1. VITAMINAS LIPOSOLUBLES DR. ANGEL M. CLAROS ARISPE MEDICO ORTOMOLECULAR

2. VITAMINA A Retinol, axeroftol, antixeroltalmica. QUIMICA: Formula C20H36O Es un alcohol superior, insoluble en agua, soluble en grasas y solventes orgánicos. La forma natural presenta isómeros trans en todos los dobles enlaces, son isómeros todo trans. Existen dos formas naturales A1 y A2 A1 predominan en animales superiores, abundan en hígado de peces, tienen doble potencia que la A2

3. Vegetales: pigmento carotenos (provitamina A), beta caroteno; por oxidación genera 2 moléculas de retinaldehido. Los alfa y gama engendran una sola. A2 tiene doble enlace adicional en C3 y C2 del anillo. El retinol se destruya por calentamiento y el oxigeno. El retinaldehido, el retinal, y el acido retinoico, son derivados obtenidos por oxidación del retinal. 1 mcg de retinal o 6 mcg de beta caroteno, la U.I. equivale a 0.3 mcg de retinol.

4. FUENTES: Vegetales: espinaca, acelga, zanahoria, zapallo, tomate, durazno, damasco, maíz amarillo, tienen carotenos. Animales: hígado, leche, manteca, huevos, riñón, músculos. NECESIDADES. Adulto 1000 UI o 1 mg/dia. Lactante 1500 UI, niños de 1 año 400 UI.

5. ABSORCION TRANSPORTE METABOLISMO: Para ser absorbido debe ser emulsionado por acción de las sales biliares y grasas. Los esteres de retinol son hidrolizados a retinal y ácidos grasos, por esterasas del jugo pancreático. En los enterositos los carotenos son escendidos por una enzima y forma retinaldehido o retinal luego se reduce a retinol, para unirse a una proteína, la proteína celular fijadora de retinol, se esterifica con ácidos grasos de cadena larga (palmitato), estos esteres son incorporados a quilo micrones y pasa a la sangre.

6. En las celulas blanco los retinordes se desprenden y penetran, gracias a las proteinas especificas para cada retinol donde se oxidan retinol a retinal. La leche materna calostro tiene de 5 a 10 veces mas de vitamina que la leche de vaca. PAPEL FUNCIONAL Funcionan a nivel nuclear, modulando la actividad de determinados genes, en procesos de diferenciación, proliferación celular ( crecimiento, desarrollo, reproducción y mantenimiento de epitelios.

7. Síntesis de glicoproteínas. El acido retinoico unido a fosfato (retinoilfosfato), actúa como transportados de oligosacaridos a través de membranas y los transfiere en enlaces O-glicosidico a restos serina o treonina de proteínas. Influye en la multiplicación para mantener la integridad de la piel, mucosa y tejido de sostén. Tiene la capacidad de inhibir el crecimiento de tumores o proteger a la célula del efecto de agentes cancerígenos.

9. VISION: mejora la visión nocturna. Su deficiencia produce nictalopia( ceguera nocturna). Los carotenoides, tienen acción antioxidante contra los ROTS. AVITAMINOSIS Lesiones epidérmicas y oculares. PIEL: Reseca, hiperqueratosis, intensa descamación. OJOS: fotofobia y xeroftalmia. Queratinizacion de las glándula lagrimales, reduce o anula la secreción; la conjuntiva se seca y aparece erosiones y ulceras en la cornea.

10. Parpados tumefactos con bordes descamados y secreción purulenta. Xeroftalmia no tratada produce daños permanentes y perdida de la visión. El epitelio traqueo bronquial se afecta con infecciones respiratorias. EFECTOS TOXICOS: Administrar mas de 5000UI. Producen intoxicaciones crónicas. Perdida de apetito, fatiga, alteraciones de la piel ( eritema, prurito, descamación) y de la mucosa bucal, dolores óseos y articulares, hepatomegalia, edema. Dosis mayores a 300.000UI o mas producen intoxicaciones agudas, como aumento de la presión intracraneal, cefaleas, vómitos.

11. VITAMINA D Calciferol, vitamina antirraquítica. QUIMICA: Soluble en agua y solventes orgánicos, es resistente al calor y a la oxidación. Ergocalciferol D2, de origen vegetal. Calciferol D3, de origen animal. Derivan del ciclopentanoperhidrofenantreno. Los precursores son ergosterol ( provitamina D2), y la 7-deshidrocolesterol( provitamina D3), cuando son sometidos a la luz forman los llamados secoesteroles.

