1. DR REMY URIONA ARCE
GINECOLOGO OBSTETRA
2012

2.  Tumor más frecuente del útero
 30 % en mujeres mayores de 35 años, son excepcionales
antes de la pubertad y después de la menopausia
(degeneracion sarcomatosa )
 Mayor en nuligestas que en multigestas
 Mas frecuente en raza negra americana 50%

3.  Progesterona y estrogeno
 Disminuyen de tamaño en la menopausia
 En el embarazo aumenta de tamaño

4.  Tienen receptores hormonales
 Funcion hipofisiaria anormal
 Nivel bajo de fsh
 Respuesta anormal de la gnrh

5.  Mas frecuentes en el cuerpo uterino
 Raro en el cervix
 Tambien peritoneal o lig redondo
 Siempre inician intramurales ,el mas grande
informado fue de 65kg

6.  DEGENERACION:
 Hialina (mas frecuente)
 Roja (en el embarazo)
 Grasa (mixoma)
 Sarcomatosa *
 Quistica
*(0.7%)NovaK ( 0.29%)Jhons Hopkins

7. MIOMAS SUBSEROSOS
• 40 % de los miomas uterinos
• situados bajo la capa serosa de tamaño variable,
asintomaticos, pueden presentar torsión lo que
provoca cuadros de abdomen
• Algunas veces pueden comprimir los uréteres y
desplazar trompas y ovarios

9. MIOMAS INTRAMURALES
• Más frecuentes el 55 % prolifera en la
porción central del miometrio lo que lleva a
un aumento de tamaño del útero.

10. • En 5 % , producen aumento del sangrado
menstrual en forma de Hiper y Polimenorreas.
• El peligro de Degeneración sarcomatosa es
mayor en sub mucosas como también las
dismenorreas son más frecuentes

12.  ASINTOMATICOS
 SINTOMATICOS
 Hemorragia anormal
 Compresión
 Dolor
 Distorsión abdominal
 Crecimiento rápido
 Aborto espontáneo
 Infertilidad

13. CAMBIOS DEGENERATIVOS
 Estos cambios son consecuencias de alteraciones
vasculares, de infecciones o de degeneración maligna.
Estas alteraciones se producen en 30 % de casos y es
más frecuente en mayores de 40 años, entre estos
cambios tenemos:
 Las degeneraciones pueden ser benignas y malignas

14. 1.- Edema
 Es el resultado de una obstrucción venosa, al tacto el
tumor esta reblandecido.
2.- Atrofia
 Se inicia después de la Menopausia.
3.- Degeneración Hialina
 El tejido conjuntivo normal es substituido por material
Hialino acelular

16. 4.- Degeneración Quistica
 El tumor se transforma en una enorme cavidad quistica
que aparenta un embarazo o un quiste de ovario.
 Existe liquido y la licuefaccion sigue a la extrema
hialinizacion
5.- Degeneración Infecciosa
 Se presenta en los miomas sub mucosos con bacterias
procedentes del conducto genital

18. 6.- Necrosis
• Son producidos por trastornos vasculares o circulatorios
del tumor por compresión, torsión de los vasos.
• La Necrosis puede aparecer con la menstruación por la
ingestión de derivados del cornezuelo de centeno.
• La Necrosis puede ser focal, difusa y también la necrosis
roja. (embarazo por obstruccion de vasos)

20. 7.- Degeneración Grasa
 Es rara es consecuencia de una degeneración hialina o de
necrosis avanzada.
8.- Degeneración con Calcificaciones
 Aparecen después de la menopausia se producen por
depósitos calcáreos en el tumor en forma de carbonatos,
fosfatos,.

21. 9.- Degeneración maligna Sarcomatosa
 Es poco frecuente.0.1-05% El tumor se hace más blando y
friable con abundantes hemorragias por la fragilidad
vascular. La conducta habitual en estos casos es
histerectomía total abdominal mas salpingooferectomia
bilateral.

22.  ECOGRAFIA
 TAC
 RESONANCIA MAGNETICA
 RADIOGRAFIA
 LAPAROSCOPIA

23.  MEDICO
 Antiprogestagenos (mifrepristona)
 Gestrinona (testosterona)(vaginal)
 Analogos GnRH (menopausia medica)

24.  MIOMECTOMIA:
◦ LAPAROSCOPICA
◦ HISTEROSCOPIA
◦ VIA VAGINAL
◦ ABDOMINAL