PALESTRA PREVLIFE - ANIMAIS PEÇONHENTOS

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Acidentes por Animais
Peçonhentos

Introdução
A partir da década de 70, começaram a ser implantados
os Centros de Controle de Intoxicações (CCI) ou Centros
de Informações Toxicológicas (CIT) que, realizando o
“mapeamento” toxicológico do país, demonstraram que
os acidentes por animais peçonhentos representam a
segunda causa de intoxicação humana.

OFIDISMO
• 2.700 espécies de serpentes no mundo, em torno
de 250 no Brasil, distribuídas em 9 famílias, sendo
apenas 2 famílias peçonhentas, com 70 espécies.
• Viperidae - Bothrops, Crotalus, Lachesis
• Elapidae - Micrurus
Fonte: Ministério da Saúde (1997).

OFIDISMO
• No Brasil são registrados mais de 20.000
acidentes ofídicos / ano;
• 13,5 acidentes / 100.000 habitantes;
• Letalidade de 0,45%.

OFIDISMO
• Distribuição dos acidentes ofídicos segundo o
gênero da serpente:
• Bothrops - 90,5%
• Crotalus - 7,7%
• Lachesis - 1,4%
• Micrurus - 0,4%

Micrurus
0,4%
Crotalus 7,7%
Lachesis
1,4%
Bothrops
90,5%
OFIDISMO
distribuição por gênero de serpente
Fonte: FNS/CCZAP, 1990-93

OFIDISMO
letalidade por gênero de serpente
Fonte: FNS/CCZAP, 1990-93
1,85
0,95
0,36 0,31
0,45
Crotalus Lachesis Micrurus Bothrops Total
0
0,5
1
1,5
2

ACIDENTE OFÍDICO
Região Anatômica Atingida
Pé: 54,4%
Perna: 24,6% Mão: 18.4%

IDENTIFICAÇÃO DAS SERPENTES
• (1) Opistóglifa
• (2) Proteróglifa
• (3) Solenóglifa
• (4) Cauda lisa
• (5) Cauda com escamas
eriçadas
• (6) Cauda com chocalho

Identificação das Serpentes
• Peçonhentos
Apresentam glândula
produtora e
armazenadora de
substancia tóxica e
aparelho especializado
para inoculá-lo
• Não peçonhento
Produzem substância
tóxica mas não possuem
aparelho para inoculá-lo
(sapo, cobra verde,
muçurana)
• Não venenoso
Não produzem veneno
(jibóia)

Fosseta loreal
A fosseta loreal é um
órgão termo
transmissor
característicos nas
serpentes
peçonhentas.

Bothrops

Bothrops
“ jararaca, jararacuçu, urutu, caiçaca, cotiara e outras”
• Características:
- coloração variada com desenhos em “V”, fosseta loreal
e cauda lisa e afilada
• Habitat
- zonas rurais e periferias das grandes
cidades, em lugares úmidos em que haja
presença de roedores
• Distribuição Geográfica
- todo território brasileiro

Bothrops atrox - Caiçaca da Amazônia

Bothrops jararaca - Jararaca

Bothrops jararacussu - Jararacuçu

Bothrops leucurus - Urutu

Bothrops moojeni - Caiçaca

Bothrops alternatus - Urutu cruzeira

Bothrops erythromelas - Jararaca da seca

ACIDENTE BOTRÓPICO
Proteolítica Coagulante Hemorrágica
Ações do Veneno

ACIDENTE BOTRÓPICO
Sinais e Sintomas
Precoces
(até 6 horas após o acidente):
• Dor, edema, calor e rubor no
local da picada;
• Aumento do tempo de
coagulação (TC);
• Hemorragias, choques, nos
casos graves.
Tardios
(6 a 12 horas após o acidente):
• Bolhas,
• equimoses,
• necrose,
• oligúria e anúria
(insuficiência renal
aguda).

Complicações sistêmicas
• Sangramento visceral
pulmonar, TGI, intracraniano
• Hipotensão / Choque hipovolemia
(sangramento, seqüestro de líquido)
• Insuficiência renal aguda necrose
tubular aguda

Crotalus
“ cascavel, maracabóia, boicininga, boiquira, maracá e outras”
• Características
coloração marrom amarelada e corpo robusto, fosseta loreal e apresentam
chocalho ou guizo na cauda
• Habitat
campos abertos, áreas secas,
arenosas e pedregosas
em quase todo território brasileiro, com exceção
da floresta, mata atlântica e regiões litorâneas.

