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Introducción al miembro 
inferior 
Brenda Margarita Esparza Barrena 
Karla Rosario Negrete Solis
Miembro inferior 
 2 extremidades que se encuentran 
unidas al tronco. 
 Tienen la función de sustentar el peso 
del cuerpo en la posición bípeda y 
hacer posible los desplazamientos.
Hueso Iliaco 
 PELVIS Sacro 
 CÓCCIX 
 FÉMUR 
 RÓTULA 
 PERONÉ 
 TIBIA 
 TARSO, METATARSO Y FALANGES
1. Región femoral o muslo se extiende desde la 
cadera hasta la rodilla y contiene el fémur. La 
rótula es un hueso sesamoideo situado en la unión 
de las regiones femoral y crural. 
2. Región crural o de la pierna se extiende de la 
rodilla al tobillo y contiene dos huesos: la tibia 
medial y el peroné lateral. 
3. Región tarsiana o tobillo en la unión de la región 
crural con el pie. 
4. Región pédica o mejor conocida como pie, está 
compuesta por siete huesos tarsianos, cinco 
metatarsianos y 14 falanges.
Dermatomas
Reflejos
Cintura Pélvica
Generalidades 
 La cintura pélvica es un anillo osteo-ligamentario 
fundamental en la biomecánica corporal, estética y 
dinámica, sumándose en la mujer su participación en 
el mecanismo del parto. 
 Es el cruce de fuerzas entre el tronco y los miembros 
inferiores, además punto de unión entre el raquis y 
los miembros inferiores.
Sacroilíacas 
Coxofemorales 
Sínfisis del Pubis
Sacroiliaca
Sacroiliaca 
 Articulación sinovial 
 Superficie sacra cubierta de cartílago hialino. 
 Superficie iliaca cubierta de fibrocartílago. 
 Porción anterior sinovial y la posterosuperior una 
sindesmosis.
 Incluye la fusión parcial o completa de 4 huesos. 
 Sirve de anclaje para ligamentos sacrociatico, músculos 
coccígeos y el tendón del esfínter externo. 
 Cada vertebra superior es más grande de la inferior.
Sínfisis del Pubis 
 Articulación anfiartrósica. 
 Disco intrapúbico fibrocartilaginoso.
Sacrococcigea 
 Sínfisis sinovial. 
 Disco fidrocartilaginoso entre sacro y primer 
coxis.
Intercoccigea 
 Cuando estén presentes poseen disco 
fibrocartilaginoso
Ligamentos 
Los ligamentos asociados con la sacroiliaca son: 
 Sacroiliaco ventral 
 Sacroliaco interóseo 
 Lig. Sacroiliaco dorsal largo 
 Sacroespinoso 
 El ligamento sacrotuberosotiene extensas 
conexiones posteriores con el glúteo mayor.
 El ligamento iliolumbar es una de las pocas 
estructuras que atraviesan la sacroiliaca. 
Los ligamentos de la sínfisis púbica son: 
 Ligamento púbico superior 
 Ligamento interior arqueado 
 Los ligamentos sacrococcigeos son: 
 Ventral, dorsal y lateral sacrococcigeos.
Músculos 
 Glúteo mayor 
 Bíceps femoral 
 Erector espinal 
 Multifido 
 Piramidal
M U J E R V A R Ó N 
Art. Sacroilíaca 
Sínfisis Púbica 
Cabeza de fémur 
Cuello 
Trocanter mayor 
Trocanter menor 
Ligamento Redondo
FÉMUR 
CABEZA 
CUELLO 
TROCÁNTER MAYOR 
LÍNEA INTERTROCANTÉREA 
TROCÁTER MENOR 
LÍNEA ÁSPERA 
TUBERCULO ADUCTOR 
CÓNDILOS 
FOSA INTERCONDÍLEA 
TROCLEA FEMORAL 
PATELAR
TROCÁTER MAYOR 
TROCÁNTER MENOR 
LÍNEA INTERTROCANTÉREA 
CABEZA Y CUELLO 
FOSA INTERCONDÍLEA 
CÓNDILOS 
Líneas de tracción y presión
TIBIA 
MESETA 
ESPINA TIBIAL 
TUBÉRCULOS 
CARILLA PER. 
TUBEROSIDAD 
CUERPO 
LÍNEA SÓLEO 
CARILLA ART 
CARA ART. INF. 
