2. DATOS DE LA ANAMNESIS
CON RELACION AL RECTO
EL TENESMO RECTAL: Deseo poco
eficaz o incapaz de defecar. Las causas mas
frecuentes son: criptitis, papilitis,
ulceraciones, crisis hemorroidal, cáncer
ulcerado de ano.
3. EL PUJO: Es un colico rectosigmoideo que
se acompaña de contracción dolorosa del
esfínter anal.
PRURITO: Aparece en casos de infeccion
por hongos, por oxiuros que aparece con
mayor frecuencia en los niños.
4. LAS HEMORROIDES: Las define el
paciente como algo que protuye fuera a
traves del ano, son indoloras a menos que
esten trombosadas.
IMPACTACION FECAL: Acumulo de una
gran masa de material fecal.
5. El conducto anal y sus vecindades tienen
abundante inervacion por lo tanto las lesiones que
se presentan por muy pequeñas que sean son
dolorosas.
Hay que distinguir:
Dolor durante la defecacion
Dolor continuo
Proctalgia fugaz
6. INCONTINENCIA RECTAL: Se observa
en pacientes debilitados con enfermedad
mental, en pacientes con neuropatia
diabetica o con lesiones neurologicas que
comprometan el control esfinteriano
7. INSPECCION
Se debe hacer en posicion
GENOPECTURAL
GINECOLOGICA
POSICION LATERAL IZQUIERDA DE
SIMS: Con la pierna derecha extendida y la
izquierda flexionada sobre el abdomen.
(astenicos,enfermos, patologia articular)
8. La inspeccion visual puede revelar:
Imperforacion anal
Eritema con escoriaciones
Condilomas planos o acuminados
Fisuras anales
Hemorroides externas
Prolapsos rectales
10. PALPACION
TACTO RECTAL
TECNICA DE EXPLORACION
Se debe dar una explicación del
procedimiento para calmar la ansiedad del
paciente y que pueda colaborar.
11. El paciente debe estar en posicion supina,
genopectural o posicion de SIMS.
Se debe inspeccionar la region anal y
perianal, se deben separar los gluteos y
buscar si hay lesiones cutaneas,
hemorroides, fisuras, prolapsos,
ulceraciones, condilomas o carcinoma anal.
12. Se le pide al paciente que puje para
evidenciar mejor si hay fisuras o prolapso.
Se procede a realizar el tacto rectal, usando
guantes con lubricante en el dedo indice y
se coloca en el esfinter anal ejerciendo poca
presion para que se pueda relajar.
13. Si existe espasmo se dificulta la introduccion del
dedo, para evitar esto se le pide al paciente que
puje como si fuera a defecar, para que el esfinter
se pueda relajar.
Consideraremos:
1. Tono esfinteriano
Hipertonia: por fisura anal, ulceracion o TBC
Hipotonia: en lesiones neurologicas o mecanicas
14. 2. Estado de la mucosa: papilitis, carcinoma
3. Sensibilidad
4. Estenosis: carcinoma, proctitis
5. Materia Fecal: fecalomas
6. Cuerpos extraños
7. Tumores
8. Organos vecinos: utero, cervix, prostata
15. EXAMEN DE LA
PROSTATA
Una vez introducido el dedo en el recto
hacia la cara anterior de la ampolla rectal se
palpa la prostata como una estructura
bilobulada de superficie lisa con un surco
intralobular, mide aproximadamente 4 cms,
tanto de ancho como de largo y su
consistencia es firme.
16. ANOMALIAS
Prostatitis Aguda: Ligero aumento en el
tamaño, con mucho dolor, fiebre y exudado
uretral.
Prostatitis Cronica: Suele ser asintomatica
pero en el examen encontramos la glandula
agrandada, blanda a la palpacion
17. Hiperplasia Prostatica Benigna: Se
encuentra uan glandula grande y elastica,
esta se hipertrofia a partir de los 45 años y
sigue aumentando con la edad.
Carcinoma Prostatico: Se encuentra una
prostata fija y dura.