Toxicología Pediatría

1. Toxicología
Plantas y Hongos

2. En México es común la práctica de la
medicina tradicional herbolaria y la ingestión
de infusiones, así como ingestión accidental
de plantas consideradas comestibles por
confusión.

3. Definición
• Plantas tóxicas:
– Contienen, al menos unas de sus
partes, principio activo potencialmente
tóxico, capaz de de provocar, por
ingestión, contacto o inhalación, una
alteración más o menos grave en el
estado de salud.
– Mortalidad elevada en menores de 5
años.

4. •Alcaloides
•Polipéptidos y aminas
•Glucósidos
•Oxalatos
•Resinas y resinoides
•Fitotoxinas y toxalbúminas
•Minerales
•Compuestos nitrogenados
•Compuestos
fotosensibilizantes.
Principios
activos

5. • Alcaloides:
5 a 10% de todas las especies de plantas.
Inducen respuesta farmacológica y tóxica.
Atropina  midriasis, piel roja y caliente,
taquicardia, fiebre, retención urinaria.
Licorina  gastroenteritis leve.
Colchicina  Colchium autumnale, vómito,
diarrea, dolor abdominal, PCR.
Aconitina  cefalea, confusión, visión
borrosa, convulsiones.

6. • Polipéptidos y aminas:
Contenidos en el muérdago y planta
akee son tóxicos.
B- feniletilamina  hipertensión,
bradicardia, dolor abdominal.
Hipoglicina A  hipoglucemia.

7. • Glucósidos:
Por reacción de hidrólisis producen azúcares y
aglicones.
G. cianogénicos  ácido hidrociánico
(asfixiante) mayor cantidad de esta sustancia
en semillas.
G. bociogénico  forman tiocianato e
isotiocianato, únicamente con ingesta crónica.
G. cumarínico  tréboles, trastornos
hemorrágicos.
G. cardíacos  aprox. 400 tipos. Altamente
solubles y tóxicos, intoxicación digitálica.

8. • Oxalatos:
Solubles (Na y K) o insolubles (Ca y
cristales de ác. oxálico).
Mayores concentraciones en verano y
otoño.
Provocan sialorrea, edema de la lengua
y faringeo, gastroenteritis.

9. • Resinas y resinoides:
Dicumarol, rotenona, salicilatos,
tetrahidrocanibinol.
Evitan acoplamiento en fosforilación
oxidativa y polimerizados.
Gastroenteritis grave, y dermatitis en zona
de contacto.

10. • Fitotoxinas y toxalbúminas:
Moléculas proteicas complejas, con alto
grado de toxicidad.
Funcionan como enzimas proteolíticas.
Vomito y diarrea graves, lesiones
hemorragicas en mucosas.

11. • Aceites esenciales:
Sialorrea, vómitos, convulsiones  estatus
epiléptico.
• Minerales, compuestos nitrogenados:
Efecto en la ingesta crónica, a través de
ganado.

12. Toxíndromes por plantas
Irritación
GI
Philodendron
Dieffenbachia
Wisteria
Efectos
digitálicos
Diversas flores
de jardín y
silvestres.
Efectos
atropínicos
Estramonio
Efectos
nicotínicos
Tabaco
silvestre.
Semillas del
árbol de lluvia
de oro

13. Dieffenbachia seguine
• Amoena, caña
silenciosa, hierba de
noche, hoja de
coche.
• Oxalato de Ca, en
toda la planta.
• Puede ocurrir asfixia
por obstrucción
mecánica por
edema.
• Tratamiento
sintomático, limpieza
bucal.

14. Solanum pseudocapsicum
• Manzanita de amor,
jitomatito, cerezo de
Jerusalem, cerezo de
invierno.
• Alcaloides, en hojas y
frutos, especialmente los
inmaduros.
• Depresión neurológica
progresiva, y alteraciones
CV.
• Inducir emesis o lavado
gástrico, tx sintomático.

15. Euphorbia pulcherrima
• Nochebuena, pascua,
flor de fuego.
• Resina, fenoles,
alcaloides, diastasas.
• Látex blanco irritante a
la piel, estomatitis
ulcerosa, gastroenteritis.
• Limpieza de áreas
expuestas,
demulcentes,
sintomático.

16. Caladium bicolor
• Begonia, oreja de elefante, corazón de
Jesús.
• Oxalato de Ca como tóxico.

17. Azalea occidentale
• En toda la planta 
alcaloide
andromedotexina.
• Hipotensión,
convulsiones,
bradicardia, muerte.
• Lavado gástrico,
sintomático para
convulsiones e
hipotensión.

18. Cestrum
nocturnum
(huele de
noche, dama
de noche)
•En partes verdes de la planta
 alcaloide y glucósido
(parquina y parquinósido)
•Acción similar a atropina
•Tx  medidas de sostén y
rehabilitación.
Hedera helix
(hiedra, yedra
europea)
•Frutos y hojas con glucósidos
que se descomponene en
hederagenina.
•Vómito, diarrea, depresión
nerviosa, coma.

19. Hydrangea
hortensia
(hortensia)
•Hojas y botones con
hidrangina, glucósido
cianogénico.
Illicium
anistaum
(anís estrella)
•Se usa de forma frecuente
para tx de cólico y
flatulencias del lactante.
•Mezcla de anís malo y
bueno I. verum
•Irritabilidad, rechazo a vía
oral y convulsiones.
•Tratamiento de síntomas
Xanthosoma
maffafa
(hoja elegante,
mafafa)
•Contiene cristales de oxalato
de Ca en todas sus partes.

