2. OBJETIVOS
• Definir gasto cardiaco y explicar su
importancia
• Identificar los factores que gobiernan el
gasto cardiaco
• Explicar como los ventriculos derecho e
izquierdo mantienen el balance del gasto
cardiaco y describir algunos efectos del
ejercicio sobre el mismo.
9. CICLO CARDIACO
......ESPECIALIZACIONI
SEMESTRECARDIOVASCULAR I
SEMESTREDIASTOLE Y SISTOLE.exe
10. GASTO CARDIACO
• El gasto cardíaco es la cantidad de
sangre que fluye por la circulación,
responsable de transportar
sustancias hacia y desde los tejidos
en cada minuto
“Fisiologia Guyton”
11. EL GASTO CARDIACO
VARIA AMPLIAMENTE
DEPENDIENDO DEL GRADO
DE ACTIVIDAD Y DEL
ÍNDICE METABÓLICO
GC= FC x VS
12. • Normalmente el gasto cardíaco es
aproximadamente de 5Lts/min.
• GC : FC (70x’) x VS (70ml/latido)=
5250ml/min
• El gasto cardiaco puede elevarse en ejercicio
intenso hasta 21ml/min y en deportistas de
alto rendimiento hasta 35ml/min
13. INDICE CARDIACO
• Debido a que el gasto cardíaco varia
notablemente con el tamaño
corporal, se estudiaron diferentes
medios para comparar los gastos
cardíacos de personas de diferente
tamaño.
14. • Se encontró entonces que el
gasto cardíaco aumenta en
proporción aproximada con el
índice de masa corporal.
IC = GC x SC
15. FACTORES QUE GOBIERNAN
EL GASTO CARDIACO
• El gasto cardiaco esta gobernado por
dos componentes fundamentales los
cuales son interdependientes.
– Frecuencia cardiaca
– Volumen sistólico
16. FRECUENCIA
CARDIACA
• La FC se puede ver afectada
por efectos cronotrópicos
positivos o negativos, los cuales
pueden ser causados por
estimulación nerviosa, hormonal
y electrolítica
17. EFECTOS CRONOTROPICOS DEL
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
CRONOTROPICO POSITIVO
• Se envian estimulos via simpatica al
nodulo sinusal, y al miocardio, estos
nervios secretan noradrenalina, la cual
se une a receptores B adrenergico en
el corazón generando un aumento en
la FC
20. CRONOTROPICO
NEGATIVO
• El nervio vago envía estímulos a través
del parasimpático, el vago derecho
estimula el nódulo sinusal y el vago
izquierdo el nódulo auriculo
ventricular, se libera entonces
acetilcolina que se une a los receptores
muscarínicos y abre los canales de
potasio de las células nodales.
21. • El potasio genera hiperpolarización y
disminuye la frecuencia cardiaca
• La estimulación vagal puede disminuir
la frecuencia cardíaca hasta 20x’
23. VOLUMEN LATIDO
• El volumen latido es dependiente de tres
factores
• PRECARGA
• CONTRACTILIDAD
• POSTCARGA
24. PRECARGA
• El retorno venoso es la suma de todos los
flujos sanguíneos locales de cada
segundo de la circulación periférica.
• El funcionamiento del miocardio está
profundamente influido por la longitud de
las fibras ventriculares al final de la
diástole y, por tanto, por el volumen
diastólico ventricular.
25. • LA CANTIDAD DE TENSION
QUE EXISTE EN EL
MIOCARDIO VENTRICULAR
INMEDIATAMENTE ANTES
DE QUE COMIENCE A
CONTRAERSE
“ANATOMIA Y FISIOLOGIA SALADIN”
26.
27. Cuanto mayor sea el volumen de llenado de los
ventrículos (retorno venoso), mayor será la
fuerza de contracción de los mismo.
LEY DE FRANK
STARLING
28. En el organismo intacto, los principales
factores determinantes de la precarga
ventricular son los siguientes:
VOLUMEN TOTAL DE SANGRE
DISTRIBUCION DEL VOLUMEN SANGUINEO
CONTRACCION AURICULAR
29. FACTORES QUE
DETERMINAN LA
PRECARGA
DISTRIBUCIÓN
CONTRACCIÓN
VOLEMIA DEL VOLUMEN
AURICULAR
SANGUINEO
20% DEL
POSTURA TONO
CORPORAL PRESION LLENADO
VENOSO
INTRATORACICA E VENTRICULAR
INTRAPERICARDICA
32. • Actividad de los nervios adrenérgicos
(Liberación de adrenalina y noradrenalina)
• Catecolaminas circulantes
(Liberación de catecolaminas por las
suprarrenales)
• Relación de fuerza/frecuencia
• Fármacos inotrópicos de
administración exógena
33.
34. POST CARGA
• En el corazón intacto, la
postcarga puede definirse
como la tensión o fuerza
desarrollada en la pared del
ventrículo durante la expulsión
“Medicina Interna de Harrison”
35. • Como ya se ha señalado, el
incremento de la precarga y la
contractilidad aumenta el
acortamiento de las fibras
miocárdicas, en tanto que la
elevación de la postcarga lo hace
disminuir.
36. • La presión arterial está en relación
con el producto del gasto cardíaco y la
resistencia vascular sistémica, en
tanto que la poscarga es una función
del volumen del ventrículo
izquierdo, el grosor de la pared y la
presión arteria aorta.
37. • Por ejemplo, el aumento de la
presión arterial inducido por
vasoconstricción eleva la
postcarga, a su vez, esto tiende
a limitar el incremento de la
presión.
39. DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
• Disminución del gasto cardíaco R/C
aumento de la frecuencia cardíaca E/P
taquicardia
• Disminución del gasto cardíaco R/C
pérdida de volumen intravascular E/P
taquicardia, hemorragia
40. • Disminución del gasto cardíaco R/C
disminución de la frecuencia cardíaca E/P
bradicardia
• Disminución del gasto cardíaco R/C efecto
adverso de medicamentos E/P
bradicardia, sincope.
41. • Disminución del gasto cardiaco R/C
pérdida sanguínea
• Disminución del gasto cardiaco R/C
aumento o disminución de la postcarga
E/P
vasocontricción, hipertensión, aumento o
disminución de las resistencia vasculares
42. • Disminución del gasto cardíaco R/C
disminución en la perfusión miocárdica o
disminución en la contractilidad E/P
ansiedad, disnea, estertores, ingurgitación
yugular
