AULA TEORICO-PRÁTICA PARA SIMULAÇÃO DE BLS E ACLS PARA ENFERMEIROS, FISIOTERAPEUTAS, TÉCNICOS DE ENFERMAGEM E MÉDICOS

1. PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA
RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR
Rafael Vinícius Otsuzi
Médico Intensivista do Hospital Regional do Marajó (2011)
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP
Residência de Clinica Médica - Hospital das Clinicas da FMRP-USP

2.  Padronizar atendimento PCR
 Incentivar o treinamento de uma equipe
eficiente em suporte avançado de vida
 Atualização com as diretrizes disponíveis mais
recentes
 Realizar Simulações práticas
 Prevenção de uma possível PCR
 Responder a dúvidas

3.  Atualizado pelo ACLS 2010

4.  Rapidez e Eficiência
 Equipe bem treinada
 Aplicar medidas terapêuticas de forma sistematizada,
visando melhor resultado

5.  Tempo é Cérebro!!!
PRESERVAR O CÉREBRO

6.  Na PCR, a cada 1 minuto, cai 10% a chance de
sua reversão
 Após 10 minutos sem nenhuma manobra, a
reversão é improvável
 Com manobras eficientes, prolonga-se este
tempo
 Com a desfibrilação precoce, o sucesso ocorre
entre 40 a 70%
 O sucesso da desfibrilação depende do tempo
entre o início da arritmia e da administração do
choque

10. 70% → evidências de piora respiratória nas 8
horas que antecedem uma parada
cardiorrespiratória.
66% → sinais e sintomas anormais em até 6
horas antes da parada cardiorrespiratória, sendo
que o médico é notificado em apenas 25% dos
casos
Seis anormalidades clínicas são associadas ao
aumento do risco de mortalidade: ↓ do nível de
consciência, inconsciência, hipóxia, hipotensão,
taquicardia e taquipnéia. Dentro desses eventos,
os mais comuns foram hipóxia (51% dos
eventos) e hipotensão (17%).

12.  ?????
 RUA
 ENFERMARIA
 EMERGENCIA
 UTI

13.  Reconhecimento de uma possível PCR
Sem resposta e Não respira (ou gasp agônico)=
possível PCR

14.  Sem resposta e sem respiração
 Após ter chamado ajuda/desfibrilador
(profissional de saúde)

15. Pulso Ausente
Respiração
Ausente
Inconsciência

16.  AUSENCIA DE PULSO ??????

17.  Ausência de pulso
 Iniciar imediatamente as
compressões torácicas

18. C-A-B (Compressões
torácicas)

19. Compressões torácicas

20. Compressões torácicas
• DC 25-30%
do original
• PAs: 60 - 80
Classe IIa

21. Compressões torácicas
• Tábua
• No centro do tórax
• Mão dominante embaixo
• Afundar tórax em 5 cm
• Retornar à posição original
• Frequência >100 por min
• Alternar o responsável pela
compressão a cada 2min.

22.  Após 30 compressões torácicas ????

23. C-A-B Abertura das vias aéreas
• Head-tilt Chin-lift
• Trauma cervical – Tração da mandibula
• Não fazer varredura digital

24. C-A-B Breathing Ventilações
C
E
500 - 600mL
Duração de 01 seg.
Expansão do tórax

25.  Se não checou o desfibrilador/carrinho de
parada continuar ciclo de 30:2
 Porém deve-se confirmar que o desfibrilador
está a caminho
 PEDIR NOVAMENTE DESFIBRILADOR

26. Manter sequência 30:2
Enquanto não chegar o carrinho de parada
com medicamentos e demais materiais, este
processo é denominado BLS (Basic Life
suport) ou Suporte básico de vida.

27. Chegou o desfibrilador e
agora ???

28. Chegou o desfibrilador
Checar o ritmo com as pás
e se o ritmo for chocável,
dar o choque!

29. DEA

30. 360 J 200 J
CUIDADO!

32. 2005
 A - ajuda, abrir via aérea,
 B – ver, ouvir, sentir- duas
ventilações de resgate
 C – Checar pulso (<10seg)
Compressões:
- 30 : 2
- 100min
- 4-5cm de depressão
torácica.
2010
 A – Ajuda , ver se respira
normalmente
 C – Checar pulso (<10seg)
Compressões:
- 30 : 2
- > 100min
- 5cm de depressão torácica.
 A- Abrir via aérea
 B – 2 ventilações

35.  Ritmo chocável: FV / TV
Ritmo não chocável: assistolia / AESP

36. Fibrilação Ventricular / Taquicardia Ventricular
Assistolia
AESP

38.  Hipovolemia
 Hipóxia
 Acidose (H+):
 Hipopotassemia ou
Hiperpotassemia
 Hipotermia: aquecer
 Tamponamento
 PneumoTórax
 TEP: trombólise
 IAM
(Trombocoronariano):
trombólise
 Tóxicos: antídoto
5H 5T

39.  Iniciar protocolo da
linha reta
 CAGADA
 Cabo
 Ganho
 Derivação

40. 

42. Via Aérea Avançada
• Checar Posicionamento do Tubo
- Auscultar primeiramente epigástrio
- Segundo auscultar o tórax em bases e apices
bilateralmente
- Checagem com capnografia

43. Circulação - Monitorização com cabos do
aparelho
21
3

44.  Venoso ( periférico)
 Venoso (central)
 Intra-ósseos
 Endotraqueal ( tubo orotraqueal)

45. Se o paciente não dispuser de um acesso venoso
previamente à PCR, deve-se obter rapidamente
esse acesso, preferencialmente periférico e nos
membros superiores (veia antecubital)

46. Adrenalina ( a cada 3-5 minutos)
- Epinefrina
1 ampola de 1ml (1mg/ml)
Dose máxima: não existe
Aplicar em bolus, fazer um bolus com 20 ml
SF 0,9% e levantar o braço
AVISAR que realizou o medicamento
Se ainda ajudar a contar o tempo! Nota 10! TOP

47. Atropina
Não é mais indicada por ser considerada inútil

48.  Antiarritmico
- Amiodarona
300mg podendo repetir uma vez após 3-5
min (150mg)
- lidocaína ( segunda escolha)
1-1,5mg/kg

49.  Hipovolemia: SF
 Hipóxia: O2
 Acidose (H+): BIC
 Hipopotassemia: K
ou
Hiperpotassemia:
BIC
 Hipotermia: aquecer
 Tamponamento: punção
 PneumoTórax: punção
 TEP: trombólise?
 IAM (Trombo
coronariano): trombólise?
 Tóxicos: antídoto
5H 5T

52.  Exame clínico completo; Pressão Arterial
 Monitoração cardíaca contínua e ECG
 Acesso venoso;
 Avaliação dos outros procedimentos invasivos,
 Radiografia do tórax;
 Exames laboratoriais;
 Medicamentos para manutenção.

53.  Ventilação
Manter Sat O2~94%
Não hiperventilar
– CO2 Exp 35-40 mmHg ou
- PaCO2 40 – 45 mmHg
 Perfusão ( Pas ≥90mmHg ou Pam ≥65mmHg
 Tratar causa

54. Tempo é crucial na PCR e pode salvar vidas.

56. Obrigado!