El documento presenta una introducción al miembro inferior humano, describiendo sus principales huesos, articulaciones y músculos. Se detalla la pelvis, rodilla, tobillo y pie, con énfasis en la descripción anatómica de sus huesos y las articulaciones entre ellos, así como los ligamentos y músculos involucrados.
Directrices para la profilaxis de las convulsiones en adultos hospitalizados ...
Reumatologia introduccion al miembro inferior
1. Introducción al miembro
inferior
Brenda Margarita Esparza Barrena
Karla Rosario Negrete Solis
2. Miembro inferior
2 extremidades que se encuentran
unidas al tronco.
Tienen la función de sustentar el peso
del cuerpo en la posición bípeda y
hacer posible los desplazamientos.
4. 1. Región femoral o muslo se extiende desde la
cadera hasta la rodilla y contiene el fémur. La
rótula es un hueso sesamoideo situado en la unión
de las regiones femoral y crural.
2. Región crural o de la pierna se extiende de la
rodilla al tobillo y contiene dos huesos: la tibia
medial y el peroné lateral.
3. Región tarsiana o tobillo en la unión de la región
crural con el pie.
4. Región pédica o mejor conocida como pie, está
compuesta por siete huesos tarsianos, cinco
metatarsianos y 14 falanges.
8. Generalidades
La cintura pélvica es un anillo osteo-ligamentario
fundamental en la biomecánica corporal, estética y
dinámica, sumándose en la mujer su participación en
el mecanismo del parto.
Es el cruce de fuerzas entre el tronco y los miembros
inferiores, además punto de unión entre el raquis y
los miembros inferiores.
11. Sacroiliaca
Articulación sinovial
Superficie sacra cubierta de cartílago hialino.
Superficie iliaca cubierta de fibrocartílago.
Porción anterior sinovial y la posterosuperior una
sindesmosis.
12. Incluye la fusión parcial o completa de 4 huesos.
Sirve de anclaje para ligamentos sacrociatico, músculos
coccígeos y el tendón del esfínter externo.
Cada vertebra superior es más grande de la inferior.
13. Sínfisis del Pubis
Articulación anfiartrósica.
Disco intrapúbico fibrocartilaginoso.
16. Ligamentos
Los ligamentos asociados con la sacroiliaca son:
Sacroiliaco ventral
Sacroliaco interóseo
Lig. Sacroiliaco dorsal largo
Sacroespinoso
El ligamento sacrotuberosotiene extensas
conexiones posteriores con el glúteo mayor.
17. El ligamento iliolumbar es una de las pocas
estructuras que atraviesan la sacroiliaca.
Los ligamentos de la sínfisis púbica son:
Ligamento púbico superior
Ligamento interior arqueado
Los ligamentos sacrococcigeos son:
Ventral, dorsal y lateral sacrococcigeos.
19. M U J E R V A R Ó N
Art. Sacroilíaca
Sínfisis Púbica
Cabeza de fémur
Cuello
Trocanter mayor
Trocanter menor
Ligamento Redondo
20. FÉMUR
CABEZA
CUELLO
TROCÁNTER MAYOR
LÍNEA INTERTROCANTÉREA
TROCÁTER MENOR
LÍNEA ÁSPERA
TUBERCULO ADUCTOR
CÓNDILOS
FOSA INTERCONDÍLEA
TROCLEA FEMORAL
PATELAR
21. TROCÁTER MAYOR
TROCÁNTER MENOR
LÍNEA INTERTROCANTÉREA
CABEZA Y CUELLO
FOSA INTERCONDÍLEA
CÓNDILOS
Líneas de tracción y presión
22. TIBIA
MESETA
ESPINA TIBIAL
TUBÉRCULOS
CARILLA PER.
TUBEROSIDAD
CUERPO
LÍNEA SÓLEO
CARILLA ART
CARA ART. INF.
MALEOLO INT.
