SEMIOLOGIA DE CADERA Y PELVIS

1. RAFAEL BRANGO AYAZO

3. INSPECCION
 Cuando el paciente entre se debe poner
atención a la marcha.
 Se le debe pedir que se retire la ropa y observar y
efectúa alguna maniobra dolorosa.
 Se observa la región de la cadera en busca de:
 Alteraciones de color
 fistulas abiertas
 bultos

4.  Observe la posición y verifique que las
espinas iliacas anteriores y posteriores se
encuentran en el mismo plano horizontal.
 Observe la lordosis lumbar
 Falta de lordosis: espasmo de los músculos
paravertebrales.
 Curva exagerada: debilidad de los músculos
abdominales

5. PALPACION
 Puede estar de pie o recostado
Superficie anterior
 Espinas iliacas
 Frente al enfermo coloque las manos sobre la cintura de este
con los pulgares sobre las espinas iliacas anteriores y
superiores

6.  Tuberculo iliaco
 El pulgar en la espina iliaca superior y mueva sus
otros 4 dedos hacia atrás a unos 7,5 cm puede
palparlo

7.  Trocánter mayor
 Pulgares en espina iliacas, mueva los dedos de los
tuberculos iliacos hasta los trocanteres mayores.

8.  Tubérculos púbicos
 Con los dedos en los trocánteres mueva los
pulgares a lo largo de los rebordes inguinales en
sentido medial y oblicuo

9. Superficie posterior
Para esta exploración debe estar acostado sobre
un lado de la cadera en flexión

10.  Espinas iliacas superiores y posteriores
 Están por debajo de los hoyuelos que están por
encima de las regiones gluteas se fija el pulgar en
ella y se palpa hasta el tubérculo

11.  Trocánter mayor
 Con el pulgar en la espina iliaca mueva sus dedos
hacia abajo y podrá palpar la superficie posterior
del trocánter mayor

12.  Tuberosidad isquiática
 Esta localizada en la parte media de la región
glútea, con los 4 dedos en el trocánter mayor
mueva el pulgar hacia la espina iliaca posterior y
superior

13. Palpacion de tejidos blandos
 Triangulo de scarpa
Por arriba con el reborde inguinal, en sentido
medial por el primer aductor y en sentido lateral
por el reborde del musculo sartorio

14.  Ligamento inguinal
 Se localiza entre las espinas iliacas anteriores y
superiores y los tuberculos pubicos

15.  Arteria femoral
 Se encuentra por debajo del ligamento inguinal
aproximadamente a nivel de su centro

16.  Musculo sartorio
 Hace parte del borde lateral del triangulo de
scarpa

17.  Musculo primer abductor
 Es palpable cuando las piernas se encuentran en
abducción, se extiende desde la sínfisis del pubis
hasta la porción media del muslo

18.  Nervio ciático
 Esta localizado a la
mitad de la distancia
entre el trocánter
mayor y la tuberosidad
isquiática

19. Musculos
 Grupo flexor
 musculo psoas iliaco
 No es palpable esta en ubicación profunda
 Musculo sartorio
 Corre en forma oblicua por la superficie
anterior del muslo

20.  Grupo abductor
 Esta constituido por el gluteo medio y menor
 El menor esta en la profundidad con respecto al
medio no es palpable
 Grupo extensor
 Esta constituido por el glúteo mayor y tendones
de la corva
 Los tendones de la corva estan constituidos por
el biceps crural, el semitendinoso y el
semimenbranoso

21. Arcos de movilidad
 Abduccion
 En posición erecta pida que separe las piernas lo
mas que pueda, debe ser capas de separar cada
íerna por lo menos 45 grados

22.  Aducción
 Pida al enfermo que junte las piernas y las cruce
de manera alternada primero una después otra
debe ser capaz de lograr minimo 20 grados de
abducción

23.  Flexion
 Pídale que lleve la rodilla al tórax lo mas que
pueda debe ser capaz de poner la rodilla en
contacto con el torax

