1. RESUSCITACION
NEONATAL
Manual de Resucitación Neonatal
American Academy of Pediatrics
American Heart Association

2. GENERALIDADES
 De 5 millones de muertes neonatales
anuales, 19 % son por asfixia neonatal.
 Alrededor de 1 millón de niños por año
pueden mejorar usando técnicas de
resucitación adecuadas.

3. COLOMBIA
Población: 44 millones
Tasa de natalidad: 23 x1000 habitantes
Mortalidad infantil: 24 x 1000 nacidos
vivos

4.  43% de las muertes en el primer año de
vida son atribuibles a problemas del
periodo perinatal.
 62% de dichas muertes son atribuibles a
asfixia.
Fuente: OPS 1994-1998.

5. PRINCIPIOS DE LA REANIMACION
Quienes necesitan reanimación
 10 % de RN
requieren asistencia Valorar respuesta del neonato al
nacer
para respirar. Medidas generales : calor,
posición, secado, estímulo, O2 .
 1 % requieren algún
Ventilación efectiva :
grado de reanimación Bolsa-máscara / IOT
avanzada. Masaje cardíaco
 90 % son normales.
Drogas
 ABC de la
resucitación es igual.

6. COMO RECIBE EL
RECIEN NACIDO EL
OXIGENO ANTES DEL
NACIMIENTO?

7. CIRCULACIÓN FETAL

8. QUE PASA NORMALMENTE AL
NACIMIENTO PARA PERMITIR QUE UN
RECIEN NACIDO OBTENGA OXIGENO
DESDE LOS PULMONES ?
Aire
Líquido pulmonar fetal
Aire

9. Transición normal
O2 en el
Líquido en el alvéolo
alvéolo
Vasoconstricción
Vasodilatación e
intercambio gaseoso
CIERRE DEL DUCTUS

10. QUE PUEDE OURRIR COMO RESPONDE
MAL DURANTE LA EL RN ?
TRANSICION ?
 Mal esfuerzo  Cianosis
respiratorio  Bradicardia
 Pérdida sanguínea  Hipotensión
excesiva arterial
 Falta de oxígeno y  Depresión del
distensión de los esfuerzo
alvéolos respiratorio
 Disminución del
tono muscular

11. CUANDO TENEMOS UN
NIÑO APNEICO AL NACER
DEBEMOS PRESUMIR QUE
NOS ENFRENTAMOS A UNA
APNEA SECUNDARIA
APNEA PRIMARIA VS. SECUNDARIA

12. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
Tiempo -Libre de meconio ?
aproximado -Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ? NACIMIENTO
-Color rosado ? BLOQUES DE ASESORAMIENTO
-Niño a término ?
No
30 segundos
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad A
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
-Evalue respiración, frecuencia cardíaca y color
EVALUACION
Apnea o FC <100
30 segundos
B
-Administre ventilación con presión positiva*
FC <60 FC >60 EVALUACION
-Ventilación con presión positiva *
30 segundos - Masaje cardíaco C
FC <60 EVALUACION
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
D

13. SIGNOS A REEVALUAR
 Respiración
 Frecuencia cardiaca
 Color
El APGAR no es útil para decidir si el paciente
necesita o no reanimación

14. Preparación para la reanimación
neonatal
 Anticipación
 Factores preparto
 Factores intraparto

15.  Los dos factores más importantes para
una reanimación rápida y efectiva son:
 Anticiparse a la necesidad de reanimación

Adecuada preparación de equipo y
personal
Una reanimación retardada o inefectiva puede
Incrementar el daño cerebral y hacer la
reanimación más difícil

16. Factores preparto
 Diabetes Mellitus  Gestación postérmino
 HIE  Gestación múltiple
 HTA Crónica  Ausencia CPN
 Sensibilización Rh  Edad < 19 o > 35
 Sangrado 2 ó 3er  RPM
trimestre  Discrepancias de tamaño
 Infección Materna para la edad
 Polihidramios  Terapéutica
 Oligoamnios Medicamentosa
 Antecedente de óbito
fetal