Crotalus durissus



ACIDENTE CROTÁLICO
"Neurotóxica" Coagulante Miotóxica
Ações do Veneno

Mecanismo de ação do veneno crotálico
AÇÃO NEUROTÓXICA
• Principal componente: crotoxina
• Atividade periférica
• Bloqueio da liberação da Acetilcolina na
junção neuromuscular
• Bloqueio pré-sináptico
• Paralisia neuromuscular

Acidente Crotálico
Sinais e Sintomas (Ação “Neurotóxica”)
• Ptose palpebral (fácies miastênica -
“neurotóxica”), diplopia, oftalmoplegia e
visão turva por dificuldade de acomodação
visual.
• Relatos de insuficiência respiratória aguda,
em casos graves.

Ação coagulante
•Ativação da cascata de coagulação
•Consumo de fatores de coagulação
•Incoagulabilidade sangüínea

Acidente Crotálico
Sinais e Sintomas (Ação Coagulante)
• Aumento do tempo de coagulação.
• Raramente ocorrem hemorragias.

• Principal componente: crotoxina
• Atividade sobre músculo esquelético
• Rabdomiólise
• Mioglobinúria
• Insuficiência renal aguda
Ação miotóxica

Acidente Crotálico
Sinais e Sintomas (Ação Miotóxica)
• Precoces (até 6 horas após
o acidente):
• Dor muscular
generalizada;
• Urina avermelhada ou
marrom;
• Edema discreto no local
da picada.
• Tardios (6 a 12 horas após
o acidente):
• Urina avermelhada ou
marrom-escura
(mioglobinúria);
• Oligúria e anúria (IRA).

Complicações
• Insuficiência respiratória
• paralisia da musculatura da caixa torácica
• Insuficiência renal aguda
NTA,

Lachesis

Lachesis
“ surucucu, surucucu pico de jaca, surucutinga, malha de fogo”
- maior das serpentes peçonhentas das Américas, possui fosseta loreal,
as escamas da parte final da cauda são arrepiadas com ponta lisa.
• Habitat
florestas densas
Amazônia e florestas da Mata
Atlântica do Rio de Janeiro
ao Nordeste.

Acidente Laquético
Proteolítica Coagulante Hemorrágica "Neurotóxica"
Ações do Veneno

Acidente Laquético
Sinais e Sintomas
Poucos casos estudados: manifestações
clínicas semelhantes ao acidente Botrópico,
acrescidas de sinais de excitação vagal
(bradicardia, hipotensão arterial e diarréia).

Micrurus

Micrurus
“ coral verdadeira, ibiboboca, boicorá e outros”
pequeno porte, não possuem fosseta loreal, proteróglifas
• Habitat
vivem sob folhagens, buracos,
entre raízes de árvores,
ambientes florestais e próximo a
água.
todo território brasileiro

Características do gênero Micrurus
Micrurus
Bothrops
Lachesis
Crotalus

Acidente Elapídico
Neurotóxica
Ação do Veneno

Mecanismo de ação do veneno elapídico
• Atividade periférica
• Competição com a Acetilcolina pelo
sítio receptor na placa motora
• Bloqueio pós-sináptico
• Paralisia neuromuscular semelhante
à miastenia gravis

Local
• parestesia
Sistêmico
• ptose palpebral
• oftalmoplegia
• turvação da visão, diplopia
• midríase/ miose
• ptose mandibular
• alteração de olfato, paladar
• paralisia dos músculos
respiratórios
Acidente elapídico: quadro clínico

1. Manter a vítima em repouso absoluto.
2. Remover anéis, pulseiras, braceletes, e
outros adornos.
3. Lavar o local da picada com água e
sabão.
4. Proteger o local da lesão fazendo
curativo com gaze seca.
5. Transportar ao hospital indicado para receber o
tratamento específico.
6. Se possível e oportuno, capture o animal e leve-
o para identificação.
Tratamento primeiros socorros

Escorpião (gênero Tityus)
apresentam tronco e cauda, “mãos” em
forma de pinça, 4 pares de pernas e a
cauda formada por 5 segmentos sendo
no último encontrado o telson, contendo
bolsas de veneno e o ferrão (aguilhão)
• Habitat
escondem-se durante o dia
sob pedras, troncos, entulho,
ilhas de telhas ou tijolos,
sepultura, etc.
• Distribuição
Geográfica
todo território
brasileiro

Escorpião Amarelo
Tityus serrulatus
- colorido amarelo-claro, possuem serrilha no final
da cauda
- Minas Gerais, Espírito Santo,
Bahia, Rio de Janeiro, São Paulo,
Paraná e Goiás

Escorpião Preto ou Marrom
Tityus bahiensis
cor marrom avermelhado escura, não
existe serrilha no 4º segmento da cauda
São Paulo, Santa Catarina, Mato
Grosso, Mato Grosso do Sul,
Goiás, Paraná e Rio Grande do
Sul

Escorpionismo
• 8.000 acidentes / ano;
• Aproximadamente 3 casos / 100.000 habitantes;
• 50% das notificações são provenientes dos
Estados de SP e MG, com aumento em BA, RN, AL
e CE;
• Letalidade 0,58% (T. serrulatus, menores de 14
anos).

