Este documento habla sobre la asfixiología, la fisiopatología y los signos importantes para la administración de justicia. Explica conceptos como la asfixia, la respiración pulmonar y la clasificación de las asfixias mecánicas. También describe en detalle varios tipos de asfixia como la sumersión, ahorcadura y estrangulación e identifica sus características externas e internas clave.

1. Tema 9
Asfixiología,
Fisiopatología y signos
importantes para
la Administración de
Justicia.
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2. Asfixiología, Fisiopatología y signos importantes para
la Administración de Justicia.
Objetivos Específicos:
9.1.- Explicar el concepto de Asfixia.
9.2.- Definir la respiración pulmonar.
9.3.- Describir la fisiopatología de la Asfixia.
9.4.- Conocer la clasificación de las Asfixias Mecánicas.
9.5.- Analizar la importancia medicolegal del diagnóstico de las asfixias.
9.6.- Identificar la Asfixia por Sumersión. Características.
9.7.- Identificar la Asfixia por Ahorcadura. Características.
9.8.- Identificar la asfixia por Estrangulación. Características.
9.9.- Identificar la Asfixia por Sofocación. Sus variantes y características.
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3. 3

4. Proceso Respiratorio
El proceso de entrada de aire a los pulmones (inspiración) es debido a la
contracción de los músculos respiratorios es un proceso activo que
requiere actividad muscular.
Cuando los músculos respiratorios se relajan, ocurre la espiración es un
proceso pasivo ya que los músculos respiratorios vuelven a su posición de
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reposo.

5. Fisiopatología de la respiración
La falta total de oxígeno, se denomina Anoxia.
Si es menos severa o acentuada de llama Hipoxia. (Falta parcial de oxigeno)
El exceso de anhídrido carbónico se denomina Hipercapnia.
La falta de oxígeno asociada a un exceso de anhídrido Carbónico se
llama Asfixia.
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6. Asfixiología:
Comprende un conjunto de causas de muertes por asfixia
Proviene del sphizos,
griego
latidos
a, sin
Ausencia o falta de pulso.
En la práctica, se emplea para expresar interferencia en la función
respiratoria
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7. De acuerdo al medio que produzca la
interferencia se distinguen
Asfixias Mecánicas Se deben a factores externos que actúan a
través de mecanismos físicos como
obturación de la nariz y boca, obstrucción o
compresión de las vías respiratorias,
aplastamiento del tórax y abdomen y el
enrarecimiento del aire.
Asfixias Patológicas
Se deben a enfermedades bronco -
pulmonares, del corazón y de la sangre.
Asfixias Químicas Son causadas por tóxicos, como el
monóxido de carbono que bloquea el
transporte de oxigeno a los tejidos, los
cianuros que intervienen en el
aprovechamiento del oxigeno y los vapores
de ácidos, que inflaman las vías respiratorias
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o destruyen el tejido pulmonar.

