Fórmulas para lactante sano y enfermo. Lactancia materna.

1. Page 1
FÓRMULAS LÁCTEAS PARA
LACTANTE SANO
FÓRMULAS ESPECIALES
Dra. Abisai Arellano Tejeda R1PM

2. Page 2
Introducción
 Estándar normativo para la alimentación
y nutrición infantil.
 Se recomienda desde el nacimiento
hasta al menos 6 meses de edad,
posterior a esto hasta que el niño y madre
deséen.

3.  UNICEF: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
menos de 40% a nivel mundial.
Page 3
 ENSN 2006:
 90% de RN alimentados a SM en algún momento.
 23% lactancia exclusiva hasta 6 meses.
 37% continúan tomando LM hasta el año de vida.

4. Page 4
Leche materna

5. Page 5
Nutricional
y
homeostática
Nutrición
energética,
sintética,
crecimiento
Aa no esenciales
Nitrógeno protéico
Serolabúmina
A-lactoalbúmina.
Glutamina
Lactosa
Lípidos
Colina
Nucleótidos
Iónes, minerales y
elementos traza
Vit. liposolubles
Proveen
componentes
esenciales
A-lactoalbúmina
AG esenciales de
cadena larga
Ácido araquidónico
Ácido
docosahexanoico
Colina
Lactosa
Cerebrósidos
Ayuda a
digestión de
componentes
de la leche
Lipasa estimulada
por sales biliares Amilasa
Favorece
absorción de
minerales y
vitaminas.
Caseína
A-lactoalbúmina
Lactoferrina
Lactosa
Lipasa
Fosfatasa alcalina
Glutatión
peroxidasa
Transp. Vit B

6. Page 6
Inmunológica
Bactericida
Polipéptidos de
lactoalbúmina
Lactoferrina
Anticuerpos
idiotípicos
Lisozimas
Lactoperoxidasa
Lipasa estimulada
por sales biliares
Acción
antiinfecciosa
Inmunoglobulinas
Haptocorrina
Glucoproteínas
K-caseína
N-acetilglucosamina
Oligosacáridos
Gangliósidos
Inmunomodulación
y antiinflamatorios
IgA
Ac idiotípicos
Lisozimas
Nucleótidos
Glutatión
peroxidasa
Factor activador
plaquetario
Antiquimotripsina
TGF b
Prolactina
Cortisol, tiroxina,
insulina
Citocinas
Vitaminas A, C y E
Prostaglandinas
Células Epiteliales,
leucocitos, linfocitos
Macrófagos,
neutrófilos

7. Page 7
Endócrina y
paracrina
Regulación de
secreción
hormonal en el
lactante
GHRH
TRH
GnRH
TSH
Eritropoyesis Eritropoyetina
Maduración
orgánica y factores
de crecimiento
Cortisol, tiroxina,
insulina
ILF I y II
Prolactina
EGF
TGF a
Regulan función
motora y
secretora GI del
lactante
Gastrina
Neurotenina
Péptido YY
Péptido inhibidor
gástrico
Péptido regulador
gástrico
Péptido histidina-metionina
Regulan apetito
e ingesta
calórica
Leptina
Adiponectina Grealina

8. Page 8
Probiótica,
prebiótica y
simbiótica
Probiótica Lactobacillus
Bifidobacterias
Enterococos
Estafilococos
Estreptococos
Prebiótica Oligosacáridos Lactosa
K-caseína.

9. Contraindicaciones de LM
 Galactosemia clásica.
 Fenilcetonuria*
 Enfermedad de orina en miel de maple.
Page 9
 Infección por VIH materna.
 Tuberculosis activa.
 Lesiones de herpes simple en pecho.
 Consumo de algunos medicamentos.

10. Page 10
Alimentación artificial,
sucedáneos de la Leche
Materna, fórmulas de
inicio.

11.  En casos de contraindicación de la LM.
 LM exclusiva no es posible por falta de asesoría.
Muerte materna.
Madre no quiere lactar.
Page 11
 Actualmente con modificación de
macronutrientes que se aproximan a la
composición de la LM.

12. Indicaciones para su uso
 Debe ser hecha por el pediatra.
 Tras confirmar tolerancia a leche diluida
al medio.
 Biberones cada 3 a 4 horas (6 a 8 tomas).
 Iniciar con 50ml/kg/día el primer día y se
aumenta de 10 a 20ml/kg/día hasta
alcanzar 150-170 ml/kg/día os días
subsecuentes.
Page 12

13. Page 13
Fórmulas funcionales
 Tratar de acercarse lo
más posible a la
composición de la LM y
la respuesta metabólica
del lactante durante su
consumo.

