1. Tema 14Tema 14
Obstetricia Medicolegal.Obstetricia Medicolegal.
Aborto.Aborto.
Valor jurídico.Valor jurídico.

2. Tema 14
Obstetricia Medicolegal. Aborto. Valor jurídico.
Objetivos Específicos:
14.1.- Definir el Aborto.
14.2.- Expresar el concepto médico de Aborto.
14.3.- Expresar el concepto Medicolegal de Aborto.
14.4.- Analizar las condiciones para que haya aborto desde el punto de
vista medicolegal.
14.5.- Identificar las diferentes tipos de Aborto.
14.6.- Distinguir las sustancias abortivas.
14.7.- Hacer el diagnóstico de Aborto Provocado.
14.8.- Interpretar el Aborto en la legislación venezolana.
14.9.- Identificar las sanciones penales del Aborto.

3. AbortoAborto
Es la muerte del feto por su expulsión, natural o provocada, enEs la muerte del feto por su expulsión, natural o provocada, en
cualquier momento de su vida intrauterina ( dentro del útero).cualquier momento de su vida intrauterina ( dentro del útero).
Según lo define el diccionario esencial de la lengua española deSegún lo define el diccionario esencial de la lengua española de
editorial Porrúa es “... expulsión espontánea del feto antes deeditorial Porrúa es “... expulsión espontánea del feto antes de
que sea viable...”que sea viable...”
Por feto se entiende “... producto de la concepción quePor feto se entiende “... producto de la concepción que
no ha llegado a nacer, pero que tiene las formas de lano ha llegado a nacer, pero que tiene las formas de la
especie... ”.especie... ”.

4. AbortoAborto, interrupción del embarazo antes de que el, interrupción del embarazo antes de que el
feto pueda desarrollar vida independiente.feto pueda desarrollar vida independiente.
Parto prematuroParto prematuro si la salida del feto desde el úterosi la salida del feto desde el útero
tiene lugar cuando éste ya es viable (capaz de unatiene lugar cuando éste ya es viable (capaz de una
vida independiente), por lo general al cabo del sextovida independiente), por lo general al cabo del sexto
mes de embarazo.mes de embarazo.
AbortoAborto

5. Concepto Médico del AbortoConcepto Médico del Aborto
El aborto puede ser inducido o provocado (causadoEl aborto puede ser inducido o provocado (causado
intencional y artificialmente, cualquiera sea el métodointencional y artificialmente, cualquiera sea el método
empleado) y espontáneo (sucede de una manera natural y porempleado) y espontáneo (sucede de una manera natural y por
algún accidente no querido). También se debe diferenciar alalgún accidente no querido). También se debe diferenciar al
aborto desde el punto de vistaaborto desde el punto de vista civilcivil y desde el punto de vistay desde el punto de vista
penalpenal. En el primero se entiende por aborto aquel parto. En el primero se entiende por aborto aquel parto
ocurrido antes del limite señalado para la vialidad del feto;ocurrido antes del limite señalado para la vialidad del feto;
en el segundo es un genero de delito consistente en el usoen el segundo es un genero de delito consistente en el uso
voluntario de medios adecuados para producir un mal partovoluntario de medios adecuados para producir un mal parto
o la arriesgada anticipación del mismo, con el fin inmediato oo la arriesgada anticipación del mismo, con el fin inmediato o
mediato de que perezca el feto.mediato de que perezca el feto.

6. Concepto Medicolegal del AbortoConcepto Medicolegal del Aborto
Es la interrupción intencional del embarazo antes deEs la interrupción intencional del embarazo antes de
que el feto pueda desarrollar vida independiente enque el feto pueda desarrollar vida independiente en
cualquier época de la gestación en que realice.cualquier época de la gestación en que realice.
Es un procedimiento donde se le da muerteEs un procedimiento donde se le da muerte
intencionalmente a un feto, ya sea quirúrgico o médico,intencionalmente a un feto, ya sea quirúrgico o médico,
para terminar un embarazo, por medio del cual el feto ypara terminar un embarazo, por medio del cual el feto y
la placenta se extraen del útero.la placenta se extraen del útero.

