4. PROFISSIONAIS DE SAÚDE PESSOAS COM DOENÇA
ÓRGÃOS
FUNÇÃO
SINTOMAS
DIFICULDADES
VIDA REAL
TERAPÊUTICA
CONVENCIONAL
TERAPÊUTICA
COMPLEMENTAR
ATITUDES
COMPORTAMENTOS
5. TERAPÊUTICA CONVENCIONAL
Evidência científica
Informação sistematizada em
veículos de informação médicos
Dirigida à doença
TERAPÊUTICA COMPLEMENTAR
Evidência científica?
Menos informação sistematizada
Dirigida à doença e à pessoa com doença
Controlar
doença
Controlar
sintomas
Qualidade
de vida
Ansiedade e
depressão
Bem-estar e
auto-estima
7. EXERCÍCIO FÍSICO E CANCRO
CRENÇAS E MITOS
Perder peso é mau…
Não me devo cansar…
Não posso abusar da força…
O exercício pode prejudicar-me
durante o tratamento…
O exercício não me pode ajudar…
8. INACTIVIDADE APÓS
DIAGNÓSTICO CANCRO
FADIGA PRÉVIA
INFORMAÇÃO INSUFICIENTE E
CONTRADITÓRIA
EXERCÍCIO RARAMENTE PRESCRITO
Não faz parte do plano de tratamento,
pouco prioritário, poucos recursos,
duvidas sobre prescrição e benefícios,
poucos ensaios clínicos, etc.
10. IMOBILIDADE DOENÇA E TRATAMENTO
DESCONDICIONAMENTO
↑ RISCO CARDIOVASCULAR
↓MASSA MUSCULAR
↑ RISCO CANCRO
↑PESO
ALTERAÇÃO
COMPOSIÇÃO
CORPORAL
OSTEOPOROS E
RISCO FRACTURAS
FADIGA
ANSIEDADE E
DEPRESSÃO
↓QUALIDADE
VIDA
ACTIVIDADE FISICA
11. FORTE EVIDÊNCIA:
REDUZ RISCO DE:
Morte prematura
Doença cardíaca e AVC
Diabetes e Hipertensão
Dislipidémia e Sindroma Metabólico
Cancro da Mama e Cólon
PREVINE ↑PESO
AJUDA PERDER PESO EM ESTRATÉGIA
COMBINADA COM DIETA
MELHORA A CAPACIDADE
CARDIORRESPIRATÓRIA E MUSCULAR
EVITA QUEDAS
DIMINUI ANSIEDADE E DEPRESSÃO
MELHORA FUNÇÕES COGNITIVAS
14. POUCOS ESTUDOS
TEM PELO MENOS EFEITO
LIGEIRO A MODERADO
ACTUA NOS FACTORES
FISICOS E PSICOLÓGICOS DA
FADIGA
MAIS EFECTIVO QUE OS
FÁRMACOS PARA TRATAR
FADIGA…
EXERCÍCIO E
SINDROMA DE FADIGA
16. O FACTOR PESO…
↑ DE PESO E DESVIO NA COMPOSIÇÃO
CORPORAL RELACIONADO COM
INACTIVIDADE E TERAPÊUTICA
MANUTENÇÃO DO PESO ADEQUADO DEVE
SER UM DOS PRINCIPAIS OBJECTIVOS
OBESIDADE E EXCESSO PESO MAU FACTOR
PROGNÓSTICO.
