Insuficienciarespiratoriaaguda

Insuficiencia Respiratoria (IR) Enfoque clínico y terapéutico

Concepto ,[object Object],[object Object],[object Object]

PaO 2 menor de 60 mm Hg Hb SO 2 % 100 80 60 20 PaO 2 mm Hg 60 80

PCO 2 mayor 49 mm Hg Hb SO 2 % 100 80 60 40 PaCO 2 mm Hg 20 40 60 80

Clasificación de la IR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diferencia entre aguda y crónica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas de IR Encéfalo Médula espinal Neuromuscular Tórax y pleura Vía aérea superior Cardiovascular Parenquima pulmonar

Causas de IR ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas de hipoxia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas de hipoxemia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Limitación de la difusión ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Desequilibrio VA/Q ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cortocircuito o Shunt ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hipoventilación alveolar ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas de hipercapnia ,[object Object],[object Object]

Causas de hipoxemia e hipercapnia: Diagnóstico diferencial PaO 2 PaCO 2 G(A – a)O 2 VA Difusión Shunt VA/Q

Manifestaciones clínicas de Hipoxemia e hipercapnia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SINDROME DE DISTRESS RESPIRATORIO AGUDO Paradigma de la IR aguda

Definición Injuria pulmonar aguda SDRA PaO 2 /FiO 2 < 300 < 200 Infiltrados Bilaterales si si PCP < 18 mmHg < 18 mmHg

Causas de SDRA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fisiopatología del SDRA Injuria pulmonar o extrapulmonar Daño epitelial Daño endotelial Proliferación celular Shunt “celular” Edema Shunt “ líquido” Vasoconstricción. HTp CRF y distensibilidad Pérdida de vasoconstricción hipóxica Hipoxemia

Mecanismos de hipoxemia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Distribución del edema en el SDRA

Mecanismos de perpetuación del SDRA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SEPSIS SRIS Secuestro de PMNn Activación/adhesión de PMNn Migración de PMNn (quimiotaxis) Activación/liberación de enzimas y oxidantes Daño endotelial y epitelial SDRA

Tratamiento del SDRA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento farmacológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Ventilación mecánica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exacerbación de la EPOC Paradigma de la IR aguda sobre crónica

Causas de la exacerbación aguda de la EPOC ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Progresión de la EPOC Injuria Tabaco, polución Clearence mucociliar Colonización bacteriana Mediadores bacterianos Daño vía aérea Respuesta inflamatoria PMN citoquinas

Insuficiencia respiratoria crónica

Factores pronósticos en IR crónica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicaciones de oxigenoterapia en IR crónica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Indicaciones de Oxigenoterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Formas de administración de Oxigeno ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Complicaciones de la Oxigenoterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Retención de CO 2 ,[object Object],[object Object],[object Object]

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