1. GENERALITES
SUR LES
CHAMPIGNONS

2. Champignon:
 Organisme eucaryote, dépourvu de chloroplaste
 Sa structure est constituée d’un thalle (mycélium):
filaments plus ou moins ramifiés
 Hétérotrophes: nutrition carbonée à partir des matières
en décomposition

3.  Ils vivent en saprophytes
symbiose
parasite
 Propagation par diffusion des spores selon une production sexuée
ou asexuée
 De point de vue morphologique, on distingue
- champignons filamenteux: dermatophytes, moisissures
- champignons levuriformes: Candida, Cryptococcus,
Malassezia….

4. Structure de champignons filamenteux

5.  Éléments unicellulaires
arrondis ou ovoïdes.
Un ou plusieurs
bourgeons rattachés à la
cellule mère
Structure de champignons levuriformes

6.  Chez quelques espèces de levures (Candida), les bourgeons
s’allongent sans se détacher de la cellule mère.
 Cela donne une structure semblable au mycélium filamenteux
(pseudomycélium)

7. Origine du thalle
Spores asexuées
Maturation
Thalle
reproducteur
Germination
Thalle végétatif

8. Les dermatophyties
Professeur agrégé
Makni Fattouma

9. Définition
 Mycoses superficielles dues à des
dermatophytes.
 Espèces kératinophiles + Kératinolytiques
 Siège : Peau + Phanères (ongles ; cheveux)

10. Agents pathogènes
Champignons filamenteux appartenant à la
classe des ascomycètes
Production des spores : Microconidies
Macroconidies
Classification (morphologie des cultures sur
milieux de Sabouraud) 3 genres :
Epidermophyton
Trichophyton
Microsporum

11. Microsporum audouinii
Epidermophyton floccosum
Microsporum canis
Trichophyton mentagrophytes Trichophyton rubrum
Fructifications caractéristiques des trois genres de dermatophytes

12. Le genre Microsporum
Le genre
Microsporum est
caractérisé par des
macroconidies en
fuseau, de grande
taille, divisés en 6
à 8 logettes à paroi
épaisse échinulée

13. Le genre Microsporum
Le genre
Microsporum est
caractérisé par des
macroconidies en
fuseau, de grande
taille, divisées en 6 à
8 logettes à paroi
épaisse échinulée

14. Le genre Epidermophyton
Le genre
Epidermophyton
comprend une seule
espèce(E.floccosum):
est caractérisé par des
macroconidies en
massue, de petite taille,
divisées en 3 à 5
logettes à paroi mince,
regroupées en régime
de banane. Pas de
microconidies

15. Le genre Trichophyton
Le genre Trichophyton
est caractérisé par
des macroconidies
de grande taille, à
paroi mince non
échinulée
Les microconidies
sont rondes ou
piriformes

16. Modes de contamination
Origine humaine
Origine animale
(anthropophile)
(zoophile) Origine
Directe
contact avec les
Indirecte (objets de
tellurique
animaux de
toilettes, lieux publics
compagnie Microsporum
contaminés) T.
M. canis (chats )
rubrum, T. violaceum,
T. mentagrophytes gypseum
E. floccosum
( lapins , rongeurs…)
T. verrucosum (bovins)

17. Facteurs favorisants
 chaleur + humidité
 Macération (plis inguinaux, EIO)
 Profession (agriculteurs, vétérinaires, éleveurs de
bovins…)
 Les microtraumatismes
 Les facteurs hormonaux : majorité des teignes
Guérison à la puberté
 Les facteurs immunologiques (rôle de
l’immunodépression , SIDA, corticothérapie)

18. Pénétration de
spores

21. Microsporun canis se transmet à l’homme le
plus souvent par un chat parasité ou un chien

22. Trichophyton mentagrophytes se transmet à
l’homme le plus souvent par les lapins ou les
rongeurs parasités

23. Trichophyton verrucosum se transmet à
l’homme le plus souvent par les bovins
parasités

24. Plaque alopécique chez un bovidé due à T.verrucosum

25. Pathogénie des dermatophytes
Spores ou fragment de mycélium
Peau: épiderme cheveux Ongle
Herpès circiné Teignes Onyxis