Escorpionismo
Distribuição Segundo Procedência
RURAL
25.9%
DIV. ZOONOSES/ CVE SP - 1995
IGN.: 6.8%
URBANO
67.3%

Escorpionismo
Regiões Anatômicas Atingidas
(HC-FMRP-USP/1982-1998)
Mãos: 45,1%
Pés: 28,7%

Escorpionismo
Achados Clínicos Mais Freqüentes
0% 20% 40% 60% 80% 100%
VÔMITO
DOR
TAQUICARDIA
TAQUIPNÉIA
AGITAÇÃO
SUDORESE
HIPERTERMIA
ICC
EAP
SIALORRÉIA
HIPOTENSÃO
HIPERTENSÃO
Fonte: AMARAL, CFS & REZENDE, NA:1990

ARANHAS

ARANEÍSMO
Aranhas de importância médica
no Estado de São Paulo
• Phoneutria
• Loxosceles
• Acidentes causados por Lycosa (aranha de jardim) e
caranguejeiras são destituídas de maior importância.

ARANEÍSMO
• Segundo dados do Ministério da Saúde, a
incidência situa-se em torno de
1,5 casos / 100.000 habitantes,
com registro de 18 óbitos
no período de 1990-1993.

PHONEUTRIA
“ARANHA ARMADEIRA”
- corpo coberto de pelos curtos e coloração marrom-acinzentada, com
manchas claras formando ares no dorso do abdômen. Não constroem
teia. São animais muito agressivos.
• Habitat
- terrenos baldios, escondendo-se durante
o dia em fendas, cascas de árvores,
bananeiras, lenhas acumulada ou
empilhada e dentro de residências, em
roupas e calçados

mão: 53%
pé: 33,5%
coxa/perna: 7%
braço/antebraço: 4%
Acidentes por Phoneutria:
Região anatômica da picada

Acidentes por Phoneutria:
Circunstâncias do Acidente
HVB
CIRCUNSTÂNCIAS N %
Limpeza 127 38,4
Calçando 67 20,2
Manipulando
frutas/legumes
53 18,4
Outros 73 22,1
Ignorado 3 0,9
Total 331 100

Loxosceles
“aranha marrom”
- corpo coberto de pelos curtos e coloração marrom-esverdeada, com
desenho claro em forma de violino ou estrela, não são agressivas, picando
apenas quando comprimidas contra o corpo.
• Habitat
- constroem teias irregulares, em fendas,
cascas de árvores, tijolos, atrás de quadros
e móveis, cantos de parede, sempre ao
abrigo da luz direta. No interior de
domicílios de refugiam em vestimentas.

zona urbana
81,4%
zona rural
18,6% <12h
16,7%
12-24h
18,2%
24-48h
27,3%
48-72h
24,2%
72h e+
13,6%
Loxoscelismo em São Paulo
Procedência e
intervalo entre picada e atendimento
Fonte: HVB, 1986-94

coxa: 36%
braço: 17%
perna/pé: 16%
cabeça/pescoço: 8%
tronco: 12%
mão/antebraço: 8,5%
Loxoscelismo em São Paulo
Região anatômica da picada

Loxoscelismo
SINAIS E SINTOMAS
CUTÂNEA
• edema local
• dor local
• equimose, isquemia
• vesícula, bolha
• necrose
CUTÂNEO-VISCERAL
- Hemólise intravascular
- CIVD
- IRA
MANIFESTAÇÕES GERAIS
• febre
• mal-estar
• exantema

EVLUÇÃO PICADA
ARANHA MARRON

Pamphobeteus e Grammostola
“Aranha Caranguejeira’
Aranhas geralmente grandes, com pelos
compridos nas pernas e abdome.
Embora muito temidas são raros os
acidentes e sem gravidade

Lycosa
“Aranha de Jardim”
“Aranhas de jardim, de grama ou tarântula”.
• Desenho negro em forma de ponta de flecha no dorso do
abdome.
• Vivem em gramados junto às residências.
• Não são agressivas.

Latrodéctus
“Viúva Negra ou flamenguinha”
• Veneno neurotóxico.
• Dor muscular intensa, contraturas
musculares generalizadas podendo
levar a convulsões tetânicas.

Acidentes por Lepidópteros

Veneno de lepidópteros
dor em queimação 
edema 
hiperemia 
adenopatia regional 
vesícula, bolha, necrose 

Tratamento
Lavar a região com água fria ou corrente
Compressa com gelo
Decúbito elevado do membro

MUITO OBRIGADO

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