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Dr. Ricardo Castillo Pérez
Dermatólogo

ENFERMEDADES DE
LS GLÁNDULAS
SEBÁCEAS
Enfermedades de las glándulas
Sebáceas:


Acné



rosacea
Enfermedades de las glándulas sebáceas
ACNÉ









AFECCIÓN CRÓNICA COMÚN DE
FOLÍCULOS PILOSEBÁCEOS
85% DE LOS ESCOLARES: 12-24 AÑOS
PREDISPOSICIÓN FAMILIAR
EVOLUCIÓN:
-80% DECLINA A LOS 20.23 AÑOS
-10% PERSISTE EN LESIONES
ACTIVAS HASTA LOS 30 A 40 AÑOS
Etiopatogenia
Folículos sebáceos se distribuyen en todo el
cuerpo, salvo palmas y plantas.
 Mayor densidad en cara, tórax anterior y
posterior. En las piernas es raro, ahí se
presenta foliculitis por fricción.
 Multifactorial:

-Producción de sebo

-Proliferación bacteriana:
Propionibacterium acnes ( anteriormente
llamado corynebacterium acne):

-Proceso de queratinización

Clasificación del acné según
edad
Acné neonatal:
 acné infantil: raro, 1 año en
adelante, carácter inflamatorio
puro, descartar alteración gonadal
o de gl. suprarrenal.
 Acné juvenil o vulgar: más
frecuente
 Acné del adulto: secundario a

ACNÉ JUVENIL O VULGAR
Ubicación: cara, tronco
 Mujeres: premenarquia

incidencia : 13-18 años
 Hombres: incidencia: 14-19
años
 Puede dejar secuelas físicas y
psicológicas
 Alimentación no influye en la
evolución

CLASIFICACIÓN CLÍNICA
Acné no inflamatorio: Comedones abiertos y
cerrados.
Acné inflamatorio:

Leve: pápulas, pústulas
Moderado: pápulas, pústulas
Severo: Nódulos, quistes, lesiones que
drenan y
dejan cicatrices
Muy severo: Conglobata, fulminante,
Enfermedades de las glándulas sebáceas
Acné no inflmatorio
Acné Inflamatorio
Pústul
a

nódul
o
Acné Inflamatorio leve
Acné inflamatorio moderado
Acné inflamatorio moderado
Acné inflamatorio severo
Acné muy severo
Acné conglobata:
Muy severo, 18-30 años en hombres.
Grandes lesiones inflamatorias,
nódulos, quistes y fistulas
 Acné fulminans:
hombres, fiebre, poliartralgias,
ulceraciones cutáneas, Leucocitosis,
responde a corticoides.

Acné conglobata
Acné conglobata
Tratamiento

Medicamentos
generales
Terapia tópica
Terapia sistémica
Otros

Acné Tratamien to tópico


Agentes queratolíticos o exfoliantes:
Ac. Salicílico, retinoides, abrasivos, azufre



Agentes antibacterianos:
-jabones con clorhexidina, azufre
-peróxido de benzoilo: elimina P. acnes y
reduce acne conglobata, efecto bactericida
-antibióticos tópicos: eritromicinas4%,
clindamicina
Preparados múltiples







Acné: tratamiento sistémico


Antibióticos:
Disminuyen P. acnes, inhiben las
lipasas bacterianas y las
liberación de ácidos grasos libres
-tetraciclinas: 500mg-1 grs/ ía
-doxiciclina 50 mg por 20 a 30
días
-minociclina
Acné tratamiento sistémico
Hormonal
-antiandrógenos
-Anticonceptivos
-Estrógenos
 Retinoides:
-isotretinoina: mejor la quertinización
de la piel, disminuye la glándula
sebácea, es teratogénico.

ROSÁCEA








Enfermedad crónica de la cara
3 a 4ta década de la vida
Mayor incidencia: 40-60 años
Más frecuente en mujeres de piel clara
Etiología: desconocida
Factores etiológicos:
-Stress emocional
-Alteraciones gastrointestinales,
vesiculares
-Demodex folliculorum mites
ROSÁCEA

CLÍNICA

Comienzo insidioso
 Eritema intermitente inducido por
estímulos:
 Luz UV, calor, frío
 Stress, alcohol, condimentos
 Ubicación: Zona centrofacial,
mejillas y región nasal,
mentón

Rosácea: Etapas
Etapa 1: eritema y telangectasias
 Etapa II: eritemas telangectasias y
pápulopustulas
 Etapa III: eritemas telangectasias y
pápulopustulas, nódulos y edema
 Etapa IV: -rinofima

Rosácea: etapa I
Rosácea: Etapa II
Complicaciones:
Rinofima:
-hiperplasia de tejidos blandos de la
nariz
Hiperplasia folicular y de glándulas
sebáceas
Frec. Hombres
Compromiso ocular:
-blefaritis
-conjuntivitis

RINOFIMA
Ropsácea ocular
Rosácea

Rosacea

El tratamiento con corticoesteroides produce
vasconstricción, pero luego se produce efecto rebote.
Por lo que no se puede suspender el tx abruptamente.
Rosácea tratamiento


Electrocoagulción: telangectasias



Crioterapia:



Cirugía plástica: rinofima



laser

nitrógeno líquido
Rosácea tratamiento
Medidas generales: dietq,
fotoprotección
 Terapia tópica: metronidazol gel
(anti-inflamatorio)
 Terapia sistémica:
-Antibióticos: tetraciclina, eritromicina,
metronidazol
-retoinoides

GRACIAS
Enfermedades de las glándulas sebáceas
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