26. Pénétration de dermatophyte dans l’épiderme
Germination de spore filaments à croissance centrifuge
Herpès circiné: zone active se trouve en périphérie et le
centre guérit progressivement

28. Modalité de développement d’un dermatophyte
sur le cheveux
L’atteinte des des poils et
L’atteinte poils et des
cheveux se fait à partir deà
des cheveux se fait
la partir de la couche
couche
cornée de l’épiderme
Envahissement par
propagation
descendante vers le
bulbe
Sa progression
s’arrête au niveau du
collet du bulbe:
Frange d’Adamson

29. Teignes ecto-endothrix Teignes endothrix
Teigne microsporique Teigne trichophytique
Teigne microïde Teigne favique
Teigne mégasporique

30. Modalités de développement d’un
dermatophyte au niveau de l’ongle

31. Clinique
 Les teignes du cuir chevelu
 Les épidermophyties
 Les onyxis dermatophytiques
 Les manifestations allergiques

32. Clinique : Teignes
Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques
- teignes trichophytiques
La teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches )

33. Clinique : Teignes
Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques
- teignes trichophytiques
La teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches )

34. Teignes tondantes
Les plus fréquentes: 94% des teignes
Atteinte préférentielle de l’enfant (âge scolaire)
 Cassure de cheveux
 Guérison spontanée à la puberté

35. Teignes microsporiques
Dues à des dermatophytes du genre
Microsporum
M. canis +++ (cosmopolite)
M. audouini (Afrique)
M. ferrugineum (extrême orient)

36. 2ième cause de teignes en
Tunisie
Sfax: 1046 cas (1995- 2004)
zoophile (chat, chien)
agent causal :
Microsporum canis

37. Aspect clinique:
- Grandes plaques (4 à 7 cm)
- Peu nombreuses (1 à 4)
- Forme arrondie avec une
surface sale recouverte de
squames grisâtres
-Cheveux cassés courts
(3 à 6 mm)

38. .
Lumière de Wood : fluorescence verte

39. Microscopie : Parasitisme endo-ectothrix: gaine de spores
à l’extérieur et des filaments mycéliens à l’intérieur

40. Teignes trichophytiques
Dues à des espèces anthropophiles
contagieuses
T. violaceum+++
T. tonsurans
T. soudanense
Les plus fréquentes dans notre pays
Sfax: 2725 cas (1995-2004)
Lumière de Wood : négative

41. Aspect clinique:
 petites plaques
(5mm)
 nombreuses
 cheveux cassés très
courts au ras du cuir
chevelu, englués dans
les squames

42. Des herpès circinés peuvent
coexister avec des teignes
tondantes

43. OOnyxis secondaire à une teigne non traitée

44. Aspect inflammatoire Aspect très inflammatoire d'une
eczématique d'une teigne teigne trichophytique pouvant poser
trichophytique le problème de diagnostic différentiel
avec un favus

45. Cheveux parasités très courts déformés
en lettres alphabétiques

46. Microscopie: Parasitisme endothrix: cheveux
remplis de grosses spores (4µm) « sac de
noisette

47. Clinique : Teignes
Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques
-teignes trichophytiques
La teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches )

48. Teigne favique : Favus
Due à T. schoenleinii (anthropophile )
Rare (enfant, adulte)
Autrefois,elle était fréquente dans notre pays
mais actuellement elle est devenue
sporadique

49. Aspect clinique:
- Godets faviques multiples,
jaunâtre, d’odeur fétide
reposant sur un épiderme très
inflammatoire
- Plaques croûteuses
- Cheveux rares, ternes et
grisâtres et relativement
longues
Evolution :
- Alopécie définitive
- Pas de guérison spontanée à
la puberté

51. Lumière de wood :
Fluorescence vert pâle
Microscopie : Endothrix :
- filaments mycéliens très
arthrosporés
« tarses faviques »
- bulles d’air après
éclaircissement à la potasse

53. Clinique : Teignes
Les teignes tondantes:
- teignes microsporiques
-teignes trichophytiques
La teigne favique: le favus
Les teignes suppurées:
- Les kérions (cuir chevelu )
- Sycosis (barbe, moustaches )