20. Lycopersicum
esculentum
(jitomate,
miltomate)
•En tallo y hojas  alcaloides
(solanina y solaneína)
•Causa de hemólisis,
depresión de SNC.
•Tx medidas generales,
transfusión o EST.
Ligustrum
japonicum
(trueno)
•Alcaloide andromedotoxina
y glucósido
•Gastroenteritis severa, dolor
abdominal, somnolencia.
•Lavado gástrico, ayuno y
corrección de DHE
Quercus spp
(encino)
•Ácido tánico en toda la
planta.
•Anorexia, sequedad bucal,
diarrea sanguinolenta.
•Inducir al vómito, lavado
gástrico.

21. Karwinskia humboldtiana
• Capulín tullidor, tullidora, coyotillo,
cereza silvestre.
• Fruto verde más tóxico que el maduro.
• Causante de polineuropatía
progresiva simétrica sin afectación
sensorial parálisis bulbar  parálisis
respiratoria.
• Dx diferencial con patologías
infecciosas (LCR)
• Tx  sintomático, VMA, tiamina 25-
50mg/día.

22. Plantas alucinógenas
•Mariguana
•Delta 9 tretrahidrocanabinol
•Alucinaciones en grandes dosis
Cannabis
sativa
•Toloache
•Hiosciamina
•Síndrome colinérgico.
Detura
stramonium
•Peyote
•Mescalina lofoforina
•Alucinaciones auditivas y visuales
Lophophora
williamsii
•Adormidera
•Morfina, codeína papaverina, narcotina
•Somnolencia, obnubilación, placer.
Papaver
somniferum

23. Marihuana
• Cáñamo (Querétaro), Hapis-coil (Seri-Sonora),
Macusi (Huichol-Jalisco), Mota, Rosa María, Tuztu
(Guerrero), yerba.
• Cannabis índica, C. ruderalia, C. sativa.
• 5 a 12% de Delta 9 tetrahidrocannabinol 
psicotrópico.
• Propiedades analgésicas, antieméticas,
anticonvulsivas y relajantes.

24. • Toxsíndrome:
– Taquicardia
– Congestión vascular conjuntival
– Sequedad de boca y faringe
– Vértigo, nausea y vómito.
– Psicosis tóxica con despersonalizaciíón.
• Intoxicación severa:
ansiolíticos,
betabloqueadores,
haloperidol 5-10mg IM
cada 8h.

25. Cocaína
Coca, nieve, cadillac, polvo de oro,
roca, piedra, freebase.
Heroína  baserola, bola rápida.
Clorhidrato de cocaína en vapor de
agua y HCO3  dama blanca, crack,
dulce nasal.
• Bloqueo de recaptura de dopamina 
aumento en hendidura sináptica 
aumento en neurotransmisión de sistemas
mesolímbicos y mesocorticales.
• Inicio de efecto: IV 15seg, inhalada 2min.
• Tx  gastrodialisis, control de ansiedad y
agitación, control de TA.

26. Micetismo.
Se calcula que existen 2x105 especies de hongos.
Común por confusión de hongos comestibles con
los tóxicos. Así como el consumo de hongos
alucinógenos
INTOXICACIÓN POR HONGOS

27. Clasificación
• Período de latencia corto,
menor de 6 horas (30min).
• Intoxicaciones leves.
Grupo
A
• Período de latencia largo,
mayor de 6 horas (9-15h)
• Toxicidad grave, lesión
celular directa.
Grupo
B

28. Hongo Toxina Efecto Inicio de
acción
Amanita virosa,
Verna phalloides
Ciclopéptidos,
amanitinas,
virosinas.
Citotóxico en hígado
y riñón.
6 a 12 horas.
Gyromitra Monometilhidrazi
na
Gastroenteritis
Convulsiones
Anemia hemolítica
6 a 48 horas.
Clytocibe,
Inocybe
Muscarina Síndrome colinérgico 15 min a 3
horas.
Caprinus Coprina Antabús 20 min a 2
horas.
Amanita
muscaria
Ácido iboténico
Muscimol
Muscazonas
Delirio,
alucinaciones,
euforia
15 min a 2
horas
Psilocybe,
inocybe
Psilocina,
psiloscibina
Síndrome atropínico
Alucinaciones
15 min a 2
horas.
Entoloma boletus Proteína
termolábil
Gastroenteritis 1 a 2 horas
Cortinarius Orelaninas
cortinarinas
Nefropatía intersticial 2 a 17 días.

29. Toxsíndrome
Estadio I
• 6 a 24 horas PI.
• Dolor
abdominal,
vómito,
diarrea muco
sanguinolenta.
Estadio II
• 12-28 horas.
•Mejoría
aparente.
• Alteraciones
en
laboratorios.
Estadio III
• 2 a 4 días.
• Falla hepato-renal.

31. Tratamiento
• Estabilización de constantes vitales.
• ABCD a todo paciente.
• Corrección de DHE y ácido base.
• Lavado gástrico hasta 1 hora de
ingesta.
• Carbón activado (0.5gkgdosis diluido
en manitol al 20% 2mlkgdosis)
• Ácido tiocítico  50 a 150mg IV c/6h.
• Penicilina?

32. Gracias