7. Identificar los diferentes tipos deIdentificar los diferentes tipos de
aborto.aborto.
Aborto Natural oAborto Natural o
Espontáneo:Espontáneo:
Es llamado así cuando se
produce por causas
involuntarias, suele ocurrir
al tercer mes de
gestación.
Síntomas:
Contracciones del útero.
Sensación de hemorragia
interna.
Manchas de sangre
proveniente del útero.
ABORTO PROVOCADO
Es llamado así cuando es
consecuencia del esfuerzo
intencional (manipulaciones,
intervención quirúrgica, uso
de drogas abortivas) para
poner fin al embarazo.
ESTE SE CLASIFICA A SU
VEZ EN:
ABORTO TERAPÉUTICO
ABORTO CLANDESTINO

9. Es el aborto provocado con el fin de salvar
la vida de la madre.
Es el aborto practicado con la intención única de eliminar
un hijo o hija no deseado o deseada ya sea por razones
sociales (madres solteras) o económicas (familias
pobres sin recursos para cuidar adecuadamente al hijo).
C.P. Art.
433

10. Es definido por la Organización Mundial
de la Salud como el resultante de
maniobras practicadas deliberadamente
con ánimo de interrumpir el embarazo.
Estas maniobras pueden ser realizadas
por la propia embarazada o por otra
persona.

11. Se considera aborto completo cuando TODOS
los productos de la concepción fueron
expulsados, el dolor esta ausente, el
sangramiento es escaso y el cuello uterino se
ha cerrado nuevamente

12. Por envenenamiento salinoPor envenenamiento salino
Por succiónPor succión
Por dilatación y curetajePor dilatación y curetaje
Por operación cesáreaPor operación cesárea
Métodos
Sustancias abortivas
Sustancias más usuales
Cytotec
AbortoAborto

13. De acción general
De acción local
Mecánicas
Térmicas
Mecánicas
Térmicas
Químicas
MediosMedios
abortivosabortivos
externosexternos
Secuelas del aborto
Físicas
Psíquicas
AbortoAborto

14. Funciona provocando contracciones para entrar en trabajo de parto
y la consecuente expulsión del feto. El no actúa, por lo tanto, sobre el
propio feto, apenas provoca su expulsión. El feto no muere por ser
agredido, pero si tiene menos de seis meses al ser expulsado muere
asfixiado, ya que tiene sus pulmones formados a partir del primer
mes de gestación, y antes de los seis meses fuera del útero puede
inhalar aire, pero el oxigeno no consigue pasar de los alvéolos a la
sangre.
La pastilla para abortar (fabricada con el nombre de Mifeprex) es una
forma de aborto temprano, provocado por la combinación de dos
medicamentos, Mifepristona y Misoprostol. También conocida como
RU486
El aborto por pastilla es una opción para las mujeres que tienen 8
semanas o menos de embarazo.

15. Métodos de AbortoMétodos de Aborto
POR ENVENENAMIENTO SALINO:
Se extrae el líquido amniótico dentro de la bolsa que protege al bebé.
Se introduce una larga aguja a través del abdomen de la madre , hasta
la bolsa amniótica y se inyecta en su lugar una solución salina
concentrada.
El bebé ingiere esta solución que le producirá la muerte 12 horas más
tarde por envenenamiento, deshidratación, hemorragia del cerebro y de
otros órganos.
Esta solución salina produce quemaduras graves en la piel del bebé.
Unas horas más tarde, la madre comienza "el parto" y da a luz un bebé
muerto o moribundo, muchas veces en movimiento.
Este método se utiliza después de las 16 semanas de embarazo.

