2. DESNUTRIÇÃO
Introdução
• No mundo, 700 milhões de desnutridos, destes 200 milhões são
crianças moderadamente desnutridas e 70 milhões gravemente;
• No Brasil, três estudos analisaram este índice que evidenciaram que
a forma crônica (alteração na relação: estatura/idade) é a mais
prevalente em menores de 5 anos de idade (período de maior
vulnerabilidade):
– ENDEF: Estudo Nacional da Despesa Familiar (1974);
– PNSN: Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (1989);
– PNDS: Pesquisa Nacional sobre Demografia de Saúde (1996);
3. DESNUTRIÇÃO
Introdução
• Conceito: Síndrome caracterizada por
deficiência de calorias e proteínas,
acometendo com freqüência os lactentes e
pré-escolares.
6. DESNUTRIÇÃO
Classificação
• Etiologia: Primária ou secundária;
• Intensidade: Leve, moderada ou grave;
• Cronologia: Aguda ou crônica;
7. DESNUTRIÇÃO
Quadro Clínico
• Apatia, hipoatividade, anorexia, perda de peso, infecções
recorrentes, edema (kwashiorkor), diarréia etc;
• Redução dos níveis séricos de glicose e aminoácidos;
• Aumento dos níveis de “hormônios do stress”:
• Cortisol (Marasmo);
• ACTH (Kwashiorkor);
• Catecolaminas;
• Distúrbios relacionados aos micronutrientes:
• Anemia Ferropriva*, Hipovitaminoses;
Obs.:Perda de Peso é um processo agudo (índice de maior
sensibilidade que Estatura).
9. DESNUTRIÇÃO
Marasmo
“Condição relacionada com má nutrição que
resulta numa deficiência total (energético-
protéico).”
– Na criança, a causa mais comum é a retirada
precoce de aleitamento materno, substituindo por
misturas com fórmulas caloricamente deficientes;
10. DESNUTRIÇÃO
Marasmo
• Déficit de peso e estatura;
• Perda de tecido subcutâneo ;
• Atrofia muscular importante;
• Pele “enrugada”;
• Crianças menores que 12 meses (normalmente);
• Emagrecimento acentuado;
• Pele frouxa,costelas proeminentes;
• Gordura subcutânea ausente;
• Irritabilidade;
Obs.: Albumina sérica normal e apetite, em geral, preservado.
12. DESNUTRIÇÃO
Kwashiorkor
“Embora a ingestão calórica possa ser adequada,
observa-se deficiência dietética de proteína.”
Apesar da energia adequada, a deficiência de
proteínas de alto valor biológico impede a
adaptação do organismo à desnutrição. A
instalação costuma ser rápida.
13. DESNUTRIÇÃO
Kwashiorkor
– Deficiência de proteínas;
– 2-3 anos de vida;
– Edema,subcutâneo presente;
– Cabelos finos e quebradiços;
– Lesões de pele;
– Apatia,sem apetite;
• Obs.: Albumina sérica reduzida.
23. DESNUTRIÇÃO
Tratamento
• Tratamento Psicossocial
• Tratamento Clínico
Crianças gravemente desnutridas devem ser
referidas para hospitalização
A fisiologia das crianças desnutridas é seriamente
anormal, afetando o seu tratamento
24. DESNUTRIÇÃO
Tratamento Psicossocial
• Interdisciplinar (médicos, enfermeiros,
nutricionistas, psicólogos, terapeutas
ocupacionais, dentistas e pedagogos)
• Resgate da cidadania e dos direitos básicos da
pessoa humana que sequer tem noção que os
tem
25. DESNUTRIÇÃO
Tratamento Clínico
• A 1ª etapa (estabilização) visa salvar a vida da criança
desnutrida e deve ser considerada como uma
abordagem emergencial. Visa corrigir problemas
metabólicos agudos, tais como: distúrbios
hidroeletrolíticos e ácido-básicos, hipoglicemia,
hipocalemia, hipocalcemia, distúrbios circulatórios,
diarréias graves e infecção (apetite)
• A 2ª etapa (reabilitação) visa à reposição de tecidos
perdidos pelo processo de desnutrição e à
normalização do crescimento e das funções
psicomotoras prejudicadas pelas carências sofridas
(adequação do peso para a estatura de 90%)