3. Les différentes formes cliniques

4. parakératose
Micro abcès de Munro
Infiltrat
lymphocytaire
et neutrophile
hyperacanthose
Hyper-
papillomatose
- Diagnostic histologique

18. Les biothérapies
Nom de la
molécule
Nom
commercial
Voie d’administration Cible Administration
Anticorps monoclonaux
Adalimumab HUMIRA® Voie SC TNFα
Ambulatoire (Seringue
et stylo)
Infliximab REMICADE® Voie IV TNFα Hospitalière (IV)
Ustékinumab STELARA® Voie SC IL-12/IL-23
Ambulatoire
(seringue)
Récepteur soluble du TNFα
Etanercept ENBREL® Voie SC TNFα
Ambulatoire (seringue
et stylo)
Vidal 2011
Traitement
du
psoriasis
en
plaques
grave
chronique,
en
échec
(non
répondeurs
avec
une
contre-­‐
indica5on
ou
intolérants)
à
au
moins
2
traitements
systémiques
parmi
la
photothérapie,
le
méthotrexate
et
la
ciclosporine.
• La
prescrip5on
des
ces
médicaments
est
réservée
aux
spécialistes
en
dermatologie
entre
autres
• L’adalimumab,
l’étanercept
et
l’ustékinumab
relèvent
d’une
prescrip5on
ini5ale
hospitalière

20. 1 mois après la 4e injection d’Humira®: désinfiltration de
toutes les plaques. DLQI 5/30

21. 05/05/2009

23. • Introduction de Stelara®, à 45 mg (poids 78
kg) le 05/05/2009 (obtenu en ATU)
• Revu à 1 mois pour la seconde injection

24. 09/06/2010
À 1 mois

25. Indications des biothérapies
• Psoriasis en plaques modéré à sévère
– PASI>10
– DLQI>10/30
• Après contre-indications, intolérance ou
d’inefficacité de 2 traitements systémiques
(PUVA, MTX, ciclosporine)

26. Les actualités
• Méta analyse: 48 essais contrôlés, 17000
patients
– Molécule la plus active: infliximab
(REMICADE)
– STELARA, HUMIRA: efficacité similaire

27. Les actualités
• Anti IL17:
– Ixekizumab, plus de 50% de PASI 90
– Brodalumab

28. Cas pour diagnostic

38. Dermite séborrhéique
• Pullulation malassezia furfur
• Rythmée par le stress
• Traitement:éviter les dermocorticoïdes
– Antifongiques locaux: KETODERM,
MYCOSTER, prolongé
– Gluconate de lithium: LITHIODERM gel
– Voire SORIATANE+isotrétinoine

39. Diagnostics différentiels
• Syphillis

40. Diagnostics différentiels

41. Lupus

43. Eczéma
nummulaire

45. Traitement de l’eczéma
nummulaire
• Dermocorticoïdes
• PROTOPIC si atopie
• Photothérapie
• Voire MTX

46. • Tony, 6 ans
• Plaques squameuses
• CAT?

51. • Mme L 26 ans

56. Traitement de l’eczéma
chronique des mains
• Éliminer un contact et une trichophytie
• Dermocorticoïdes prolongés
• TOCTINO 10 ou 30 mg/j par cures de 3
mois
– Contraception
– Céphalées

57. Diagnostic?

59. CAT
• Prélèvement mycologique: T Rubrum
• 2 feet one hand

70. Lichen plan
• Rechercher HCV, hép B, HIV
• Traitement
– Classique: corticothérapie générale
– Dermocorticoïdes + SORIATANE 20 mg/j
– photothérapie

78. Maladie
de
Darier