Desarrollo psicomotor infantil 2010

Licenciado Universidad de Chile
Docente Universidad Santo Tomás
Diplomado Salud Familiar de la UFRO
Diplomado en Docencia Universitaria de la UST
Diplomado Investigación Clínica y MBE U. de Chile
Visítanos Cursos en Salud
Diplomado Geriatría y Gerontología de la PUC www.CapacitacionesOnline.com

Contenido

Conceptos básicos de DSM

Biología del DSM

Periodos críticos del desarrollo

Primeras capacidades sensoriales

Desafíos desarrollo infantil

EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Innovares Capacitación

Los niños comienzan a aprender desde que
nacen. Crecen y aprenden más
rápidamente cuando reciben atención,
afecto y estímulos, además de una buena
nutrición y una atención de la salud
adecuada. Alentar a los niños a observar y
expresarse por su cuenta, a jugar y a
explorar, les ayuda en su aprendizaje y en
su desarrollo social, físico e intelectual.

Fuente: Para la Vida. (UNICEF) http://www.unicef.org/spanish/ffl/pdf/factsforlife-sp-full.pdf


Introducción

La mortalidad infantil constituye una de las variables más
significativas del estado de salud de una población.

Cada vez se hace más evidente que los cimientos de una edad
adulta saludable se establecen en las primeras etapas de la
vida humana


Introducción

La educación a la familia debe considerarse
como una estrategia fundamental.

Programa de Salud del Niño, ha impulsado el
desarrollo de las actividades de Estimulación
y Evaluación del Desarrollo Psicomotor del
menor de 2 años y del preescolar


Introducción

Manual de apoyo y seguimiento
desarrollo psisocial 0 a 6 años CCC 2008


Introducción

El desarrollo Psicomotor (DSM) es el
maravilloso proceso a través del cual un
bebe dormilón, absolutamente dependiente,
cuya única forma de expresión es el llanto,
se transforma progresivamente en un
entretenido personaje, autónomo,
independiente, participativo, con opinión y
pensamientos propios, que intervienen
activamente y alteran su entorno

Shonhaut , L., Assef, M. (2004), Semiología Pediátrica: Conociendo Al Niño Sano. (pp. 101),Santiago: Edit. Mediterráneo

Implicancias del desarrollo

Mas estimulación mas conexiones

Mas estimulación mas de estas conexiones se mantienen después.

Genotipo Ambiente Fenotipo

Ambiente adverso, fenotipo dañado


¿Que aportes sabemos desde las Neurociencias?

Lo que suceda en etapas
tempranas del neuro-desarrollo
afecta la diferenciación y función
de billones de neuronas del
cerebro.

Las experiencias tempranas
marcan las conexiones entre los
diversos centros del cerebro.


BIOLOGÍA
DEL
DESARROLLO PSICOMOTOR


Principales características del desarrollo
neurológico infantil

CONTINUO

SECUENCIA
FIJA Desarrollo es IRREVERSIBLE

PROGRESIVO


PRINCIPIOS GENERALES DEL DESARROLLO

La velocidad cambia en etapas

La velocidad del desarrollo normal es
diferente de un niño a otro

El desarrollo tiene como base la
maduración del SNC

El desarrollo no es paralelo al crecimiento


Construcción del cerebro

El crecimiento del cerebro
antes del nacimiento y
durante los años de la
niñez es fundamental para
el futuro desarrollo físico,
cognoscitivo y emocional


Estructura Cerebral
Infancia / Niñez temprana
-Crecimiento muy rápido.
-Al nacer
- Gran aumento de las células gliales.
- Gran aumento de las sinapsis:
- Primeros meses de vida, 50 trillones 1.000 trillones

Edad RN 18 2 años 3 años 5-6 años
meses
Del tamaño
cerebro 25% 50% 80% 90% 100%
adulto
Carnagie, 1994


Poda Sináptica
Comienza en la transición niñez - adolescencia

Nacimiento 0 – 1 años Niñez a
Estabilización Aumento de las adolescencia
numero de conexiones Conexiones no
neuronas.Pocas sinápticas usadas se
conexiones podan. Sinapsis
sinápticas usadas se
fortalecen.


