Este documento describe la anemia, incluyendo su definición, síntomas, clasificaciones, exámenes de laboratorio relevantes y tratamiento. La anemia se define como una baja de hemoglobina en la sangre y puede clasificarse por causa (pérdida, falta de producción, dilución), tipo (ferropénica, aplásica, megaloblástica) y respuesta al tratamiento (regenerativa, no regenerativa). Los exámenes de laboratorio incluyen biometría hemática, tiempos de coagulación y recuento de plaquetas.

1. Dr. Rafael Bautista Ramírez.
Estomatología, 7º cuatrimestre.

2. Anemia.

3. Definición.
Enfermedad debida a la baja de
hemoglobina en sangre.

4. Cuadro clínico.
 1er síntoma:
 Fatiga.
 Signos de
 1er signo:
 Palidez de tegumentos.
importancia
odontólogica.
 Otros.
 Queilitis.
 Palpitaciones.
 Síncope.  Atrofia de papilas.
 Pica.
 Uñas quebradizas.  Glositis.
 Alteraciones neurológicas.

5. Clínica.

6. Laboratorio.
Biometría hemática: Elementos formes:
Elementos no formes:
1. Serie roja.
 Plasma.
2. Serie blanca.
 Proteínas.
 Agua. 3. Trombocitos o
plaquetas.

8. Eritrocitos.
 Menor a 4.5,ooo,ooo/mm3
BH.
Hemoglobina .
 (Hb) menor a 12-14.
 Leucocitos menor a
Hematocrito . 5,000/mm3
 (Hto) menor a 42-45%.
(leucopenia)
Concentración media de Hemoglobina
corpuscular.  Plaquetas menor a 150,
 (CMHC) menor a 27% 000 /mm3
(trombocitopenia)
Hemoglobina corpuscular media.
 (HBM) menor a 27%
Volumen corpuscular medio .
 (VCM) menor a 80 fl/eritrocito.

9. Clasificación por causa.
 Por pérdida.
 Hemorragias. Ej. Choque hipovolémico.
 Por falta o disminución de la producción.
 Anemia aplásica.
 Insuficiencia renal.
 Malnutrición.
 Por dilución.
 Estados fisiológicos alterados.
 Ej. Embarazo.

10. Clasificación por tipo.
 Ferropénica.
 La más frecuente.
 Por déficit de hierro.
 Aplásica.
 Por ausencia de producción de las tres líneas celulares:
eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
 Megaloblástica.
 Por ausencia de ácido fólico.
 Por ausencia de vitaminas del complejo B.

11. Clasificación por laboratorio.
Por tamaño del eritrocito:
 Microcítica.
 Macrocítica.
 Normocítica.
Por cantidad de Hb del
eritrocito:
 Normocrómica.
 Hipocromica.
 Hipercrómica

12. Clasificación por respuesta al
tratamiento.
 Regenerativa.
 Reticulocitos (Retis) mayores a 1.5
 No regenerativa.
 Reticulocitos (Retis) menores a 0.5

14. Tratamiento.
 Hierro. (ferropénica).
 Ácido fólico y complejo B (megaloblastica).
 Tratar hemorragias a diferentes niveles. Ej. Gastritis.
 Hacer diagnóstico específico de enfermedades genéticas.
 Ej. Déficit de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa, esferocitosis.
 Hacer diagnóstico diferencial con enfermedades
neoplásicas.
 Anemia aplásica en leucemia.

15. Complicaciones.
 Arritmias.
 Ej. Fibrilación auricular.
 Insuficiencia cardiaca.

16. Importancia para el odontólogo.
 Identificarlo en la historia clínica.
 Comenzar tratamiento o derivar al médico.
 Riesgo de hemorragias.
 Riesgo de síncope.
 Riesgo de arritmia.

17. Enfermedad de reyes.

18. Hemofilia.

19. Hemostasia primaria.

20. Hemostasia secundaria.

21. Factores de coagulación.
Localización:
 Plasma.  Los principales de origen
 Endotelio vascular hepático son:
 Factores IX, X, V, II,
fibrinógeno,
 Pro-enzimas, que activan la  proteína C y S, antitrombina
fibrinólisis. III
 y factor VII.
 Síntesis de factores de
coagulación.
 hígado y  Los dependientes de vitamina
 endotelio vascular. K son:
 Factores IX, X, II, VII,
proteína C y S

22. Factores de la coagulación. Nombre.
I Fibrinógeno.
II Protrombina.
III Factor tisular o tromboplastina.
IV Ion calcio. Ca++
V Factor de Leiden.
VI No existe.
VII Proconvertina.
VIII von Willebrand, antihemofílico A.
IX De Christmas o antihemofílico B.
X Factor de Stuart-Prower.
XI Tromboplastina plasmática.
XII Factor de Hageman.
XIII Pretransglutaminidasa.

23. Exámenes clínicos.
 BH (biometría
hemática)  TP (vía extrínseca)
 Plaquetas (150, 000 -
 11-13.5 s.
450,000/mm3).
 INR (cociente
internacional
 Tiempos de normalizado): 0.8-1.2
coagulación.
 Tiempo de sangrado.
 TTPa (vía intrínseca)
 2.5-9.5 min (Ivy)
 30 - 40s.

25. Cuadro clínico.
 Hemorragias a distintos niveles.

26. Tipos.
 Hemofilia A. (clásica)
 Hemofilia B. ( enfermedad de Christmas).

27. Etiopatogenia.
 Herencia ligada al cromosoma X.

28. Tratamiento.
 Factor VIII recombinante.
 Plasmaféresis.
 Factor IX.
 Hacer examen genético en mujeres con antecedentes
antes de embarazarse.

29. Importancia para el odontólogo.
 Detectar en historia clínica.
 Derivar al médico internista o hematólogo.
 Riesgo elevado de hemorragias en
procedimientos.