16. ENVENENAMIENTO SALINO:ENVENENAMIENTO SALINO:

17. Se inserta en el útero un tubo hueco que tiene un
borde afilado. Una fuerte succión que despedaza
el cuerpo del bebé que se está desarrollando, así
como la placenta y absorbe "el producto del
embarazo". El abortista introduce luego una pinza
para extraer el cráneo, que suele no salir por el
tubo de succión. Algunas veces las partes más
pequeñas del cuerpo del bebé pueden
identificarse.

18. En este otro aborto porEn este otro aborto por
succión de un bebé de 10succión de un bebé de 10
semanas es posible versemanas es posible ver
claramente sus pequeñosclaramente sus pequeños
miembros destrozadosmiembros destrozados
luego de pasar por el tuboluego de pasar por el tubo
de la aspiradora.de la aspiradora.
Abortos por succión.Abortos por succión.
Este bebé de 8 semanas fueEste bebé de 8 semanas fue
asesinado mediante unaasesinado mediante una
potente aspiradora que lopotente aspiradora que lo
destrozó completamente.destrozó completamente.

19. Este método es exactamente igual que
una operación cesárea hasta que se corta
el cordón umbilical, salvo que en vez de
cuidar al niño extraído se le deja morir. La
cesárea no tiene el objeto de salvar al
bebé sino de matarlo.

20. Pertenece a este grupo las acciones mecánicas y los estímulos
térmicos.
Mecánicas:Mecánicas:
Manejar bicicleta o moto por caminos mal pavimentado, viajes en
ferrocarril, equitación, caídas, saltos o amasamientos en la región
abdominal, levantamiento de pesas.
Térmicas:
El aumento de la presión en la cavidad abdominal produce un
descenso del suelo de la pelvis y con ello, distensiones de los
nervios del aparato suspensor, cuya irritación desencadena las
contracciones uterinas.

21. Las irritaciones del punto de partida vaginal pueden ser
térmicas. Actúan mecánicas y térmicas.
Mecánicas:Mecánicas:
Masaje bimanual del útero, inyecciones ( no importa el
líquido, se trata de desprender la placenta de la pared
uterina)
Térmicas:Térmicas:
Duchas vaginales.
Químicas:
Taponamiento vaginal con tapones glicerinados o con tira
de yodoformo y aun en la introducción de componente
químicos, permanganato de potasio, arsénico, fenol y
cianuro de potasio.

22. SECUELAS PSIQUICAS DEL ABORTO.
-Necesidad de tratamiento psicológico.
-Disfunción sexual.
-Planteamientos suicidas e intentos de suicidio.
-Refuerzo del habito de fumar.
-Abuso del alcohol y drogas.
-Desordenes alimenticios.
-Descuidos de los niños o conducta abusiva hacia ellos.
-Divorcio y problemas crónicos de relación.
-Abortos de repetición.
-Síndrome post-aborto.

23. SECUELAS FÍSICAS DEL ABORTO.
-Muerte.
-Perforación del útero.
-Desgarros cervicales.
-Placenta previa.
Embarazo ectópico.
Afección inflamatoria pélvica.
Complicaciones inmediatas.
Riesgos añadidos para las mujeres con
múltiples abortos.
Riesgos añadidos para las adolescentes.

24. diagnóstico de abortodiagnóstico de aborto
provocado.provocado.
En la Mujer Viva:
Debe examinarse en los casos de hemorragias uterinas, la
eliminación de restos placentarios.
El examen del cuello uterino es definitivo, en la multípara el orificio es
redondo o ovular lo van ensanchando y dándole una forma
transversal; tales signos se presentan en los abortos de embarazos
avanzados, ciertamente tienen valor todos los signos que se
examinan en el diagnostico del parto, señas, estrías, útero agrandado.
Naturalmente que la prueba definitiva es el examen del producto
abortado, pero tal producto, en los abortos naturales se ha hecho
desaparecer. Es de advertir, que si el examen se practica en una
multípara después de haber transcurrido mucho tiempo después del
aborto, no se hallara huella alguna.