26. Articulaciones
Articulación femorotibial: Es la más importante y
pone en contacto las superficies de los cóndilos
femorales con la tibia. Es una articulación
bicondilea (con dos cóndilos).
Articulación femoropatelar: Está formada por la
tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es
una diartrosis del género troclear.
27. Movimientos
El principal movimiento que realiza es de
flexoextensión, (130°) aunque posee una pequeña
capacidad de rotación cuando se encuentra en
flexión.
30. Meniscos
Fibrocartílagos entre la tibia y el fémur
Unión elásticos y transmisores de las fuerzas de
compresión entre la tibia y el fémur.
La cara superior de estos es cóncava y la inferior
plana.
Se adhieren a la cápsula articular por su
circunferencia externa
Ambos meniscos quedan unidos entre sí por el
ligamento yugal.
33. Bursas
12 bolsas serosas
Bolsa serosa prerrotuliana.
Bolsa serosa de la pata de ganso.
Bolsa serosa poplítea.
34. Musculos
Músculos flexores. Se sitúan en la
parte posterior del muslo.
Isquiotibiales
Bíceps femoral.
Músculo semimembranoso.
Músculo semitendinoso.
Accesorios
Músculo poplíteo.
Músculo sartorio.
35. Músculos extensores. Están situados
en la parte anterior del muslo.
Cuadriceps
Recto femoral
Vasto medial
Vasto lateral
Vasto intermedio
Músculos que producen rotación
externa
Tensor de la fascia lata
Bíceps femoral
38. Articulaciones
Articulación tibioperoneostragalina: Es la principal del
tobillo y pone en contacto los segmentos inferiores de la
tibia y el peroné con el astrágalo. Pertenece al género
de las articulaciones en polea.
Articulación tibioperonea inferior: pone en contacto los
segmentos inferiores de la tibia y el peroné. Está
reforzada por 2 ligamentos, uno anterior y otro posterior.
Es una articulación de gran relevancia funcional que
permite cierto grado de separación entre la tibia y el
peroné durante los movimientos de flexión y extensión
del pie
39. Movimientos
La amplitud global de la flexoextensión es de 70 a
80º. La extensión predomina sobre la flexión (el
tobillo puede permanecer en extensión en la
posición denominada pie equino. Por el contrario si
permanece en flexión nos encontramos con un pie
que anda sobre el talón, pie talo).
44. Huesos
Grupo proximal: formado por los huesos del tarso.
Astrágalo
Astrágalo. Es el único hueso del tarso que se articula con la pierna, quedando sujeto por la mortaja tibioperonea y articulándose caudalmente con el calcáneo y ventralmente con el escafoides. Consta de una
cabeza o porción anterior que se articulará con el escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porción posterior. El cuerpo es la parte más voluminosa, su cara superior es articular formando la
porción media o principal de la tróclea o polea astragalina.
Calcaneo
Calcáneo. Tiene una forma irregularmente paralelepípeda representando su mitad posterior el talón. En su cara superior distinguimos dos carillas articulares para el astrágalo. Entre ambas carillas existe un
surco profundo denominado sulcus calcanei, que junto con sulcus tali forma un conducto o cueva ósea: el seno del tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa y presenta dos eminencias: las tuberosidades
interna y externa del calcáneo. La cara externa presenta un pequeño tubérculo denominado tubérculo peroneo. En la cara interna podemos observar el canal calcáneo interno debajo del sustentaculum tali. La
cara anterior es lisa y se articula con el cuboides. La cara posterior forma la parte prominente del talón.
Escafoides. Presenta una forma navicular. Su cara posterior o proximal ofrece una excavación articular para el astrágalo. Su cara anter ior o distal presenta tres facetas triangulares para articularse con las
cuñas. En la parte interna del hueso se aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en la parte externa una car illa plana para el cuboides.