↓PESO EM DOENTES COM PESO EXCESSIVO
DIMINUI RISCO RECIDIVA
MESMO PEQUENAS ↓PESO MELHORAM
PROGNÒSTICO
ESTRATÉGIA COMBINADA DIETA E EXERCÍCIO
17. ↓OSTEOPOROSE E
RISCO DE FRACTURAS
↓RISCO DE QUEDAS
↑FORÇA E MASSA
MUSCULAR
MELHORA CAPACIDADE
CARDIO-RESPIRATÓRIA
18. AUMENTA
SOBREVIDA
POUCOS ENSAIO CLÍNICOS, MAS GRANDES
ESTUDOS OBSERVACIONAIS
ACTVIDADE RECREIO vs SEDENTARISMO
PÓS CANCRO
QUALQUER NÍVEL ACTIVIDADE BENÉFICO
PRÉ e PÓS- MENOPAUSA, QUALQUER
ESTADIO, PESO NORMAL OU EXCESSO
PESO
MELHOR COM EQUIVALENTE A 3 H/S
MARCHA RÁPIDA
19. ↓MORTALIDADE POR CANCRO
- 50%-53% no Cancro da Mama
-39%-59% no Cancro do Cólon
↓ MORTALIDADE - TODAS AS CAUSAS – 50%-63%
20. REDUÇÃO DA GORDURA
CORPORAL
- Estrogénios
REGULAÇÃO DE FACTORES
METABÓLICOS
- Insulina
- Factores crescimento
- Outros factores inflamação
22. EXERCÍCIO FISICO
SEGURO E BENÉFICO
ENDURANCE, FORÇA
E ELASTICIDADE
ADAPTAÇÃO A VIDA
REAL E DIFICULDADES
23. ANTES DO TRATAMENTO
↑capacidade
↑tolerância a tratamento
DURANTE TRATAMENTO
Não interfere com eficácia
É seguro e realizável
↑capacidade física
fadiga e qualidade vida
APÓS O TRATAMENTO
Mais precocemente –
Capitalizar motivação
Diferentes solicitações
– encaixá-lo na vida…
27. FREQUÊNCIA
INTENSIDADE
TEMPO
TIPO
Comece 2 ou 3 dias / semana
Ande como se estivesse atrasado(a)
Se tiver mais tempo pode andar mais devagar
Vá aumentando intensidade
Comece com 15’ a 20’ e vá aumentando
até 30’ no período de 3 a 4 semanas
Escolha alguma coisa que goste de fazer
Trace um circulo à volta da sua morada e saiba
o que lá há: Parques, ginásios, piscinas, etc
Uma aula pode ser útil, questões de clima.
Varie o programa entre sessões
28. EXEMPLO:
EXERCÍCIO AERÓBICO:
Marcha (Tipo) a 5 Km/hora
(Intensidade), durante 30’
(Tempo), 3 dias / Semana
(Frequência)
EXERCÍCIO FORÇA:
Peso que consiga levantar 20
vezes (Tipo e intensidade),
faça 8-12 repetições
(Tempo), 2-3 vezes/semana
(Frequência)
29. CUIDADOS E CONTRAINDICAÇÕES
Dias de QT e reacção importante à RT
Metástases cerebrais ou ósseas
Perigo de infecção
Enfarte ou AVC recentes
HTA ou outra não controlada
Anemia, Leucopenia e Trombocitopenia
Caquexia
Náuseas severas, vómitos e diarreia nas 24-36 horas
Demência, desorientação, tonturas, ataxia
Limitação física
Contraindicação do oncologista
Curr Cancer Ther Rev, 2006
30. PROGRAMA DE EXERCÍCIO, NUTRIÇÃO E SUPORTE
PSICOSSOCIAL
CANDIDATOS:
Doentes com Cancro da Mama, referenciados por oncologista
Habituais critérios de inclusão e exclusão
INTERVENÇÕES
Exercício físico aeróbico, de força e flexibilidade 2º critérios FITT
Parte no Hospital – Aprendizagem – e posteriormente no domicílio
Intervenção nutricional
Técnicas de relaxamento
AVALIAÇÕES:
Capacidade Funcional (PECR e PM6’) e Força
Qualidade de Vida e Fadiga
Peso e Composição Corporal
Densidade óssea, fracturas e recidivas
31. BENÉFICO
DEVE FAZER PARTE DO
TRATAMENTO
DIRIGIDO AO DOENTE
E À DOENÇA
MUITO MAIS BARATO QUE
MEDICAMENTOS
SÓ DEPENDE DE SI…
32. Posso ter defeitos, ser ansioso e ficar irritado algumas vezes, mas
não esqueço que a minha vida é a maior empresa do mundo. E
que posso evitar que ela vá à falência. Ser feliz é reconhecer que
vale a pena viver, apesar de todos os desafios, incompreensões e
períodos de crise. Ser feliz é deixar de ser vítima dos problemas e
se tornar um autor da sua própria história. É atravessar desertos
fora de si, mas ser capaz de encontrar um oásis no recôndito da
sua alma. É agradecer a Deus cada manhã pelo milagre da vida.
Ser feliz é não ter medo dos próprios sentimentos. É saber falar de
si mesmo. É ter coragem de ouvir um "não". É ter segurança para
receber uma crítica, mesmo que injusta. Pedras no caminho?
Guardo todas, um dia vou construir um castelo...
Fernando Pessoa