8. Al examinar un cadáver hay que buscar los tres
signos clásicos que nos orientan hacia el
diagnóstico de muerte por asfixia.
Cianosis
Manchas de Tardieu
Fluidez de la sangre
Es el color azuloso de la piel y mucosas que se observan más
fácilmente en los labios y las uñas. Al examen interno se observa
especialmente en los órganos en donde hay mayor vascularización
y en donde el lecho capilar está ingurgitado como: pulmones,
meninges, hígado, bazo y riñones.
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9. Fluidez de la sangre
Se ha atribuido a la acción de enzimas proteolíticas y modificaciones en el
calcio sanguíneo, las cuales, al disolver la fibrina, impiden la coagulación o
licuan los coágulos formados. Esto se puede interpretar como una
manifestación de muerte rápida en individuos sanos.
Manchas de Tardieu
Consiste en pequeños puntos hemorrágicos (petequias), se observan en la
pleura, pericardio y meninges y se consideran características de muerte por
asfixia. Indican muerte rápida.
El mecanismo de producción es el estancamiento de la sangre que al dañar
la pared de los capilares dejan salir la sangre.
Cianosis + Fluidez de la sangre + Manchas de Tardieu = Asfixia
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10. Equimosis sub-pericárdicas (manchas de Tardieu). Aunque fueron
descritas como signo de sofocación, se trata de un hallazgo muy
inespecífico, frecuente en diversos tipos de muerte, particularmente las
bruscas.
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11. Asfixias Mecánicas
Sumersión
Ahorcadura
Estrangulación
Sofocación
Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es
reemplazado por un líquido que penetra a través de la boca y la nariz.
La causa más frecuente es accidental. Menos comunes son la sumersión
suicida y homicida.
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12. Sumersión
Variedades
Completa Incompleta
Cuando todo el cadáver está Cuando la boca y la nariz se
sumergido en el medio líquido encuentran bajo el nivel líquido
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13. Sumersión
Signos de Sumersión
Externos Internos
Específicos Inespecíficos
Hongo de espuma
Estos orientan hacia el
diagnostico muerte por
Sumersión.
1) Hongo de espuma. Es una bola de espuma blanca o
rosada sobre la boca y la nariz. La entrada de líquido
provoca la secreción de moco, que junto con el aire, y
surfactante de los pulmones da lugar a la formación de
esta espuma.
2) Cianosis Generalizada. Es propia del carácter
asfíctico de la muerte.
3) Enrojecimiento de conjuntivas bulbares.
Petequias especialmente en conjuntiva de párpado
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inferior

15. Sumersión
Externos
Se observan en todo cuerpo que ha
permanecido algún tiempo en un
Inespecíficos medio líquido, independientemente
Piel y ropas de la causa de la muerte
húmedas
Cutis anserina o
piel de gallina Livideces en el
rostro y en la
región esternal
Blanqueamiento
y arrugamiento Contusiones
simples
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17. Maceración plantar
La maceración plantar es un signo de permanencia en el medio líquido. La intensa
maceración, sin llegar al desprendimiento de la epidermis permite una estimación
aproximada del tiempo de permanencia en el agua, el que es muy variable 17
debido a factores ambientales e individuales

18. Sumersión
Signos
Enfisema Internos
Espuma
acuoso de
blanquecina
Brouardel
Manchas de
Hemorragias en la Paltauf
base del cráneo
El mismo
mecanismo del Son manchas
hongo de hemorrágicas en la
espuma superficie pleural
de los pulmones
Hemorragia Hemorragia
temporal: etmoidal
Hemorragia en las cerdillas mastoideas La entrada de líquido por las fosas
o en el oído medio, por los cambios de nasales podía inducir a hemorragia
presión que se producen al penetrar el en las celdillas de las láminas cribosa
líquido en el conducto auditivo externo del hueso etmoides (mancha 18
azulosa).

19. Signo de Vargas Alvarado
Hemorragia de las celdas etmoidales . Se le atribuye un gran valor
diagnóstico de asfixia por sumersión en los cuerpos en proceso de
putrefacción
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20. Signo de Niles
La base de cráneo muestra la hemorragia a nivel de los peñascos. Se
ha explicado como resultado de los cambios de presión determinados
por la brusca entrada de agua por el oído medio.
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21. Es la asfixia que se produce por la tracción del cuerpo de la víctima
sobre un lazo, que así comprime el cuello que pende de un punto fijo
Al nudo que sostiene la cuerda se denomina
“distal” y el que está cerca del cuello nudo
“proximal”, que puede ser fijo o corredizo
Variedades de
acuerdo a:
Nudo Proximal
Suspensión del
cuerpo Marca que deja la
cuerda en la piel
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22. Ahorcadura
Nudo
Proximal
Ahorcadura Ahorcadura
Típica Atípica
El nudo se encuentra sobre la Todas las demás localizaciones,
línea media posterior del cuello lateral y debajo del mentón.
Nudo distal
Nudo proximal
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23. Ahorcadura
Suspensión
del cuerpo
Suspensión Suspensión
completa incompleta
Cuando el cuerpo no toca el Cuando el cuerpo se apoya en el
suelo. suelo
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28. Ahorcadura
Marca que deja la
cuerda en la piel
Surco duro Surco blando
Si ha quedado una marca Cuando la marca es superficial y
profunda aun deleble
Surco Surco
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29. Ahorcadura
Signos de
ahorcadura
Externos Internos
Vasculares
Cuello
Musculares
Rostro
Óseos
Mitad inferior del
cuerpo Digestivos
Laríngeos
Neurológicos 29

