1. A “contrarreforma”
sanitaria en marcha
Instantánea da situación actual a través dos cambios
lexislativos a partir do RDL 16/2012

2. ANTECEDENTES
Carteira de servizos comúns do SNS (RD
1030/2006, de 15 de setembro) inclúe, entre outras cousas,
as prestacións:
• farmacéutica
• ortoprotésica
• de produtos dietéticos
• de transporte sanitario
Carteira de servizos complementarios das
CCAA (inclúe, como mínimo, todo os servizos comúns da
carteira do SNS)

3. Co RDL 16/2012(*) comeza o que se
coñece como a “contrarreforma
sanitaria” do Partido Popular
 Establécense catro carteiras de servizos
 Modifícanse os copagos
 Introdúcense o concepto de asegurado
 Exclúense aos estranxeiros “sen papeis”
(*) Real Decreto-Lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urxentes para garantir
a sostenibilidade do Sistema Nacional de Saúde e mellorar a calidade e a
seguridade das súas prestacións. (BOE, 24-04-12)

4. RDL 16/2012
4 CARTEIRAS DE SERVIZOS
básica
suplementaria ►copagos
de servizos accesorios ►copagos
complementaria das CCAA ►copagos?

5. RDL 16/2012
MODIFICACIÓNS DOS COPAGOS
FARMACÉUTICO
• pensionistas: perden a gratuidade
• activos: en función da renda
• exencións: parados sen subsidio, …
ORTOPRÓTESES E TRANSPORTE SANITARIO
• en función da renda
• incluídos os pensionistas
• con exencións

6. RDL 16/2012
O CONCEPTO DE ASEGURADO
Esta nova normativa non fala de cidadáns
beneficiarios, senon que “a cobertura sanitaria
estará garantida para quen ostente a condición de
asegurado”.
Québrase o principio de universalidade da
asistencia sanitaria, tal como viña establecido
desde a Lei Xeral de Sanidade de 1986 e
confirmado pola Lei de 33/2011, de 4 de outubro,
Xeral de Saúde, que incluiu a redor de 180.000
persoas que aínda quedaban fora do sistema.

7. CONSECUENCIAS DA INTRODUCIÓN
DO CONCEPTO DE ASEGURADO
Aquelas persoas que non teñan cotizado á SS quedan
excluídas do dereito á saúde. As chamadas “persoas
sen recursos” (PSR) só poderán acceder á atención
urxente. Isto deixa desamparados a importantes
colectivos sociais:
► mulleres divorciadas e separadas que se dedicaron á
atención e aos cuidados familiares
► mozos e mozas maiores de 26 anos
► inmigrantes “sen papeis”
► etc

8. REMENDOS AO DESCOSIDO
A enorme alarma social suscitada pola
exclusión de mulleres e moz@s, o goberno
do PP tentouna aplacar cunha nova
normativa (*) que sitúa en 100.000 € o nivel
de renda por debaixo do cal se poderá
acceder aos servicios de saúde e outras
medidas para exconxúxes e rendistas.
Real Decreto 1192/2012, de 3 de agosto, polo que se regula a condición de
asegurado e de beneficiario a efectos da asistencia sanitaria en España, con cargo a
fondos públicos, a través do Sistema Nacional de Saúde.

9. APORTACIÓNS EN PRESTACIÓN
FARMACÉUTICA AMBULATORIA
afectados nivel de renda aportación límite máximo
+100.000 € 60 %
-100.000 €
activos +18.000 €
50 % NON
-18.000 € 40 %
+100.000 € 60% 60 € / mes
- 100.000 €
pensionistas +18.000 €
10 % 18 € / mes
-18.000 € 10 % 8 € / mes
mutualistas 30 % NON

10. COPAGOS ANTES E DESPOIS DO
RDL 16/2012
ANTES AGORA
activos 40 % 40 % 50% 60%
pensionistas 0% 10%
mutualistas 30 % 30 %
aportación reducida (*) 10 % tope 2,64 € 10 % tope 4,13 €
dispensados en centros síndrome tóxico
sanitarios RIS
accidentados de traballo p. non contributivas
exentos enfermidades profisionais parados sen subsidio
accidentados de traballo
enfermidades profisionais
(*) Incide en varios medicamentos para o tratamento do cancro

11. FÁRMACOS PARA O CANCRO
SOBRE OS QUE INCIDE A SUBA DA
APORTACIÓN REDUCIDA (*)
 Antieméticos como granisetrón (KITRYL®) ou
ondansetrón (ZOFRAN®)
 Axentes Detoxificantes para tratamentos
antineoplásicos como ácido folínico (LEDERFOLIN® ou
ISOVORIN®)
 Axentes antineoplásicos e inmunomoduladores,
incluídos tratamentos hormonais
 Analxésicos: só fentanilo e morfina por vía oral
(*) Resolución de 21 de xaneiro de 2013, da Dirección Xeral de Carteira Básica de Servizos del Sistema
Nacional de Saúde e Farmacia, pola que se procede á actualización da contía máxima correspondente
aos medicamentos pertencentes aos grupos ATC de aportación reducida, e se actualizan os límites
máximos de achega mensual para as persoas que ostenten a condición de asegurado como
pensionistas da Seguridade Social e as súas beneficiarios na prestación farmacéutica ambulatoria.