MALEOLO INT.
PERONÉ 
CABEZA 
AP. ESTILOIDES 
CUERPO 
BORDE INTERÓSEO 
CARA ART. INF. 
MALEOLO EXT.
MEMBRANA INTERÓSEA 
Lig. Anterior Cabeza Peronea 
Lig. TibioPeroneo Anterior 
CARILLAS ARTICULARES 
INFERIORES 
ASTRÁGALO 
PER. TIBIA
Rodilla
Articulaciones 
 Articulación femorotibial: Es la más importante y 
pone en contacto las superficies de los cóndilos 
femorales con la tibia. Es una articulación 
bicondilea (con dos cóndilos). 
 Articulación femoropatelar: Está formada por la 
tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es 
una diartrosis del género troclear.
Movimientos 
 El principal movimiento que realiza es de 
flexoextensión, (130°) aunque posee una pequeña 
capacidad de rotación cuando se encuentra en 
flexión.
Huesos
Reumatologia introduccion al miembro inferior
Meniscos 
 Fibrocartílagos entre la tibia y el fémur 
 Unión elásticos y transmisores de las fuerzas de 
compresión entre la tibia y el fémur. 
 La cara superior de estos es cóncava y la inferior 
plana. 
 Se adhieren a la cápsula articular por su 
circunferencia externa 
 Ambos meniscos quedan unidos entre sí por el 
ligamento yugal.
Reumatologia introduccion al miembro inferior
Ligamentos
Bursas 
12 bolsas serosas 
 Bolsa serosa prerrotuliana. 
 Bolsa serosa de la pata de ganso. 
 Bolsa serosa poplítea.
Musculos 
Músculos flexores. Se sitúan en la 
parte posterior del muslo. 
 Isquiotibiales 
 Bíceps femoral. 
 Músculo semimembranoso. 
 Músculo semitendinoso. 
 Accesorios 
 Músculo poplíteo. 
 Músculo sartorio.
 Músculos extensores. Están situados 
en la parte anterior del muslo. 
 Cuadriceps 
 Recto femoral 
 Vasto medial 
 Vasto lateral 
 Vasto intermedio 
 Músculos que producen rotación 
externa 
 Tensor de la fascia lata 
 Bíceps femoral
 Músculos que producen rotación interna 
 Sartorio 
 Semitendinoso 
 Semimembranoso 
 Recto interno 
 Poplíteo
Tobillo
Articulaciones 
 Articulación tibioperoneostragalina: Es la principal del 
tobillo y pone en contacto los segmentos inferiores de la 
tibia y el peroné con el astrágalo. Pertenece al género 
de las articulaciones en polea. 
 Articulación tibioperonea inferior: pone en contacto los 
segmentos inferiores de la tibia y el peroné. Está 
reforzada por 2 ligamentos, uno anterior y otro posterior. 
Es una articulación de gran relevancia funcional que 
permite cierto grado de separación entre la tibia y el 
peroné durante los movimientos de flexión y extensión 
del pie
Movimientos 
 La amplitud global de la flexoextensión es de 70 a 
80º. La extensión predomina sobre la flexión (el 
tobillo puede permanecer en extensión en la 
posición denominada pie equino. Por el contrario si 
permanece en flexión nos encontramos con un pie 
que anda sobre el talón, pie talo).
Ligamentos
Músculos 
 Flexión dorsal. 
 Tibial anterior 
 Músculo extensor largo de los dedos 
 Músculo extensor largo del dedo gordo 
 Músculo peroneo anterior
 Flexión plantar 
 Músculo soleo 
 Músculo gastrocnemio 
 Músculo peroneo lateral corto 
 Músculo peroneo lateral largo 
 Músculo tibial posterior 
 Músculo flexor largo de los dedos 
 Músculo flexor largo del dedo gordo
Pie
Huesos 
 Grupo proximal: formado por los huesos del tarso. 
 Astrágalo 
 Astrágalo. Es el único hueso del tarso que se articula con la pierna, quedando sujeto por la mortaja tibioperonea y articulándose caudalmente con el calcáneo y ventralmente con el escafoides. Consta de una 
cabeza o porción anterior que se articulará con el escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porción posterior. El cuerpo es la parte más voluminosa, su cara superior es articular formando la 
porción media o principal de la tróclea o polea astragalina. 
