1. Sistema músculo esquelético. Patología inflamatoria no infecciosa. Diciembre 2009 fjCALVARIO

2. Tenosinovitis y tendinitis Tenosinovitis: Proceso inflamatorio más que infeccioso de la bursa de los tendones. Tendinitis: Proceso inflamatorio del tendón. Causas: Inflamación, fricción mecánica o infección.

3. Tenosinovitis y tendinitis Artritis reumatoide Esponiloartropatías seronegativas Gota Trauma Pannus: Hipertrofia inflamatoria crónica de la sinovial.

4. Síndrome de Reiter A. Fast espín eco (TR/TE 3000/24) Erosión de la superficie posterior del calcáneo B. T2 Fat sat (3500/114) Líquido de la bolsa retrocalcánea, edema óseo reactivo. Engrosamiento focal del tendón y bursitis posterior del tendon

5. tendinitis Signos ecográficos: 1. Engrosamiento focal o difuso del tendón. 2. Disminución, focal o global, de su ecogenicidad. 3. Separación de las fibras hiperecoicas. Larga evolución: 4. Borramiento de los contornos del tendón. 5. Pequeños focos hipoecogénicos (microroturas) o hiperecogénicos (fibrosis, calcificaciones).

6. tendinitis

7. Tenosinovitis Aumento del líquido en la vaina Engrosamiento del tendón En tenosinovitis de origen inflamatorio o infeccioso hay engrosamiento de la pared sinovial y de la vaina peritendinosa.

9. ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS (HLA B27)

11. Artritis reactiva (Sx Reiter)

12. Artritis psoriásica

13. Artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal

15. Genes IL23R y ERAP1.

16. La sacroilitis y espondilodiscitis ocurren en todas.

17. Esqueleto axial.

18. Factor reumatoide negativo. Arthritis Res Ther. 2009;11(5):254. Epub 2009

19. ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS Afección de la articulacion sinovial

20. ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS Alteración de la articulación cartilaginosa: Condrificación y calcificación del anillo fibroso

21. ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS AR Aumento de volumen en partes blandas Osteoporosis Disminucion del espacio articular Erosiones marginales Distribución proximal (manos) Simétrico, bilateral EA HLA B27 Anquilosis ósea Formación proliferativa de hueso Erosión y esclerosis Entesis < AR Predominio axial Columna Art. SI EAD Disminución del espacio articular Esclerosis Osteofitos

22. ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS AR EA HLA B27 EAD

23. ESPONDILOARTROPATÍAS SERONEGATIVAS Sindesmofitos simétricos Espondilitis anquilosante Enfermedad inflamatoria intestinal Sindesmofitos asimétricos Artritis psoriásica Sindrome de Reiter

25. Enfermedad inflamatoria intestinal

26. Artritis psoriásica

27. Sindrome de Reiter

28. Infección

29. Enfermedad degenerativa articular

31. ESPONDILITIS Lesión de Romanus:Representa edema u osteitis. Kay-Geert A. Hermann. RadioGraphics2005; 25:559 –570

32. ESPONDILITIS Lesión de Romanus inactiva:Visible en radiografía convencional representa degeneración grasa post-inflamatoria de la médula ósea Kay-Geert A. Hermann. RadioGraphics2005; 25:559 –570

33. ESPONDILODISCITIS REUMÁTICA Lesión de Andersson:Afección no infecciosa del disco intervertebral en pacientes con espondilitis anquilosante Kay-Geert A. Hermann. RadioGraphics2005; 25:559 –570

34. ESPONDILODISCITIS REUMÁTICA Lesión de Andersson Kay-Geert A. Hermann. RadioGraphics2005; 25:559 –570

36. 96% de los pacientes HLA-B27 positivo

37. H:M=3:1

38. 20- 40 años

39. Esqueleto axial / (Cadera; a. Glenohumeral)

40. Columna: Osteitis, sindesmofitos, inflamacion de las facetas.

42. Epondilitis Anquilosante “Signo del tranvia” Osificación del ligamento interspinoso y fusión de las facetas articulares “Signo de la daga” Osificación del ligamento interespinoso

43. Epondilitis Anquilosante Sindesmofitos Lesión de Romanus Andersson (temprana)

44. Espondilitis Anquilosante

45. Espondilitis Anquilosante

46. Espondilitis Anquilosante Alteración de la bolsa sinovial

47. Espondilitis Anquilosante

48. Espondilitis Anquilosante Amiloidosis Neurológicas Fracturas vertebrales Sindrome de cauda equina Manifestación extra-articular Cardiacas Enfermedad valvular Alteraciones de la conducción Pulmonares Fibrosis Ocular Uveitis