25. En la Mujer Muerta:
El diagnostico es sencillo, desde luego que es posible el
estudio directo (macro y microscópico) de los órganos de la
gestación. Pero es conveniente tener muy en cuenta, el tiempo
transcurrido, desde el aborto, que puede haber hecho
desaparecer las huellas y las putrefacciones cadavéricas, aun
cuando el útero presenta extraordinariamente resistencia a la
putrefacción.
En que época de la preñez se efectuó: El examen de la madre,
ha sido reciente, permite establecer ciertos datos, pero solo el
examen del embrión, suministra datos de utilidad.
diagnóstico de abortodiagnóstico de aborto
provocado.provocado.

26. Interpretar el aborto en laInterpretar el aborto en la
legislación Venezolana.legislación Venezolana.
Código Penal.
Aborto Procurado Art. 430
Aborto Consentido Art. 431
Aborto Sufrido Art. 432
Aborto Terapéutico Art. 433

27. Identificar las sancionesIdentificar las sanciones
penales del aborto.penales del aborto.
--EXPERTICIA MEDICO-LEGAL.EXPERTICIA MEDICO-LEGAL.
-LEY ORGANICA PARA LA PROTECCION DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE:-LEY ORGANICA PARA LA PROTECCION DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE:
CAPITULO II. DERECHOS, GARANTIAS Y DEBERES. Artículo 15.CAPITULO II. DERECHOS, GARANTIAS Y DEBERES. Artículo 15. Derecho a la Vida.
Todos los niños y adolescentes tienen derecho a la vida.
-LEY APROBATORIA DE LA CONVENCION SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO:-LEY APROBATORIA DE LA CONVENCION SOBRE LOS DERECHOS DEL NIÑO:
PARTE I. Artículo 6.PARTE I. Artículo 6.
1. Los Estados Partes reconocen que todo niño tiene el derecho intrínseco a la
vida.
2. Los Estados Partes garantizarán en la máxima medida posible la
supervivencia y el desarrollo del niño.

29. Homicidio del Recién Nacido.Homicidio del Recién Nacido.
Valor médico-jurídico.Valor médico-jurídico.

30. Tema # 15
Homicidio del Recién Nacido. Valor médico-jurídico.
Objetivos Específicos:
.- Definir el Homicidio del Recién Nacido.
.- Interpretar el Homicidio del Recién Nacido en la legislación venezolana actual.
.- Explicar las pruebas que determinan si el niño nació vivo (Docimasias)
.- Demostrar si el feto sobrevive después del nacimiento.
.- Importancia medico legal del Homicidio del Recién Nacido:
•Determinación de la fecha de la muerte.
•Comprobación si nació vivo el feto.
•Comprobación si el feto nació viable.
•Acreditar la causa de la muerte en el Recién Nacido.
•Constatar parto reciente de la madre.

31. Infanticidio
Es la muerte de un recién nacido provocada
por familiares consanguíneos( padres, abuelos,
tíos, primos u otras personas durantes las primeras
72 horas de vida
Que la muerte haya sido
provocada voluntariamente
Que la víctima sea un recién
nacido
Que el recién nacido haya
nacido vivo
Elementos

32. Diagnóstico Medicolegal de
Infanticidio
Viabilidad del producto
Signos de vida extrauterina
Duración de la vida extrauterina
Causa de la muerte

33. Infanticidio
En la legislación venezolana actual
Artículo 411 del Código Pena Venezolano

34. Docimasia: (Del griego dokimasía: poner a
prueba) Ensayo o examen. Prueba oficial
Signos de vida extrauterinas
Respiratorias No RespiratoriasY
•Radiográfica de Bordas
•Diafragmática de Casper
•Pulmonar óptica de Bouchut
•Pulmonar hidrostática de Galeno
•Pulmonar histológica de Bouchu
•Gastrointestinal de Breslau
•Auricular de Wendt-Wredden
•Óptica de Icard
•Siálica de Dinitz-Souza
•Alimentaria de Beothy
•Úrica de Budin-Ziegler
•Del Nervio óptico de Mirto
•Del Conducto lacrimonasal