 Calcaneo 
 Calcáneo. Tiene una forma irregularmente paralelepípeda representando su mitad posterior el talón. En su cara superior distinguimos dos carillas articulares para el astrágalo. Entre ambas carillas existe un 
surco profundo denominado sulcus calcanei, que junto con sulcus tali forma un conducto o cueva ósea: el seno del tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa y presenta dos eminencias: las tuberosidades 
interna y externa del calcáneo. La cara externa presenta un pequeño tubérculo denominado tubérculo peroneo. En la cara interna podemos observar el canal calcáneo interno debajo del sustentaculum tali. La 
cara anterior es lisa y se articula con el cuboides. La cara posterior forma la parte prominente del talón. 
 Escafoides. Presenta una forma navicular. Su cara posterior o proximal ofrece una excavación articular para el astrágalo. Su cara anter ior o distal presenta tres facetas triangulares para articularse con las 
cuñas. En la parte interna del hueso se aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en la parte externa una car illa plana para el cuboides. 
 Cuñas o huesos cuneiformes. Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral. Todas presentan una cara proximal triangular articulada con el escafoides y una cara distal también 
triangular articulada con los cuatro primeros metatarsianos. 
 Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es lisa y se articula con el calcáneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial 
presenta dos carillas, una anterior para la tercera cuña y otra posterior para el escafoides. El resto de sus caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no articulares. En la cara plantar destaca una cresta, la 
cresta del cuboides, que divide en dos partes su cara plantar constituyendo la parte anterior un canal denominado surco del peroneo lateral largo. 
 2- Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos. 
 2º metatarsiano, vista anterior y posterior. 
 Metatarsianos. Son pequeños huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. No se encuentran en el mismo plano sino que forman un arco 
transversal, más elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos consta de una base o extremo proximal, un cuerpo o diáfi sis y una cabeza o extremidad distal. El quinto suele presentar un saliente 
posteroexterno a nivel de su base: La apófisis estiloides del quinto metatarsiano. La diáfisis es prismática triangular con base dorsal y arista plantar. El primer metatarsiano (el más grueso) se articula con la 
primera cuña, el segundo encaja entre las tres cuñas, el tercero sólo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y el quinto sólo con el cuboides. Además todos se articulan entre sí. 
 3- Grupo distal: formado por las falanges.
Articulaciones 
Articulación astragalotarsiana: 
 Articulación subastragalina. Presenta como 
superficies articulares las carillas articulares 
posteriores del astrágalo (cóncava) y calcáneo 
(convexa) ambas son extensas e irregularmente 
ovaladas. ser considerada como un trochus. 
 Articulación astragalocalcaneoescafoidea. Es 
morfológicamente una enartrosis. 
Articulación calcaneocuboidea: Se establece entre la 
carilla articular distal del calcáneo y la carilla 
articular proximal del cuboides.
Articulaciones del tarso: 
 Articulación cuneonavicular: la parte trasera del 
escafoides se articula con la primera, segunda y 
tercera cuña. 
 Articulación intercuneiformes: se articulan entre si 
las tres cuñas. 
 Articulación cubo-cuneana: la parte trasera del 
cuboides se articula con la base del cuarto y quinto 
dedo y la parte más externa de la tercera cuña.
 Articulaciones tarsometatarsianas: La hilera más 
distal de los huesos del tarso (cuboides y tres 
cuñas) se articula con las extremidades proximales 
de los cinco metatarsianos. Son articulaciones 
artrodiales. La interlínea articular (Lisfranc) es muy 
quebrada y en la profundidad está interrumpida por 
dos principales ligamentos interóseos: (interno y 
externo)
 Articulaciones metatarsofalángicas e 
interfalángicas. Las primeras son bicondíleas 
mientras que las segundas son trocleartrosis 
rudimentarias. A su nivel se realizan 
fundamentalmente movimientos de flexo-extensión 
de los dedos.
