Trastornos menstrualesmás frecuentes en la adolescencia

1. D R A . A B I S A I A R E L L A N O T E J E D A R 2 P M
TRASTORNOS MENSTRUALES
EN LA ADOLESCENCIA

2. INTRODUCCION
 Las alteraciones menstruales constituyen una de las
causas más frecuentes de consulta ginecológica.
 Primeros 2 años posteriores a la menarca 50% las
presentará
 Entre el 4 y 5 año posterior, sólo el 20%.
 Sangrado disfuncional, amenorrea y dismenorrea,
mayor frecuencia.
Bol Med Hosp Infant Mex 2012;69(1):63-76

3. CICLO MENSTRUAL
Integridad del eje H-H-O
Ovarios normales
Endometrio capaz de responder a
esteroides ováricos
Función adrenal y tiroidea normal
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4. Fases del ciclo menstrual
Hipotálamo GnRH
Estimula hipófisis
que libera FSH y
LH
Desarrollo de
folículos ováricos y
síntesis de HE
Prolifera mucosa
endometrial
Retroalimentación
+ sobre FSH y –
sobre LH
Folículo ovárico
remanente se
convierte en
cuerpo lúteo
Progesterona
actúa en glándulas
y arteriolas
endometriales
Fertilización
Menstruación Bol Med Hosp Infant Mex
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6. Arch Argent Pediatr 2010;108(4):363-369

7. • 2 y 7 días (4)
Duración
• 21 y 35 días (26-
30)Intervalo
• <80ml (30-40ml)
• 3 a 6 toallas/día
Cantidad de
sangrado
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8.  Menarca  11 a 14 años (12 a 6 m).
 Ciclo menstrual normal se establece a los 6 años de
edad ginecológica (18-20 años).
 En el 1er año de EG  50% ciclos anovulatorios.
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9. TRASTORNOS MENSTRUALES
 Historia clínica
 Antecedentes familiares
 Evaluación nutricional
 Secuencia
 Edad de inicio del desarrollo puberal
 Progresión del desarrollo puberal
 Inicio de VSA
 Menarca
 Patrón menstrual  calendario de 3 ciclos.
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11. Alteraciones del ritmo
 Hipermonorrea  <21 días, posteriores a ovulación.
 Oligomenorrea  alargamiento de fase folicular ,
fase lútea breve, 35 a 90 días.
 Metrorragia  sangrado acíclico, irregular entre
periodos menstruales.
 Menometrorragia  sangrado abundante en
intervalos irregulares .
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12. Alteraciones de la cantidad
 Hipomenorrea  menstruación < 30ml, con
duración menor de 2 días.
 Hipermenorrea  menstruación >80ml, mayor o
igual a 7días.
Miometrio regula cantidad durante su
contracción para reepitelizacion del
endometrio
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13. Sangrado uterino disfuncional
 Cualquier tipo de trastorno mensutrual en ausencia
de afección estructural o por enfermedad
subyacente.
 Diagnóstico de exclusión.
 Prevalencia 20%
 Anovulación  inmadurez de eje H-H-O, carencia de
progesterona.
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15. Amenorrea
 Ausencia o suspensión anormal de la menstruación
Primaria
• Ausencia de
menstruación a los 16
años con desarrollo
puberal normal o a los
14 años sin desarrollo
puberal.
Secundaria
• Ausencia de ciclos
menstruales en paciente
que ya había presentado
previamente.
• 6 meses o más  CI
• Ausencia de 2 o más
ciclos  CR
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17.  Conclusión diagnóstica precisa.
 Valoración por salud mental
 Consejo oportuno
 Evaluación del metabolismo óseo
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18. Dismenorrea
 Dolor abdominal tipo cólico bajo y cíclico en los primeros
días de menstruación
 México  20-90%, 15% ocasiona ausentismo escolar.
En ausencia de
cualquier alteración
pélvica u hormonal
Disminuye con la edad
72 horas (24-48h pico)
Primaria
Trastorno subyacente
Aumenta con la edad
A mitad del CM.
No resuelve con AINEs
Secundaria
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19.  DIAGNOSTICO:
 Anamnesis
 Exploración física
 USG pélvico
 RMN  malformaciones
 TRATAMIENTO:
 Farmacológico calor local, ejercicio, dieta baja en grasas
 No farmacológico  AINEs, al inicio de menstruación.
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20. GRACIAS