17. Factores intraparto
 Cesárea electiva o de emergencia
 Presentación anormal
 Parto instrumentado
 RPM más de 12 horas, corioamnionitis
 ALAM
 Trabajo de parto precipitado o prolongado
 Segundo estadio de trabajo de parto prolongado
 Abruptio p placenta previa
 narcóticos

18. •Equipo de succión
•Equipo de bolsa y mascara
•Equipo de intubación
•Medicamentos
•misceláneos

19. El ABC de la reanimación neonatal
 A: Establecer una vía aérea permeable
 B: Iniciar respiración
 C: Mantener circulación

20. BLOQUE A:
 Proporcione calor
 Posición del niño: aspiración boca,
nariz y en algunos casos tráquea
 Seque, estimule, reposicione
 Si es necesario, introducir tubo
endotraqueal para asegurar una vía
aérea permeable

21. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA RESUCITACION
Tiempo -Libre de meconio ?
aproximado -Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ? NACIMIENTO
-Color rosado ? BLOQUES DE ASESORAMIENTO
-Niño a término ?
No
30 segundos
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad A
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
-Evalue respiración, frecuencia cardíaca y color
EVALUACION
Apnea o FC <100
30 segundos
B
-Administre ventilación con presión positiva*
FC <60 FC >60 EVALUACION
-Ventilación con presión positiva *
30 segundos - Masaje cardíaco C
FC <60 EVALUACION
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
D

22. BLOQUE B:
 Emplear ventilación a presión positiva
cuando sea necesario usando:
 Bolsa y máscara
 Bolsa y tubo endotraqueal

23. BLOQUE C:
 Estimular y mantener la circulación
sanguínea con:
 Masaje cardiaco
 Medicación

24. -Libre de meconio ?
-Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ? SI
-Color rosado ?
-Niño a término ?
NO

25. LIQUIDO AMNIOTICO
MECONIADO
 La decisión de succión ET se
basa en el vigor del RN mas
que en la consistencia del LA.

26. MECONIO PRESENTE ?
Succione la boca, nariz y faringe posterior luego
de que salga la cabeza, pero antes de salir los hombros
Bebe vigoroso ??
(Buen esfuerzo respiratorio y tono muscular
con FC >100)
SUCCIONE BOCA Y
TRAQUEA
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad

27. ASPIRACIÓN DE MECONIO

28. PREVENIR LA PERDIDA DE
CALOR
 Ubicar al recién nacido
debajo de una fuente
radiante
 Precalentar colchoneta
 Evitar cubrir al recién nacido
con frazadas húmedas
 Secar rápidamente
Al perderse calor
aumento la tasa
metabólica y aumenta el
consumo de oxígeno

29. PERMEABILIDAD DE LA VÍA
AÉREA
 Colocar al paciente en posición correcta
 Decúbito dorsal
 Cuello levemente extendido
 Compresa debajo de los hombros
 Aspirar la boca, luego la nariz para limpiar la
vía aérea

31. ESTIMULACIÓN
 Palmadas en las plantas o percutir el
talón de los pies
 Frotar la espalda del niño (masajes
suaves)
 Evitar acciones peligrosas

33. NIÑO RESPIRANDO CON
CIANOSIS
CUIDADO DE SOPORTE
ROSADO
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
Respirando
-Evalue respiración, frecuencia cardíaca y color COLOR
FC > 100
CIANOTICO CENTRAL
OXIGENO A LIBRE FLUJO

34. FLUJO LIBRE DE OXIGENO

35. USO DE LAS BOLSAS
DE RESUCITACION Y
MASCARA

36. LA VENTILACION
PULMONAR CONSTITUYE
EL PASO INDIVIDUAL MAS
IMPORTANTE Y EFECTIVO
EN LA RCP DEL RECIEN
NACIDO COMPROMETIDO

37. -Libre de meconio ?
-Llorando o respirando ?
-Buen tono muscular ?
-Color rosado ?
-Niño a término ?
No
30
segundos -Calor
-Posición: limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
-Evalúe respiración frecuencia cardiaca y
color
Apnea o FC <100
30
segundos
-Administre ventilación con presión
positiva*

38. Indicación de ventilación con mascara y
bolsa después de la estimulación táctil:
 El bebe está apneico o boqueando
 La frecuencia cardiaca es < 100 x´
Contraindicación:
 Hernia diafragmática