Ligamentos
Musculos 
Músculos que actúan sobre la movilidad del pie 
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Músculo tibial anterior· Músculo extensor largo del 
dedo gordo· Músculo extensor largo de los 
dedos·Músculo peroneo anterior 
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superficial· Músculo triceps sural (Musculo 
gastrocnemio, Músculo soleo (gemelos)) 
profundo· (Músculo flexor largo del dedo 
gordo, Músculo tibial posterior, Músculo flexor largo de 
los dedos del pie) 
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Músculos peroneos laterales (Músculo peroneo lateral 
largo, Músculo peroneo lateral corto) 
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Músculo extensor corto de los dedos · Músculo 
extensor corto del dedo gordo 
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superficial· ( Músculo abductor del dedo 
gordo, Músculo flexor corto de los dedos, Músculo 
abductor del meñique (pie),Músculo oponente del dedo 
meñique del pie) 
intermedio· (Músculo lumbrical del pie, Músculo 
cuadrado plantar) 
profundo· (Músculo oponente del dedo meñique del 
pie, Músculo flexor corto del quinto dedo,Músculo 
flexor corto del dedo gordo, Músculo aductor del dedo 
gordo )
Boveda Plantar 
Conjunto arquitectónico que forman los elementos óseos y 
ligamentosos del pie. 
 Apoyo antero-interno. Corresponde a la cabeza del 1º 
metatarsiano. Soporta 1/6 del peso total que recibe el 
pie. 
 Apoyo antero-externo. Corresponde a la cabeza del 5º 
metatarsiano. Soporta 2/6 del peso total que recibe el 
pie. 
 Apoyo posterior: tubérculos posteriores del calcáneo. 
Sobre el apoyo posterior o talón, el pie recibe 3/6 del 
peso total.
Arcos Plantares 
 Arco interno: también llamado medial o longitudinal. Se 
extiende entre la cabeza del 1º metatarsiano y los tubérculos 
posteriores del calcáneo. Su altura es de 15 a 18 mm y está 
formado por cinco huesos: el primer metatarsiano y primer 
cuneiforme, el escafoides, el astrágalo y el calcáneo. 
 Arco externo: también llamado lateral. Se extiende entre la 
cabeza del 5º metatarsiano y los tubérculos posteriores del 
calcáneo. Su altura es de 3 a 5 mm y está formado por tres 
huesos: el 5º metatarsiano, el cuboides, y el calcáneo. 
 Arco anterior: es un arco transversal de altura intermedia y el 
más corto de toda la bóveda. Se extiende entre la cabeza del 
1.er. metatarsiano y la cabeza del 5º. Su altura es de 9 mm y 
está formado por la cabeza de los cinco metatarsianos.
Movimientos 
 Flexión dorsal: movimiento de aproximación del dorso del pie a la cara anterior de la pierna. Amplitud de movimiento de 0 a 
20º. 
 Flexión plantar: movimiento que aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna. El pie tiende a situarse en la 
prolongación de la pierna. Amplitud de movimiento de 0 a 45º. 
 Aducción: movimiento en el que se lleva la punta del pie hacia dentro, con respecto al plano de simetría del cuerpo. Se realiza 
en un eje vertical y en un plano horizontal. 
 Abducción: movimiento en el que se lleva hacia afuera el extremo distal del pie, realizándose en el plano horizontal. 
 Supinación: en él dirigimos la planta del pie hacia adentro. Desarrollado en un plano frontal y alrededor del eje longitudinal. 
Participa la articulación subastragalina y en último lugar las articulaciones del tarso. La supinación es la combinación de: 
flexión plantar, adducción e inversión. 
 Pronación: opuesto al anterior, por lo que la planta del pie “mira” hacia afuera. Movimiento frontal y con predominio de la 
articulación subastragalina. La pronación es la combinación de: flexión dorsal, abducción y eversión. 
 Inversión: elevación del borde medial del pie. Movimiento tridimensional en el que la punta del pie se va hacia dentro, la planta 
mira hacia adentro y el pie se inclina hacia abajo en flexión plantar. Se desarrolla alrededor del eje de Henke. Predominio de 
las articulaciones tibiotarsiana, subastragalina y articulación de Chopart. Amplitud de movimiento de 0 a 35º. 
 Eversión: elevación del borde lateral del pie. Movimiento que lleva la punta del pie hacia afuera, la planta “mira” al exterior y la 
cara dorsal del pie se eleva. Amplitud de movimiento de 0 a 25º.
Tipos de Pie 
 Pie griego.- Así llamado porque se observa en las estatuas 
griegas de la época clásica: el segundo dedo es el más largo, 
después el dedo gordo, el tercero prácticamente mide lo 
mismo que el segundo, y el cuarto y el quinto son más 
pequeños. Es considerado el tipo de pie más escaso, tan solo 
el 1% de la población mundial lo posee. 