24.  Flexión y aducción
 Pidale que se siente en una silla y cruce un muslo
sobre otro
 Extensión

25.  Arcos de rotación

27. PRUEBA DE FABER
 OBJETIVO: valora el tono del psoasiliaco
 POSICION DEL PACIENTE: decubito supino
 POSICION DEL EXAMINADOR
 EJECUCION
 HAYAZGO POSITIVOS: espasmo del psoas
 COMENTARIO

29. PRUEBA DE CRAIG
1. VALORAR EL GRADO DE ANTEVERSION
FEMORAL.
2. DECIBITO PRONO; RODILLA FLEX 90°
3. .
4. .
5. .

31. DISMETRIAS DE MIEMBRO INFERIOR
1. CONOCER DESIGUALDADES EN LA
LONGITUD DEL MI.
2. DECUBITO SUPINO
3. .
4. .
5. .
6. 6

33. MANIOBRA DE WEBER-BARSTOW
1. DETECTAR DISIMETRIAS DE LOS MI
2. DECUBITO SUPINO, CADERAS Y RODILLAS
FLEXIONADAS Y PIES APOYADOS SOBRE
LA CAMILLA.
3. .
4. .
5. .

35. PRUEBA DE TOMAS
1. VALORA EL GRADO DE FLEXIBILIDAD
ACORTAMIENTO DE LA MUSCULATURA
FLEXORA DE LA CADERA.
2. DECUBITO SUPINO ESTRICTO

37. SIGNO DE LUDLOFF
1. PONER DE MANIFIESTO PATOLOGIA DE
LA INSERCION DEL PSOASILIACO
(PSOISITIS).
2. SENTADO CON EL DORSO APOYADO Y
LAS RODILLAS EXTENDIDAS.
3. INDIFERENTE
4. LEVANTE UNOS 5 CM
5. APARICION DE DOLOR ANIVEL DEL
PSOASILIACO.
6. ,

39. PRUEBA PARA CONTRACTURA DEL
RECTO ANTERIOR
1. VALORA EL GRADO DE FLEXIBILIDAD-
ACORTAMIENTO DEL RECTO ANTERIOR
DEL CUADRICEPS.
2. DECUBITO SUPINO CON LAS RODILLAS
FLEXIONADAS AL BORDE DE LA CAMILLA
Y LOS PIES EN EL AIRE.
3. .
4. CONTRACTURA DEL RECTO ANTERIOR

41. PRUEBA DE OBER
1. VALORA EL GRADO DE FLEXIBILIDAD Y
ACORTAMIENTO DE LA BANDA ILIOTIBIAL.
2. DECUBITO LATERAL CONTRALATERAL.
3. 3.
4. DEFICIT DE ADUCCION DE LA CADERA
DEBIDO A LA PRESENCIA DE
CONTRACTURA DEL TFL.

43. PRUEBA DE NOBLE
1. SINDROME DE LA CINTILLA ILIOTIBIAL.
2. DECUBITO SUPINO EN FLEXION DE
CADERA Y RODILLA, CON EL PIE
APOLLADO.
3. 3.
4. APARICION DE DOLOR INTENSO AL
LLEGAR A LOS 30 O 40° DE FLEXION.

45. PRUEBA DE RENNE
1. EVIDENCIA DE PATOLOGIA DE LA BANDA
ILIOTIBIAL.
2. DE PIE EN APOYO MONOPODAL SOBRE EL
MIEMBRO A ESTUDIAR.
3. 30 O 40°
4. APARICION DE DOLOR EN EL TRAYECTO
DE LA BANDA ILIOTIBIAL.

47. PRUEBA DEL PIRIFORME
1. VALORAR EL GRADO DE FLEXIBILIDAD-
ACORTAMIENTO DEL MUSCULO
PIRIFORME.
2. DECUBITO LATERAL VENTRAL.
3. G
4. DOLOR= CONTRACTURA DEL PIRIFORME

49. PRUEBA DE ACORTAMIENTO
ISQUIOTIBIAL
1. VALORAR EL GRADO DE FLEXIBILIDAD-
ACORTAMIENTO DE LOS ISQUIOTIBIALES.
2. DECUBITO SUPINO CON FLEXION
BILATERAL DE AMBAS CADERAS.
3. I
4. UNA FLEXION > DE 20° SIGNO DE
ACORTAMIENTO.

