1. Anatomia Cardíaca
Enfº R2 Eduardo Gomes
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Enfermagem em Cardiologia
Modalidade Residência
Maio
2014

2. Objetivos
• Apresentar o órgão coração, sua localização e relações;
• Descrever a estrutura anatômica das câmaras
cardíacas;
• Apresentar o sistema de condução elétrica e a
vascularização do coração

3. COMPREENSÃO DO PROCESSO SAÚDE X DOENÇA EM CARDIOLOGIA
ANATOMIA  FISIOLOGIA  FISIOPATOLOGIA

4. Coração e grandes vasos

6. Coração
• é um órgão muscular cavitário com a forma de um
conde truncado, do tamanho aproximado do punho
do mesmo indivíduo.
• Até 12cm de comprimento por 8 a 9cm de largura
em sua parte mais larga, e 6cm de espessura.
• No homem varia de 280 a 340 gramas; na mulher,
de 230 a 280 gramas.

7. Localização do coração
• 2/3 à esquerda e 1/3 à direita do plano mediano.
• Ápice aponta para baixo e para a esquerda
• Região mediastinal central:
▫ da abertura superior do tórax ao diafragma e do esterno aos
corpos vertebrais
▫ região muito móvel pois são estruturas viscerais ocas unidas
por tecido conjuntivo frouxo e gordura.
• Relações:
▫ anteriormente com o esterno, as cartilagens costais e as
extremidades anteriores das 3ª e 5ª costelas no lado
esquerdo.

9. • Base e ápice
• Posição
• Átrios e ventrículos
• Sulcos A-V e interventricular
• Face anterior ou
esternocostal: VD
• Face diafragmática: VE e VD
• Face pulmonar (esquerda): VE

12. Estrutura do coração • Epicárdio
▫ Lâmina visceral do
pericárdio seroso
• Miocárdio
▫ Músc. estriado cardíaco
• Endocárdio
▫ Endotélio; camada fina
de epitélio escamoso
simples
• Reflexão do perdicárdio
▫ Ponto onde termina o
visceral e começa o
parietal (continuidade)
• Cavidade pericárdica
▫ Líquido seroso ou
aquoso

13. • “Ancoram” o coração no mediastino
• Ligamentos pericárdicos (tec. fibroso)
▫ ligamentos esternopericárdicos superior e inferior:
 ligam ventralmente o pericárdio fibroso ao manúbrio do esterno e ao processo
xifóide, respectivamente.
▫ ligamento pericardiovertebral:
 tecido fibroso interposto entre o saco e a coluna vertebral.
▫ ligamento pericardiofrênico:
 ao redor da veia cava inferior
• Saco pericárdico: firmemente preso ao tendão central e à parte muscular esquerda da
cúpula diafragmática.
• Superficies mediastinais do coração estão apostas à pleura parietal mediastinal,
aderindo-se mas não se fundindo. (o nervo frênico passa por entre elas)
Ancoragem do coração

15. Movimentos cardíacos

16. Átrio direito
~57ml
Objetivos:
Seio venoso
Aurícula direita
Músculos pectíneos
Seio coronário
Forames venosos mínimos
Septo interatrial
Fossa oval
Limbo da fossa oval

18. Ventrículo direito
~85ml (=VE)
Objetivos:
Óstio atrioventricular direito
Valva tricúspide
Músc. Papilar ant.
Músc. Papilar post.
Músc. Papilar septal
Cordas tendíneas
Crista supraventricular
Via de entrada
Via de saíde
Óstio do tronco pulmonar
Valva pulmonar

20. Átrio esquerdo
• < AD, porém suas
paredes são mais
espessas.
• A cavidade do AE é
formada, em grande
parte, pela veia
pulmonar primitiva e
as porções proximais
das vv. pulmonares
direitas e esquerdas

21. Átrio esquerdo
Objetivos:
Óstio das veias
pulmonares
Òstio atrioventricular
esq.
Músc. Pectíneos

22. Átrio esquerdo
Objetivos:
Óstio das veias
pulmonares
Òstio atrioventricular
esq.
Músc. Pectíneos

24. Ventrículo esquerdo
Objetivos:
Valva atrioventiucular
tricúspide;
Valva aórtica
Músc. Papilar anterior,
M~usc. Papilar posterior

32. Qual o movimento cardíaco representado??
A B

33. Esqueleto fibroso

34. Sistema de Condução
• Conjunto de estruturas responsáveis pela origem e pela
condução do estímulo necessário para o desempenho da
função cardíaca.

35. Nó Sinoatrial
• sinusal, sinuatrial, marcapasso, pacemaker, Keith e Flack, sinu-
auricular e ultimus moriens.
• Localiza-se na junção anterolateral da veia cava superior com o
átrio direito
• Pode ser fusiforme, oval ou ferradura, e cor branco amarelado.
• Apresenta as seguintes dimensões: comprimento (10 - 30mm);
largura (1,8 - 5mm) e espessura (1 - 1,5mm).