 Pie cuadrado.- Los dedos son casi todos iguales y están a la 
misma altura. El 25% de la población mundial lo posee. 
 Pie egipcio.- Visible en las estatuas de los faraones: el dedo 
gordo es el más largo y los otros le siguen por tamaño y orden 
decrecientes. Es considerado el tipo de pie más común. El 
74% de la población mundial lo posee.

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Reumatologia introduccion al miembro inferior

  • 1. Introducción al miembro inferior Brenda Margarita Esparza Barrena Karla Rosario Negrete Solis
  • 2. Miembro inferior  2 extremidades que se encuentran unidas al tronco.  Tienen la función de sustentar el peso del cuerpo en la posición bípeda y hacer posible los desplazamientos.
  • 3. Hueso Iliaco  PELVIS Sacro  CÓCCIX  FÉMUR  RÓTULA  PERONÉ  TIBIA  TARSO, METATARSO Y FALANGES
  • 4. 1. Región femoral o muslo se extiende desde la cadera hasta la rodilla y contiene el fémur. La rótula es un hueso sesamoideo situado en la unión de las regiones femoral y crural. 2. Región crural o de la pierna se extiende de la rodilla al tobillo y contiene dos huesos: la tibia medial y el peroné lateral. 3. Región tarsiana o tobillo en la unión de la región crural con el pie. 4. Región pédica o mejor conocida como pie, está compuesta por siete huesos tarsianos, cinco metatarsianos y 14 falanges.
  • 8. Generalidades  La cintura pélvica es un anillo osteo-ligamentario fundamental en la biomecánica corporal, estética y dinámica, sumándose en la mujer su participación en el mecanismo del parto.  Es el cruce de fuerzas entre el tronco y los miembros inferiores, además punto de unión entre el raquis y los miembros inferiores.
  • 11. Sacroiliaca  Articulación sinovial  Superficie sacra cubierta de cartílago hialino.  Superficie iliaca cubierta de fibrocartílago.  Porción anterior sinovial y la posterosuperior una sindesmosis.
  • 12.  Incluye la fusión parcial o completa de 4 huesos.  Sirve de anclaje para ligamentos sacrociatico, músculos coccígeos y el tendón del esfínter externo.  Cada vertebra superior es más grande de la inferior.
  • 13. Sínfisis del Pubis  Articulación anfiartrósica.  Disco intrapúbico fibrocartilaginoso.
  • 14. Sacrococcigea  Sínfisis sinovial.  Disco fidrocartilaginoso entre sacro y primer coxis.
  • 15. Intercoccigea  Cuando estén presentes poseen disco fibrocartilaginoso
  • 16. Ligamentos Los ligamentos asociados con la sacroiliaca son:  Sacroiliaco ventral  Sacroliaco interóseo  Lig. Sacroiliaco dorsal largo  Sacroespinoso  El ligamento sacrotuberosotiene extensas conexiones posteriores con el glúteo mayor.
  • 17.  El ligamento iliolumbar es una de las pocas estructuras que atraviesan la sacroiliaca. Los ligamentos de la sínfisis púbica son:  Ligamento púbico superior  Ligamento interior arqueado  Los ligamentos sacrococcigeos son:  Ventral, dorsal y lateral sacrococcigeos.
  • 18. Músculos  Glúteo mayor  Bíceps femoral  Erector espinal  Multifido  Piramidal
  • 19. M U J E R V A R Ó N Art. Sacroilíaca Sínfisis Púbica Cabeza de fémur Cuello Trocanter mayor Trocanter menor Ligamento Redondo
  • 20. FÉMUR CABEZA CUELLO TROCÁNTER MAYOR LÍNEA INTERTROCANTÉREA TROCÁTER MENOR LÍNEA ÁSPERA TUBERCULO ADUCTOR CÓNDILOS FOSA INTERCONDÍLEA TROCLEA FEMORAL PATELAR
  • 21. TROCÁTER MAYOR TROCÁNTER MENOR LÍNEA INTERTROCANTÉREA CABEZA Y CUELLO FOSA INTERCONDÍLEA CÓNDILOS Líneas de tracción y presión
  • 22. TIBIA MESETA ESPINA TIBIAL TUBÉRCULOS CARILLA PER. TUBEROSIDAD CUERPO LÍNEA SÓLEO CARILLA ART CARA ART. INF. MALEOLO INT.