30. Externos
Cuello
Se halla el signo fundamental: el
surco de la ahorcadura
a) Por encima del cartílago tiroides o
“nuez de Adán” por que el peso del
cuerpo hace deslizar el lazo hasta
donde lo detiene la mandibula
b) Es oblicuo por que es tironeado
por la suspensión.
Surco
c) Es incompleto por que el nudo
proximal lo interrumpe
d) El fondo es pálido, apergaminado
y tiene bordes congestivos.
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31. Externos
Rostro
Cuando el nudo es simétrico y posición típica, suele ser pálido
(ahorcado blanco), ya que se comprimen por igual las arterias y las
venas de ambos lados del cuello.
Si el nudo es asimétrico, se origina el rostro congestivo y cianótico
del (ahorcado azul)
Mitad
inferior del
cuerpo
Se distribuyen las livideces, por debajo del ombligo, incluyendo las
manos. A causa de la sobredistensión de la fuerza de gravedad
pueden romperse capilares y explicar las livideces en punteado.
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32. Signos
Internos
Vasculares Musculares
Desgarros de las arterias carótidas y Desgarros y hemorragias en masas
venas yugulares musculares del cuello.
Óseos Digestivos
Son raros y pueden consistir en Equimosis retrofaríngea y congestión
fracturas del hueso hiodes y cartílagos esofágica por encima del surco
Laríngeos Neurológicos
Ruptura de las cuerdas vocales Ruptura de la vaina de mielina del
nervio neumogástrico y recurrente.
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33. Ahorcadura
Fisiopatología
Intervienen tres mecanismos:
Vascular Cardioinhibidor Asfíctico
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34. Es la asfixia producida por la comprensión del cuello mediante una
cuerda que lo rodea, por las manos del agresor o por objetos
cilíndricos.
Etiología
La más frecuente es homicida, especialmente en la variedad manual.
La estrangulación suicida es posible en la variedad ocasionada por lazo.
La estrangulación accidental se ha descrito durante maniobras policiales
de inmovilización de sospechosos y en la práctica de artes marciales
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35. Estrangulación
Fisiopatología
En la estrangulación por medio de lazo intervienen los tres
mecanismos citados en la ahorcadura.
Vascular Cardioinhibidor Asfíctico
En la estrangulación manual, la compresión laringotraqueal puede
ejecutarse, de acuerdo a las siguientes modalidades.
1.- Por una mano, frente a la víctima 2.- Por dos mano, frente a la víctima
3.- Por una o dos manos detrás de la 4.- Por presión de los pulgares sobre
víctima la laringe
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5.- Antebrazo o codo alrededor del cuello

36. Estrangulación
Signos de
estrangulación
Externos Internos
Cuello
Por medio de lazo
Se encuentra el surco de estrangulación que se caracteriza por:
a) Es completo; circunda todo el perímetro del cuello, en una o más
vueltas.
b) Es horizontal; actúa por constricción y no por suspensión.
c) Hallarse en el nivel o por debajo del cartílago tiroides o “nuez de Adán”
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37. Estrangulación
Cuello
Signos
Externos
Por medio de manos
a) Estigmas ungueales o escoriaciones causados por las uñas del
agresor.
b) Equimosis debido a la presión de los pulpejos de los dedos del
agresor
Signos
Externos
Rostro
Suele ser cianótico, debido al mecanismo predominantemente de asfixia, y
con frecuencia también tumefacto por la comprensión venosa que impide el
drenaje de la sangre que afluye por las arterias que se mantienen
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permeables.

