1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
CAP. E.P. RAUL E. PORRAS SERNA
MR1 MEDICINA DE EMERGENCIASY DESASTRES

4. Ventilación pulmonar

5. Parámetros respiratorios
 Capacidad pulmonar total: en una inspiración forzada. 6 l
en hombres, 4,5 en mujeres.
 Capacidad vital: en condiciones de máximo esfuerzo. 4,5
l en hombres, 3,2 l en mujeres.
 Volumen residual: Aire que queda en los alveolos tras la
espiración. Alrededor de 1 l.
 Volumen de ventilación o capacidad respiratoria:
Inspiración normal. Unos 500 ml, de los que llegan a los
alvéolos 350 ml.
 Frecuencia ventilatoria: 12 – 18 por minuto.

6. Intercambio de gases
 Tiene lugar por difusión de
los gases.
 Se produce por las
diferencias de presión
parcial entre el alvéolo y la
sangre, para cada uno de
los gases.
 La presión parcial es
proporcional a su
concentración en una
mezcla de gases.

7. Intercambio de gases:
Aire inspirado y espirado

8. Presión Parcial

9. Regulación de la respiración

10. Centrales Periféricos
aorta
Carótidas
Detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2 de
forma directa
No detectan cambios en PO2
Detectan cambios en PCO2
de forma indirecta (por
cambios de pH)
Quimiorreceptores

11. Regulación de la respiración

12. Hiperventilación
 Puede producirse por respirar demasiado, respirar superficialmente,
tomar grandes bocanadas de aire, etc.
 Los niveles de O2 se incrementan y los de CO2 disminuyen.
 La falta de CO2 en la sangre es detectada por el cerebro, que de
inmediato intentará poner remedio a esta situación. Nuestro cuerpo
reacciona dificultándonos la respiración
 Los descensos del nivel de CO2 en sangre, producen un aumento del pH
de nuestra sangre. Esto produce mareos, palpitaciones, temblores, etc.
 Para equilibrar los niveles de gases se puede respirar unos minutos
tapando la nariz y la boca con una bolsa de papel.

13. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
 Incapacidad del sistema respiratorio de
cumplir su función básica, que es el
intercambio gaseoso de O2 y CO2.

14. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
 Presencia de hipoxemia arterial
 PaO2 < 60 mmHg en reposo, a nivel del mar y
respirando aire ambiental,
 Acompañado o no de hipercapnia
 PaCO2 > de 45 mmHg.
 Sólo HIPOXEMIA: PaO2 = 60 - 80 mmHg.

15. SINDROME DISTRES
RESPIRATORIO AGUDO

16. SINDROME DISTRES
RESPIRATORIO AGUDO

17. Recordando…
Na – (HCO3 + Cl)
c/ gr Alb. por ↓ 4 mg/dL: + 2.5 mEq/L al
Anión Gap

18. TIPOS DE INSUFICIENCIAS
RESPIRATORIAS
 Aguda:
 Sin enfermedad previa y por proceso de
comienzo rápido.
 PaO2< 55 mmHg + >PaCO2
 Crónica:
 Insidiosa:Típica en EPOC.
 PaO2 < 60 mmHg c/s > PaCO2.
 Crónica agudizada.

24. DIFERENCIAS

25. LABORATORIO
 AGA
 HEMOGRAMACOMPLETO
 Anemia puede causar edema pulmonar
cardiogénico.
 Policitemia sugiere hipoxemia crónica.
 Leucocitosis y desviación izquierda o leucopenia
sugiere infección.
 Trombocitopenia sugiere sepsis.

26. LABORATORIO
 ENZIMAS CARDIACAS.
 CULTIVOS.
 RxTORAX.
 EKG.
 Otros: Broncofibroscopía, ecocardiograma.

27. TRATAMIENTO IRA
ENFOQUES:
1. Tratamiento específico de la enfermedad de
base.
2. Soporte respiratorio adecuado para la
corrección del intercambio de gases.
3. Tratamiento general de sostén y protección.

28. TRATAMIENTO
 ABCDE.
 Tratamiento de causa base:
 Infección
 Obstrucción vía aérea.
 Mejorar función cardiaca.
 Ventilación mecánica
 Invasiva
 No invasiva

29. RELACIÓN FIO2 Y
FLUJO DE O2 EN
LOS DIFERENTES
SISTEMAS DE
OXIGENOTERAPIA

30. CRITERIOS

31. CRITERIOS DE DESCONEXION