1. MANEJO DE LA EII AGUDIZADA Montserrat Alvarez Iglesias MIR 1 MFyC Hospital Valle del Nalón

4. Brote: periodo con síntomas (ss) y signos de reactivación de la enfermedad

6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EC vs CU (II)

7. ENFERMEDAD DE CROHN Ulceras y estenosis ileal Ulceras serpiginosas COLITIS ULCEROSA Colitis severa Pseudopólipos

8. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL EC vs CU (III)

10. Imposible establecer el diagnóstico diferencial entre EC y CU

11. Útiles la endoscopia alta y la cápsula endoscópica

13. ggrafía con leucocitos marcados

14. Colonoscopia

16. TRATAMIENTO MEDICO DE CU AGUDIZADA (II) 15% 25% Evaluar a los 15 d Si respuesta favorable Continuar tto 6-8 sem Evaluar a los 7-10 d CORTICORREFRACTARIEDAD

18. Imprescindible hacer de forma basal una Rx simple de abdomen y repetir en caso de mala evolución o aparición de nuevos síntomas para diagnosticar de forma precoz un MEGACOLON TOXICO.

19. Contraindicados endoscopia y enema opaco.Pared engrosada. Falta de haustras y plicas. Nodularidad. Ausencia de deposiciones sólidas.

22. 6-mercaptopurina (1-1.5 mg/Kg/d)

23. Granulocito-aféresis (remisión completa 37% y parcial 40%)

24. Mantener Cort. 2-3 m

26. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTOCU DOSIS MAS BAJAS CONTINUAR INDEFINIDAMENTE DOSIS MAS BAJAS CONTINUAR INDEFINIDAMENTE TASA RECIDIVA 15-50% /año

30. Prevención de la recidiva a largo plazo

31. Prevención de las complicaciones

32. OBJETIVOS

33. Localización: ileocecal, colónica, etc

34. Patrón: inflamatorio, fistulizante, estenosante

35. Manifestaciones extraintestinales

36. Gravedad: Clasif. práctica Marcadores serológicos Indices

37. VALORAR

38. CDAI

42. TRATAMIENTO MEDICO DE LA EC AGUDIZADA (II)

43. TRATAMIENTO MEDICO DE LA EC AGUDIZADA (III)

45. Esteroides intralesionales

46. Sucralfato

47. Tracolimus

48. Nutrición enteral

50. Infliximab su uso ha mejorado el pronóstico

52. Eficacia depende de

53. Mayor riesgo de recidiva

54. Tto de remisión

55. Localización

57. Tratado con corticoides

58. Adalimumab sc

59. Certolizumab sc

61. Recurrencia endoscópica precede a la clínica

62. Más frecuente en la anastomosis quirúrgica

63. Prácticamente inevitable

64. Contribuyen a la prevención

65. Abandono del hábito tabaquico

70. Inducción de la remisión

71. Prevención de la recurrencia postQx en EC

72. Megacolon tóxico en CU

73. Complicación séptica (fiebre alta hemograma séptico sin foco extraintestinal)

74. Enf perianal

75. EC fistulizante

78. Mg: Tto con CyA

79. Folatos: Tto con MTX y Sulfasalazina

80. Ca y Vit D: Tto con Corticoides sistémicos ≥ 2-3 meses

82. EC: Tto nutricional

84. Soporte

85. Inducción de la remisión

86. EC con estenosis, fístulas o malnutrición severa

88. Los 5-ASA tópicos son el tto de elección en la CU distal

91. En EC corticorrefractaria está indicado el Infliximab

92. En CU y EC corticodependiente está indicada la AZA

93. El tto de mantenimiento tras brote leve-moderado de CU se continúa con 5-ASA

94. Los brotes de CU y EC que remiten tras tto con corticoides no precisan tto de mantenimiento

95. El tto de mantenimiento de CU corticorrefractaria se realiza con AZA

97. Asesorar al paciente en la dieta y Tto

98. Tratar los brotes leves y moderados

99. Seguimiento protocolizado con el 2º nivel

101. Situaciones clínicas graves

102. Brotes leves y moderados con mala respuesta Tto

104. ¡ Gracias por vuestra atencion !