50. 10 a 15% de los pacientes con manifestación cutánea

51. Artritis inflamatoria

52. Proliferación ósea

53. Periostitis

54. Entesitis

56. Artritis psoriásica

57. Artritis psoriásica Periostitis Deformidad en lápiz y copa Falange de marfil

58. Artritis psoriásica 20 al 40%

60. Conjuntivitis

62. Proliferación ósea

63. Periostitis

64. EntesitisHallazgos similares a artritis psoriásica La diferencia… Cuadro clínico

65. Artritis inducidas por depósito de cristales

66. Artritis inducidas por depósito de cristales Gota Pseudogota Ocronosis Enfermedad de Wilson

67. Gota La hiperuricemia crónica resulta en depósitos de urato monosódico dento o alrededor de las articulaciones, hueso, tendones, bursas y tejido periarticular. Manos y pies ( 1ª AMTF). Hombres; 5ª a 7ª decadas. Sheldon. Radiographics, 2005: 5; 105-119

68. Gota Gota tofosa: Aregados locales de cristales de urato y matriz proteinacea rodeada de una reacción inflamatoria.

69. Gota Erosiones bien definidas (Bordes escleróticos) Nódulos de tejido blando Distribución aleatoria No osteoporosis Ashman. Radiographics 2001, 21:1425-1440

70. Gota

71. Gota

72. Gota

73. Gota

74. Pseudogota Triada clasica: Aumento de volumen doloroso de las articulaciones grandes de las extremidades. Calcificación del cartilago articular. Destrucción articular.

75. Pseudogota Enfermedad por depósitos de pirofosfato cálcico dihidratado Condrocalcinosis

77. Cartilago fibrotriangular en la muñeca

79. Gota

81. Artropatia amiloide Deposito de ß2-microglobulina. Hemodialisis de larga evolución Esqueleto axial y periférico Dolor en hombro y Sx. Tunel carpiano. Amiloidomas

82. Artropatia amiloide

83. ENFERMEDADES COLAGENOVASCULARES

85. Osteoporosis y atrofia de partes blandas.

86. Acrolisis

88. Esclerodermia y Dermatomiositis Acrolisis Calcificaciones

89. Osteoartropatia neuropática de Charcot

90. Osteoartropatia neuropática de Charcot Tríada clásica Destrucción articular Luxación Hueso heterotópico neoformado Diabéticos mayor riesgo

91. Osteoartropatia neuropática de Charcot

92. Osteoartropatia neuropática de Charcot

93. Osteoartropatia neuropática de Charcot

94. ARTROPATIAS INFLAMATORIAS MONOARTICULARES

95. Osteocondromatosis Sinovial Primaria Desorden monoarticular idiopático benigno. Proliferación y metaplasia de la sinovial, con formación de múltiples nódulos cartilaginosos y osteocartilaginosos intraarticulares. Rodilla >Codo >Cadera >Hombro 4ª a 5ª decada. H>M

96. Osteocondromatosis Sinovial Primaria

97. Osteocondromatosis Sinovial Primaria

98. Sinovitis Vellonodular Pigmentada Proceso inflamatorio monoarticular crónico de la sinovial. Intraarticular o extraarticular Localizado o difuso 20-50 años; H=M DDx. Osteocondromatosis sinovial no calcificada.

99. Sinovitis Vellonodular Pigmentada Hallazgos en radiografia simple Masa de tejidos blandos Erosion extrinseca con margenes esclerosos bien definidos Derrame articular Ausencia de calcificaciones Espacio articular conservado Densidad ósea normal. Murphey. RadioGraphics 2008; 28:1493–1518

101. Masa hiperdensa al músculo

102. Derrame de baja atenuaciónRM Masa heterogénea de base en la sinovial Apariencia vellosa o vellonodular Derrame articular Hipointensidades.

103. Sinovitis Vellonodular Pigmentada(Localizada)

104. Sinovitis Vellonodular Pigmentada(Difusa)

105. Sinovitis Vellonodular Pigmentada(Difusa)

106. Sinovitis Vellonodular Pigmentada(Difusa)

107. Necrosis Avascular

108. Necrosis Avascular Esteroides, trauma, enfermedad subyacente o idiopática. Aumento de la densidad ósea en una articulación por lo demás normal.

109. Necrosis Avascular Derrame articular Densidad ósea parcheada o moteada Radiolucencia subcondral Colapso de la superficie articular y fragmentacion articular

110. Necrosis Avascular D

111. Necrosis Avascular

112. Necrosis Avascular

113. Necrosis Avascular Malacia de Kienböck

114. Necrosis Avascular Enfermedad de Köhler

115. Necrosis Avascular Infarto de Freiberg

116. Necrosis Avascular Enfermedad de Scheuermann

117. Osteocondritis disecante Forma focal y mas pequeña de NAV Traumatismo, idiopática Fragmentación “ratón articular”

118. Osteocondritis disecante

119. Osteocondritis disecante

120. Osteocondritis disecante