39. Características generales de las
bolsas de resucitación
 Tamaño de la bolsa usualmente entre
200 y 750.
 Capacidad de administrar oxígeno al
90-100%.
 Capacidad de evitar altas presiones
(30-35cm H2O)
 Máscaras de forma y tamaños variados

40. Presiones de inflado
 Respiración inicial >30cm H20
 Pulmón enfermo: 20 - 40cm H2O
 Prematuro: 10-20 cm H2O

41. Frecuencia
40 a 60 por minuto

42.  REVISAR EFECTIVIDAD Y
RESPUESTA DE LA
VENTILACION
 SONDA OROGASTRICA

43. Equipo para ventilación
 Bolsas inflable por flujo o autoinflable
 Manómetro de presión
 Reservorio de Oxígeno
 Mascarillas faciales
 Fuente de Oxígeno
 Sonda orogástrica No 8 y jeringa 20cc

44. BOLSA DE REANIMACIÓN DE
ANESTESIA (FLUJO)
 Partes
 Punto de ingreso
de O2.
 Válvula de control
de flujo.
 Sitio de conexión
del manómetro de
presión.
 Salida al paciente.

45.  La bolsa no se insuflará si:
-No hay sellamiento adecuado de
la máscara.
-Hay ruptura de la bolsa.
-La válvula de control de
flujo está muy abierta.
-El manómetro de
presión no está conectado o el tubo
de oxígeno se há desconectado u
ocluido.

46.  Formas para ajustar la presión en la
bolsa:
2. Al ajustar el flujómetro, se regula cuanto
oxígeno ingresa a la bolsa.
3. Al ajustar la válvula de control de flujo,
se regula cuanto oxígeno escapa de la
bolsa.

47. BOLSA DE REANIMACIÓN AUTOINFLABLE
 Partes
 Entrada de aire.
 Entrada de oxígeno.
 Salida al paciente.
 Sitio de unión al
manómetro.
 Reservorio de oxígeno.
 Válvula de liberación de
presión.

48. Elementos de seguridad
 Válvula de
liberación de
presión: 30 - 35 cm
de H2O.
 Manómetro de
presión.

49. Bolsa inflable por flujo
 Ventajas :  Desventajas :
 Fácil de determinar  Requiere buen
cuando hay buen sellamiento entre la
sello en la cara del máscara y la cara
paciente. del niño para
 Se puede sentir mantener la bolsa
cuando el pulmón inflada.
está muy “rígido”.  Requiere una
 Puede usarse para fuente de gas para
dar O2 a libre flujo. inflar.
 Administra O2 al  No tiene válvula
100% de seguridad

50. Bolsa autoinflable
 Ventajas :  Desventajas:
 Siempre se rellena  Requiere un
luego de reservorio para
comprimirla, aun en poder administrar
ausencia de una oxígeno cerca al
fuente de gas. 100%.
 La válvula de  No puede usarse
liberación de para dar O2 a libre
presión hace menos flujo.
probable la
hiperinsuflación.

51. Mascaras de reanimación
 Bordes
 Almohadillada
 No
almohadillada
 Forma
 Redonda
 Anatómica

52. POSICION DEL
REANIMADOR

54. Ubicación de la mascara
 Cubre la punta de la barbilla, la boca y la
nariz
 Tráquea y ojos libres de presión
 Posición cómoda
 Se visualiza el tórax

55. Expansión inadecuada
 El sellamiento es inadecuado: Reposicione la
máscara.
 La vía aérea está bloqueada: Reposicione la
cabeza, elimine secreciones, ventile con
apertura de la boca.
 Presión insuficiente: Aumente la presión,
reservorio, fuente de o2 conectada,
Considere IOT.

