Topo grand public description et images des maladies des valves cardiaques explications à propos du traitement

1. Les prothèses Valvulaires
Les Grands Prés
Ph Meurin
Philippe Meurin. Les Grands Prés

2. Plan
• Qu’est-ce qu’une valve ?
• Maladies des valves cardiaques
• Diagnostic
• traitement
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3. La Circulation Sanguine
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4. Anatomie des valves cardiaques
V Mitrale
V Aortique
V Tricuspide
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5. Les Valves sont de simples « portes » (CLAPETS)
qui s’ouvrent et se ferment Passivement (en fonction des pressions)
et obligent le sang à circulertoujours dans le même sens
Elles servent donc à éviter les fuites
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6. Maladies Valvulaires :
Rétrécissement et fuites
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7. Causes des maladies des Valves
Cardiaques
• Le plus souvent : inconnue!
• Facteur favorisant : vieillissement
• Rhumatisme Articulaire Aigu
• Endocardite
• Maladies rares
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8. Maladies Valvulaires
• Rétrécissement
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9. Conséquences
ODOG
VD
VG
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10. Diagnostic
• Circonstances de découverte
• Examen systématique
• Symptômes
• Examan clinique : le « souffle »
• Electrocardiogramme et Radio de thorax :
insuffisants
• Echographie : +++
• Cathétérisme cardiaque
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11. ECG et Radio : pas assez précis dans ce cas :
signes indirects
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12. Evolution de la radio après remplacement
valvulaire aortique (pour IA) :
diminution de la taille du coeur
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13. Le cathétérisme cardiaque
Les voies d’abord
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14. Philippe Meurin. Les Grands Prés

15. Quelques sondes utilisées
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16. 1°) mesure des pressions et calcul
des surfaces valvulaires
2°) on en profite pour regarder
les coronaires
3°) opacification du
ventricule gauche
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17. Exemple : calcul de surface d’un
rétrécissement aortique
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18. Traitement
• Médicaments
• Dilatation
• Chirurgie
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19. Traitement médical
• Prévention d’endocardite : +++
• Traitement anticoagulant si besoin :
• Arythmie
• Prothèse mécanique
• Traitement des symptomes s’ils existent
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20. Dilatation : uniquement pour
certains rétrécissement mitraux
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21. La chirurgie : de plus en plus
précoce (souvent même en l’absence de
symptômes)
• Plastie Mitrale
• Homogreffe
• Remplacement valvulaire aortique ou mitral:
Bioprothèse ou prothèse mécanique ?
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22. Critère principal de choix : le
souhait du patient
BIOPROTHESE
• Age > 75 ans
• Anticoagulants
impossibles :
– Pays pauvre
– Incompréhension
– Maladie hémorragique
• Désir de grossesse
• Activité à risque
– Alpinisme…
PROTHESE MECANIQUE
• Age < 65 ans
• Localisation mitrale +++
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23. Après 70 ans, le risque de détèrioration des
bioprothèses est très faible (localisation aortique)
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24. Prothèses mécaniques
Disque Double ailette
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25. Porc Bioprothèses
pericarde
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26. Après la Chirurgie : Préservez la
nouvelle valve!
• Prévention
d’endocardite • Anticoagulants
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