Trabalho

1. AMENORREA Y DEFICIT DE
GONADOTROFINA.

3. La amenorrea es la ausencia de la
menstruación porque nunca comenzó o
porque se interrumpió. Puede ser normal
(fisiológica) o ser indicativo de enfermedad
(patológica). La amenorrea no es el
diagnóstico, sino que es un síntoma de una
enfermedad anatómica, genética o
neuroendocrina.

4. En la Amenorrea ya vemos la complicación
en la que se encuentra la paciente a tratar
por el simple hecho que su desarrollo va ser
incompleto en muchas áreas, la cual se da
por una disfunción tanto fisiológica como
patológica.

5. 1.2.1 Delimitación temporal
La investigación se realiza entre
los meses de Septiembre y
Octubre del 2014.

6. • 1.2.1 Delimitación temporal
La investigación se realiza entre los meses
de Septiembre y Octubre del 2014 .
1.2.3 Delimitación substantiva
El trabajo tiene como objetivo tener
conocimiento y dejar una buena base para
los estudiantes de nuestra Universidad.

7. • 1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
• CUALES SON LOS FACTORES QUE
PRODUCEN ESTA FALTA, TANTO
FISIOLOGICA COMO PATOLOGICA?

8. • 1.4 JUSTIFICACIÓN
Nuestro grupo investigó el tema de
Amenorrea y déficit de gonadotropina a
sugerencia de nuestro docente de la
materia Fisiopatología Dr. Yoniel Camejo,
ya que es un problema que se está
acentuando en nuestro medio y muchos
no tienen el conocimiento y la guía
necesaria para poder sobrellevarlo.

9. • 1.4.2 JUSTIFICACIÓN PRATICA
En nuestro proceso de aprendizaje es
muy importante saber este tipo de
alteraciones, ya que en el trayecto de
nuestra formación y aún cuando
estemos ya ejerciendo, este será uno
de los casos que con seguridad se
atenderán tanto en la consulta externa
como en la especialidad.

10. • 1.4.3 JUSTIFICACIÓN ACADEMICA
El presente trabajo de investigación sobre
amenorrea y déficit de gonadotropina
para poder dejar una guía para toda la
comunidad estudiantil.
Y el beneficio que este trabajo me va traer
en mi formación académica y también
poder ayudar a los demás con mis
conocimientos.

11. 2.1OBJETIVOS GENERAL
CUALES SON LAS
CONSECUENCIAS DE LAS
PERSONAS QUE PADECEN DE
ESTE TRASTORNO Y NO SON
TRATADAS

12. • 2.2 OBJETIVO ESPECIFICO
- cuáles son Los síntomas del organismo
que necesita esta hormona que nuestro
organismo no está segregando
- cuáles son las causas principales para
iniciar un tratamiento.
- las características específicas de algunos
casos.
- cuáles son las consecuencias el no ser
tratado.

13. • AMENORREA Y DEFICIT DE
GONADOTROPINA
3.MARCO TEORICO

14. • La amenorrea
Es la ausencia de la menstruación porque
nunca comenzó o porque se interrumpió
posteriormente. Puede ser normal
(fisiológica) o ser indicativo de
enfermedad (patológica). En este último
caso, la amenorrea no es el diagnóstico,
sino que es un síntoma de una
enfermedad anatómica, genética o
neuroendocrina.

15. • Las Gonadotropinas
Son hormonas secretadas por las células
gonadotropas de la hipófisis(Glándula
pituitaria) de los vertebrados, que
interviene en la función de las gónadas
(Testículo y ovarios) y regulan diferentes
etapas de la reproducción y su
deficiencia conlleva a una ausencia de la
menstruación entre otras causas

16. • CLASIFICACION
Según el periodo de instauración y su
fisiopatología se clasifican en tres grupos.
•Amenorrea fisiológica.
•Amenorrea primaria.
•Amenorrea secundaria.

17. • Amenorrea fisiológica
• Antes de la pubertad: la menarquia (primera
menstruación) que se da entre los 10 y 14 años.
• En el embarazo: la amenorrea siempre está
presente. En una mujer joven, con amenorrea de
pocos meses, que mantiene relaciones sexuales
sin practicar la anticoncepción debe considerarse
el embarazo como posible causa etiológica.