56. Seguimiento de VPP
 Signos de evidencia de mejoría:
Aumento de la frecuencia cardiaca.
Mejoría del color.
Respiración espontánea.
 Si el bebe no mejora:
Es la expansión torácica adecuada?
FiO2 21% VS 100%

57. Sonda orogastrica
 Colocarse a los 2 minutos de iniciada la
ventilación con presión positiva durante
la reanimación

59. COMPRESIONES
CARDIACAS

60. A B C (FRECUENCIA CARDIACA Y COLOR)

61. Evaluación de frecuencia cardiaca en 6
segundos
 FC mayor de 100
 Respiración espontánea y cianosis:
O2 al libre flujo
 Jadeos o respiración insuficiente:
Ventilación con máscara
 FC menor de 100 y mayor de 60:
 Ventilación con mascara
 FC menor de 60
 Corregir ventilación más masaje cardíaco

62. Tiempo NACIMIENTO
aproximado POSTRESUCITACION
-Libre de meconio ?
Cuidado de rutina :
-Llorando o respirando ? SI
-Calentar
-Buen tono muscular ?
-Vía aérea despejada
-Color rosado ?
-Secado
-Niño a término ?
No
30 seg
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
Respirando
-Evalue respiración frecuencia cardíaca y color CUIDADO DE SOPORTE
FC > 100 y rosado
Apnea o FC <100
30 seg
Ventilando
-Administre ventilación con presión positiva* CUIDADO CONTINUO
FC > 100 y rosado
FC <60 FC >60
-Ventilación con presión positiva *
30 seg
- Masaje cardíaco

63.  Indicación masaje cardiaco:
 30 segundos de ventilación con
máscara y FC menor de 60
 Ausencia de F.C en cualquier momento

64. PULGARES VS
DOS DEDOS

68. Coordinación ventilación-masaje
cardiaco
Y uno…. y dos ….. y tres…. ventila
COMPRESION COMPRESION COMPRESION VENTILACION
Dos segundos, un ciclo
90 compresiones 30 ventilaciones
en un minuto
Evaluación a los 30 segundos

69. Cuando suspender las
compresiones
Apnea o FC <100
30 SEGUNDOS
Ventilando
-Administre ventilación con presión positiva* CUIDADO CONTINUO
FC > 100 y rosado
FC <60 FC >60
30 SEGUNDOS -Ventilación con presión positiva *
- Masaje cardíaco

70. No mejoría a los 30 segundos
?
 Movimiento adecuado del tórax (IOT)
 Oxigeno al 100%
 Compresión 1/3 diámetro AP
 Bien coordinadas las compresiones

71. Si no mejora la F.C
-Evalue respiración frecuencia cardíaca y color CUIDADO DE SOPORTE
Apnea o FC <100
30 “ Ventilando
-Administre ventilación con presión positiva* CUIDADO CONTINUO
FC > 100 y rosado
FC <60 FC >60
30 “ -Ventilación con presión positiva *
- Masaje cardíaco
FC <60
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas

72. Complicaciones
 Fractura costal
 Hemotórax
 Neumotórax
 Laceración hepática

73. INTUBACION
OROTRAQUEAL

74. INDICACIONES DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL
-Libre de meconio ?
CUIDADO DE RUTINA :
-Llorando o respirando ? SI
-Calentar
-Buen tono muscular ?
-Vía aérea despejada
-Color rosado ?
-Secado
-Niño a término ?
30 seg. No
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
Respirando
-Evalue respiración frecuencia cardíaca y color CUIDADO DE SOPORTE
FC > 100 y rosado
30 seg.
Apnea o FC <100
Ventilando
-Administre ventilación con presión positiva* CUIDADO CONTINUO
FC > 100 y rosado
FC <60 FC >60
30 seg. -Ventilación con presión positiva *
- Masaje cardíaco
FC <60 FC >60x’
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas
Epinefrina *

75. Indicaciones de intubación
endotraqueal
 Meconio
 En cualquier punto del esquema que
sea necesario ( * )
 Mala expansión pulmonar durante VPP
 En caso de masaje cardíaco

76.  Medicamentos
 Prematurez extrema
 Administración de surfactante
 Hernia diafragmática

77. Intubación
 Prepare el equipo.
 Seleccione el tamaño adecuado.
 Uso de guía o estilete.
 Corte el tubo 13-15 cm.
 Oxígeno libre.
 20 segundos.

