina: 0,05-0,1        Excitação ou          Sintomático +
  opióides           mk/kg, a cada 4 h,        depressão               suporte
                     SC/IM/IV

                     Oximorfona: 0,1-
                     0,4       mg/kg,
                     SC/IM/IV
Meperidina:     3-5
                mg/kg, duas a
                quatro horas, IM

                Butorfanol: 0,2-0,8
                mg/kg, quatro a
                seis        horas,
                SC/IM/IV




 3.2: Formação de metemoglobinemia/corpúsculos de Heinz

                     DOSE
 FÁRMACO                               SC DAS REAÇÕES        TRATAMENTO
                 RECOMENDADA
Paracetamol /            -            Logo após ingestão     Sintomático +
acetominofen                                                    suporte
                                            Vômito
                                           Anorexia
                                                             Indução êmese
                                      Mucosas hipocoradas
                                                               ou lavagem
                                          Hiperssialia          gástrica
                                            Letargia
                                                             Carvão ativado
                                       Metemoglobinemia          2g/kg

                                            Cianose
                                         Edema facial e     N-acetilcisteína:
                                           membros           280 mg/kg, VO
                                                             seguindo para
                                            Icterícia        140 mg/kg, VO
                                          Hiperpnéia        após 4, 12 ou 20
                                                               horas Ou
                                            Hipoxia
                                                              140 mg/kg (0,7
                                                            mL/kg de solução
                                                            injetável 20%), IV
                                                            ou PO, seguindo
                                                            para 70 mg/kg, a
                                                            cada 4 horas, por
                                                             três a quatro X
Ácido ascórbico:
                                                                125 mg/kg, VO ou
                                                                    30 mg/kg,
                                                                  SC/IM/IV, qid


                                                                 Cimetidina: 10
                                                                mg/kg, seguindo
                                                                para 5 mg/kg, qid


                                                                 Transfusão sg

                                                                 Sintomático +
                                              Vômito
                                                                    suporte
                                             Dispnéia
   Benzocaína               -                Cianose
                                                                 Transfusão sg
                                            Taquicardia
                                            Prostração
                                                                 N-acetilcisteína

                                            Depressão
                                             Dispnéia            Sintomático +
                                                                    suporte
Azul de metileno /                     Urina e fezes azuis ou
                            -
 fenazopiridina                             alaranjadas
                                       Mucosas hipocoradas       Transfusão sg
                                           ou ictéricas


   3.3: Outras idiossincrasias de importância farmacológica

                         DOSE
   FÁRMACO                              SC DAS REAÇÕES           TRATAMENTO
                     RECOMENDADA

                                          Dor abdominal
                                                                Retirada imediata
                                              Vômito            da subst. da pele
  Benzoato de                                                    por meio banho
                            -                 Diarréia
    benzila
                                        Hiperexcitabilidade
                                            Convulsão            Sintomático +
                                                                    suporte

 Enemas à base       OBS: desenv. de        Depressão            Sintomático +
suporte:
                                           Ataxia          fluidoterapia com
                hiperfosfatemia,
 de fosfato     hipocalcemia e              GEH               reposição de
                 hipernatremia                                   cálcio
                                    Mucosas hipocoradas
                                          Estupor

                                          Anorexia
                50 mg/kg, sid ou         Depressão          Sintomático +
                dividir em duas
                                           Vômito              suporte
                   doses, PO
                                          Diarréia
Griseofulvina                              Ataxia                OBS:
                 Dose tóxica: 50-
                                                           monitorização do
                150 mg/kg, pp/ ao   Sinais neurológicos
                                                            paciente caso
                 administrar com
                                                            necessite usar
                    alimentos
                                      Ex. laboratoriais:     este fármaco
                   gordurosos
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Particularidades na medicina_felina

