Este documento resume el informe de hospitalización de una paciente de 28 años entre el 2 y 4 de abril de 2012. La paciente tenía una lesión en la columna cervical e instrumental quirúrgica, y estaba embarazada de 36-37 semanas. Fue evaluada por ginecología durante su hospitalización y egresada el 4 de abril por mejoría.

1. DR. DELFINO A. HEREDIA JAUREGUI

2. PACIENTES HOSPITALIZADA DEL 02 DE ABRIL AL 4 DE ABRIL DEL 2012: 11
PACIENTES PROMEDIO
NOMBRECOMPLETOY FICHAY CODIFICACION: 90% BIEN.
ESTANCIAS PROLONGADAS: DOS PACIENTES (SIN RESUMEN)
PACIENTESCANDIDATAS PARA SER EVALUADAS EN EL SERVICIO: 4
A.- 19 AÑOS, EMBARAZO DE 31 SEMS/HIPERTENSION
GESTACIONAL/DESPRENDIMIENTO PLACENTARIO100%
B.- 26 AÑOS. DOLOR ABDOMINAL EN ESTUDIO.
C.- 23 AÑOS 16 SEMS. PLAQUETOPENIA /EMESIS
GRAVIDICA/IVU/CERVICOVAGINITIS.
D.- 28 AÑOS GESTA I EMBARAZO 36 SEMS SINDROME DE SECCION
MEDULAR, PRESENTACION PELVICA APP

3. FICHA 432719-08 .PACIENTE DE 28 AÑOS GESTA I FUR NO
CONFIABLE.
ALERGICA A LA PENICILINA
GRUPO “ 0 “ Rh POSITIVO.
NIEGATRANSFUSIONALESYTOXICOMANIAS.
ACCIDENTE AUTOMILISTICO 18 DE JULIO DEL 2010 LESION EN
COLUMNA CERVICAL DE C5 A C7 Y T11 A L1 INSTRUMENTADA
CON PLACAS, EN EL ISSSTE CMN 20 DE NOVIEMBRE.
SIN CONTROL DE ESFINTERES.
EMBARAZO DE 36-37 SEMS. (EL 09 ABRIL DEL 2012)

4. FECHA ESPECIALIDAD CALIDAD DE NOTA
(NOM 168 EXP. CLIN)
OBSERVACIONES
25 ABRIL 2011 M. FAMILIAR BUENA EMPLEO DE ABREV. NO UNIVERSALES
CITAA ESPECILIDAD MUY
PROLONGADA HASTA EL 09 DE JUNIO
DEL 2011. SIN EMBARAZO
09 JUN 2011 ESPECIALIDAD BUENA CITA CON LA ESPECILIDAD DE
COLUMNA PROLONGADA 22 DE JULIO
2011
22 JULIO 2011 ESPECIALIDAD BUENA DEFINIR PLAN.APOYO CON OTRAS
ESPECIALIDADES
25 OCT 2011 ESPECIALIDAD DEFICIENTE ICGINECOLOGIA RETARDADA. EMB. 18
SEMS.
SIN PLAN ESPECIFICO PARA PACIENTE
LESIONADO DE COLUMNA.
23 NOV 2011 M. FAMILIAR BUENA EMBARAZO DE 18 SEMS.
SE SOLICITA LABORATORIO

5. FECHA ESPECIALIDAD CALIDAD DE NOTA
(NOM 168 EXP. CLIN)
OBSERVACIONES
6 DIC 2011 GINECOLOGIA BUENA
NO DEFINE PLAN. NO DICTA
MEDIDAS ESPECIFICAS. NO
SOLICITAAPOYO IC
ABREVIATURAS NO UNIVERSALES
15 MAR 2012 GINECOLOGIA BUENA
SIN DEFINIR PLAN. SINAPOYO
MULTIDISCIPLINARIO
REPORTE DE UROCULTIVO NO
VALORADO
22 MAR 2012 GINECOLOGIA BUENA IDEM
26 MAR 2012 GINECOLOGIA BUENA DONACION DE SANGRE.
02 ABRIL 2012 GINECOLOGIA BUENA IDEM

6. FECHA ESPECIALIDAD CALIDAD DE NOTA
(NOM 168 EXP. CLIN)
OBSERVACIONES
2 ABRIL 2012
GINECOLOGIA
HOSPITALIZACION BUENA
ABREVIATURAS NO UNIVERSALES.
CONCEPTOS NO DEFINIDOS.
3ABRIL 2012 GINECOLOGIA
HOSPITALIZACION
BUENA IDEM
4ABRIL 2012
GINECOLOGIA
HOSPITALIZACION BUENA SE EGRESA POR MEJORIA
10 ABRIL 2012 GINECOLOGIA
NUEVA HOSPITALIZACION
“RESCATADA”