CAMBIOS NEUROBIOLOGICOS
CAMBIOS ESTRUCTURALES

DESARROLLO CORPORAL - CABEZA

CORTEZA CEREBRAL: Densidad Dendrítica
DENSIDAD DENDRITICA

Recién Nacido 3 meses 6 meses 2 años


LATERALIZACIÓN

FRONTAL FRONTAL
Hemisferio Izquierdo:
Hemisferio Derecho:
• Aprendizaje por
Análisis • Aprendizaje Intuitivo
Global - Sintético
• Procesos Secuenciales
Graduales • Procesos Simultáneos

• Habilidades Lógicas • Habilidades
Discursivas Visoespaciales

• Auditivo Verbal Motor • Estereotipos del
Lenguaje

TEMPORAL OCCIPITAL PARIETAL
Habilidades Auditivas Habilidades Visuales Integración Sensorial


Mielinogénesis

La mielinización, recubrimiento
de las conexiones entre las
neuronas con una membrana
especializada que permite una
adecuada transmisión de los
impulsos nerviosos

Fundamentalmente un hecho
post natal

Caudo - rostral.


Mielinogénesis

Las rutas relacionadas con el tacto
estás mielinizadas en el nacimiento

La mielinización de las rutas visuales,
se inicia en el nacimiento y continua
los primeros meses de vida.


MIELINOGÉNESIS

Vía acústica pretálamica

Vía acústica postálamica

Vía ópticas pre y postálamica

Vía piramidal

Nervios craneales motores

Fascículos de asociación
subcoticales e
intracorticales

Van der Knaap MS, Valk J
Neuroradiology 1990; 31: 459-470 Yakovlev PI, Lecours AR. In: Regional development of the brain
in early life. Minkowski A (ed.) Oxford: Blakwell, 1967, p 3-70

SUSTANCIA BLANCA SUBCORTICAL

1 mes 2 meses 3-6 meses 7-9 meses 9 meses


METABOLISMO DE LA CORTEZA CEREBRAL

PET

+ actividad

- actividad

• 0 – 1 años máxima utilización de energía por el cerebro.
•1 año 60% de los nutrientes son usados por el cerebro. 30% a los 3 años
• 0 - 10 años de vida, el cerebro es dos veces más activo que el del adulto.


Maduración Cerebral

 El EEG registra la
actividad cerebral
 Aumenta con el
crecimiento de la red
dendrítica.
 Gran modificación desde
RN a los 2 años de vida
 Luego cambios lentos


Periodos críticos del desarrollo

 Control emocional 0-2
 Visión 0-6 años
 Apego social 0-2 años
 Vocabulario 0-3 años
 Segundo idioma 0-10
años
 Matemático-lógica 1 a 4
 Música 3 a 10 años

Fuente: M. McCain y F. Mustard. Reserving the real brain drain: early Years Study. Ontario, Abril
de 1999: 31. Tomado de Unicef. Estado Mundial de la Infancia 2001.


REFLEJOS TEMPRANOS O ARCAICOS
O CONDUCTA REFLEJA

Respuestas automáticas, involuntarias e innatas a la estimulación

Controladas por los centros bajos del cerebro (respiración, frecuencia
cardiaca) Mielinizadas RN

27 reflejos principales(aprox.)

Necesidades instintivas de supervivencia

Se puede evaluar el desarrollo neurológico de un bebé si ciertos
reflejos están presentes o ausentes


REFLEJOS TEMPRANOS o ARCAICOS

Papalia, D. (2005) Psicología del desarrollo de la infancia a la adolescencia. México DF: McGraw-Hill Interamerican



Reflejo de búsqueda Reflejo de Succión



Reflejo de Moro



Reflejo de prensión


REFLEJOS BABINSKI


MOLDEAMIENTO DEL CEREBRO
Plasticidad cerebral o neuroplasticidad

Cada experiencia modifica el cerebro

Plasticidad no es siempre positiva - puede tener
consecuencias muy diversas

Si ciertas conexiones corticales no se forman en las
primeras etapas de la vida, estos circuitos se pueden
apagar para siempre (sin intervención)


MOLDEAMIENTO DEL CEREBRO

Ejemplo: Transformaciones plásticas
radicales aparecen en el cerebro de
personas ciegas, cuando aprenden el
alfabeto “Braille”:

Se produce una aumentación
progresiva, en el cortex sensorimotor,
del área “encargado” de la
representación del “dedo de lectura”...