14. Page 14
Elemento Modificación
realizadas Resultado Efecto
Proteínas
Relación
caseína/prot
suero de leche
40/60
Mayor
cantidad de
proteínas para
aporte de
triptófano
Estrés
metabólico
Riesgo para el
desarrollo de
obesidad
Cromatografía
de
intercambio
iónico
Disminuye
proteínas a
1.8g/100kcal
con aa más
parecidos a
LM
Mayor
cantidad de
triptófano,
cistina y
treonina

15. Page 15
Elemento Modificación
realizadas Resultado Efecto
Factor
bifidógeno
Disminución
de proteínas
Disminución
de bacterias
de
putrefacción Favorece
crecimiento y
aumenta las
de
bifidobacterias
en instestino
grueso
Disminución
de contenido
de P
Baja pH de
heces y
disminuye
estreñimiento
Presencia de
lactosa
Sustrato para
bifidobacterias

16. Page 16
Elemento Modificación
realizadas Resultado Efecto
Oligosacáridos
(prebióticos)
Adición de:
FOS 90%
GOS 10%
Sustrato para
bifidobacterias
Sin evidencia
de beneficio
clínico:
ESPHGAN
Evita adhesión
de bacterias
patógenas
bloquea
receptores de
endotoxinas

17. Page 17
Elemento Modificación
realizadas Resultado Efecto
Probióticos
Uso de
bacterias tipo
Lactobacillus
Viable al pasar
por TD.
Sobrevive 1-2
semanas.
Modifica flora
normal
Mejora tránsito
intestinal
Incremento de
bifidobacterias
en heces.
Modula sistema
inmune
Disminuye
incidencia y
duración de
diarrea.
Mejora eccema
atópico.

18. Page 18
Elemento Modificación
realizadas Resultado Efecto
Ácidos grasos
poliinsaturados
de cadena
larga
Se añade ácido
araquidónico y
docosahexanoico
1:1
Efecto
antiinflamatorio
DHA
Potencializa
efecto
inmunomodulador
Niveles
plasmáticos de
DHA y ARA
semejantes a
leche humana
Efecto
estructural del
DHA en retina y
cerebro y
funcional del
ARA.
Nucleótidos Pirimidinas y
purinas
Constituyente
celular en
situaciones de
crecimiento
Mejor función
linfocítica e
inmunidad.

19. Page 19
Preparación
 Verificar instrucciones en la
lata.
 Previo lavado de manos.
 Usar contenedores y biberones
limpios.
 Agitar para evitar grumos.

20. Page 20
Fórmulas especiales

21.  Herramientas para el tratamiento de
problemas digestivos que impiden al
lactante consumir fórmulas regulares de
inicio o continuación.
 Su indicación debe ser por un médico,
que teniendo en cuenta la composición,
encuentre una utilidad real.
Page 21

22. Fórmula antirregurgitación (FAR)
Mejorar sintomatología del niño con RGE.
 Se añadió agente espesante (almidón)
extraído de diferentes cereales, vegetales
o gomas.
Page 22
 Semilla de algarrobo
 Tapioca
 Almidón de maíz o arroz

23.  Efectos indeseables: desaceleración en
vaciamiento gástrico o en colon,
incremento en producción de gas, heces
blandas.
 Indicaciones: regurgitaciones, vómitos o
irritabilidad, alteraciones del sueño y
retraso en aumento ponderal.
 Contraindicación: alergia a
componentes de la fórmula.
Page 23

24. Page 24
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Danone Aptamil AR
Proteína
de leche
de vaca
intacta
Lactosa,
maltodextrina,
almidón de maíz,
semillas de algarrobo
y tapioca
Aceite de
palma, coco,
girasol,
pescado, DHA,
ARA y PUFAS
- 24mg
Mead
Johnson Enfamil AR
Proteína
de leche
de vaca
intacta
Lactosa,
maltodextrina,
almidón pre
gelatinizado de arroz,
sólidos de jarabe de
maíz
Aceite de
palma, oleína,
coco, soya,
girasol, DHA y
ARA.
- -
Wyeth SMA AR
Proteína
de leche
de vaca
intacta
Lactosa,
maltodextrina,
almidón precocido
de maíz,
Aceites y
vegetales - -
Nestlé NAN AR
Proteína
de leche
de vaca
intacta
Lactosa, almidón de
maíz
Aceite de
palma, coco y
girasol, soya,
colza
- -
Bayer Novamil
AR
Proteína
de leche
de vaca
intacta
Lactosa, almidón de
maíz
Aceite de
palma, soya y
coco.
- -

25. Page 25
Fórmula antiestreñimiento
 Destinadas al tratamiento del lactante con
estreñimiento.
 Composición:
 Triglicéridos modificados – ácido palmítico beta 45%
 Ausencia de jabones cálcicos.
 Mayor cantidad de Mg.
 Relación Ca/P=2.
 Lactosa como único CHO