78. Preparar el laringoscopio
 Hoja recta
 00 en prematuros extremos
 0 en preterminos
 1 en a terminos
 Comprobar funcionamiento

80. Selección del tubo
 2.5 menor 1000gr < 28 sem
 3.0 1000 - 2000gr 28 - 34 sem
 3.5 2000 - 3000gr 34 - 38 sem
 3.5 - 4.0 mayor de 3000gr > 38 sem
Profundidad de la inserción: Peso +6

82. Insertar el laringoscopio
 Ubicarse en la cabecera del RN
 Encender el laringoscopio, sostenerlo con
la mano izquierda
 Estabilizar cabeza del neonato con la mano
derecha

83. Introducir la hoja
 Deslizarla sobre la
lengua e insertarla en la
vallécula
 Levantar la hoja
desplazando la lengua
exponiendo la faringe
 Proveer flujo libre de
oxígeno
 Tomar el tubo con la
mano derecha e
introducirlo por el lado
derecho

88. Deténgase luego de 30 segundos
 RN debe estabilizarse ventilandolo con
bolsa y máscara luego de cada intento
 En algunos RN es necesario presionar
el cuello para mejorar visión
 Si se encuentran secreciones aspirar

89. Remoción del laringoscopio
 Con la mano derecha sobre la cara se
sostiene el tubo contra los labios
 La mano izquierda retira el
laringoscopio

90. Confirmación de la posición del
tubo
 Auscultación en bases y epigastrio
 Visualización de expansión
 Confirmación con Rayos X
 Capnografo

92. Complicaciones
 Hipoxia
 Bradicardia
 Neumotórax
 Contusiones o
laceraciones
 Perforación de
esófago o tráquea
 Infecciones

93. MASCARA LARINGEA

94. MEDICACIONES

95. Vías de administración
 Vena umbilical
 Venas periféricas
 Endotraqueal
 Intraosea

98. Tiempo NACIMIENTO
aproximado MEDICACIONES, MOMENTO PARA SU USO
-Libre de meconio ?
Cuidado de rutina :
-Llorando o respirando ? SI
-Calentar
-Buen tono muscular ?
-Vía aérea despejada
-Color rosado ?
-Secado
-Niño a término ?
No
30 segundos
-Calor
-Posición:limpie la vía aérea*
a necesidad
-Seque, estimule, reposicione.
-Oxígeno a necesidad
Respirando
-Evalue respiración frecuencia cardíaca y color CUIDADO DE SOPORTE
FC > 100 y rosado
Apnea o FC <100
30 segundos
Ventilando
-Administre ventilación con presión positiva* CUIDADO CONTINUO
FC > 100 y rosado
FC <60 FC >60
30 segundos -Ventilación con presión positiva *
- Masaje cardíaco
FC <60
Epinefrina *
* La IOT puede ser considerada en diferentes etapas

99. Indicaciones para medicación
 FC permanece por debajo de 60 por
minuto a pesar de 30 segundos de
ventilación y masaje cardíaco
 FC de Cero

100. Adrenalina
 Indicación: FC menor de 60 después de
30 segundos de ventilación y masaje
cardíaco o FC de 0
 Presentación: ampolla 1mg/1ml (1:1000)
 Preparación: 1 ml en una jeringa (llevar
una ampolla a 10cc)
 Dosis: 0.1-0.3ml x Kg/solución 1:10000

101.  Vía de admistración: IV o tubo
endotraqueal
 Velocidad: rápida
 Efectos: Vasoconstricción periférica y
aumento de fuerza y frecuencia de
contracción

102. Expansores de volumen
 Indicaciones:
 Evidencia de sangrados
 Signos de hipovolemia (palidez, pulsos
débiles, pobre respuesta a la
reanimación, hipotensión)

103.  Tipos:
 Sangre total 0 Negativo
 SSN
 HARTMAN
 Preparación: 40 ml en jeringa o infusor

104.  Dosis: 10 ml por Kg
 Vía : IV
 Velocidad: 5 - 10 minutos
 Efectos: Aumento del volumen
intravascular y disminución de la
acidosis metabólica por aumento en la
perfusión y mejora los signos de
hipovolemia

105. Albumina 5%
 Los hallazgos muestran una igual
respuesta con SSN y el HARTMAN
respecto a albumina y el uso de esta se
relaciona con mayores complicaciones y
muerte

