Descripción general de la medicina basada en la evidencia: Concepto, historia, actualidad y futuro

1. Práctica clínica basada en la evidencia Madrid, Enero 2007 Rafael Bravo Toledo Área 10 de atención primaria IMSALUD. Getafe, Madrid Centro de Salud Sector III

2. Gestión Clínica Efectividad Eficiencia calidad Servicios sanitarios sistemas de salud evaluación tecnologías variabilidad información en medicina atención primaria informática farmacoeconomía bases de datos cochrane metaanálisis farmacovigilancia Guías de práctica clínica revisión sistemática evaluación económica ensayos clínicos actividades preventivas información para pacientes Internet validez gestión del conocimiento Conferencia de consenso epidemiología clínica toma de decisiones Medicina basada en la evidencia

4. January 2006 Issue

5. Medicina basada en la evidencia La utilización de las evidencias procedentes de la investigación en la toma de decisiones clínicas

6. Medicina basada en la evidencia

7. 22.000 artículos en MEDLINE

8. 2500 revistas

13. Un poco de historia

14. Pierre Louis (1787-1872) Inventor of the “numeric method” y el “method of observation” Encontró que en promedio los pacientes que recibieron sangría murieron más que la que no la recibieron.

15. Antecedentes de la MBE Metodología Investigación clínica y ensayos clínicos Epidemiología clínica Nuevas tecnologías de la información

20. por que la evidencia y problemas de la traducción al castellano La utilización de las evidencias procedentes de la investigación en la toma de decisiones clínicas Evidence = evidencia

25. Clinical Evidence

26. http :// www.clinicalanswers.nhs.uk / Primary Care Question Answering Service

27. Estudios Síntesis Resumen Sistemas fuentes de información Sistemas de ayuda en la toma de decisiones Prodigy Clinical Evidence, Update Revistas de resúmenes Evidence based, Journal clubs, CATs, etc Cochrane Database of systematic Reviews. Guías de práctica clínica en Internet Medline. CCTR, otras BD PubMed Clinical queries herramientas Artículos originales Revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica Resúmenes estructurados de articulo originales Información en forma de evidencia integrada e individualizada

36. Se han conseguido los objetivos de la MBE

38. Malos tiempos para la Medicina Basada en la evidencia El reverso tenebroso de la fuerza contraataca

41. Pero tiene algo de nuevo la MBE El concepto no es nuevo de una a otra manera se ha practicado durante mucho tiempo, lo que ha cambiado en la medicina clínica recientemente es la verdadera naturaleza de la misma evidencia clínica, lo que es nuevo es la manera de reunir las pruebas, las herramientas para analizarlas y el contexto social es que es utilizada Davidoff, F., Case, K., and Fried, P.W. Evidence-Based Medicine: Why All The Fuss. Ann.Intern.Med 122(9):727, 1995.

45. Niveles de evidencia y grados de recomendaciones ICA = investigaciones controladas cleatorizadas

46. la practica es diferente