12. MÁIS DE 400 MEDICAMENTOS SON
RETIRADOS DA FINANCIACIÓN
PÚBLICA (*)
► dor, estrinximento, diarrea, tos ou mucosidades, hipervitaminosis, diarrea
del diabético, do viaxeiro e crónica
► fibrosis pulmonar, broncopatías crónicas, artrite reumatoide, enfermidades
intersticiales del pulmón, infección do VIH, linfomas, hepatitis C, insuficiencia
renal crónica, etc.
► doenzas crónicas dos ollos: blefarite, tracoma, episclerite, alerxias oculares,
conxuntivitis viais ou bacterianas
► síndrome de colon irritable
► efectos secundarios de tratamentos como a irradiación do
cancro
(*) Resolución de 2 de agosto de 2012 da Dirección Xeral da Carteira Básica de
Servizos do Sistema Nacional de Saúde e Farmacia

13. A EXCLUSIÓN DE FÁRMACOS PARA
O TRATAMENTO DO CANCRO (*)
permanecen quedan excluídos do
financiados financiamento
• laxantes protectores de estómago
• tos persistente para alivio dos efectos da
quimio
(*) Resolución de 2 de agosto de 2012 da Dirección Xeral da Carteira Básica de
Servizos do Sistema Nacional de Saúde e Farmacia

14. COPAGO PARA MEDICAMENTOS DE
DISPENSACIÓN HOSPITALARIA (*)
Utilizando o RDL 28/2012 sobre pensións, modifícase
subrepticiamente a Lei 29/2006 de medicamentos ao
dicir: “Enténdese por prestación farmacéutica
ambulatoria a que se dispensa ao paciente mediante
receta médica ou orden de dispensación hospitalaria a
través de oficinas ou servizos de farmacia”.
Isto significa que pasan ao réxime de copago
moitos fármacos de diagnóstico hospitalario
utilizados por pacientes oncolóxicos.
(*) RDL 28/2012 de medidas de consolidación e garantía do sistema de SS

15. MEDICAMENTOS ONCOLOXICOS
DE DISPENSACIÓN HOSPITALARIA
SOMETIDOS A COPAGO
Temozolamida (TEMODAL®): tumores cerebrales
Capecitabina (XELODA®): cáncer de mama y colon
Imatinib (GLIVEC®): tumores GIST
Gefitinib (IRESSA®): cáncer de pulmón
Erlotinib (TARCEVA®): cáncer de pulmón
Sunitinib (SUTENT®): cáncer renal, GIST y tumores neuroendocrinos pancreáticos.
Sorafenib (NEXAVAR®): cáncer renal y hepatocarcinomas
Lapatinib (TIVERB®): cáncer de mama
Everolimus (AFINITOR®): cáncer renal, tumores neuroendocrinos pancreáticos y
cáncer de mama (en Europa)
Pazopanib (VOTRIENT®): cáncer renal
Abiraterona (ZYTIGA®): cáncer de próstata
Dasatinib (SPRYCEL®): leucemias mieloides crónicas
cromosoma Ph positivo
Nilotinib (TASIGNA®): leucemias mieloides crónicas cromosoma Ph positivo
Vironelbina oral (NAVELBINE), cáncer de mama y pulmón

16. ALGUNHAS CONSECUENCIAS DA APLICACIÓN
DO COPAGO DOS MEDICAMENTOS DH PARA O
TRATAMENTO DO CANCRO
Discriminación: a medicación
antineoplástica intravenosa no hospital será
gratis mentres que a oral estará suxeita a
copago
Distorsión na toma de decisións: a opción
terapéutica a seguir pode vir determinada
polo factor económico

17. COPAGO PARA A PRESTACIÓN
ORTOPROTÉSICA (*)
nivel de renda aportación límite máximo
+100.000 € 60 %
usuarios -100.000 €
50 %
beneficiarios +18.000 € Mentres non se
-18.000 € 40 % publiquen, seguirán
vixentes as
pensionistas
10 % normativas das
beneficiarios CCAA e as
aportación mutualidades de
10 % funcionarios.
reducida (**)
30 %
funcionarios
(a.r.) 10 %
Exentos como no RD 16/2012
(*) RD 1506/2012 de 2 de novembro, polo que se regulamenta a carteira común suplementaria de
prestación ortoprotésica do Sistema Nacional de Saúde e se fixan as bases para o establecemento dos
importes máximos de financiamento en prestación ortoprotésica.
(**) Afecta ás próteses de mama, prendas de comprensión,…

18. COPAGO PARA O TRANSPORTE
SANITARIO
límite de pago
nivel de 10% do
renda traxecto (*) + 6 meses
- 6 meses +3 traslados /
semestre
+100.000 € 5€ 60 € / mes 60 € / semestre
activos
-100.000 €
beneficiarios 5€ 20 € / mes 20 € / semestre
+18.000 €
pensionistas
-18.000 € 5€ 10 € / mes 10 € / semestre
funcionarios 5€ 10 € / mes 10 € / semestre
Exentos como no RD 16/2012
(*) O traxecto son 50 €. O servizo de ida e volta considéranse 2 traxectos.

19. CARTEIRA DE SERVIZOS
ACCESORIOS
Non hai prazo establecido para a súa
regulamentación.

20. PRIMEIRO INCREMENTO DOS
COPAGOS TRAS O RDL 16/2012 (*)
01-07-12 01-02-2013
grupos ATC 4,13 € 4,20 €
+100.000 € 60 € 61,8 €
pensionistas
-100.000 €
beneficiarios +18.000 €
18 € 18,32 €
-18.000 € 8€ 8,14 €
(*) Resolución de 21 de xaneiro de 2013, da Dirección Xeral de Carteira Básica de Servizos del Sistema
Nacional de Saúde e Farmacia, pola que se procede á actualización da contía máxima correspondente
aos medicamentos pertencentes aos grupos ATC de aportación reducida, e se actualizan os límites
máximos de aportación mensual para as persoas que ostenten a condición de asegurado como
pensionistas da Seguridade Social e os seus beneficiarios na prestación farmacéutica ambulatoria.