39. Condução interatrial e internodal
• Hipótese para a condução através da parede atrial:
a) através de feixes especiais contínuos e descontínuos;
b) propagação radial através da musculatura atrial;
c) propagação preferencial por caminhos específicos.

40. Feixes internodais
• Feixe internodal anterior ou de Wenckbach;
• Feixe Internodal Médio ou de Thorel:
▫ pelo septo, caudalmente ao fossa oval;
• Feixe Internodal Posterior ou de Bachmann:
▫ passa entre os óstios de desembocadura do seio
coronário e da veia cava inferior, terminando no nó
atrioventricular.

41. Nó atrioventricular
• nó de Aschoff e Tawara, nó de Tawara e nó AV.
• Porção inferior do septo interatrial, em sua face direita, ou
seja, voltada para o átrio direito; no trígono delimitado pelo
óstio de desembocadura do seio coronário, óstio de
desembocadura da veia cava inferior e pela inserção da
cúspide septal da valva tricúspide no anel fibroso direito.
• Formato ovóide e as seguintes dimensões: comprimento de
5mm; largura de 3mm e espessura de 1mm.
• É irrigado pela artéria coronária direita em 90% ou artéria
interventricular anterior ramo da artéria coronária esquerda
em 10%.

42. Feixes atrioventricular
• Fascículo atrioventricular, feixe de His e feixe de Kent.
• porção inferior e anterior da face direita do septo interatrial,
atravessa o trígono fibroso direito para em seguida ocupar a
parte direita da porção membranácea do septo interventricular.
• Formato cordonal, cor amarela escuro e as seguintes
dimensões: comprimento de 5-20 mm; largura de 2,5mm e
espessura de 1,5mm.
• Divide-se em ramos direito e esquerdo
• Terminam nos ramos subendocárdicos penetrantes (Rede de
Purkinje)

44. 16. Átrio direito
17. Óstio do seio coronário
18. NOAV
19. Válvula septal da válvula
atrioventricular direita
20. Tronco pulmonar
21. Fascículo atrioventricular ou feixe
de His
22. Bifurcação do fascículo AV
23. Ramo fascicular direito

46. 7. Seio da aorta
8. Óstio da art. Coronariana
esq.
9. Valva aórtica
10. Ramos do ramo
fascicular esquerdo
11. Fibras de purkinje
(subendocárdicas)
12. Aurícula esquerda
13. Septo interventricular
14.Músc. papilar

47. Vascularização do coração
• Artérias do coração
▫ procedem das artérias coronárias que freqüentemente são
duas: artérias coronárias direita e esquerda.
▫ As artérias coronárias originam-se no início da parte
ascendente da aorta, em regiões denominadas seios da aorta,
situados entre a parede da artéria e as partes livres das
válvulas semilunares.

48. CD
DP
MgD
CE
CX
MgE
DA
Dg
IVA

51. Irrigação da A. Coronária Direita
• Átrio direito
• Ventrículo direito
• Face diafragmática do ventrículo esquerdo
• Terço posterior do septo interventricular
• Nó S A
• Nó AV

52. Irrigação da A. Coronária Esquerda
• Átrio esquerdo
• Ventrículo esquerdo
• Parte do ventrículo direito
• 2/3 anteriores do septo IV
• Nó S A

53. Vascularização do coração
• Veias do coração:
A drenagem venosa do coração é efetuada de três formas:
1. Seio coronário:
• Localiza-se na parte posterior e esquerda do sulco coronário ou
atrioventricular (entre átrio e ventrículo esquerdos).
• É formado pela união das veias interventriculares anteriores, resultando na
veia cardíaca magna, e marginal esquerda.
• São tributárias: Vv. posterior do ventrículo esquerdo, interventricular
posterior (igual cardíaca média), oblíqua do átrio esquerdo e cardíaca parva
(igual marginal direita).
• Desemboca no átrio direito, próximo à desembocadura da veia cava
inferior.

54. Vascularização do coração
2. Veias cardíacas anteriores:
•Localizam-se na face esternocostal, à direita do sulco interventricular
anterior.
•Formam-se na parede anterior do ventrículo direito.
•São de 3 a 4 veias que desembocam diretamente no átrio direito.
•A veia marginal direita é uma destas, porém, pode desembocar no seio
coronário, neste caso, percorre posteriormente o sulco atrioventricular ou
coronário entre átrio e ventrículo direitos, sendo denominada nesta
localidade de veia cardíaca parva.
3. Veias cardíacas mínimas:
•Localizam-se nas paredes das 4 câmaras cardíacas. Formam-se na espessura
das paredes das câmaras cardíacas e desembocam na própria câmara em que
se localizam.

55. Referências
• SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia
Humana. 23. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2013. 1200 p.
• ROHEN, Johannes W; YOKOCHI, Chihiro;
LÜTJEN-DRECOLL, Elke. Atlas Fotográfico
de Anatomia Sistêmica e Regional. 7. ed.
São Paulo: Manole, 2010. 544 p.

56. Obrigado!