  • 23. PERONÉ CABEZA AP. ESTILOIDES CUERPO BORDE INTERÓSEO CARA ART. INF. MALEOLO EXT.
  • 24. MEMBRANA INTERÓSEA Lig. Anterior Cabeza Peronea Lig. TibioPeroneo Anterior CARILLAS ARTICULARES INFERIORES ASTRÁGALO PER. TIBIA
  • 26. Articulaciones  Articulación femorotibial: Es la más importante y pone en contacto las superficies de los cóndilos femorales con la tibia. Es una articulación bicondilea (con dos cóndilos).  Articulación femoropatelar: Está formada por la tróclea femoral y la parte posterior de la rótula. Es una diartrosis del género troclear.
  • 27. Movimientos  El principal movimiento que realiza es de flexoextensión, (130°) aunque posee una pequeña capacidad de rotación cuando se encuentra en flexión.
  • 30. Meniscos  Fibrocartílagos entre la tibia y el fémur  Unión elásticos y transmisores de las fuerzas de compresión entre la tibia y el fémur.  La cara superior de estos es cóncava y la inferior plana.  Se adhieren a la cápsula articular por su circunferencia externa  Ambos meniscos quedan unidos entre sí por el ligamento yugal.
  • 33. Bursas 12 bolsas serosas  Bolsa serosa prerrotuliana.  Bolsa serosa de la pata de ganso.  Bolsa serosa poplítea.
  • 34. Musculos Músculos flexores. Se sitúan en la parte posterior del muslo.  Isquiotibiales  Bíceps femoral.  Músculo semimembranoso.  Músculo semitendinoso.  Accesorios  Músculo poplíteo.  Músculo sartorio.
  • 35.  Músculos extensores. Están situados en la parte anterior del muslo.  Cuadriceps  Recto femoral  Vasto medial  Vasto lateral  Vasto intermedio  Músculos que producen rotación externa  Tensor de la fascia lata  Bíceps femoral
  • 36.  Músculos que producen rotación interna  Sartorio  Semitendinoso  Semimembranoso  Recto interno  Poplíteo
  • 38. Articulaciones  Articulación tibioperoneostragalina: Es la principal del tobillo y pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peroné con el astrágalo. Pertenece al género de las articulaciones en polea.  Articulación tibioperonea inferior: pone en contacto los segmentos inferiores de la tibia y el peroné. Está reforzada por 2 ligamentos, uno anterior y otro posterior. Es una articulación de gran relevancia funcional que permite cierto grado de separación entre la tibia y el peroné durante los movimientos de flexión y extensión del pie
  • 39. Movimientos  La amplitud global de la flexoextensión es de 70 a 80º. La extensión predomina sobre la flexión (el tobillo puede permanecer en extensión en la posición denominada pie equino. Por el contrario si permanece en flexión nos encontramos con un pie que anda sobre el talón, pie talo).
  • 41. Músculos  Flexión dorsal.  Tibial anterior  Músculo extensor largo de los dedos  Músculo extensor largo del dedo gordo  Músculo peroneo anterior
  • 42.  Flexión plantar  Músculo soleo  Músculo gastrocnemio  Músculo peroneo lateral corto  Músculo peroneo lateral largo  Músculo tibial posterior  Músculo flexor largo de los dedos  Músculo flexor largo del dedo gordo
  • 43. Pie
  • 44. Huesos  Grupo proximal: formado por los huesos del tarso.  Astrágalo  Astrágalo. Es el único hueso del tarso que se articula con la pierna, quedando sujeto por la mortaja tibioperonea y articulándose caudalmente con el calcáneo y ventralmente con el escafoides. Consta de una cabeza o porción anterior que se articulará con el escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porción posterior. El cuerpo es la parte más voluminosa, su cara superior es articular formando la porción media o principal de la tróclea o polea astragalina.  