18. • En la lactancia: la amenorrea durante la lactancia
es de origen hipotálamo-hipofisario y su duración
es variable. El endometrio no crece ni se
desarrolla debido a una disminución en la
producción de estrógenos y progesterona. Esto se
debe a que junto a la liberación de prolactina hay
una disminución de la liberación de
gonadotropinas y no se da la maduración de los
folículos ováricos.
• Posterior a la menopausia, se presenta
normalmente entre los 45 y 55 años. Empieza
cuando la secreción hormonal deja de ser rítmica.

19. • Amenorrea primaria
• La amenorrea primaria se presenta cuando hay
una alteración en el funcionamiento normal de
los ovarios y se manifiesta por retraso en la
menarquia, o sea en la primera menstruación,
existiendo aparición de los caracteres sexuales
secundarios, que son el brote del vello púbico y
en axilas, desarrollo de las mamas o pechos. Esto
se da por la falta de producción de hormonas
como la progesterona, estrógenos.

20. • Amenorrea secundaria
Se define clásicamente amenorrea
secundaria, como la ausencia de
menstruación durante tres meses o
más en mujeres que previamente
han menstruado.

21. Amenorreas de origen suprarrenal
• Las alteraciones de la función suprarrenal
pueden producir una desregulación
neurohormonal del ciclo menstrual y llevar a
amenorrea.
• La amenorrea se produce porque el exceso de
andrógenos suprarrenales producidos inhibir
la producción de gonadotrofinas, llegando en
ocasiones incluso a producir la virilización de
la mujer.

22. • SINDROME DE KALLMAN
• El Síndrome de Kallman, es una enfermedad
hereditaria autosómica recesiva (aunque
pueden darse casos en que se da por herencia
ligada al cromosoma X) que repercute en la
funcionalidad normal del hipotálamo, el cual
no produce la hormona peptídica GnRH, que
estimula la secreción de las hormonas
hipofisarias estimuladoras de las hormonas
sexuales.

23. • DESCRIPCION
El Síndrome Kallmann es una enfermedad
genética caracterizada por la asociación de una
deficiencia de GnRH (hormona liberadora de
gonadotropina) aislada y anosmia (pérdida del
sentido del olfato).

24. • CUADRO CLINICO
Se manifiesta de forma distinta según la etapa de
desarrollo:
• Infancia: los niños presentan micropene y criptorquidia.
• Adolescencia: hay una maduración incompleta sexual y
se observan evidencias clínicas de hipogonadismo.
• Edad adulta:
• Hombres: volumen testicular pre-pubertal, ausencia de
caracteres sexuales secundarios, baja masa muscular y
baja densidad ósea, disfunción eréctil e infertilidad.
• Mujeres: desarrollo incompleto o ausente de las
mamas y amenorrea prematura.

25. • Ausencia de desarrollo testicular en los
hombres.
• Amenorrea o falta de menstruación en las
mujeres.
• Caracteres sexuales secundarios mal
definidos, tanto en hombres como en
mujeres.
• Infertilidad.
• En el Aparato Reproductor

26. • Diagnóstico Molecular
• Para los genes KAL1, FGFR1, PROKR2, PROK2,
CHD7 y FGF8 se realiza un análisis de
secuencia para detectar pequeñas lesiones
iatrogénicas; cambios de sentido; o
mutaciones en sitios de splicing.
• Además para los genes KAL1 y FGFR1 se
realizan análisis de deleción y duplicación
mediante PCR cuantitativa, Para KAL1 otra
prueba diagnóstica que se suele utilizar es el
FISH.

27. • Diagnóstico Clínico
• Por un lado por la evidencia clínica de hipogonadismo que
se traduce en la ausencia de caracteres secundarios.
• Otro método es la detección de una maduración sexual
incompleta mediante exámenes físicos siguiendo la Escala
de Tanner.
• Niveles bajos de las hormonas luteinizante y
foliculoestimulante en presencia de concentraciones bajas
de esteroides sexuales también permiten el diagnóstico
clínico.

28. • Otras formas de diagnóstico son: tamaño
normal de la glándula pituitaria y el hipotálamo
en una MRI
• En cuanto a la anosmia puede ser evaluada ya
sea por historia clínica o por pruebas de olfato.