51. PRUEBA DEL PIRIFORME 2
1. VALORAR EL GRADO DE FLEXIBILIDAD-
ACORTAMIENTO DE M PIRIFORME.
2. DECUBITO PRONO CON AMBAS RODILLAS
FLEXIONADAS ENTRE 70 Y 80°.
3. DOLOR

53. PRUEBA DE PHELP
1. VALORAR EL GRADO DE FLEXIBILIDAD-
ACORTAMIENTO DEL RECTO INTERNO
2. DECUBITO PRONO ESTRICTO
3. UN AUMENTO DE LA ABDUCCION DE LAS
RODILLAS FLEXIONADAS ES SEÑAL DE
CONTRACTURA DEL RECTO INTERNO.

55. PRUEBA DEL FULCRO
1. DETECTAR LA PRESENCIA DE FX DE
ESTRÉS EN LA DIAFISIS FEMORAL.
2. SENTADO AL BORDE DE LA CAMILLA.
3. DOLOR AGUDO Y APRENSION CUANDO EL
ANTEBRAZO, SE ENCUENTRA DEBAJO LA
FX Y SE APLICA PRESION.

58. PRUEBA DE LOS PULGARES
ASCENDENTES
1. VALORA LA MOVILIDAD SACROILIACA.
2. EN BIPEDESTACION CON LAS MANOS
APOYADAS EN LA PARED.
3. EL NO DECENSO DEL PULGAR
HOMOLATERAL ALA CADERA
FLEXIONADA CORRESPONDE A UN
BLOQUEO SACROILICACO DEL MISMO
LADO.

60. PRUEBA DE ESTRES
SACROILIACO
1. MANIFESTAR UNA PATOLOGIA
INESPECIFICA DE LA REGION
SACROILIACA.
2. DECUBITO SUPINO Y LATERAL
3. ACORTAMIENTO DEL LIGAMENTO
ANTERIOR SACROILICACO.;
POSTERIORES.

62. PRUEBA DE PIEDALLU
1. VALORAR LA CORRECTA MOVILIDAD DEL
SACRO ENTRE LOS ILIACOS.
2. SENTADO

64. PRUEBA DE GAENSLENS
1. VALORA UNA DISFUNCION SACROILIACA.
2. DECUBITO LATERAL DEL LADO SANO.
3. APARICION DE DOLOR EN LA REGION
SACROILIACA O COXOFEMORAL.
4. LESION SACROILIACA, DISFUNCION
COXOFEMORAL Y LESION MECANICA DE
L4.

66. PRUEBA DE SUPINO A SENTADO
1. DETECTAR LA PRESENCIA DE
ANTEVERSION PELVICA.
2. DECUBITOSUPINO CON LOS BRASOS
CRUZADOS.
3. PIERNA LARGA FUNCIONAL

68. PRUEBA DE YEOMAN
1. ESTUDIAR LA FUNCIONABILIDAD DE LOS
LIGAMENTOS SACROILIACOS.
2. DECUBITO PRONO.
3. DOLOR EN LA ARTICULACION
SACROILIACA

70. PRUEBA DE TREDELENGBURG
1. VALORAR LA COMPETENCIA DE LA
MUSCULATURA PELVICA.. GLUTEO
MEDIANO.
2. BIPEDESTACION.
3. APECIACION VISUAL DE UN DESENSO DE
LA HEMIPELVIS EN DESCARGA.

72. PRUEBA DE LA NALGA
1. PONER DE MANIFIESTO LA EXISTENCIA DE
PATOLOGIA PELVITROCANTERICA.

74. PRUEBA DE GULLET
1. DETECTA UNA POSIBLE RESTRICCION DE
LA MOVILIDAD SACROILIACA.
2. BIPEDESTACION CON LOS PIES
LIGERAMENTE SEPARADOS Y LAS MANOS
APOYADAS EN LA PARED.