Calcaneo  Calcáneo. Tiene una forma irregularmente paralelepípeda representando su mitad posterior el talón. En su cara superior distinguimos dos carillas articulares para el astrágalo. Entre ambas carillas existe un surco profundo denominado sulcus calcanei, que junto con sulcus tali forma un conducto o cueva ósea: el seno del tarso (sinus tarsi). La cara inferior es rugosa y presenta dos eminencias: las tuberosidades interna y externa del calcáneo. La cara externa presenta un pequeño tubérculo denominado tubérculo peroneo. En la cara interna podemos observar el canal calcáneo interno debajo del sustentaculum tali. La cara anterior es lisa y se articula con el cuboides. La cara posterior forma la parte prominente del talón.  Escafoides. Presenta una forma navicular. Su cara posterior o proximal ofrece una excavación articular para el astrágalo. Su cara anter ior o distal presenta tres facetas triangulares para articularse con las cuñas. En la parte interna del hueso se aprecia un saliente denominado tubérculo del escafoides y en la parte externa una car illa plana para el cuboides.  Cuñas o huesos cuneiformes. Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral. Todas presentan una cara proximal triangular articulada con el escafoides y una cara distal también triangular articulada con los cuatro primeros metatarsianos.  Cuboides. Tiene forma irregularmente cuboidea. Su cara proximal es lisa y se articula con el calcáneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial presenta dos carillas, una anterior para la tercera cuña y otra posterior para el escafoides. El resto de sus caras (dorsal, plantar y lateral) son rugosas y no articulares. En la cara plantar destaca una cresta, la cresta del cuboides, que divide en dos partes su cara plantar constituyendo la parte anterior un canal denominado surco del peroneo lateral largo.  2- Grupo intermedio. Formado por los metatarsianos.  2º metatarsiano, vista anterior y posterior.  Metatarsianos. Son pequeños huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. No se encuentran en el mismo plano sino que forman un arco transversal, más elevado por dentro que por fuera. Cada uno de ellos consta de una base o extremo proximal, un cuerpo o diáfi sis y una cabeza o extremidad distal. El quinto suele presentar un saliente posteroexterno a nivel de su base: La apófisis estiloides del quinto metatarsiano. La diáfisis es prismática triangular con base dorsal y arista plantar. El primer metatarsiano (el más grueso) se articula con la primera cuña, el segundo encaja entre las tres cuñas, el tercero sólo se articula con la tercera, el cuarto con la tercera y el cuboides y el quinto sólo con el cuboides. Además todos se articulan entre sí.  3- Grupo distal: formado por las falanges.
  • 45. Articulaciones Articulación astragalotarsiana:  Articulación subastragalina. Presenta como superficies articulares las carillas articulares posteriores del astrágalo (cóncava) y calcáneo (convexa) ambas son extensas e irregularmente ovaladas. ser considerada como un trochus.  Articulación astragalocalcaneoescafoidea. Es morfológicamente una enartrosis. Articulación calcaneocuboidea: Se establece entre la carilla articular distal del calcáneo y la carilla articular proximal del cuboides.
  • 46. Articulaciones del tarso:  Articulación cuneonavicular: la parte trasera del escafoides se articula con la primera, segunda y tercera cuña.  Articulación intercuneiformes: se articulan entre si las tres cuñas.  Articulación cubo-cuneana: la parte trasera del cuboides se articula con la base del cuarto y quinto dedo y la parte más externa de la tercera cuña.
  • 47.  Articulaciones tarsometatarsianas: La hilera más distal de los huesos del tarso (cuboides y tres cuñas) se articula con las extremidades proximales de los cinco metatarsianos. Son articulaciones artrodiales. La interlínea articular (Lisfranc) es muy quebrada y en la profundidad está interrumpida por dos principales ligamentos interóseos: (interno y externo)
  • 48.  Articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas. Las primeras son bicondíleas mientras que las segundas son trocleartrosis rudimentarias. A su nivel se realizan fundamentalmente movimientos de flexo-extensión de los dedos.