26.  Indicaciones: lactantes con signos y síntomas de
estreñimiento (heces con dolor o sangrado).
Page 26
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Nestlé NAN
prebio AE
Proteína
de leche
de vaca
intacta
Lactosa, GOS
y FOS
Aceite vegetal:
palma, canola y maíz,
DHA y ARA
- 22mg
Bayer Novamil AE
Proteína
de leche
de vaca
intacta
Lactosa,
oligosacáridos
Aceite vegetal:
palma, coco y soya - -
Sanfer Blemil Plus
AE
Proteína
de leche
de vaca
intacta
Lactosa
Aceite de palma,
oleico, canola,
girasol, DHA y ARA
- 21.6mg

27. Page 27
Fórmula anticólicos
 Actúan sobre los posibles factores
desencadenantes del cólico, para:
 Facilitar la digestión.
 Reducir exceso de gas intestinal.
 Efecto prebiótico.

28.  Composición: proteínas parcialmente
hidrolizadas, lactosa sustituida por
maltodextrina. Se añadieron FOS como
prebióticos. Mayor composición de ácido
palmítico beta.
Page 28
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Bayer Novamil
AC
Proteína
de leche
de vaca
Lactosa,
maltodextrina,
FOS
Aceite de palma,
coco y soya - -

29. Page 29
Fórmula saciante
 Evitar hipoglucemia por un apetito anormal.
 Combinan CHO complejos de absorción lenta.
 Logra perfil de lípidos que favorece sensación de
saciedad.
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Bayer Novamil S
Proteína
de leche
de vaca
Lactosa,
maltodextrina
Aceite de palma,
coco y soya - -

30. Page 30
Fórmula de proteína aislada de
soya
 Proteína aislada de la harina de la soya.
Mayor contenido de proteínas que leche de vaca.
 Suplementadas con metionina, taurina y carnitina.
 CHO: glucosa, dextrinomaltosa y/o sacarosa.
 Suplementados con Ca y P, relación 1.2 y 2.
 Indicada: intolerancia comprobada a lactosa y
galactosemia, APLV mediada por IgE.

31. Page 31
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos Nucleótidos
Nutricia Aptamil
soya
Aislado de
soya
Polímeros de
glucosa
Aceites vegetales,
PUFAS - -
Abbott Isomil
Aislado de
soya y l-metionina
Sacarosa,
maltodextrinas
de maíz
Aceite de
cártamo, coco,
linoneico
- -
Mead
Johnson
Enfamil
soya
premium
Aislado de
soya,
metionina
Jarabe de maíz y
sacarosa
Aceite de palma,
soya, girasol, DHA y
ARA
- -
Wyeth Nursoy
Aislado de
soya,
metionina
Sólidos de jarabe
de maíz y
sacarosa
Mezcla de aceites
vegetales: palma,
soya y coco
- -
Nestlé NAN soya
Aislado de
soya,
metionina
Sacarosa,
maltodextrinas
de maíz
Aceite de palma,
soya, coco,
cártamo, DHA y
ARA
- -
Bayer Novamil
soya
Aislado de
soya,
metionina
Lactosa,
almidón,
maltodextrinas
Aceite de palma,
soya y canola - -

32. Page 32
Fórmula sin lactosa
 Sustitución de lactosa por otro CHO:
 Dextrinomaltosa.
 Polímeros de glucosa.
 Baja osmolaridad y buena digestibilidad y
absorción.
 Indicada: intolerancia a lactosa secundaria a
diarrea aguda, persistente o crónica,
desnutridos y galactosemia.

33. Page 33
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos Nucleótidos
Nutricia Aptamil sin
lactosa
Proteína
de la vaca
de leche
intacta
Polímeros de
glucosa
Aceite de girasol,
soya, coco, palma,
canola, DHA, ARA
y PUFAS
- 25mg
Abbott
Similac
advance
LF
Proteína
de la vaca
de leche
intacta
Jarabe de maíza,
sacarosa,
maltodextrinas
Aceite de girasol,
soya, coco, DHA y
ARA
- 54.7mg
Mead
Johnson
Enfamil sin
lactosa
premium
Proteína
de la vaca
de leche
intacta
Sólidos de jarabe
de maíz
Aceite de palma,
soya, coco, DHA,
ARA y PUFAS
- -
Wyeth SMA sin
lactosa
Proteína
de la vaca
de leche
intacta
Sólidos de jarabe
de maíz y
polímeros de
glucosa
Aceite de coco,
soya y cártamo - 23mg
Nestlé NAN sin
lactosa
Proteína
de la vaca
de leche
intacta
Sólidos de jarabe
de maíz y
maltodextrinas
Aceite de soya,
coco y cártamo,
DHA y ARA
- 15.59mg
Bayer Novamil sin
lactosa
Proteína
de la vaca
de leche
intacta
Sólidos de jarabe
de maíz y
polímeros de
glucosa
Aceites vegetales - -

34. Page 34
Fórmula hipoantigénica
 Posterior a hidrólisis, moléculas peptídicas con
peso menor de 1500Da 85%, el resto con PM
mayor a 5000Da.
 Indicación: prevención de APLV en lactantes
con riesgo atópico
 Contraindicada en lactantes con diagnóstico
de APLV.