54. Teignes inflammatoires « suppurées »
Kérions de Celse du cuir chevelu
(enfant, femme)
Sycosis (barbe, moustaches)
Les dermatophytes responsables sont zoophiles:
T.mentagrophytes
T.verrucosum
L’infection se fait par contact avec l’animal malade

55. Aspect clinique: Plaque
tuméfiée surélevée, rouge,
suppurée « macaron
inflammatoire »
Kérions du cuir chevelu
Les orifices folliculaires
sont dilatées et laissant
soudre de pus expulsion
des cheveux

56. Sycosis de la barbe
Sycosis des moustaches

57. Lumière de wood: négatif
Examen microscopique:
Parasitisme endo-ectothrix individualisé en
deux types:
- Type microïde du à T.mentagrophytes
- Type mégasporique du à T.verrucosum

58. Examen direct: parasitisme ecto-endothrix type
microïde
• Chaînettes de petites spores à l'extérieur du
cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur

59. Examen direct: parasitisme ecto–endothrix de type
mégasporique
•Chaînettes de grandes spores ( 4 à 5 µ) à l'extérieur du
cheveux et des filaments mycéliens à l’intérieur

60. Clinique
 Les teignes du cuir chevelu
 Les épidermophyties
 Les onyxis dermatophytiques
 Les manifestations allergiques

61. Clinique: Les épidermophyties
 Epidermophyties de la peau glabre: Herpès
circiné
 Les intertrigos dermatophytiques

62. Epidermophytie de la peau glabre:
Herpès circiné
C’est la lésion élémentaire des dermatophytes
sur la peau
Tache érythémato-squameuse qui s’étend de
façon excentrique: forme en anneau

63. Ces lésions peuvent être unique ou
multiple
Elles siégent sur n’importe quelle région
de la peau
Tous les dermatophytes peuvent être
responsables

64. Herpès circiné du visage :
 Lésion à évolution
centrifuge à partir du point
d'inoculation
 Bordure vésiculeuse ou
squameuse prurigineuse

65. Herpès circiné du visage avant et après
traitement antifongique par voie locale

66. Herpès circiné au niveau du cou

67. Herpès circiné inflammé du à T. mentagrophytes

68. mycose du dos des mains à bordure circinée

70. Herpès circiné étendu au niveau du dos

71. Herpès circiné aggravé par des
corticoïdes : exagération des signes
locaux

72. Herpès circiné généralisé
chez une malade sous
corticothérapie
Corticothérapie est contre
indiquée en cas de
dermatophytie

73. Intertrigos dermatophytiques :
A- Intertrigos des petits plis :
Intertrigo interdigito-plantaire:
 fréquents chez l’adulte (homme)
 Début le plus souvent au 4iéme espace
 fissuration du fond du pli+ hyperkératose
 Extension (plante, dos du pied, ongles)
 Agents responsables : T. rubrum
T. interdigitale

74. Epidermophytie interdigito-plantaire : "pied d'athlète":
fissuration du fond du 4e espace avec peau squameuse
et blanchâtre

76. L’atteinte de la plante
du pied peut se faire
par extension des
atteintes
interdigitales.
Aspect squameux

77. Dermatophytie plantaire: peau squameuse
accentuée au niveau des plis

78. Lésions squameuses, débordant la face
latérale du pied

79. Intertrigos dermatophytiques des
espaces inter-digitaux: rares

80. Intertrigo interdigito-palmaire: aspect
blanchâtre et desquamatif

81. Mycose de la paume de la main : Aspect squameux
intense surtout au niveau des plis palmaires

82. B- Intertrigos des grands plis
Eczéma marginé de
Hébra: lésion centrée sur
les plis inguinaux avec
bordure érythémato-
squameuse, d'aspect
classique par sa symétrie
sur les deux cuisses:
aspect en aile de papillon

83. Intertrigo du pli sous
axillaire : "aspect en
aile de papillon" :
bordure érythémato-
squameuse bien
limitée

85. Clinique
 Les teignes du cuir chevelu
 Les épidermophyties
 Les onyxis dermatophytiques
 Les manifestations allergiques