PRIMERAS CAPACIDADES SENSORIALES
TACTO Y DOLOR

Primer sentido en desarrollarse

Durante los primeros meses es el sentido
más maduro

El dolor se puede sentir desde RN


OLFATO Y GUSTO

Los sentidos del olfato y del gusto
inician su desarrollo en el útero

Los olores agradables se aprenden en el
útero y durante los primeros días
posteriores al nacimiento

Los RN prefieren los sabores dulces a los
ácidos o amargos


AUDICIÓN

Es funcional antes del nacimiento

Los RN responden a sonidos dependen de los sonidos
escuchados en el útero.

Los RN pueden identificar la voz de su madre y
prefieren su idioma natal.

1 mes pueden distinguir entre sonidos parecidos como
ba y pa

La audición en fundamental en el desarrollo del
lenguaje


AUDICIÓN

Hasta los 6 meses la audición es mejor que la
visión.

A los 6 meses los bebés discriminan los sonidos de
alta frecuencia bien.

La discriminabilidad de los sonidos de baja
frecuencia mejora hasta los 2 años y continua
mejorando hasta los 10 años mínimo.


VISIÓN

Es el sentido menos desarrollado en el momento
del nacimiento

La estructuras de la retina están incompletas y el
nervio óptico aún no está bien desarrollado.

Los RN parpadean antes luces brillantes


VISIÓN

La visión periférica es muy limitada. (Se duplica entre
la semana 2 y 10)

2 meses pueden distinguir el rojo del verde

3 meses distinguen el azul

20/20 a los 6 meses

4-5 mes visión binocular profundidad y distancia)


VISIÓN Profundidad:

Color: 3 meses – 9 meses

3 meses

Walk & Gibson, 1961


VISIÓN

RN 2 meses

4 meses adulto


Estructura Cerebral
Adolescencia
Transición gradual de la
juventud a adultez

Ultimo periodo de mayor cambio y
desarrollo neural en la vida.

Distinguible desde la pubertad (logro de la
madurez sexual).

No solo en humanos.


Estructura Cerebral
Adolescencia
Mayor poda, hasta un 50% de las conexiones en algunas cortezas

Incremento de la mielinización, velocidad conducción (sustancia blanca)

En rojo áreas de máxima correlación entre
densidad de materia gris y DFC.

- Adolescencia mayor periodo de perdida de densidad de materia gris.
- Aumento de la sustancia blanca Sowell E. et al, JCN 2001


Cambios funcionales durante la adolescencia.

Incremento de la integración de
circuitos neurales.

Cambios en la distribución de
vías Dopaminérgicas.

Maduración del sistema límbico


La evidencia concluye que…..

La maduración y el funcionamiento adecuado
del cerebro y del sistema nervioso dependen
de los cuidados y de los buenos tratos y
afectos recibidos en la infancia.

Esto influye en todos los componentes de la
personalidad y durante toda la vida.


Por lo cual cada niño deberá…

Crecer en un entorno seguro que le
permita disfrutar de buena salud

Estar mentalmente alerta

Sentirse emocionalmente seguro,

Ser socialmente competente

Capaz de aprender.


Base Neurobiologica

Control
Integral del Monitorea el
Detecta
Niño Desarrollo
Alteraciones

GUIA-ORIENTA-AYUDA-ESTIMULA


Trabajo con la familia – comunidad
Promoción de hábitos y conductas saludables

Alimentación

Estimulación Medio
temprana ambiente

Prevención
Actividad
de
accidentes física

Prevención y
detección
temprana de Desarrollo
niños y afectivo
familias en
riesgo


Promoción de Desarrollo Infantil


Acceso a educación preescolar y escolar de alta
calidad.

