interpretacion del aga o gasometria arterial

1. Raúl E. Porras Serna
Médico Residente
Medicina de Emergencias y Desastres
INTERPRETACION DEL AGA

2. Equilibrio Acido-Base
 Extracelular  Bicarbonato
 Intracelular
 proteinas
 hemoglobina
 fosfatos orgánicos
 Acido: donador H+
 Base: receptor H+
 Buffer:
 Ácido débil + base conjugada
 Base débil + ácido conjugado

3. ALCALOSIS METABOLICA
 Pérdidas de H+
 Vómitos.
 Renales: diuréticos, excesos mineralocorticoides.
 Ganancia de HCO3:
 Exógenos.

4. ACIDOSIS RESPIRATORIA
 Hipercapnia asociada a:
 Hipoventilación:
 Enfermedad neuromuscular.
 Injuria cerebral.
 Fallas en VM.
 Alteraciones V/Q:
 Neumonía.
 EPOC.
 Cuerpo extraño.
 TEP.

5. ALCALOSIS RESPIRATORIA

6. VALORACION DEL
INTERCAMBIO
GASEOSO
PULMONAR
VENTILACION
OXIGENACION
Na K Cl
INDICACIONES DE
GASOMETRIA
VALORACIÓN DEL
ESTADO HIDRO
ELECTROLÍTICO
Glucosa
Hemoglobina
Lactato
VALORACION DEL
ESTADO ACIDO
BASE
Acidemia
Alcalemia

7. PROCEDIMIENTO

8. RECUERDA SIEMPRE INDICAR EN
LA ORDEN DE AGA:
 TEMPERATURA DEL PACIENTE
 FIO 2
 VOLUMEN TIDAL (VM)

9. TEST DE ALLEN

10. TOMA DE MUESTRA

11. INTERPRETACION

12. VALORES NORMALES
Na – (HCO3 + CL)

13. PROCESOS QUE PUEDEN COEXISTIR
NO PUEDE HABER ACIDOSIS RESPIRATORIA CON
ALCALOSIS RESPIRATORIA

14. ESTADOS MIXTOS
ACIDOSIS MIXTA
Exceso de CO2 y
déficit de HCO3 –
ALCALOSIS MIXTA
Exceso de HCO3 - y
déficit de CO2

15. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
 Dificultad respiratoria: Diagnóstico
sindromico.
 Insuficiencia respiratoria: Diagnóstico
gasométrico.
¿Cuál es la definición de “insuficiencia
respiratoria”?
 Incapacidad del aparato respiratorio para
mantener un intercambio gaseoso
adecuado.

17. pH: ¿acidosis o alcalosis?

18. DETERMINAR EL TRASTORNO PRIMARIO

19. CALCULO DEL ANION GAP
 AGAP = Na - (HCO3 + Cl).
 AGAP > 20  ACIDOSIS METABOLICA

22. CORREGIR EL HCO3
 AGAP MEDIDO- AGAP IDEAL + HCO3
 RELACION 1:1

27. ¿EXISTE COMPENSACION?

29. EJEMPLO 1
 Varón 69 años.
 Deshidratación moderada.
 ERC reagudizada.
 Encefalopatía metabólica.

30. EJEMPLO 1
 Ph
 pCO2
 pO2
 SO2
 Hto
 Hb
 Lac
 HCO3
: 7.314
: 32.2
: 100
: 97.2
: 41%
: 13.8
: 0.8
: 16.5

31. EJEMPLO 2
 Varón 77 años.
 Sepsis pulmonar.
 Diabetes tipo 2.

32. EJEMPLO 1









Ph
pCO2
pO2
SO2
Hto
Hb
Lac
HCO3
Alb
: 7.448
: 34.9
: 65
: 93.2
: 35%
: 11.7
: 2.9
: 24.4
: 4.25