29. • Diagnóstico diferencial
Otras causas frecuentes de deficiencia de
gonadotropinas son:
•Tumores de la hipófisis (craneofaringioma)
•Síndrome de la silla turca vacía
•Traumatismos Craneoencefálicos

30. • Tratamiento
• Deficiencia de las Gonadotropinas (FSH & LH):
Estas hormonas son necesarias para el
desarrollo de la pubertad. Esta deficiencia se
trata sustituyendo la hormona natural con
esteroides sexuales. En niños, esta terapia
consiste en testosterona y en niñas es
estrógeno y progesterona. En la adultez, será
necesario brindar tratamiento para la
fertilidad.

31. 4.0 HIPOTESIS
• Infancia: los niños presentan micropene y criptorquidia,
ausencia de uno o de los dos testículos en la bolsa
escrotal.
• Adolescencia: hay una maduración incompleta sexual y
se observan evidencias clínicas de hipogonadismo.
• Edad adulta:
• Hombres: volumen testicular pre-pubertal, ausencia de
caracteres sexuales secundarios, baja masa muscular y
baja densidad ósea, disfunción eréctil, disminución de la
libido e infertilidad .
• Mujeres: desarrollo incompleto o ausente de las mamas
y amenorrea prematura.

32. 5.0 MARCO METODOLOGICO
• 5.1 LOCALIZACIÓN Y DURACIÓN DEL ESTUDIO
Lo presente trabajo Estuvo como escenario
principal al Hospital Universitario Japones,
Hospital de 3er Nivel de la ciudad de Santa
Cruz-Bolivia, entre los meses de Septiembre y
Octubre del 2014

33. • 5.2 TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación es de tipo
documental basado en registros de
pacientes tratados en dicho hospital

34. • 5.3 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
El diseño de investigación constituye el plan
general del grupo para obtener respuestas al
tema de Amenorrea y déficit de
Gonadotropinas y comprobar la hipótesis de
investigación. El diseño de investigación
desglosa las estrategias básicas que nosotros
adoptamos para generar información exacta e
interpretable

35. 5.4 POBLACIÓN, TAMAÑO Y TIPO DE
MUESTRA
• La población fué recolectados por 50
pacientes registrados en los informes que nos
facilito el Sr.Luis Carlos Palmas encargado de
registros dependiente de la alcaldía, que
también maneja el SUMI en el hospital
Universitario Japonés

36. 5.5 RECOLECCIÓN DE DATOS Y
INFORMACIÓN
• La recolección de datos fue hecha mediante
los registros de consultas e historias clínicas
facilitadas por el Sr.Palma

37. 5.6 ANALISIS DE DATOS
• Todos los pacientes escogidos tienen registro
en sus historias clínicas para ser tratados con
diferentes alteraciones, ya sea Fisiológica o
patológica
• De los cuales de los 50 pacientes escogidos 42
eran de sexo femenino 8 de sexo masculino
• De 50 pacientes 36 eran tratados
exclusivamente por presentar amenorrea 14
por otras alteraciones

38. 6.0 RESULTADOS Y DISCUSIÓN
• El resultado es que las mayoría de los
pacientes atendidos acuden a la atencion
medica al presentar sintomatologías que
alteran su normal desarrollo, tanto anatómico
como social y en la vida en pareja.

39. 7.0 CONCLUSIONES
• La conclusión a la que llegamos es que los
pacientes que padecen estas alteraciones
necesitan un tratamiento correctamente
administrado y regulado por especialistas en
el área(algunos intervención quirúrgica) para
su normal desempeño

40. 8.0 RECOMENDACIONES
• Las recomendaciones que damos a los
compañeros universitarios a los cuales les
vamos a dejar estos registros para su mejor
aprovechamiento es aplicar el tratamiento
conforme a las reglas y vademécum antes
prescriptos.

41. 9.0 BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
• http://www.ehowenespanol.com/disfuncione
s ginecológicas
• http://www.cientec.or.cr/andropausia.html
• http://www.todo sistema
inmunitario.com.ar/.htm
• http://www.Deficit de gonadotropina/
• http://www.ehowenespanol.com/Amenorrea
/

42. Anexo. Presupuesto
(Expresado en Bolivianos)