38. Estrangulación
Signos
Externos
Lengua
Puede presentar como signo antemortem la mordedura, al ser proyectada
entre los dientes.
Signos
Externos
Extremidades
Superiores
Especialmente en el dorso de las manos, la víctima puede tener lesiones
producidas cuando intentaba su defensa.
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39. Estrangulación
Signos
Internos
En el cuello
Hemorragias musculares, fracturas del hueso hioides y cartílagos laríngeos.
Pese a su similitud con la ahorcadura, en la estrangulación por medio de
lazo son raras las lesiones vasculares.
Asta Mayor
Asta Menor
Cuerpo
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Anatomía del hueso hioides

42. Es la asfixia producida mediante 1) la obturación de orificios respiratorios, 2)
la obstrucción de las vías respiratorias, 3) la inmovilización del tórax y 4)
por la carencia de aire adecuado.
Por obturación de
orificios respiratorios
La boca y la nariz pueden ser obturadas por:
a) Tela adhesiva
sobre el rostro
b) Manos del
agresor c) Mordazas d) Almohadas
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44. Sofocación Por obturación de
orificios respiratorios Suicida
Homicida Rara
El homicidio se comete amordazando a la víctima a la que al mismo tiempo
se le atan las manos y los pies; o bien hundiendo su rostro contra una
almohada mientras el agresor la mantiene en esta posición con las manos
en la parte posterior de la cabeza. En el infanticidio se puede realizar con la
mano abierta del victimario, disponiéndola fuertemente sobre la boca y la
nariz del niño.
Accidental
Se observa en recién nacidos, ebrios y epilépticos que quedan dormidos o
inconscientes sobre objetos blandos en decúbito ventral.
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45. Sofocación
Signos
Además de los signos generales de asfixia se deben buscar: 1) Rastros de
tela adhesiva 2) Marcas de mordazas en rostro u cuello y 3) Estigmas
ungueales en torno a la boca y nariz, 4) Pequeñas heridas en la parte interna
de los labios.
Mordaza
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46. Sofocación
Por obstrucción de las
vías respiratorias
La asfixia es causada por un cuerpo extraño que se atora en las vías
respiratorias. La variedad de cuerpos extraños es muy amplia y tienen
alguna preferencia etaria.
Niños Adultos Ancianos
Chupetes, Alimentos poco Prótesis
juguetes masticados. dentarias
pequeños,
semillas,
botones y
otros. homicida Suicida
Accidental Raras
En niños y ancianos por imprudencias propias de la edad.
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47. Sofocación
Por obstrucción de las vías
respiratorias
Signos
1) Signos generales de asfixia, 2) Cuerpo extraño en las vías respiratorias y
3) en ocasiones, inflamación aguda concomitante.
Por comprensión
toracoabdominal
La asfixia es causada por inmovilización de la pared de tórax y abdomen
debida al agente que lo comprime.
homicida Suicida
Raras
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48. Sofocación Accidental
Se ha observado en accidentes de trabajo, accidentes de tránsito, multitudes
presas de pánico.
Signos
1) Mascarilla de Morestin; cianosis y tumefacción de cara, cuello y hombros.
2) Signos de aplastamiento en tórax y abdomen. Consisten en el mínimo
daño externo, con fracturas de costillas y laceraciones de pulmones,
corazón, hígado y otros.
Aspecto cianótico y tumefacto del rostro
por impedimento de desagüe de la vena
cava superior
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49. Sofocación
Por carencia de aire
respirable
Confinamiento Sepultamiento
Es la asfixia debida a la permanencia en un espacio cerrado sin ventilación
homicida Suicida
Infanticidio Raras
Accidental
En el trabajo; túneles, submarinos, refrigeradores, baúles, bolsas plásticas
Signos
Además de los signos generales de asfixia se deben buscar: 1) Sudoración,
2)desgastes de uñas, en los casos accidentales y 3) deyecciones debido a la
relajación agónica de esfínteres. 49

50. Sofocación Sepultamiento
Se produce al ser excluido el aire por medio de tierra u otro elemento
pulverulento en que se ha hundido el rostro o todo el cuerpo de la víctima.
(sumersión en medio sólido).
homicida Suicida
Raras
Accidental
Se ha observado en accidentes de trabajo, silos de almacenar granos,
derrumbes de tierra, aludes.
Signos
Además de los signos generales de asfixia se deben buscar: 1) Rostro o
toda la superficie del cadáver recubierta por el medio pulverulento, 2) Medio
pulverulento en boca y nariz y, en ocasiones en todas las vías respiratorias y
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aun en el estómago.

51. Gracias por su atención.
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