12. FUENTES: No es abundante en los alimentos comunes. Yema de huevo, leche, hígado, salmón, atún, sardina. Las provitaminas ergosterol, 7-deshidrocolesterol, se encuentran ampliamente en animales y vegetales. NECESIDADES: El organismo sintetiza 7-drshidrocolesterol, se activa en la piel por la luz solar. Se recomienda 5 a 10 mcg (200-400 UI).

13. ABSORCION Y TRANSPORTE: Se absorbe en los 2/3 del intestino delgado, se requiere la presencia de bilis. Se absorbe y pasa a la circulación, donde se transporta unida a una globulina alfa (proteína fijadora de vit D). En la epidermis existen provitaminas asociadas a los lípidos, con la luz del sol se activa, atraviesa la dermis y pasa a la sangre. Se almacena en el hígado y en menor cantidad en tejido adiposo y musculo esquelético. La vitamina D como tal no posee actividad biológica.

14. METABOLISMO: La forma activa se comporta como una hormona. En el hígado la D3 colecalciferol, es hidrolizado y genera, 25 hidroxicolecalciferol por acción de la colecalciferol 25 hidroxilasa asociada a citocromo P450 dependiente del NADPH. Vida media es de 2-3 semanas. Riñón el 25-OH-D D3 es hidroxilado y forma dihidroxicolecalciferol 1,25-(OH)2-D3. llamado también calcitriol, vida media es de 6 horas. La síntesis es activada por la hormona paratiroidea (PTH). La disminución del Ca, estimula la liberación de PTH, y esta es la inductora de la 1alfa-hidrocilasa.

15. METABOLISMO

17. La fosfatemia es otro factor regulador, el aumento de este inhibe la producción de 1,25-(OH)2-D3. PAPEL FUNCIONAL: Los responsables de su acción son sus metabolitos: 1,25-(OH)2-D3, es el mas importante; -24,25-(OH)2-D3; 25-OH-D3. Regulan la homeostasia del calcio y fosfato, aumentando los niveles de estos. Intestino: aumenta la absorción de calcio en duodeno y yeyuno, sus células tienen receptores de esta hormona. Induce a la calbindina, aumentando su actividad. Promueve la absorción de fosfato, estimulando el transporte activo de fosfato, dependiente del Na.

18. Hueso: Los osteoblastos, tienen receptores de la vitamina, al calcitriol induce la síntesis de osteocalcina, fosfatasa alcalina y colágeno, estos promueven la formación y mineralización de nueva matriz ósea, para remplazar la absorbida. Riñón: activa la reabsorción de calcio en los túbulos renales. El calcitriol inhibe la síntesis y secreción de PTH. Sistema inmunitario, modulación de la producción de linfoquinas por linfocitos T.

20. Promueve la diferenciación celular en la piel, por eso se puede utilizar en el tratamiento de la psoriasis. El calcitriol y otros metabolitos, actúan a nivel del ADN nuclear de las células efectoras de manera similar a las hormonas esteroideas, tiroideas y retinoides. AVITAMINOSIS: Raquitismo en niños: ablandamiento de los huesos del cráneo (tabes), engrosamiento de las articulaciones condrocostales. GenusValgum ( piernas arqueadas con la convexidad hacia afuera. Retardo en la erupción dental. Toxico: Falta de apetito, nauseas, aumento de la diuresis, calcificaciones en tejidos blandos (riñón, pulmón), por aumento de calcio y fosforo en sangre.

21. VITAMINA E Tocoferol. QUIMICA: Es un aceite amarillo claro soluble en grasa. Los tocoferoles son 4, alfa, beta, delta y gama, la forma alfa es la mas potente. FUENTES: Vegetales: aceite de maíz, algodón, maní, soya, germen de trigo, lechuga y hojas verdes. Animal: en escasa cantidad, carne manteca, leche, huevos, aceite de hígado de peces.

22. NECESIDADES: Adulto: 10 – 15 mg de alfa tocoferol. Lactantes 20 mg, niños mayores 8 mg, aumentar la dosis si se consume altas cantidades de ácidos grasos, 0.5 mg por gramo de ácidos grasos. ABSORCION, TRANSPORTE Y METABOLISMO: Requiere la presencia de bilis y grasa, pasa a la sangre se une a quilomicrones. Es captado por el hígado, después liberado a la circulación, unido a Lipoproteinas. En la célula se fija a la membrana plasmática, retículo endoplasma tico, y membranas de la mitocondria.

23. ABSORCION: Sr absorbe de manera similar a las grasas. Los ácidos biliares, las estereasas pancreáticas y los de la mucosa intestinal , hidrolizan los esteres de la vita E, se absorbe por difusión pasiva, o en forma de micelas intactas. En los enterositos se incorporan a otros productos de la digestión, a los lípidos y a las Lipoproteinas, producidos por las células intestinales. Los quilomicrones lo transportan a la circulación por los linfáticos mesentéricos y conducto torácico.