  • 50. Musculos Músculos que actúan sobre la movilidad del pie P i e r n a R e g i ó n a n t e r i o r Músculo tibial anterior· Músculo extensor largo del dedo gordo· Músculo extensor largo de los dedos·Músculo peroneo anterior R e g i ó n p o s t e r i o r superficial· Músculo triceps sural (Musculo gastrocnemio, Músculo soleo (gemelos)) profundo· (Músculo flexor largo del dedo gordo, Músculo tibial posterior, Músculo flexor largo de los dedos del pie) R e g i ó n l a t e r a l Músculos peroneos laterales (Músculo peroneo lateral largo, Músculo peroneo lateral corto) P i e D o r s o Músculo extensor corto de los dedos · Músculo extensor corto del dedo gordo P l a n t a superficial· ( Músculo abductor del dedo gordo, Músculo flexor corto de los dedos, Músculo abductor del meñique (pie),Músculo oponente del dedo meñique del pie) intermedio· (Músculo lumbrical del pie, Músculo cuadrado plantar) profundo· (Músculo oponente del dedo meñique del pie, Músculo flexor corto del quinto dedo,Músculo flexor corto del dedo gordo, Músculo aductor del dedo gordo )
  • 51. Boveda Plantar Conjunto arquitectónico que forman los elementos óseos y ligamentosos del pie.  Apoyo antero-interno. Corresponde a la cabeza del 1º metatarsiano. Soporta 1/6 del peso total que recibe el pie.  Apoyo antero-externo. Corresponde a la cabeza del 5º metatarsiano. Soporta 2/6 del peso total que recibe el pie.  Apoyo posterior: tubérculos posteriores del calcáneo. Sobre el apoyo posterior o talón, el pie recibe 3/6 del peso total.
  • 52. Arcos Plantares  Arco interno: también llamado medial o longitudinal. Se extiende entre la cabeza del 1º metatarsiano y los tubérculos posteriores del calcáneo. Su altura es de 15 a 18 mm y está formado por cinco huesos: el primer metatarsiano y primer cuneiforme, el escafoides, el astrágalo y el calcáneo.  Arco externo: también llamado lateral. Se extiende entre la cabeza del 5º metatarsiano y los tubérculos posteriores del calcáneo. Su altura es de 3 a 5 mm y está formado por tres huesos: el 5º metatarsiano, el cuboides, y el calcáneo.  Arco anterior: es un arco transversal de altura intermedia y el más corto de toda la bóveda. Se extiende entre la cabeza del 1.er. metatarsiano y la cabeza del 5º. Su altura es de 9 mm y está formado por la cabeza de los cinco metatarsianos.
  • 53. Movimientos  Flexión dorsal: movimiento de aproximación del dorso del pie a la cara anterior de la pierna. Amplitud de movimiento de 0 a 20º.  Flexión plantar: movimiento que aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna. El pie tiende a situarse en la prolongación de la pierna. Amplitud de movimiento de 0 a 45º.  Aducción: movimiento en el que se lleva la punta del pie hacia dentro, con respecto al plano de simetría del cuerpo. Se realiza en un eje vertical y en un plano horizontal.  Abducción: movimiento en el que se lleva hacia afuera el extremo distal del pie, realizándose en el plano horizontal.  Supinación: en él dirigimos la planta del pie hacia adentro. Desarrollado en un plano frontal y alrededor del eje longitudinal. Participa la articulación subastragalina y en último lugar las articulaciones del tarso. La supinación es la combinación de: flexión plantar, adducción e inversión.  Pronación: opuesto al anterior, por lo que la planta del pie “mira” hacia afuera. Movimiento frontal y con predominio de la articulación subastragalina. La pronación es la combinación de: flexión dorsal, abducción y eversión.  Inversión: elevación del borde medial del pie. Movimiento tridimensional en el que la punta del pie se va hacia dentro, la planta mira hacia adentro y el pie se inclina hacia abajo en flexión plantar. Se desarrolla alrededor del eje de Henke. Predominio de las articulaciones tibiotarsiana, subastragalina y articulación de Chopart. Amplitud de movimiento de 0 a 35º.  Eversión: elevación del borde lateral del pie. Movimiento que lleva la punta del pie hacia afuera, la planta “mira” al exterior y la cara dorsal del pie se eleva. Amplitud de movimiento de 0 a 25º.
  • 54. Tipos de Pie  Pie griego.- Así llamado porque se observa en las estatuas griegas de la época clásica: el segundo dedo es el más largo, después el dedo gordo, el tercero prácticamente mide lo mismo que el segundo, y el cuarto y el quinto son más pequeños. Es considerado el tipo de pie más escaso, tan solo el 1% de la población mundial lo posee.  Pie cuadrado.- Los dedos son casi todos iguales y están a la misma altura. El 25% de la población mundial lo posee.  Pie egipcio.- Visible en las estatuas de los faraones: el dedo gordo es el más largo y los otros le siguen por tamaño y orden decrecientes. Es considerado el tipo de pie más común. El 74% de la población mundial lo posee.