Presentacion sobre Epillepsia

2. Cirugía de Epilepsia Dr. Israel De Dios Tello Neurocirugia Centro Medico Nacional 20 de Noviembre entrenamiento en Cirugía de Epilepsia Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugia “MVS” CMIEP

3. Cirugía de Epilepsia Mientras el cerebro sea un misterio, el universo, la reflexión de la estructura del cerebro, también lo será .  Santiago Ramón y Cajal 

4. Cirugía de Epilepsia

8. Cirugía de Epilepsia Origen Temporal (80)% Uncus/hipocampo/amígdala (Medial) Neocorteza temporal (Lateral) Deja-vu Miedo Gustatorias Olfatorias Abdominales Auditivas Vertiginosas Masticatorias Automatismos Confusión Bloqueos Lagunas Origen Extra-Temporal (20)% Frontales Occipitales Somato-sensoriales Origen desconocido

9. Cirugía de Epilepsia

11. Cirugía de Epilepsia Justificación del Abordaje Quirúrgico Monoterapia Control Adecuado 70% Control inadecuado 30% Politerapia Control adecuado 4-8% Control inadecuado 22-26% Antiepilépticos/Otros Refractarios 2-6% Neurocirugía 22-26%

14. Cirugía de Epilepsia

18. Cirugía de Epilepsia

19. Cirugía de Epilepsia Miyamoto 2004 Abordaje Subtemporal transventricular / Transcoroideo Miyagi 2003 Amígdalo-hipocampectomía selectiva a través del Surco temporal inferior por estereotaxia Wurm 2000 Amígdalo-hipocampectomía selectiva guiada por Neuronavegación Vajkoczy 1998 Abordaje transilviano-transcisternal y Amígdalo-Hipocampectomía Park 1996 Abordaje subtemporal transparahipocampal y Amígdalo-Hipocampectomía Silbergeld 1995 Endoscopia transventricular e Hipocampectomía Awad 1991 Reoperaciones Olivier 1988 Abordaje transulcal y Amígdalo-Hipocampectomía selectiva Olivier 1983 Lobectomía subpial y Amígdalo-Hipocampectomía Yasargil 1982 Abordaje transilviano y Amígdalo-Hipocampectomía Niemeyer 1958 Abordaje transventricular y Amígdalo-Hipocampectomía Morris 1956 Lobectomía temporal y Amígdala y Uncus-Hipocampectomía Falconer 1955 Lobectomía temporal en bloque Penfield 1950, 1954 Neocorticectomía y Uncus-Hipocampectomía Penfield 1947 Neocorticectomía temporal AUTOR PROCEDIMIENTO

21. Cirugía de Epilepsia

22. Cirugía de Epilepsia 63% Libre de Crisis Foldvary N, Nashold B, Mascha E, et al. Seizure outcome after temporal lobectomy for temporal lobe epilepsy: a Kaplan-Meier survival analysis. Neurology 2000; 54: 630-4. 69% Libre de Crisis Sperling Mr, O’Connor MJ, Saykin AJ, Plummer C. Temporal Lobectomy for refractory epilepsy. JAMA 1996; 276: 470-5. 67.6% Libre de Crisis Resección Temporal Medial: 54.2% Libre de Crisis Resección Temporal: Kim R, Spencer D. Epilepsy Surgery (Surgery for mesial temporal sclerosis), 2001; 72: 643-652 Hallazgo Referencia

23. Cirugía de Epilepsia Alonso-Bramasco-De Dios, INNN 2005 En 100 pacientes con seguimiento mayor de dos años, el 84% se encuentra libres de crisis, 10 % con mejoría y 6% ninguna mejoría. Sin mortalidad y la siguiente morbilidad: hemiparesia transitoria 2%, quadrantanopsia 43%, hemianopsia 1 paciente, infección menos del 1%, anomia transitoria en 4 %, anomia 1%.

26. Cirugía en Epilepsia

31. Cirugía en Epilepsia n= 20 pacientes Seguimiento mínimo de 2 años Clasificación ENGEL ORIGEN

34. Planeación

40. Cirugía de Epilepsia Caso I

42. Cirugía de Epilepsia