Cuñas o huesos cuneiformes. Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral. Todas presentan una cara proximal triangular articulada con el escafoides y una cara distal también
triangular articulada con los cuatro primeros metatarsianos.
Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es lisa y se articula con el calcáneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial
presenta dos carillas, una anterior para la tercera cuña y otra posterior para el escafoides. El resto de sus caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no articulares. En la cara plantar destaca una cresta, la
cresta del cuboides, que divide en dos partes su cara plantar constituyendo la parte anterior un canal denominado surco del peroneo lateral largo.
2- Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos.
2º metatarsiano, vista anterior y posterior.
Metatarsianos. Son pequeños huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. No se encuentran en el mismo plano sino que forman un arco
transversal, más elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos consta de una base o extremo proximal, un cuerpo o diáfi sis y una cabeza o extremidad distal. El quinto suele presentar un saliente
posteroexterno a nivel de su base: La apófisis estiloides del quinto metatarsiano. La diáfisis es prismática triangular con base dorsal y arista plantar. El primer metatarsiano (el más grueso) se articula con la
primera cuña, el segundo encaja entre las tres cuñas, el tercero sólo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y el quinto sólo con el cuboides. Además todos se articulan entre sí.
3- Grupo distal: formado por las falanges.
45. Articulaciones
Articulación astragalotarsiana:
Articulación subastragalina. Presenta como
superficies articulares las carillas articulares
posteriores del astrágalo (cóncava) y calcáneo
(convexa) ambas son extensas e irregularmente
ovaladas. ser considerada como un trochus.
Articulación astragalocalcaneoescafoidea. Es
morfológicamente una enartrosis.
Articulación calcaneocuboidea: Se establece entre la
carilla articular distal del calcáneo y la carilla
articular proximal del cuboides.
46. Articulaciones del tarso:
Articulación cuneonavicular: la parte trasera del
escafoides se articula con la primera, segunda y
tercera cuña.
Articulación intercuneiformes: se articulan entre si
las tres cuñas.
Articulación cubo-cuneana: la parte trasera del
cuboides se articula con la base del cuarto y quinto
dedo y la parte más externa de la tercera cuña.
47. Articulaciones tarsometatarsianas: La hilera más
distal de los huesos del tarso (cuboides y tres
cuñas) se articula con las extremidades proximales
de los cinco metatarsianos. Son articulaciones
artrodiales. La interlínea articular (Lisfranc) es muy
quebrada y en la profundidad está interrumpida por
dos principales ligamentos interóseos: (interno y
externo)
48. Articulaciones metatarsofalángicas e
interfalángicas. Las primeras son bicondíleas
mientras que las segundas son trocleartrosis
rudimentarias. A su nivel se realizan
fundamentalmente movimientos de flexo-extensión
de los dedos.
50. Musculos
Músculos que actúan sobre la movilidad del pie
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Músculo tibial anterior· Músculo extensor largo del
dedo gordo· Músculo extensor largo de los
dedos·Músculo peroneo anterior
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superficial· Músculo triceps sural (Musculo
gastrocnemio, Músculo soleo (gemelos))
profundo· (Músculo flexor largo del dedo
gordo, Músculo tibial posterior, Músculo flexor largo de
los dedos del pie)
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Músculos peroneos laterales (Músculo peroneo lateral
largo, Músculo peroneo lateral corto)
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Músculo extensor corto de los dedos · Músculo
extensor corto del dedo gordo
P
l
a
n
t
a
superficial· ( Músculo abductor del dedo
gordo, Músculo flexor corto de los dedos, Músculo
abductor del meñique (pie),Músculo oponente del dedo
meñique del pie)
intermedio· (Músculo lumbrical del pie, Músculo
cuadrado plantar)
profundo· (Músculo oponente del dedo meñique del
pie, Músculo flexor corto del quinto dedo,Músculo
flexor corto del dedo gordo, Músculo aductor del dedo
gordo )
51. Boveda Plantar
Conjunto arquitectónico que forman los elementos óseos y
ligamentosos del pie.