24. TRANSPORTE: Inicialmente es transportado por quilomicrones y son hidrolizados por la lipoprotein lipasa en la circulación, se libera y es transferida a la HDL, y vuelve al hígado. En ayunas la mayor parte es transportada por LDL en varones, y por la HDL en las mujeres. RECAMBIO: La vida media de alfa tocoferol es de 48 horas. 40 a 50% de la reserva sufre recambio plasmático cada día. En la medula espinal, corazón, testículo y en el musculo el recambio es lento (20 a 80 días). Plasma, hígado, pulmón, riñón, el recambio se completa cada 5 a 20 días.

25. FUNCION: Son los limpiadores de ROTS ( RLs), estos oxidan los ácidos grasos de la membrana celular; las proteínas ricas en grupo tiol y los ácidos nucleícos. El tocoferol reacciona con los RLs, se convierte en radical tocoferosil, que puede ser re oxidado nuevamente a tocoferol por la vitamina C, la glutationa y por la ubiquinona. Función inmunitaria, por que mejora la función de los linfocitos T. Frena la oxidación de los LDL ( ateroesclerosis). Protección del SN, el musculo esquelético y de la retina ocular, por que frena la oxidación que produce grandes cantidades de RLs, que daña las mitocondrias y la membranas de los axones del SN.

26. Favorece la cicatrización de las quemaduras. Alivia la fatiga y los calambres de piernas. Incrementa los niveles de HDL. Facilita la acción de la insulina. Protege al glóbulo rojo de elementos tóxicos como H2O2. Facilita la acción anti carcinogénico del selenio. Protege al corazón de patologías coronarias (ateromatosis). Por que mejora la circulación cardiaca; ayuda la recuperación del infarto; es vasodilatador capilar.

27. AVITAMINOSIS: Aumenta la fragilidad de los G.R. Manchas en la piel. Esterilidad masculina y femenina. Ateroesclerosis. Riesgo de sufrir ulceras gástricas. Perdida de concentración, dificultad intelectual, irritabilidad. Alteraciones en la formación de Hb, debilidad muscular. GRAVES: daño renal, hepático, edema, dificultad respiratoria. ENEMIGOS: calor, frio, luz, grasa rancias, cirrosis, enfermedades pancreáticas, agua con cloro, consumo de estrógenos.

28. VITAMINA K Vitamina antihemorrágica. QUIMICA: En la naturaleza existen varios vitameros que derivan del núcleo naftoquinona. K1 filoquinona, aislada de la hoja de alfa alfa. K2 fornoquinona, aislada de la harina de pescado. Son solubles en grasas, estables al calentamiento y a agentes reductores. Se inactiva por irradiación, álcalis, ácidos fuertes y agentes oxidantes. K3 o menadiona, es el compuesto sintético, esterdifosfato de menadiona, es utilizado en clínica es soluble en agua.

29. FUENTES: Repollo, coliflor, espinaca y otros vegetales verdes. Naftoquinona: tomate, queso, yema de huevo, hígado. Sintetizada por bacterias de la flora intestinal normal. ABSORCION, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO: La filoquinona se absorbe en duodeno, yeyuno, pasa al sistema linfático. Es transportado por los quilomicrones, hasta los tejidos efectores. Aumenta en los estados de hiperlipidemia. La apolipoproteina E ( apoE), influye sobre su concentración circulante. Concentración en plasma 0.3 a 2.6 mmol/litro ( 0.14 – 1.17 ng/ml). Su excreción es fecal por la bilis, y por la orina.

30. FUNCIONES: Es un factor indispensable para la producción de protrombina ( FII), proconvertina (FVII), componente de tromboiplastina del plasma ( FIX) y factor de Stuart Prower (FX). Todas son proteínas producidas por el hígado, son precursores inactivos sometidos a modificaciones por carboxilacion en los restos glutamato. Ayuda a reducir el exceso de flujo menstrual. Debe estar presente en la asimilación del calcio. Es indispensable en la relación entre el calcio y la vitamina D.

31. DEFICIT: Diarrea, hemorragia nasal. Aumento del tiempo de coagulación. Recién nacidos. Hay déficit de vitamina K, la naftoquinona pasa con dificultad de la madre al feto, el intestino es estéril. Al final de la primera semana, alcanzan niveles satisfactorios. ENEMIGOS: La congelación, cocción, ácidos, consumo de aspirina, grasa rancias. Antagonistas como el dicumarol, la warfarina. DOSIS: 30 mcgs por kilo de peso. La vitamina K sintética, produce daños importantes como: sudoración, rubor, contracciones torácicas y un tipo de anemia.

32. JESUS TE AMA GRACIAS.