106. Bicarbonato de sodio
 Sospecha de acidosis metabólica
 Presentación: ampolla 10ml (1ml = 1meq)
 Concentración: 0.5 meq x ml solución al
4.2%
 Jeringas preparadas previamente con 10
ml
 Dosis: 2 meq x Kg (4cc /Kg)
 Vía: IV

107.  Velocidad: 1 meq por Kg- minuto
 Efectos: aumento de pH y expansión de
volumen
 Signos: FC 100 por minuto en 30
segundos
 Control: Si la FC es menor de 100
considerar administración de adrenalina

108. Naloxona
 Antagonista de los narcóticos
 Indicación: RN deprimido por narcóticos
administración a la madre 4 horas antes
del parto
 Presentación:
ampolla 0,4mg/ml
ampolla 1 mg/ml
 Preparación: 1 ml en una jeringa

109.  Dosis 0.1mg/Kg
 Vías: IV, ET, IM y SC
 Velocidad: rápida
 Efecto: antagoniza el narcótico
 Signo: respiración espontánea
 Seguimiento: reaplicar si la FR disminuye

110. NO ADMINISTRE NALOXONA
AL NEONATO DE UNA
MADRE CON SOSPECHA DE
ADICCION A LOS
NARCOTICOS, ESTO PODRIA
DESENCADENAR
CONVULSIONES
NEONATALES SEVERAS

111. Dopamina
 Inotropico
 Indicación: después de administrar
adrenalina, expansores de volumen y
bicarbonato de sodio
 Presentación:
ampolla 40mg / 5ml (40000mcg)
 Dosis: 5-20mcg/Kg/minuto
 Vías: IV

112.  Preparación:
6 x Peso (Kg) x dosis deseada
(mcg/Kg/min) / liquidos calculados (cc/h),
diluido en 100ml SSN
 Velocidad: infusión continua por bomba
de infusión, con control de F.C-T.A
estricto
 Efecto: aumenta fuerza de contracciones
cardiacas, eyección cardiaca y presión
sanguínea

113.  Signo: puede elevar presión sanguínea y
la F.C se estabiliza
 Seguimiento:
 Primeros 15 minutos
F.C cada 30-60 segundos
T.A cada 2 minutos
 Despues 15 minutos
F.C y T.A mínimo cada 5 minutos hasta que
se estabilice

114. CONSIDERACIONES
ESPECIALES

115. Falla de la VPP en producir ventilación
pulmonar adecuada:
1.Bloqueo mecánico en vía aérea:
Meconio, Atresia de coanas, Membrana
laríngea y Pierre Robin.
2.Función pulmonar
alterada:
Neumotórax, Neumonía in útero, Efusión
pleural congénita, Hipoplasia pulmonar,
Inmadurez extrema.

116.  Persistencia de cianosis o bradicardia a
pesar de adecuada VPP:
1.Enfermedad cardiaca congénita
cianótica.
2.Bloqueo cardiaco congénito.
*Los problemas ventilatorios son casi
siempre la causa de la falla para reanimar
exitosamente. La enfermedad cardiaca
congénita rara vez esta críticamente
enfermo después del nacimiento

117. Causas de deterioro agudo
esplazamiento tubo orotraqueal
bstrucción tubo orotraqueal
eumotórax
quipo fallas

118. No olvidar estabilización
postreanimación
La no iniciación de RCP es apropiada en:
 EG < 23 semanas o peso < 400 grs.
 Anencefalia.
 Trisomía 13 o 18 CONFIRMADAS.
Considere descontinuar la RCP luego de:
 15 minutos de asistolia.

119. “LA SOBREVIDA NO ES LA ÚNICA
CONSIDERACIÓN. EL POTENCIAL
FÍSICO Y DEL DESARROLLO DE LA
VIDA DE UN BEBÉ PUEDE
AFECTARSE PROFUNDAMENTE
POR UN INSULTO OCURRIDO AL
NACER. AL AYUDAR AL BEBÉ A
REALIZAR UNA TRANSICIÓN
ADECUADA, USTED PUEDE JUGAR
UN PAPEL IMPORTANTE EN
PROPORCIONAR LA OPORTUNIDAD
DE TODA UNA VIDA”.