35. Page 35
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos Nucleótidos
Nutricia Aptamil HA Proteína
del suero
Lactosa, FOS y
GOS
Aceite de palma,
coco, girasol, soya,
DHA, ARA y PUFAS
- 24mg
Abbott
Similac
total
comfort HA
Proteína
del suero
Maltodextrinas,
sacarosa, GOS
Aceite de girasol,
soya, coco, DHA y
ARA.
- 54.2mg
Nestlé NAN HA Proteína
del suero
Maltodextrinas
de maíz, lactosa
Aceite de palma,
soya, coco,
cártamo, DHA,
ARA, PUFAS
Cultivos
BL Bifidus 15mg
Pisa Friso HA Proteína
del suero
Maltodextrinas,
lactosa Aceites vegetales - -
Mead
Johnson
Enfamil HA
comfort
60% suero
de leche
40%
caseina
Miel de maíz,
lactosa
Aceite de palma,
soya, coco, girasol,
DHA, ARA y PUFAS
- -

36. Fórmula extensamente hidrolizada
 Hipoalergénicas.
 Tratada con calor e hidrolisis enzimática,
posteriormente ultrafiltrada con formación de
oligopéptidos aminoácidos.
Menores a 1500Da en más del 85%.
 Suplementada con taurina y l-carnitina.
 Indicada: APLV, insuficiencia pancreatica,
hipobetalipoproteinemia, SIC.
Page 36

37. Page 37
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos Nucleótidos
Nutricia Aptamil
[pepti junior]
Proteína
del suero
Sólidos de
glucosa
50% TCM y 50% TCL,
aceites vegetales,
DHA y ARA
- 25mg
Abbott
Similac
alimentum
advance
Caseína,
cisteina,
tirosina,
triptófano
Sacarosa,
almidón de
tapioca
Aceite de
cártamo, TCM - -
Mead
Johnson Nutramigen
Caseína,
cisteina,
tirosina,
triptófano
Miel y almidón de
maíz
Aceite de palma,
soya, coco, girasol,
TCM, DHA y ARA
- -
Mead
Johnson Pregestimil Caseína Polímeros de
glucosa
55% TCM y 45%
aceites vegetales - -
Nestlé Alfaré Proteína
del suero
Maltodextrinas,
almidón de papa
40% TCM, 59%
aceites vegetales,
PUFAS
- 42mg
Pisa Friso
intensive HA
Proteína
del suero
Lactosa, jarabe
de glucosa y
GOS
Aceites vegetales - 25.1mg
Pisa Friso Allergy
Care Caseína Lactosa, jarabe
de glucosa Aceites vegeetales - 24.7mg

38. Page 38
Fórmula a base de aminoácidos
 No requieren procesos digestivos de proteínas
para absorción intestinal.
 Nitrógeno se aporta como L-aminoácidos, CHO
como polímeros de glucosa y lípidos en TCM y
PUFAS.
 Indicada: alergias alimentarias, EII, SIC, SMI,
insuficiencia pancreatica.

39. Page 39
Lab Nombre
comercial Proteínas Carbohidratos Lípidos Pro
bióticos
Nucleótidos
(por c/100g
fórmula)
Danone Neocate Aminoácid
os Miel de maíz
Aceites de soya,
coco, cártamo, TCM
5%, TCL 95%
- -
Abbott Elecare Aminoácid
os Miel de maíz
Aceite de cártamo,
soya y TCM, DHA y
ARA
- -

40. Fórmula para prematuro
 RNPT  reserva muy escasa de nutrientes,
unos requerimientos elevados de energía,
agua y elementos nutricionales, y serias
alteraciones por inmadurez, y a veces
enfermedad grave, en los sistemas
relacionados con la digestión, absorción,
metabolismo y excreción de nutrientes.
Page 40

41.  Estos preparados están indicados en RNPT de peso
inferior 2.500g.
 Pueden administrarse hasta que la edad corregida
alcanza las 38 semanas de gestación.
 Contenido proteico más elevado que las fórmulas
estándar.
 Se suele sustituir un 50% del aporte de lactosa por
polímeros de glucosa en orden a reducir la carga de
lactosa dada la deficiencia y vulnerabilidad de la
lactasa intestinal.
Page 41

42.  En las fórmulas para RNPT es más elevado el
contenido de electrólitos, calcio y fósforo que
en las fórmulas de inicio.
 A pesar de la concentración, osmolaridad
oscila entre 280-300 mOsm/kg.
Page 42

43. Page 43

44. Page 44

45. Page 45