35. Respiratorias
*Radiográfica de Bordas
Consiste en el aspecto radiológico de los pulmones a través del tórax
cerrado. Si el niño respiró, hay transparencia y los campos
pulmonares son oscuros en la radiografía. Si en cambio, no respiró
los pulmones son opacos, y en la películas aparecen blanquecinos
como otros órganos macizos.
*Diafragmática de Casper
Consiste en las variaciones de altura de la cúpula del diafragma en
relación con los arcos costales. Para establecerla es necesario abrir
primero el abdomen. En el recién nacido que no ha respirado, la
cúpula está a la altura del cuarto espacio intercostal; si respiró,
desciende al sexto espacio intercostal.

36. Respiratorias
*Pulmonar óptica de Bouchut
El pulmón que ha respirado es de tono rosado claro y aspecto vesicular
en la superficie; los bordes se reúnen en la línea media y recubren la
mayor parte del corazón.
Por el contrario si no ha respirado, es de color rojo oscuro y superficie
lisa; está retraído en el fondo de los espacios costovertebrales y dejan
al corazón descubierto.
Es la prueba más conocida. Esta prueba consiste en el depósito (parcial
o en bloque) del aparato respiratorio del recién nacido en una tina llena
de agua, con el objeto de investigar si el recién nacido respiró o no antes
de morir. Si los pulmones flotan, significa que si se llevó a cabo la
respiración, ya que el peso especifico de estos órganos disminuye
cuando existe aire en el interior de los alvéolos. Si el producto muere in
útero, el bloque pulmonar no flota. Luego se corta un lóbulo y se exprime
dentro del agua, si respiró hay burbujas, de lo contrario no hay.
*Pulmonar hidrostática de Galeno

37. Respiratorias
*Pulmonar histológica de Bouchu
Consisten en los cambios comprobados mediante el estudio
microscópico que presentan los alvéolos, su revestimiento epitelial, los
capilares, las fibras elásticas, la malla fibrilar y los bronquiolos.
*Gastrointestinal de Breslau
Consisten en la presencia de aire en el tracto digestivo, el cual ha
penetrado con la deglución.
El recién nacido que no respiró, no se encuentra aire en nigún
segmento del tubo gastrointestinal; por el contrario, en el que respiró
hay aire en diferentes segmentos, que son mas numerosos conforme
mayor haya sido el periodo de vida extrauterina. Para su
determinación, es necesario que los diferentes segmentos colocarlos
juntos en un recipiente con agua, si tienen aire flotan.

38. *Auricular de Wendt-Wredden
Antes del nacimiento, el oido medio está ocupado por un tapón
mucoso, que desaparece al penetrar el aire por la trompa de Eustaquio
con la respiración.
*Óptica de Icard
Un fragmento de pulmón se comprime entre dos portaobjetos que se
mantienen aproximados por medio de pinzas. Si el tejido contiene aire,
se forma una fina película de burbujas.
Respiratorias

39. No Respiratorias
* Siálica de Dinitz-Souza
Consiste en el hallazgo de saliva deglutida en el estómago del recién
nacido que ha respirado.
* Alimentaría de Beothy
La presencia de restos macro y microscópicos de alimentos en el
estómago indican vida extrauterina
* Úrica de Budin-Ziegler
Consiste en estrías amarillentas en la zona medular de los riñones, las
cuales se deben a sales de ácido úrico, que se precipitan en los
conductos renales aparece en niños que han vivido entre 24 y 48 horas

40. GRACIAS.GRACIAS.
Prof. José Morales.Prof. José Morales.