2. Introduction
Les leishmanioses :
• Plusieurs agents pathogènes
• Polymorphisme clinique
• Distribution géographique large
• Fléau parasitaire en Tunisie : +++
3. 2 millions de cas par an dont 500 000 LV.
Dans le monde,350 millions de personnes exposées.
4.
5. Plan
Introduction
Définition
Agent pathogène
Agent vecteur
Cycle de base et synthèse épidémiologique
Les leishmanioses viscérales
Les leishmanioses cutanées et cutanéo-
muqueuses
6. Définition
Les leishmanioses :
• Dues à des flagellés
• Famille des Trypanosomatidés,
• Genre Leishmania
• Transmises par les phlébotomes
11. Classification des leishmanioses
Dans l’ancien monde
• L.donovani, L.infantum L.V
• L.tropica, L. major L.C
Dans le nouveau monde :
• L.chagasi L.V
• L.mexicana , L.brasiliensis L.C. & L.C.M
38. Le Kala-Azar en Tunisie
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Tozeur Gabes
Medenine
Kebili
Foyers anciens Tataouine
* Foyers récents
39. Le Kala - Azar en Tunisie
Age : enfant +++
Agent causal: L. infantum,
zymodème MON 1
Réservoir animal : chien +++
Vecteur : Phlebotomus perniciosus
42. Leishmanioses cutanées
et cutanéo-muqueuses
Leishmaniose cutanée pure de l’Ancien
Monde
Leishmaniose cutanéo-muqueuse
du Nouveau Monde
Distinction aléatoire
43. Leishmanioses cutanées
de l’Ancien Monde
Bouton d’Orient : Bouton de Gafsa,
Biskra.....
Bassin méditerranéen
Sud de la Russie
Afrique Noire (hémisphère nord)
46. Leishmaniose cutanée
sporadique du Nord
- Aire de distribution = celui du Kala-Azar
- Agent causal: L. infantum
zymodène MON.24
- Réservoir: Chien +/-
49. Leishmaniose cutanée
zoonotique
- Classique bouton de Gafsa
- Diffusion vers Centre et Sud du pays
- Caractère saisonnier automno-estival
- Agent causal : L. major zymodème
MON.25
- Vecteur: Phlebotomus papatasi
62. Traitement
- glucantime : intra et périlésionnelles
- imidazolés (Flagyl*)
- cryothérpie, chirurgie : +/-
- pansement aseptique
63. Prophylaxie
• Collective : Insecticides si vecteur
endophile
• Individuelle : moustiquaires
imprégnées, répulsifs
• Essais de vaccins
64. Leishmanioses cutanées et
cutanéo-muqueuses
du Nouveau Monde
• Foyer de type 1
• Formes cutanées pures
• Formes cutanées à extension lymphatique
• Forme Uta
• ulcère des chicléros
• Forme Espundia
• Maladie de Convit