O documento discute a terapia anti-hipertensiva, definindo hipertensão como uma pressão arterial anormalmente elevada e fornecendo estatísticas sobre sua prevalência global e no Brasil. Ele também descreve os principais fatores de risco, complicações e linhas de tratamento farmacológico, incluindo diuréticos, inibidores da ECA e bloqueadores beta.

1. Terapia anti-hipertensiva

4. Definição e Epidemiologia
Definição:
distúrbio assintomático com elevação anormal da pressão nas artérias
 Pressão em repouso: sistólica 140 mm Hg e diastólica 90 mm Hg
 No mundo são 600 milhões de hipertensos segundo a OMS. Relatório
anual da OMS (World Health Report 2003) acusa a hipertensão de ser o
terceiro principal fator de risco associado à mortalidade mundial
 A taxa de incidência da hipertensão é de 30% na população brasileira,
chegando a mais de 50% na terceira idade.
 A hipertensão está presente em 5% dos 70 milhões de crianças e
adolescentes no Brasil. São 3,5 milhões de crianças e adolescentes que
precisam de tratamento.

5. Epidemiologia
 Em 2003 (última atualização do MS), as doenças cardiovasculares foram
responsáveis pela morte de 274 mil brasileiros (6 mil mortes a mais do
que no ano anterior), o dobro de mortes por todos os tipos de câncer.
Isso representa 31,5% dos óbitos na população brasileira.
 Corresponde a 153 mortes por 100 mil habitantes
 A principal causa de morte em todas as regiões do país é o acidente
vascular encefálico (AVE) – o popular derrame, acometendo as mulheres
em maior proporção. Segundo o Ministério da Saúde, dos que
sobrevivem à ocorrência de derrames, 50% ficam com algum grau de
comprometimento.
 Dados do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) demonstram
que 40% das aposentadorias precoces decorrem de derrames e infartos
 Entre os fatores de risco para mortalidade, a hipertensão explica 40%
das mortes por AVE e 25% daquelas por doença coronariana

6. Epidemiologia
 No SUS, em 2005, as doenças cardiovasculares foram responsáveis
por 1,18 milhões de internações/ano, com um custo aproximado
de 1,32 bilhões de reais (Ministério da Saúde).
 A insuficiência cardíaca é a principal causa de hospitalização
entre as doenças cardiovasculares, sendo duas vezes mais
freqüente do que as internações por AVE.
 Anualmente, quase trezentas mil pessoas morrem no Brasil de
doenças cardiovasculares, mais da metade decorre da pressão
alta
 O Ministério da Saúde estima que cerca de 15 milhões de
hipertensos desconhecem a condição. Em relação ao tratamento,
a estimativa é de que apenas 7 milhões estejam sendo tratados

7. Epidemiologia
 Adesão - Um ano após o diagnóstico de hipertensão,
mais da metade dos pacientes abandona o tratamento.
Daqueles que continuam a terapia, apenas 50% toma
pelo menos 80% dos medicamentos prescritos (OMS)
 A partir dos 40 anos de idade, 25% das internações do
SUS são em decorrência de doenças do aparelho
circulatório
 De acordo com estimativas da OMS, as doenças
cardiovasculares serão a principal causa de morte nos
países em desenvolvimento, mas 45% dos
profissionais da saúde em todo o mundo não estão
treinados a lidar com a hipertensão (OMS)

8. Epidemiologia

13. Fatores de Risco
 Genético
 Tabagismo
 Dislipidemias
 Diabete melito
 Sedentarismo
 Obesidade
 Idade
 Dieta (sódio)
 Estresse
 Uso de medicamentos

14. Causas secundárias

15. Regulação da PA
 Controle neurogênico
 Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
 Coração
 Rins
 Vasos

16. Complicações
 Nefropatia
 Doenças cardiovasculares: IAM, hipertrofia
ventricular, AVE, Retinopatia hipertensiva,
Insuficiência cardíaca
 Alterações cognitivas

17. Terapia

18. Terapia

19. Terapia
 Diuréticos
 Inibidores da ECA
 Vasodilatadores
 Beta bloqueadores
 Anti-adrenérgicos

20. Diuréticos
 Alça
Furosemida
Ácido etacrínico
 Tiazídicos
Hidroclorotiazida
Clortalidona
 Poupadores de K
Amilorida
Espironolactona

21. Inibidores da ECA

22. Beta bloqueadores
 Seletivos para B1
Atenolol
Metoprolol
 Não seletivo (B1 e B2) - Atenção Asma e diabetes
Propranolol
Pindolol

23. Anti-adrenérgcos

24. Vasodilatadores

25. Antagonistas do canal de Cálcio

26. Antagonistas AT1