Apoyo antero-interno. Corresponde a la cabeza del 1º
metatarsiano. Soporta 1/6 del peso total que recibe el
pie.
Apoyo antero-externo. Corresponde a la cabeza del 5º
metatarsiano. Soporta 2/6 del peso total que recibe el
pie.
Apoyo posterior: tubérculos posteriores del calcáneo.
Sobre el apoyo posterior o talón, el pie recibe 3/6 del
peso total.
52. Arcos Plantares
Arco interno: también llamado medial o longitudinal. Se
extiende entre la cabeza del 1º metatarsiano y los tubérculos
posteriores del calcáneo. Su altura es de 15 a 18 mm y está
formado por cinco huesos: el primer metatarsiano y primer
cuneiforme, el escafoides, el astrágalo y el calcáneo.
Arco externo: también llamado lateral. Se extiende entre la
cabeza del 5º metatarsiano y los tubérculos posteriores del
calcáneo. Su altura es de 3 a 5 mm y está formado por tres
huesos: el 5º metatarsiano, el cuboides, y el calcáneo.
Arco anterior: es un arco transversal de altura intermedia y el
más corto de toda la bóveda. Se extiende entre la cabeza del
1.er. metatarsiano y la cabeza del 5º. Su altura es de 9 mm y
está formado por la cabeza de los cinco metatarsianos.
53. Movimientos
Flexión dorsal: movimiento de aproximación del dorso del pie a la cara anterior de la pierna. Amplitud de movimiento de 0 a
20º.
Flexión plantar: movimiento que aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna. El pie tiende a situarse en la
prolongación de la pierna. Amplitud de movimiento de 0 a 45º.
Aducción: movimiento en el que se lleva la punta del pie hacia dentro, con respecto al plano de simetría del cuerpo. Se realiza
en un eje vertical y en un plano horizontal.
Abducción: movimiento en el que se lleva hacia afuera el extremo distal del pie, realizándose en el plano horizontal.
Supinación: en él dirigimos la planta del pie hacia adentro. Desarrollado en un plano frontal y alrededor del eje longitudinal.
Participa la articulación subastragalina y en último lugar las articulaciones del tarso. La supinación es la combinación de:
flexión plantar, adducción e inversión.
Pronación: opuesto al anterior, por lo que la planta del pie “mira” hacia afuera. Movimiento frontal y con predominio de la
articulación subastragalina. La pronación es la combinación de: flexión dorsal, abducción y eversión.
Inversión: elevación del borde medial del pie. Movimiento tridimensional en el que la punta del pie se va hacia dentro, la planta
mira hacia adentro y el pie se inclina hacia abajo en flexión plantar. Se desarrolla alrededor del eje de Henke. Predominio de
las articulaciones tibiotarsiana, subastragalina y articulación de Chopart. Amplitud de movimiento de 0 a 35º.
Eversión: elevación del borde lateral del pie. Movimiento que lleva la punta del pie hacia afuera, la planta “mira” al exterior y la
cara dorsal del pie se eleva. Amplitud de movimiento de 0 a 25º.
54. Tipos de Pie
Pie griego.- Así llamado porque se observa en las estatuas
griegas de la época clásica: el segundo dedo es el más largo,
después el dedo gordo, el tercero prácticamente mide lo
mismo que el segundo, y el cuarto y el quinto son más
pequeños. Es considerado el tipo de pie más escaso, tan solo
el 1% de la población mundial lo posee.
Pie cuadrado.- Los dedos son casi todos iguales y están a la
misma altura. El 25% de la población mundial lo posee.
Pie egipcio.- Visible en las estatuas de los faraones: el dedo
gordo es el más largo y los otros le siguen por tamaño y orden
decrecientes. Es considerado el tipo de pie más común. El
74% de la población mundial lo posee.