86. Les onyxis dermatophytiques
– Les onychomycoses sont très fréquentes:
 motif fréquent de consultation:
(Sfax: 4435 cas de 1989 à 2005)
 Elles engendrent une gène fonctionnelle et
esthétique
 Elles posent souvent des difficultés thérapeutiques

87. Onyxis des orteils++
Plus fréquents chez les adultes
Secondaires à:
- un intertrigo
- une teigne
Agents le plus souvent en cause:
- T.rubrum
- T.interdigitale

88. Aspects cliniques: 4 types
 Variété sous unguéale disto-latérale +++
 Leuconychie superficielle
 Leuconychie sous unguéale proximale
 Onychodystrophie totale

89. Onychomycose sous unguéale latéro-distale :
• atteinte de l'ongle à partir du bord latéro-distal
• pas de périonyxis
• modification de la couleur de l'ongle : aspect strié
• lit de l'ongle : friable

90. Leuconychie sous unguéale proximale: forme rare

91. Onychodystrophie des ongles:
• la lame unguéale est détachée du lit
• important dépôt sous-unguéal

92. Clinique
 Les teignes du cuir chevelu
 Les épidermophyties
 Les onyxis dermatophytiques
 Les manifestations allergiques

93. Examen mycologique
Examen direct
prélèvement Culture
Identification

94. Examen mycologique
Examen direct
prélèvement Culture
Identification

95. Prélèvement des cheveux atteints à la pince à épiler
Grattage des squames ( croûte)

96. Couper les ongles jusqu’à la partie saine
Racler le lit de l’ongle poudre

97. Examen mycologique
Examen direct
prélèvement Culture
Identification

99. Examen direct (squames ou ongles):
filaments mycéliens

100. Teigne microsporique: Parasitisme Teigne favique: Parasitisme
endo-ectothrix: gaine de spores à endothrix filaments mycéliens
l’extérieur très arthrosporés
« tarses faviques »
Cheveux: 5 types de parasitisme
Teigne trichophytique Parasitisme
endothrix: cheveux remplis de
grosses spores

101. Parasitisme endo-ectothrix de type
microïde: quelques chaînettes de
petites spores à l’extérieur
Parasitisme endo-ectothrix de type
megasporique: quelques chaînettes
de grandes spores à l’extérieur

102. Examen mycologique
Examen direct
prélèvement Culture
Identification

103. Ensemencement (tubes, boite): entre 2 becs benzène
Milieux de Sabouraud: ST et SAT
Antibiotique inhibe les germes
Actidione inhibe les moisissures

104. Incubation (25°C 30°C), 7jours à 1mois

105. Critères d’identification des dermatophytes
Aspect macroscopique:
Vitesse de développement des colonies
Morphologie du recto et du verso: couleur
et aspect des colonies
Aspect microscopique:
 macroconidies et microconidies

106. Trichophyton rubrum
Aspect macroscopique: Aspect microscopique:
Aspect cotonneux macroconidies allongées et
Verso: pigment rouge vif étroites, microconidies piriformes

107. Trichophyton mentagrophytes
Aspect macroscopique: aspect poudreux Aspect microscopique:
microconidies piriformes

108. Trichophyton violaceum
Aspect macroscopique Aspect microscopique

109. Microsporum canis
aspect macroscopique
•A gauche : Recto : Duvet blanc
rayonnant
•A droite : Verso : pigment jaune
orangé
Aspect microscopique :
•macroconidies (30 à 60µ)
•extrémités pointues
•parois épaisses échinulées
• 6 à 12 logettes

110. Trichophyton schonleinii
Aspect microscopique:
Aspect macroscopique: filaments mycéliens irréguliers:
clou favique; chandelier

111. Epidermophyton floccosum

112. Traitement
Teignes du cuir chevelu:
 Griséofulvine, per os, 15-20mg/Kg/j
 Terbinafine (Lamisil), per os, 200mg/j
 Local: Imidazolés en lotion
Durée: 6 semaines

113. Les épidermophyties de la peau glabre:
• Local: Imidazolés (econazole, ketoconazole,….)
• Terbinafine: Lamisil pomade
Les onyxis dermatophytiques
• Général: Griséofulvine: 6mois à 1 an
Terbinafine: 1 cp/j 3 à 6 mois
• Local: Les vernis antifongiques
Avulsion chimique