  • 1. PARTICULARIDADES NA MEDICINA FELINA 1. INTRODUÇÃO  Proprietário + gato  Administrando o medicamento ao gato # Ambiente # Apresentação: • solução não exceder 2mL • cápsulas e comp.: lubrificadas / uso de aplicador  Problemas: decorrentes das exptrapolações qto as indicações terapêuticas para a espécie 2. MECANISMOS 2.1: Deficiência enzimas glucuroniltransferase a) Metabolismo dos fármacos: Composto lipossolúvel Composto hidrossolúvel Excreção renal
  • 2. FASE 1: Hepatócito / retículo endoplasmático liso Fármaco + ptn plasmática .......enzimas (citocromo P-450) Oxidação Redução Hidrólise OBS FELINA: as reações de hidroxilação e desalquilação ocorrem de forma mais lenta nos gatos. FASE 2: Conjugação do fármaco ou do metabólito da fase 1 com grandes moléculas = menos ativo / menos tóxico / mais hidrossolúvel Ácido glicurônico ............enzima glicuroniltransferase Sulfato Glutatião Glicina Cisteína Glutamina Taurina Grupos metil e acetil OBS FELINA: o gato apresenta concentrações baixas ou deficiência de algumas enzimas da família glicuroniltransferase.  Vias alternativas: Glutatião Sulfatação
  • 3. 2.2: Susceptibilidade do eritrócito felino à oxidação Hemoglobina: Gatos = 8 grupos sulfidril Cão = 4 grupos sulfidril Homem = 2 grupos sulfidril Glutatião: “guardião do eritrócito”  protege a Hb e outros componentes do eritrócito da lesão oxidativa. Oxidação = formação de metemoglobina A ausência de enzimas necessárias para redução da metemoglobina ou excesso de subst. oxidativas  manifestações clínicas de metemoglobinemia (cianose, dispnéia, edema facial, depressão, hipotermia e vômitos) OBS FELINA: os gatos possuem HbA e HbB, onde HbB é menos estável que HbA. 3. PRINCIPAIS FÁRMACOS CAPAZES DE PROMOVEREM REAÇÕES ADVERSAS NOS GATOS 3.1: Formação lenta de glicuronídeos
  • 4. DOSE FÁRMACO SC DAS REAÇÕES TRATAMENTO RECOMENDADA Sintomático + suporte: Anorexia Depressão Indução êmese AAS:10,5 mg/kg Hiperpnéia ou lavagem 48 horas Hiperssialia gástrica (ingestão Vômitos em até 4 horas) Salicilato de Ácido bismuto: 1mL/kg, Hipertermia Carvão ativado acetilsalicílico / VO, dividido em 3- GEH 2g/kg derivados de 4 doses, 3 dias Acidose met. salicilato (susp. oral 17,5 Anemia Fluidot. RL mg/mL) Icterícia (hepatite tóxica) Bicarbonato Na: Sulfassalazina: 20 Ataxia 1-4 mEq/ kg, IV mg/kg, bid, VO, Nistagmo Convulsão Furosemida: 5mg/kg, tid-qid, IV Anorexia 13-20 mg/kg, bid, Vômito Sintomático + Cloranfenicol VO/SC/IV, 7-10 d Diarréia suporte Desidratação Dipirona: Vômito 0,25mL/gato ou 25 Anúria Compostos mg/kg de solução Depressão fenólicos: 50% ou, tid, Ataxia Sintomático + hexaclorofeno, SC/IM/IV Hiperreflexia tendões suporte propofol, Paralisia flécida dipirona Tremores Convulsão Ataxia Obs: preservativo Hiperestesia usado em Fasciculação musc. Sintomático + Álcool benzílico fármacos ou Convulsões suporte soluções Insuf. respiratória parenterais Coma Analgésicos Morfina: 0,05-0,1 Excitação ou Sintomático + opióides mk/kg, a cada 4 h, depressão suporte SC/IM/IV Oximorfona: 0,1- 0,4 mg/kg, SC/IM/IV
  • 5. Meperidina: 3-5 mg/kg, duas a quatro horas, IM Butorfanol: 0,2-0,8 mg/kg, quatro a seis horas, SC/IM/IV 3.2: Formação de metemoglobinemia/corpúsculos de Heinz DOSE FÁRMACO SC DAS REAÇÕES TRATAMENTO RECOMENDADA Paracetamol / - Logo após ingestão Sintomático + acetominofen suporte Vômito Anorexia Indução êmese Mucosas hipocoradas ou lavagem Hiperssialia gástrica Letargia Carvão ativado Metemoglobinemia 2g/kg Cianose Edema facial e N-acetilcisteína: membros 280 mg/kg, VO seguindo para Icterícia 140 mg/kg, VO Hiperpnéia após 4, 12 ou 20 horas Ou Hipoxia 140 mg/kg (0,7 mL/kg de solução injetável 20%), IV ou PO, seguindo para 70 mg/kg, a cada 4 horas, por três a quatro X
  • 6. Ácido ascórbico: 125 mg/kg, VO ou 30 mg/kg, SC/IM/IV, qid Cimetidina: 10 mg/kg, seguindo para 5 mg/kg, qid Transfusão sg Sintomático + Vômito suporte Dispnéia Benzocaína - Cianose Transfusão sg Taquicardia Prostração N-acetilcisteína Depressão Dispnéia Sintomático + suporte Azul de metileno / Urina e fezes azuis ou - fenazopiridina alaranjadas Mucosas hipocoradas Transfusão sg ou ictéricas 3.3: Outras idiossincrasias de importância farmacológica DOSE FÁRMACO SC DAS REAÇÕES TRATAMENTO RECOMENDADA Dor abdominal Retirada imediata Vômito da subst. da pele Benzoato de por meio banho - Diarréia benzila Hiperexcitabilidade Convulsão Sintomático + suporte Enemas à base OBS: desenv. de Depressão Sintomático +
  • 7. suporte: Ataxia fluidoterapia com hiperfosfatemia, de fosfato hipocalcemia e GEH reposição de hipernatremia cálcio Mucosas hipocoradas Estupor Anorexia 50 mg/kg, sid ou Depressão Sintomático + dividir em duas Vômito suporte doses, PO Diarréia Griseofulvina Ataxia OBS: Dose tóxica: 50- monitorização do 150 mg/kg, pp/ ao Sinais neurológicos paciente caso administrar com necessite usar alimentos Ex. laboratoriais: este fármaco gordurosos Anemia e leucopenia