Ambiente psicológico favorable al desarrollo de
niñas y niños

Ambiente físico saludable.

Promoción de variables protectoras en población
infantil ( manejo de hostilidad, asertividad,
autoestima, entre otras)



Promoción de redes de
Promoción de habilidades apoyo social y
de crianza y percepción de empowerment
(fortalecimiento de la familia,
autoeficacia en los padres. grupos de autoayuda,
participación social).


Prevención

Identificación y acción sobre grupos con alto riesgo psicosocial y
biológico:

• Hijos de madres con adicciones
• Madres adolescentes
• Madres con riesgos de trastornos mentales
• o con enfermedades mentales
• Prematuros
• Pesquisa precoz de PKU-HC
• En población con trastornos del desarrollo: identificación precoz y
tratamiento oportuno



¿Por qué todos los niños y niñas deben tener las mismas
oportunidades de desarrollo?

La desigualdad en el acceso a oportunidades de desarrollo entre
niños y niñas provenientes de orígenes socioeconómicos diversos,
reproduce intergeneracionalmente la desigualdad de origen.

Existe un amplio consenso en que las políticas públicas deben
buscar la equidad de oportunidades.


Por que todos los niños deben tener
las mismas oportunidades de desarrollo

Alumnos por puntaje PSU 2005, según ingreso familiar

100% 475 O
90% más
80%
70% entre 450
y 475
60%
50%
menos de
40% 450
30%
20% Inscritos
pero no
10%
rinden
0%
0a 278.001 a 834.001 a 1.400.001 a 1.950.001 a 2.500.001 y
278.000 834.000 1.400.000 1.950.000 2.500.000 más

Fuente: Universidad de Chile, DEMRE, 2005


Por que todos los niños deben tener
las mismas oportunidades de desarrollo

Trayectoria educacional de alumnos de escuelas municipales de Viña del Mar,
Región de Valparaíso 2002

2000

2000
1800
1600 1100
1400
1200
1000 600
800
600 200
6
400
200
0
Ingresan a Egresan de 4º Rinden la PAA Logran puntaje Obtienen más
educación medio (PSU) mínimo para de 600 puntos
básica postular (+ de
municipalizada 450 puntos)

Fuente: Presentación en audiencia al Consejo, Consultorio Amigable Las Torres, Viña del Mar.


Porque la inversión en el desarrollo infantil es
estratégica para el país

La teoría del crecimiento y la evidencia internacional muestran que
las competencias de la población son determinantes fundamentales
de la productividad y capacidad de innovación de los países.

La evidencia también muestra que la inversión en el desarrollo
temprano tiene tasas de retorno social mucho más altas que
inversiones posteriores en capital humano.


Porque la inversión en el desarrollo infantil es estratégica
para el país

Tasa de retorno en inversión
8

6
Programas de Salud y Ed.Pre -Escolar
Dólares
Educación
4

R
Capacitación
2
Laboral

Pre-
Escolar Escolar Posterior a la Escuela

0 6 18 Edad
Pedro Carneiro, James Heckman, Human Capital Policy, 2003


¿Cómo prevenir y manejar los problemas que
afectan el desarrollo del niño?

Desarrollando Instrumentos
que reúnen directrices y
pautas de manejo en las
diferentes áreas del
desarrollo del niño, y que
permiten orientar en forma
ordenada y efectiva a los
padres y cuidadores acerca
de cómo criar y cuidar a
nuestros niños

Pediatría del Desarrollo
Anticipatory Guidance, Corinne C. Chan-Nishina, MD February 2002.
Guide to Clinical Preventive Services, second edition. 1996, Report of the U.S. Preventive Services Task Force.


Podemos concluir que ……….

………Las Políticas Públicas actuales en pro de la
Infancia, tienen como base un profundo sentido social
y se fundamenta en el neurodesarrollo y en los avances
de la neurociencias.


EL FUTURO DE LOS NIÑOS
ES SIEMPRE HOY
MAÑANA SERA TARDE
GABRIELA MISTRAL


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